Домашнее задание. Попробуйте сочинить свою подпись к памятнику Петру 1 Фальконе в Петербурге.

Церковная реформа Петра I — причины, цели и последствия

Всем пламенный привет! Сегодня будет разбирать немаловажную тему. Как не раз я говорил, любую тему в истории надо разбирать в связи с другими, более ранними темами, иначе в голове у ребят так ничего и не устаканится.

Церковная реформа Петра 1 как раз такая, которая прямо связана с борьбой светской и духовной властей. Процесс этот начался с Ивана Третьего: с иосифлян и нестяжателей. Далее события, к нему относящиеся можно углядеть в воцарении Ивана Грозного, правлении его сына Федора Иоанновича, правлении Михаила Романова и разумеется, в церковной реформе Никона при Алексее Михайловиче.

Если для вас все эти связи в диковинку, и при этом Вы рассчитываете сдать ЕГЭ 2021 по истории на максимальные баллы, то настоятельно рекомендую Вам свой крутой курс «Сквозные темы: подготовка к ЕГЭ о истории на 100 баллов».

Однако вернемся к теме. Как Вам известно из этой статьи, любое событие в мировой истории можно запомнить только в том случае, если вы разобрали его причины, повод, ход событий и итоги (последствия). Собственно, дальше кратко двинемся строго по этой схеме.

Церковная реформа Петра I

С 1701 по 1722 годы Петр Великий пытался снизить авторитет Церкви и установить контроль над ее административно-финансовой деятельностью. Предпосылками к этому стал протест Церкви против происходящих в стране изменений, называя царя антихристом. Имея огромный авторитет, сравнимый с авторитетом и полнотой власти самого Петра, Патриарх Московский и Всея Руси был главным политическим конкурентом российского царя-реформатора.

Рис. 1. Молодой Петр.

Кроме всего прочего, у Церкви были накоплены огромные богатства, которые были необходимы Петру для ведения войны со шведами. Все это связывало руки Петру для использования всех ресурсов страны ради желанной победы.

Перед царем стояли задачи ликвидировать экономическую и административную автономии Церкви и снизить численность духовенства.

Причины

Первая причина. Отношение русской православной Церкви к Петру Первому, к его деятельности, было вполне однозначным — неприязнь. Особенно эта неприязнь была открытой у последнего патриарха РПЦ — Адриане (был патриархом с 1690 года по 1700 год).

Петра православные старцы воспринимали не иначе как антихристом, который ни во что не ставит православные традиции и обычаи. В чем это выразилось, думаю, Вы знаете: царь ни во что не ставил свою законную жену Авдотью Лопухину и вовсю гастролировал на стороне. Да и про колокола на пушки после Нарвского поражения в ходе Северной войны 1700 года не забудем

Второй причина была в том, что надо было поставить большую и жирную точку в противостоянии светской и церковной власти. При Алексее Михайловиче оно завершилось низложением патриарха Никона в 1666 году. И только: новые патриархи по отношению к царям были настроены не ахти как.

Экономической основой независимости церкви были ее собственные вотчины, в которых жили крестьяне, и платили повинности, сами можете догадаться, в чью пользу. С этим тоже надо было что-то делать.

Таким образом, требовалось превратить церковь в послушный инструмент государственного управления.

Таблица “Суть проводимых реформ”

25 января 1721 года является датой окончательной победы императора над патриархом, когда патриаршество было упразднено.

ТОП-4 статьикоторые читают вместе с этой

• 1. Реформы Петра
• 2. Реформы Петра 1 (таблица)
• 3. Эпоха дворцовых переворотов в России
• 4. Результатом военных реформ Петра 1 стало …

Рис. 2. Генерал-прокурор Ягужинский.

Актуальность темы была не только при Петре, но также и при большевиках, когда упразднялась не только церковная власть, но и сама структура и организация Церкви.

Рис. 3. Здание 12 коллегий.

Духовная Коллегия имела и другое название – Правительствующий Синод. На должность обер-прокурора Синода назначался светский чиновник, а не духовное лицо.

Как следствие, реформа Церкви Петра Великого имела свои плюсы и минусы. Так, Петр открыл для себя возможность вести страну к европеизации, однако в случаях, если этой властью начать злоупотреблять, в руках другого человека Россия могла оказаться в деспотическом режиме. Тем не менее, последствиями являются снижение роли церкви в жизни общества, сокращение ее финансовой независимости и количества слуг Господа.

Постепенно все учреждения начали сосредотачиваться вокруг Санкт-Петербурга, в том числе и церковные. За деятельностью Синода велось наблюдение фискальными службами.

Петром были также введены церковные школы. По его замыслу, каждый епископ обязан был иметь дома или при доме школу для детей и давать начальное образование.

Содержание реформы

В 1700 г. умер патриарх Адриан, после чего Петр не стал назначать ему преемника.

В 1701 г. был восстановлен Монастырский приказ, в ведение которого перешли Патриарший двор, архиерейские дома и хозяйства. Главой же приказа был назначен боярин И.А. Мусин-Пушкин.

Позже выходит ряд указов, которые значительно сокращали самостоятельность церкви. Особенное внимание было сосредоточено на монастырях:

• монахи были приписаны к своим монастырям;
• из монастырей были выселены непостриженные;
• женщинам разрешилось уходить в монастырь только после 40 лет;
• хозяйство монастырей передавалось в подчинение Монастырскому приказу;
• в богадельнях надо было оставить только больных и немощных;

Замечание 1

Монастырям выделялось жалование (денежное и хлебное) из государственной казны, но церкви запрещалось владеть вотчинам и угодьями.

Раскольники больше не подвергались гонениям, но было установлено, что они будут платить двойной налог. Остальным представителям других религий было разрешено свободное вероисповедание.

Для поднятия уровня нравственности все были обязаны ежегодно исповедоваться, а за уклонение должны были уплачивать штраф. В 1718 г. на службах в церкви было предписано стоять «с благоговением и в безмолвии», а за нарушение опять же взимался штраф. Вообще Петр I любил праздновать свои военные победы церковными богослужениями. Например, сообщения о победе в Полтавской битве сопровождались молебном и пятидневным церковным звоном.

Петр также активно боролся с нищенством. Все, кто просил милостыню, отправлялись в Монастырский приказ, а тем, кто ее подавал, предлагалось направить деньги в богадельни.

Тест по теме

1. Вопрос 1 из 10
   

   Что не входило в список задач, стоявших перед Петром I в отношении Церкви?

Начать тест(новая вкладка)

Доска почёта

Чтобы попасть сюда — пройдите тест.


• Любовь Коковихина

  10/10

• Алексей Иванов

  10/10

• Дина Трейман

  8/10

• Татьяна Ткачева

  9/10

• Оксана Загородникова

  7/10

Итоги и значение

Петр Великий по своему складу был революционером и затеял в стране настоящий переворот всех сфер жизни общества. В результате церковной реформы:

• Церковь стала слугой государства, государственной службой, которая наряду с функциями отправления культа также выполняла серьезные административные (ведение писцовых книг, «регистрация» браков и пр.) и идеологические функции. Это можно расценивать, как плюс в для государственного управления.
• Создала серьезный раскол в российском обществе между верхами и низами. Это можно расценивать как минус, поскольку начало складываться непонимание между «верхами» и «низами» российского общества.

Вообще эта реформаторская деятельность напоминает лично мне процесс Реформации в Западной Европе. Но он был «снизу»: народ требовал «дешевой» и демократичной церкви. В России же государство попросту отняло у церкви ее богатства и стало ее нещадно эксплуатировать в своих интересах.

От себя могу сказать, что если Вы в этом году сдаете ЕГЭ по истории, и всё вышесказанное является для Вас новым, то настоятельно рекомендую пойти на наши курсы подготовки, дабы не оплошать на реальном экзамене.

С уважением, Андрей Пучков

Поделиться в соц. сетях

Положение церкви при императоре Петре I

Церковные преобразования Петра I

Современные историки утверждают, что рассматривая особенности петровской церковной реформы, стоит учитывать не только период правления самого Петра и его отношение с Церковью, но и аналогичный предыдущий опыт прошлых русских царей.
Прежде всего, стоит выделить конфликт между патриаршей и царской властью, развивающийся практически на протяжении всего семнадцатого века, в котором одной из ключевых фигур выступал отец Петра Великого царь Алексей Михайлович. Данный конфликт имел весьма понятные глубокие причины. Ведь именно в семнадцатом веке российское государство начало превращаться из сословной монархии в так называемую абсолютную монархию.

При этом, абсолютный монарх опирался в своей политике на профессиональных чиновников, которые могли быть не связаны с официальными сословными группами, а также на регулярную армию. Необходимо отметить, что данный процесс превращения страны в державу абсолютистского типа в тот исторический период проходил на всей территории Европы и обязательным обстоятельством такого превращения был конфликт государства с Церковью, имевший иногда тяжёлые кровавые (для представителей духовенства) последствия.

Одной из первых попыток лишения духовенства автономности стало Соборное уложение, подписанное в 1649 году царём Алексеем Михайловичем. Согласно ему, государство отобрало у иерархии некоторые судебные функции над гражданами, заселяющими церковные имения. Духовенство расценило этот шаг как начало секуляризации и дальнейшей полной конфискации церковных территорий, что и происходит в итоге в восемнадцатом столетии. Таким образом, именно Соборное уложение являлось основным поводом для конфликта Петра и Церкви в семнадцатом столетии.

Смерть патриарха Адриана. Упразднение патриаршества.

После кончины последнего патриарха семнадцатого века Адриана в 1700 году, русский царь приостанавливает патриаршество на двадцать один год. Однако, спустя год он восстанавливает, упразднённый Монастырский приказ, управлявший ранее церковными имениями со стороны государства и осуществлявший определённые судебные функции над проживающими в церковных имениях людьми. Это подтверждает то, что вначале царя интересовал лишь фискальный аспект и фактический размер доходов Церкви, которые ей приносят епархии и патриаршая область, в частности.

Однако, примерно перед окончанием Северной войны, длившейся как раз двадцать один год, Пётр Первый пробует практиковать новые формы государственно-церковных отношений. Ведь в период военных действий никто не имел представления будет ли выбран новый патриарх. Скорее всего, и сам монарх не знал точный ответ на этот вопрос.

Учреждение Синода

Но спустя год после подписания Ништадского мира Пётр Великий находит человека, который должен был в короткий срок предоставить императору обновлённую схему отношений государства и Церкви. Этим человеком стал Феофана Прокоповича – епископ Нарвский и Псковский. Уложившись в заданное время он представил государю Духовный регламент, согласно которому отныне в России упразднялось патриаршество, а вместо него появлялся новый коллегиальный орган называющийся Святейшим Правительствующим Синодом.

При этом, сам Духовный регламент по своей сути представлял собой не документ и не закон, а публицистическое произведение, обосновывающее и в некой степени оправдывающее обновлённые государственно-церковные отношения в стране.

Синод являлся коллегиальным органом, все члены которого лично назначались императором. При этом, данный орган всецело зависел от воли императора. Вначале планировалось, что состав Синода будет иметь смешанный характер. Так, в него должны были входить епископы, женатые священники (так называемое белое духовенство) и представители монашествующего духовенства. Руководил Синодом президент духовной коллегии . Таким образом, Пётр Первый упразднил патриаршество и оставил русскую Церковь на две сотни лет без надежды вернуть Церковные Соборы.

В 1722 году, всего спустя год после формирования Собора, русский император дополняет его ещё одним важным указом, согласно которому, в Синоде отныне появлялась должность обер-прокурора. Духовенство сразу же насторожила эта новость. Возможно, потому что сам указ государя был сформулирован в довольно общей форме. Из текста документа следовало, что в качестве обер-прокурора должен выступать «офицер трезвого поведения, постоянно следящий за порядком в Синоде». Как видно, из текста было совершенно непонятно, будет ли этот офицер вмешиваться в дела Синода или он должен был следить за общим порядком при разбирательстве дел. Не понимали этого и сами обер-прокуроры.

По этой причине на протяжении всего восемнадцатого века они толковали текст царского указа, согласно собственным склонностям и потребностям. Одни – то и дело вмешивались в дела духовенства, другие же – воспринимали занимаемую должность как почётную пенсию и были далеки от всего происходящего в Синоде.

Таблица: церковная реформа Петра I

Таблица-схема: преобразования Петра I в духовной сфере

Видео-лекция: Петр I и церковь. Церковные преобразования.

Задачи и предпосылки

Главной причиной преобразования церковной иерархии стало чрезмерная власть патриаршества. Петр 1 стремился создать сильное государство с абсолютистской моделью управления, что исключает возможность оспаривания указов и воли царя. Недовольство духовенством усиливалось агрессивной пропагандой среди простого населения идеи о дьявольском происхождении правителя, подрывающей его авторитет. В деревнях и городах распространялись листовки с лозунгами, эссе, петициями о «царе не от Бога».

В схеме лишения религиозной силы возможности непосредственно вмешиваться в политику царь уделял внимание и вопросу получения дополнительного источника финансирования государственной казны. Традиционно ресурсы, поступающие в церкви как подношение от населения, оставались неподотчетными бюджету страны. Добиться такого результата было возможно несколькими способами:

• строго регламентировать штат сотрудников церкви;
• проведение ревизии с последующим назначением ответственного лица для контроля финансовых потоков;
• создание перечня прав и обязанностей церкви;
• ограничение на строительство монастырей.

Развязанные войны и проводимые в стране реформы требовали не только финансовых влияний, но и человеческих ресурсов, поэтому преобразования в духовной сфере затронули и вопрос массового нищенства. Царь стремился запретить работоспособному населению жить на подаяния, считая, что просить милостыню могут лишь калеки или блаженные.

Значение преобразований

Отмена патриаршества позволила ввести церковь в институт государственного аппарата, что полностью лишало ее независимости, автономии. Первые ощутимые результаты были отмечены после назначения Духовной Коллегии, которая действовала исключительно в интересах царя. Традиционная конфессия не позволяла нарушать тайну исповеди, но по новым требованиям священнослужители были обязаны сообщать информацию о лицах, представляющих угрозу для действующей власти.

Реформа позволила контролировать численность священнослужителей, обязать их отчитываться обо всех полученных средствах, уплачивать налог и передавать часть средств в государственную казну. Борьба с поголовным нищенством повысила численность крестьян и рекрутов в армию. Духовенство, как сословие было устранено, его влияние на народ сократилось.

Административное значение реформы — утверждение на троне первого царя, поставившего церковь на свою службу, а не считающегося с ней. Экономическим итогом преобразований стало получение новых субъектов налогообложения и полный контроль над имуществом монастырей.

Реформы Петра Первого, административная, экономическая, военная

Реформы Петра I преобразовали Россию

Предпосылки реформ Петра Первого

Петр принял Россию отсталой, находящейся на задворках Европы, страной. Московия не имела выходов к морю, за исключением Белого, регулярной армии, флота, развитой промышленности, торговли, система государственного управления была допотопной и неэффективной, отсутствовали высшие учебные заведения (только в 1687 гуду в Москве открылась Славяно-греко-латинская академия), книгопечатание, театр, живопись, библиотеки, не только народ, но многие представители элиты: бояре, дворяне, — не знали грамоты. Не развивались науки. Властвовало крепостное право.

Реформа государственного управления

— Петр заменил приказы, не имевшие четких обязанностей, коллегиями, прообразом будущих министерств

• Коллегия иностранных дел
• Коллегия военная
• Коллегия морская
• Коллегия для торговых дел
• Коллегия юстиции…

Коллегии состояли из нескольких чиновников, старший назывался председателем или президентом. Все они подчинялись генерал-губернатору, входившему в Сенат. Всего было 12 коллегий.
— В марте 1711 года Петр создал Правительствующий сенат. Сначала его функцией было управлением страной в отсутствии царя, затем он стал постоянным учреждением. В Сенат входили президенты коллегий и сенаторы — назначенные царем люди.
— В январе 1722 года Петр издал «табель о рангах», насчитывающую 14 классных чинов от Государственного канцлера (первый ранг) до коллежского регистратора (четырнадцатый)
— Петр реорганизовал систему тайной полиции. С 1718 года Преображенский приказ, ведавший делами политических преступлений, был преобразован в Тайную розыскных дел канцелярию

Церковная реформа Петра

Петр упразднил патриаршество — практически независимую от государства церковную организацию, и создал вместо неё Святейший Синод, все члены которого назначались царем, чем ликвидировал автономию духовенства. Петр проводил политику веротерпимости, облегчив существование старообрядцев и разрешив свободно исповедовать свою веру иностранцам.

Административная реформа Петра

Россия была разделена на губернии, губернии делились на провинции, провинции — на уезды.
Губернии:

• Московская
• Ингермандландская
• Киевская
• Смоленская
• Азовская
• Казанская
• Архангелогородская
• Сибирская
• Рижская
• Астраханская
• Нижегородская

Военная реформа Петра

Петр заменил иррегулярное стрелецкое войско и дворянское ополчение постоянной регулярной армией, комплектовавшейся рекрутами, набиравшимися по одному с каждого из 20 крестьянских или мещанских дворов в великорусских губерниях. Построил мощный военный флот, сам написал воинский устав, приняв за основу шведский.

Петр превратил Россию в одну из сильнейших морских держав мира, имеющую 48 линейных и 788 галерных и прочих судов

Экономическая реформа Петра

Современная армия не могла существовать без государственной системы снабжения. Для снабжения армии и флота: оружием, обмундированием, продовольствием, расходными материалами — требовалось создать мощное промышленное производство. К концу царствования Петра в России действовало около 230 фабрик и заводов. Были созданы фабрики, ориентированные на производство стекольной продукции, пороха, бумаги, парусины, полотна, сукна, красок, канатов, даже шляп, организована металлургическая, лесопильная, кожевенная промышленность. Для того, чтобы изделия русских мастеров были конкурентноспособны на рынке, были введены высокие таможенные пошлины на европейские товары. Поощряя предпринимательскую деятельность, Петр широко пользовался выдачей кредитов для создания новых мануфактур, торговых компаний. Крупнейшими предприятиями, возникшими в эпоху петровских преобразования, были, созданные в Москве, Петербурге, Урале, Туле, Астрахани, Архангельске, Самаре

• Адмиралтейская верфь
• Арсенал
• Пороховые заводы
• Металлургические заводы
• Полотняное производство
• Производство поташа, серы, селитры

К концу царствования Петра I Россия имела 233 завода, в том числе более 90 крупных мануфактур, построенных в течение его царствования. За первую четверть ХVIII века на верфях Петербурга и Архангельска построено 386 разных кораблей, в начале века России выплавляли около 150 тысяч пудов чугуна, в 1725 году — более 800 тысяч пудов, Россия догнала Англию по выплавке чугуна

Реформа Петра в области образования

Армии и флоту требовались квалифицированные специалисты. Поэтому Петр большое внимание уделял их подготовке. В годы его правления были организованы в Москве и Петербурге

• школа математических и навигационных наук
• артиллерийская школа
• инженерная школа
• медицинская школа
• морская академия
• горные школы при Олонецких и Уральских заводах
• Цифирные школы для «детей всякого чина»
• Гарнизонные школы для детей солдат
• Духовные школы
• Академия наук (открылась через несколько месяцев после смерти императора)

Реформы Петра в области культуры

• Издание первой в России газеты «Санкт-Петербургские ведомости»
• Запрет на ношение боярами бород
• Учреждение первого русского музея — Кунскамеры
• Требование к дворянству носит европейское платье
• Создание ассамблей, где дворяне должны были появляться вместе с женами
• Создание новых типографий и перевод на русский многих европейских книг

Реформы Петра Первого. Хронология

• 1690 — Созданы первые гвардейские полки Семеновский и Преображенский
• 1693 — Создание верфи в Архангельске
• 1696 — Создание верфи в Воронеже
• 1696 — Указ о создании в Тобольске оружейного завода
• 1698 — Указ о запрете ношения бороды и предписывающий дворянам ношение европейской одежды
• 1699 — Роспуск стрелецкого войска
• 1699 — создание торговых и промышленных предприятий, пользующихся монополией
• 1699, 15 декабря — Указ о реформе календаря. Новый год начинается 1 января
• 1700 — Создание Правительственного Сената
• 1701 — Указ, запрещающий опускаться на колени при виде государя и снимать шапку зимой, проходя мимо его дворца
• 1701 — Открытие в Москве школы математических и навигационных наук
• 1703, январь — выход в Москве первой русской газеты

16 мая 1703 года — Основание Санкт-Петербурга, Заложена Петропавловская крепость

• 1704 — Замена Боярской думы консилией министров — Советом начальников приказов
• 1705 — Первый указ о рекрутском наборе
• 1708, ноябрь — Реформа административного управления
• 1710, 18 января — указ об официальном введении русского гражданского алфавита вместо церковнославянского
• 1710 — Основание в Петербурге Александро-Невской лавры
• 1711 — вместо Боярской думы создан Сенат из 9 членов и обер-секретаря. Денежная реформа: чеканка золотой, серебряной и медной монет
• 1712 — Перенос столицы из Москвы в Санкт-Петербург
• 1712 — Указ о создании коневодческих хозяйств в Казанской, Азовской и Киевской губерниях
• 1714 , февраль — Указ об открытии цифирных школдля детей дьяков и священников
• 1714, 23 марта — Указ о майорате (единонаследии)
• 1714 — Основание в Петербурге государственной библиотеки
• 1715 — Создание приютов для неимущих во всех городах России
• 1715 — Поручение коммрец-коллегии организовать обучение русских купцов за границей
• 1715 — Указ о поощрении выращивания льна, конопли, табака, тутовых деревьев для шелкопрядов
• 1716 — Перепись всех раскольников для двойного налогообложения
• 1716, 30 марта — Принятие воинского устава
• 1717 — Введение свободной торговли зерном, аннулирование некоторых привилегий иностранным купцам
• 1718 — Замена Приказов Коллегиями
• 1718 — Судебная реформа. реформа налогообложения
• 1718 — Начало переписи населения (продолжалась до 1721 года)
• 1719, 26 ноября — Указ об учреждении ассамблей — вольных собраний для забавы и дела
• 1719 — Создание инженерной школы, учреждение Берг-коллегии для управления горнорудной промышленностью
• 1720 — Принят Морской устав
• 1721, 14 января — Указ о создании Духовной коллегии (будущего Священного Синода)

11 октября 1721 года Петр провозглашен Императором

• 1721 — Организация государственной почты
• 1722 — Указ о выделении ремесленников в особое сословие
• 1722, 13 января — Издание «Табели о рангах», Россия начала экспортировать чугун
• 1722, 16 февраля — Указ о новом порядке престолонаследия
• 1724, 2 ноября — Основание Петербургской Академии наук
• 1724 — Введение Таможенного устава

Итогом реформ Петра Первого стало превращение отсталой и малозначимой в европейских делах Московии в крупнейшую и авторитетнейшую мировую империю Россию

Династия Романовых

Причуды и мода в экономических реформах: вашингтонский консенсус или вашингтонская неразбериха? — Мойзес Наим

Страница не найдена | Центр исследований экономической политики

Запрошенная страница «/ sites / default / files / events / geneva20.pdf «найти не удалось.

Последние статьи для обсуждения

• Каковы вероятные макроэкономические эффекты плана восстановления ЕС?
  Fabio Canova, Evi Pappa

• FinTech Lending
  Tobias Berg, Andreas Fuster, Manju Puri

• On the Possibility of Krusell-Smith Equilibria
  Tobias Broer, Alexandre Kohlhasf, Kathrin Schloss,57 Эмпирическая модель количественных скидок с большим выбором наборов
  Алессандро Иария, Ao WANG

• «Планеты B нет, но для банков существуют« страны от B до Z »: внутренняя климатическая политика и международное банковское кредитование
  Emanuela Бенинкаса, Гази Кабас, Стивен Онгена

• Утрата якоря инфляции
  Рикардо Рейс

• Влияние ответных мер политики на закрытие школ, вызванных коронавирусом Covid-19, на бюджет и благосостояние
  Никола Фукс-Шюндельн, Эндрюкрюндельн Лале, Александр Людвиг, Ирина Попова

• Очистка воды и детская смертность: данные из Кении
  Майкл Кремер

• Perpetual Motion: человеческая мобильность и пространственные трения в трех африканских странах
  Пол Бланшар, Дуглас Голлин, Мартина Кирхбергер

• Безопасная гавань: соотношение богатства и доходов в Швейцарии в ХХ веке и роль цен на жилье
  Enea Baselgia, Изабель З.Мартинес

• Условия участия: миграция, приданое и любовь в индийских браках
  Эндрю Бошамп, Росселла Кальви, Скотт Фулфорд

• Ловушки для кредитования зомби и политики
  Viral V.

  Как приобретения влияют на психическое здоровье сотрудников?
  Лоран Бах, Рамин П. Багхай, Мариеке Бос, Руи С. Сильва

• Раскрытие информации и сотрудничество в повторяющихся взаимодействиях
  Марко Ламбрехт, Эудженио Прото, Альдо Рустичини, Андис Софианос

• Выбор оценки цен многопрофильных фирм
  Стефани Боссард, Армин Шмутцлер

• Раздельный рост: снижение уровня страхования внутри и между районами в сельских районах Китая
  Орацио Аттанасио, Костас Мегир, Корина Моммартс, Ю Чжэнтэйшн в контрактах

• a Высокотехнологичная отрасль
  Джакомо Кальцолари, Леонардо Фелли, Йоханнес Коенен, Джанкарло Спаньоло, Конрад О Шталь

• Посткоронный сверхстимул сбалансированного бюджета: аргументы в пользу переноса налогов на землю
  Чарльз Гудхарт, Майкл Хадсон, Майкл Кумхоф, Николай Тидеман

• Торговые войны Валютные войны
  Стефан Оре, Майкл Б. Деверо, Аурели en Eyquem

• Финансовая хрупкость коммерческих больниц: свидетельства пандемии COVID-19
  Ге Бай, Даниэль Хименес, Филипп Фан, Луис Кинтеро, Алессандро Ребуччи, Сиань Сан

• Прямые и побочные эффекты Принятие политики здравоохранения: данные из распоряжений о домашних условиях Covid-19
  Вадим Еленев, Луис Кинтеро, Алессандро Ребуччи, Эмилия Симеонова

Новости

Реформа высшего образования: взгляд назад — взгляд в будущее

Благодарности

Каждая книга является результатом усилий и вкладов многих людей и организаций.Все эти усилия не всегда можно определить на основе информации о редакторах и соавторах. Поэтому хотим особо поблагодарить тех, у кого больше всего заслуг, но кто остается «за кулисами».

Прежде всего, мы хотели бы поблагодарить Hans-Böckler-Stiftung в Дюссельдорфе, Германия, который внес финансовый вклад в издание этой книги. Мы также благодарим Университет Любляны, Словения, за его финансовую и моральную поддержку в организации 10-го Международного семинара по реформе высшего образования, который стал основным источником вклада в этот том.

Кроме того, два других автора также внесли значительный вклад в редактирование: в качестве помощников редакторов Уильям А. Бруно и Херман Альварес Мендиола отредактировали части 3 и 4 этой книги. В дальнейшем Фанни Изензее из Университета Гумбольдта в Берлине внесла большой вклад в редактирование Части 5.

И последнее, но не менее важное: Сина Веста и Синтайеху К. Алему, первые исследователи из Университета Любляны, оказали помощь в общем обзоре рукописи и подготовили Указатель.

августа 2015

Редакторы

Предисловие ко второму изданию

Сообщение издателя о том, что первое издание этой монографии было благосклонно принято публикой и что оно было распродано, было, безусловно, долгожданной новостью для редакторов и авторов глав. Мы с радостью приняли приглашение подготовить новое исправленное издание. Реформы высшего образования — это динамичное явление, поэтому были обновлены почти все главы, касающиеся как содержания, так и ссылок.Последняя глава (МакКлюр) была написана практически заново. Кроме того, были обновлены резюме участников и исправлены некоторые оставшиеся опечатки.

Индекс был проверен и обновлен Никой Шуштерич, исследователем из Люблянского университета.

Надеемся, что это новое издание также будет интересно читателям.

июль 2018

Редакторы

Павел Згага, Ульрих Тайхлер, Ханс Г. Шютце и Андрэ Вольтер

Реформирование высшего образования в меняющемся мире

После четырех или пяти десятилетий далеко идущих реформ в высшем образовании во всем мире произошли глубокие изменения.Эта история в сочетании с проблемами настоящего дает возможность взглянуть на более широкую картину этих изменений, движущих сил изменений, их последствий, а также возможных сценариев будущего. Некоторые движущие силы будущих изменений уже очевидны, тогда как другие могут оставаться неясными. Среди очевидных явлений — массовый рост участия в высшем образовании и растущая дифференциация систем высшего образования, революция информационных и коммуникационных технологий и появление новых социальных сетей, а также влияние глобализации и международной конкуренции.

С этим последним событием связаны расширяющаяся рыночная торговля и приватизация высшего образования, международные рейтинги «университетов мирового класса», изменение форм управления университетами и меняющаяся роль академической профессии. Особенно заметны и глубокие изменения в роли студентов, от «учащихся» до «потребителей», чему во многих странах способствовало резкое повышение платы за обучение, поскольку финансовый кризис и последующее сокращение государственных бюджетов вынудили высшие учебные заведения, особенно университеты, ищите дополнительные ресурсы у студентов и их семей.Помимо «внутренней приватизации» государственных университетов, то есть внедрения методов управления и расчетов рентабельности, разработанных и используемых частными корпорациями, частный сектор высшего образования также вырос, в основном для удовлетворения спроса, который не может быть удовлетворен государственным сектором. . Даже в странах континентальной Европы, где практически все высшее образование раньше было государственным (за исключением некоторых неакадемических высших учебных заведений), теперь существуют частные высшие учебные заведения, и их количество и уровень зачисления неуклонно растет.

Можно с уверенностью предсказать, что онлайн-обучение и индивидуальное обучение окажут значительное влияние на традиционное высшее образование на базе кампуса и в классе. Хотя рост массовых открытых онлайн-курсов (МООК) все еще находится в зачаточном состоянии, они уже привлекают большое внимание. В одном возможном будущем университетское образование на базе кампуса будет зарезервировано для нескольких студентов, тогда как большинство будет учиться в основном или исключительно онлайн, независимо или виртуально ← 13 | 14 → классы (сети).Многие из этих событий и тенденций ставят под сомнение традиционную роль университетов как места для независимых исследований и преподавания и, таким образом, устоявшиеся представления об институциональной автономии и академической свободе.

В повестке дня исследований высшего образования во всем мире эти вопросы находятся в центре внимания авторов настоящей монографии. Они анализируют и обсуждают различные базовые концепции: обучение и преподавание в высшем образовании; финансирование и обеспечение качества; изменение управления; массификация vs.равенство и равенство в высшем образовании; интернационализация и мобильность, внедрение непрерывных структур в высшем образовании и т. д. Однако в центре внимания этой монографии находится концепция реформы высшего образования в международной и глобальной сравнительной перспективе.

Реформа высшего образования

Можно сказать, что современная история высшего образования — это, по сути, история реформы системы высшего образования. Вопрос о том, в какой степени изменения были преднамеренными или спонтанными, остается открытым: процессы спонтанных изменений в высшем образовании, например, в результате демографической или экономической динамики, привели к более или менее продуманным реформам, но реформы иногда привели к неожиданным — или даже нежелательным — результатам.Развитие и изменения характеризовали историю университетов, но после Второй мировой войны они стали намного более интенсивными и практически несопоставимыми с предыдущими периодами. Война глубоко затронула академические учреждения и академическую жизнь. Когда он закончился, в Европе было 201 зарегистрированный университет, но в последующие десятилетия это число быстро росло, и, помимо университетов, во многих странах были открыты другие высшие учебные заведения. Рассматривая период после 1945 года, выдающийся историк университета Вальтер Рюгг выделил три основных «темы»: «идея реформы», «разрушение башни из слоновой кости» и «провинциализация европейских университетов, потеря их мировое господство в исследованиях и обучении »(Rüegg 2011: 3).Таким образом, время примерно в середине двадцатого века представляет собой глубокий прорыв в траектории развития высшего образования и исследований.

Послевоенный период в большей части мира был периодом восстановления; однако это был также период новой конкуренции между странами или политическими блоками. Эти общие признаки послевоенного периода нельзя игнорировать, когда мы говорим о развитии и изменениях в высшем образовании. Рюэгг говорит, что «реформа университетов началась после 1955 года» (там же.: 13): социальные, экономические и политические в более широком смысле ← 14 | 15 → созвездия в сочетании с внутренней динамикой в ​​высших учебных заведениях вызвали волну реформ, которая непрерывно усиливалась до сегодняшнего дня.

В послевоенный период спрос на высшее образование проявился в Европе, Северной Америке и других частях света. Экономическое восстановление и развитие после войны требовали высококвалифицированной рабочей силы, но рынок труда не ограничивался этим спросом.Столь же сильным был «социальный спрос» людей, которые больше не считали высшее образование привилегией элит, а фундаментальным правом каждого. Кроме того, требование о том, чтобы университеты и университетское образование способствовали демократии и мирному международному сотрудничеству, часто встречается в программах реформ того времени. Это был оптимистичный период, когда правительства вкладывали значительные средства в высшее образование и исследования. Постепенно одной из самых заметных тенденций второй половины ХХ века стала массовость высшего образования.

Эта тенденция была связана с резким ростом расходов, который правительства рассматривали как вложение в человеческий капитал, которое приведет к повышению производительности и экономической отдаче. Но когда стало ясно, что это ожидание не оправдывается в краткосрочной перспективе, особенно когда шок цен на нефть привел к экономическому спаду в 1970-х годах, правительства начали искать дополнительные источники финансирования в дополнение к государственным расходам. С тех пор попытки ввести системы смешанного финансирования и заставить высшие учебные заведения «делать больше с меньшими затратами» остаются одним из определяющих факторов программ реформ во всем мире.Это верно для более или менее всех стран, что доля государственных средств не следует за увеличением числа студентов, но доля (ВВП) государственных средств снижалась только в некоторых странах, в то время как она увеличивалась. во многих других странах.

С другой стороны, процесс массификации начал разъедать старые стены «башни из слоновой кости». С «переходом от элитного к массовому высшему образованию» (Trow 1973) университет начал терять свой традиционный имидж социально исключительного, престижного или элитарного вуза: реальный, а также символический статус профессоров и университетских институтов начал кардинально меняться.Этот процесс также изменил отношения между высшим образованием и обществом. С одной стороны, ожидания общества в отношении того, что и как высшие учебные заведения могут способствовать экономическому и социальному развитию, сильно выросли. С другой стороны, «заинтересованные стороны», то есть представители и интересы правительств и общества в целом, начали проникать в институциональные структуры и разрушать традиционный дух академического коллективного управления. Все эти изменения, конечно же, нашли отражение в дополненном законодательстве о высшем образовании и исследованиях, а также в измененном институциональном статуте ← 15 | 16 → и, следовательно, управление.Наконец, параллельно с разложением «башни из слоновой кости» происходил процесс рыночно-ориентированного открытия университета. Подчеркивание вклада высшего образования в экономические инновации и производительность становится все более доминирующим, игнорируя при этом его другую, более тонкую миссию и «мягкую цель», особенно подготовку студентов к тому, чтобы они были активными гражданами в демократических обществах, а также для их собственного личного развития.

Становилось все более очевидным, что реформы второй половины 20 века вносили радикальные и фундаментальные изменения в традиционную структуру и общественное восприятие высшего образования и его миссии.С точки зрения гораздо более поздней даты, появившись в рамках Всемирной конференции ЮНЕСКО по высшему образованию (2009 г.), группа исследователей описала новаторский период около 1980 г. следующим образом: «Движения за реформу управления 1960-х и 1970-х годов в основном включали вопросы демократизации и вовлечения сотрудников и студентов в процесс принятия решений. Начиная с 1980-х годов, дискуссия об управлении в большей степени сместилась в сторону вопросов эффективности и подотчетности. Это было подчеркнуто, в частности, введением NPM [нового государственного управления] в высшее образование »(Meek et al.2009: 42).

Что касается событий в Европе, Рюэгг наблюдал — с тревожной ноткой — радикальное изменение: послевоенное увеличение числа университетов «отражало не столько рост их общественного влияния, сколько инфляционный спад до уровня провинциальности» (там же: 21). Европа, разделенная на две части во время поляризации холодной войны, потеряла свое традиционное лидерство в сфере высшего образования. Вторая половина двадцатого века — это время, когда возникло мировое научное сообщество, а Европа стала лишь одним из нескольких регионов в глобальной образовательной сфере.Что делает это особенно важным, так это то, что реформаторская тенденция сместилась с национального на наднациональный уровень. С момента создания национальных государств в XIX веке реформы возникали внутри национальных правительств и связанных с ними кругов, конечно, почти как правило, в тесном сотрудничестве с академической элитой. Во второй половине ХХ века план реформ переместился на наднациональный уровень. В последние десятилетия на политику в области высшего образования все большее влияние оказывали такие организации, как ОЭСР или Всемирный банк; в Европе мы должны упомянуть Болонский процесс и программу реформ Европейской комиссии.Процесс создания общего «европейского пространства высшего образования» стимулировал аналогичные усилия в других регионах мира: кажется, что одним из важных пунктов транснациональных политических программ является создание транснациональных «пространств знаний».

Реформа высшего образования: анализ и оценка

Чрезвычайно динамичные процессы, которые характеризовали реформу высшего образования в первые три или четыре десятилетия после Второй мировой войны, быстро вышли на первый план, интерес как ученых, так и широкой общественности.Высшее образование и исследования стали слишком важны для политики и широкой общественности, чтобы оставаться «закрытыми в башне из слоновой кости». Они начали привлекать к себе все больше и больше внимания в СМИ, что никак не было типично для прежних времен. Это еще один показатель того, что произошли фундаментальные изменения. Внимание СМИ также привлекли политические дебаты о высшем образовании как на национальном, так и на международном уровне. Наконец, вторая половина прошлого века — это также период, когда высшее образование и исследования стали особым предметом конкретной области исследования: влечет за собой сотрудничество различных дисциплин, в основном социальных наук, исследований высшего образования — также называемых исследованиями в области высшего образования. или высшее образование — развитые (Teichler 2005).

Большему интересу общественности к вопросам, связанным с развитием и изменениями в высшем образовании, способствовали образовательные реформы в странах мира, в частности, часто воспринимаемое несоответствие между ожиданиями реформ и их фактическим воздействием. Общественность — и в особенности профессора — часто скептически относились к программам реформ. Напротив, исследовательские подходы к реформам начали вносить систематический и критический анализ, который — иногда больше, иногда меньше — влиял на разработку политики и сценарии реформ.В одном из вкладов в работу Международной комиссии Жака Делора по образованию для XXI века (под эгидой ЮНЕСКО, приведшей к влиятельному докладу «Обучение: сокровище внутри») мы можем прочитать, например, что постоянные изменения в образовании могут иметь «обратные эффекты» и что «краткий обзор истории последних нескольких десятилетий подтверждает идею о том, что в образовании все было испробовано, но с скудными результатами» (Tedesco 1998: 80).

Систематический и критический анализ изменений, которыми было отмечено современное высшее образование, начался в конце 1960-х и в 1970-х годах, т.е.е. в период, когда реформа высшего образования (особенно) в развитых странах активизировалась. Очень быстро стало ясно, что изменения в высшем образовании — чрезвычайно сложный процесс. Когда Бертон Кларк писал о «противоречиях изменений в академических системах» в начале 1980-х годов, он заметил, что «в основном институте знаний общества изменения будут продолжать принимать необычные формы, несмотря на введение государственного административного аппарата. »(Кларк 1983: 101).Изменения, спровоцированные внешними факторами, в частности государством, неадекватны сами по себе, если не учитывать внутреннюю динамику ← 17 | 18 → академических институтов: «Поскольку задачи и полномочия сильно разделены, глобальные изменения очень трудно осуществить. […] Основное ложное ожидание в академической реформе состоит в том, что большие результаты могут быть получены с помощью манипуляций сверху вниз. Вместо этого небольшие результаты обычно следуют за усилиями наверху, в середине или внизу в виде зигзагообразных корректировок, неправильных экспериментов и фальстартов, из которых ускоряются некоторые потоки изменений.[…] Аналитическая перспектива инкрементализма имеет решающее значение для понимания изменений в академических системах »(там же: 113–114).

Кларк предупредил, что «инновации, реформы и изменения не являются темами, которые оставляют позади структуру и традиции» (там же: 114). Такое предупреждение по своей сути содержит сообщение о том, что не существует единой «формулы», которая привела бы к изменениям в высшем образовании во всем мире; «Тяжелая рука истории ощущается в структурах и верованиях» (там же), и исследования всегда должны учитывать это.Это было хорошо продемонстрировано, когда первое подобное исследование было проведено в Европе. В данном случае исследование Ладислава Церича и Пола Сабатье (1986) «Большие надежды и неоднозначное исполнение» признано новаторской и фундаментальной работой.

Как мы можем прочитать на обложке их книги, в ней «анализируются исходные цели, результаты и факторы, объясняющие достижения — или часто скомпрометированные достижения — 7 реформ высшего образования в разных европейских странах в конце 1960-х или начале 1970-х годов», то есть анализируются реформы в Великобритании, Швеции, Польше, Норвегии, Франции, Германии и Италии.Авторы добавили важный контекстуальный комментарий: реформы, анализируемые в книге, «были приняты во второй половине 1960-х или начале 1970-х годов, в так называемый« золотой век высшего образования », когда новая политика нередко подпитывалась« дух мая 1968 года »(там же: 253).

Авторы этого исследования, подобно Кларку в США, приходят к выводу, что «большинство реформ имели противоречивые цели» и что «во многих случаях их реализация приводила к достижению неожиданных и непредвиденных результатов»; они советуют не начинать реформы со слишком завышенными ожиданиями, а сначала провести «переосмысление», «вместо того, чтобы сосредотачиваться на« четких и последовательных целях », анализ должен определить« приемлемое сочетание результатов »(там же.: 243). На этой основе они предлагают концептуализацию масштабов изменений в трехмерной структуре — глубина, функциональная широта и уровень изменений; отношения между ними служат основой для типологии реформ высшего образования, использованных в их исследовании (там же: 244, 247).

Авторы проанализировали несколько примеров реформ из очень разных европейских систем высшего образования. Это включало случай страны, находившейся в то время «к востоку от железного занавеса», Польши. На Западе было принято говорить об общих тенденциях, тенденциях в экономически развитых странах, тенденциях в развитых странах ← 18 | 19 → и т. Д.совершенно без учета того, что на Востоке происходило отчасти иное. Это стало еще более актуальным, когда в начале 1990-х годов в Центральной и Восточной Европе произошли серьезные политические изменения. Реформы в Европе в течение следующих двух-трех десятилетий значительно сократили различия между отдельными национальными системами, особенно в контексте цели создания общего «европейского пространства высшего образования» (Болонский процесс), но мы все же можем подтвердить некоторые общие результаты исследования.В европейском контексте было намного проще, чем в США, сделать вывод, что «любой тщательный анализ социальной подсистемы выявит как уникальные, так и общие характеристики с другими подсистемами». Несмотря на разные контексты, в которых проводились реформы высшего образования, во всех проанализированных случаях исследование обнаружило, что особые проблемы возникают, как и в контексте США, «в первую очередь благодаря множеству присутствующих автономных субъектов и распространению власти. по всей конструкции »; следовательно, они пришли к выводу, что «реализация политик становится очень интерактивной, а анализ реализации становится исследованием соответствующих взаимодействий» (там же.: 256). С конца 1980-х годов эти взаимодействия стали одной из центральных тем как политиков, так и исследователей в сфере высшего образования.

Реформы на рубеже тысячелетий

В 1990-е гг. Изменения в высшем образовании еще более усилились. Теперь это все больше отмечалось интернационализацией высшего образования, которое даже в прошлом не было маргинальным понятием. Однако важным нововведением было то, что она стала возникать вместе с концепцией глобализации: глобализация и параллельно с ней понятие конкуренции быстро вошли в число центральных понятий в продолжающихся дискуссиях.Помимо Европы и Северной Америки, новые центры высшего образования начали появляться в других регионах мира, особенно в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Кроме того, с падением Берлинской стены, по общему мнению, началась новая эра, в которой можно было ожидать, что мобильность студентов и сотрудников возрастет до невообразимого до сих пор уровня.

Динамика высшего образования стала особенно интенсивной в Европе: падение «железного занавеса», а также быстрое политическое развитие в направлении «воссоединенной Европы» оказали сильное влияние на изменения в высшем образовании.Erasmus как имя, символизирующее интеллектуальные традиции и прошлое, было возрождено в форме комплексной программы Европейского Союза по поощрению мобильности в Европе и за ее пределами. Эти движения получили важную основу даже в международном праве с Лиссабонской конвенцией о признании квалификаций, касающихся высшего образования в Европейском регионе (1997 г.). Болонский процесс ← 19 | 20 → (1999) был своего рода логическим завершением развития 1990-х годов: он принес дальнейшую интенсификацию реформ в европейских странах, его «отголоски» прозвучали и в других регионах мира (Zgaga 2006: 34 ff), но в Кроме того, это вызвало ряд новых проблем и дилемм.

Интенсивность развития сферы высшего образования на рубеже тысячелетий неизбежно привела к новым теоретическим размышлениям. Оглядываясь на путь, пройденный за последние полвека, Филип Альтбах и его коллеги справедливо заметили, что «без риска преувеличения можно говорить об академической революции» (Altbach et al. 2010: 1). В частности, прогрессивные реформы стимулировали интерес к вопросу реализации политики. Сегодня среди множества исследований, критически отражающих пройденный путь, нелегко решить, какие из них являются наиболее важными.Однако, поскольку мы уже коснулись исследования Cerych and Sabatier (1986), теперь имеет смысл, среди тех, что появились в последнее десятилетие, кратко упомянуть монографию, которая была представлена ​​как критическая оценка их основополагающей работы от «Двадцать лет спустя» (Горницка и др., 2007).

Анализ примеров реформ теперь стал намного шире (в дополнение к некоторым странам из исследования 1986 года были включены Нидерланды, Португалия, Испания, Финляндия, Австрия, США, Южная Африка, Мексика и Австралия, но все еще без восточных стран. Европейская или азиатская страна в выборке), и теперь упор делался на анализ реализации политики.В дополнение к национальным тематическим исследованиям авторы некоторых глав этой монографии также затронули более общие вопросы теоретического развития и обратили внимание на «большой набор альтернатив исходной теории нисходящей реализации» (там же: 2) . Одна глава была написана самим Сабатье; с помощью «структуры правозащитной коалиции» (то есть теоретической основы, разработанной Сабатье и Дженкинс-Смит для описания и объяснения сложной среды разработки политики) он предложил синтез нисходящих и восходящих моделей (там же.: 25 и далее). Монография в целом хорошо показывает, что за два десятилетия был достигнут значительный прогресс в теоретических подходах, но все же некоторые вопросы, уже поднятые в исследовании 1986 года, оставались на переднем крае. С одной стороны, связь между реформой и изменениями решалась путем постановки вопроса: «В какой степени реформа трансформируется в изменения?» С другой стороны, исследование касается ожиданий и результатов и задает старый вопрос: «Соответствуют ли результаты в целом ожиданиям?».

Нисходящий подход к реформе, разработанный на ранних этапах анализа реализации, был окончательно исключен как существенный изъян еще до начала нового тысячелетия. Изменения в высшем образовании — гораздо более сложное явление, и его нельзя сводить к передаче решений ← 20 | 21 → национальными — или, если образование находится в сфере ответственности федеральных земель, кантонов или регионов, перед этими региональными властями. Нельзя также утверждать, что перемены присущи академическому миру: «если бы они были оставлены на усмотрение ученых, мало кто из серьезных структурных изменений произошел бы»; с другой стороны, не следует забывать спросить, «насколько изменения в основе — характера знаний, учебных программ, способов обучения и преподавания — проникают в формирование политики» (там же.: 10). Любой анализ изменений в высшем образовании, а также реформ и их реализации должен учитывать как детали, так и сложность, и сосредотачиваться на различиях; одно только обобщение всегда опасно. То же самое можно сказать и о часто обсуждаемом вопросе о том, есть ли какой-то изоморфизм в различных национальных стратегиях реформ, включая наблюдение, что иногда есть эффект «побега», означающий, что страны часто следуют одной и той же, по-видимому, успешной модели реформ. С другой стороны, степень разнообразия национальной политики реформ весьма значительна.

Поскольку Европа перестала быть единственным определяющим фактором изменений в высшем образовании, и поскольку на рубеже тысячелетий быстрое развитие высшего образования появилось в других регионах мира, в области разработки политики следует признать, что существует нет универсального ответа. Таким образом, Свейн Кивик пишет в своей главе этой монографии: «Каждый процесс реализации уникален, происходит в разных условиях и с разными участниками». Это объясняет, почему он скептически относится к «возможности разработки« общей теории эффективного выполнения политических решений »или даже списка факторов, способствующих достижению целей реформы» (там же.: 81).

Еще один важный вопрос при обсуждении современной реформы высшего образования — это вопрос о взаимосвязи между анализом политики и разработкой политики или вопрос о взаимосвязи между исследованиями и реализацией. С одной стороны, нет никаких сомнений в том, что исследования в области высшего образования выиграли от новой парадигмы научно обоснованной образовательной политики, которая стимулировала гораздо больше эмпирических исследований в области высшего образования, чем раньше. С другой стороны, ожидание того, что одни только исследования будут способствовать созданию успешной политики, оказалось преждевременным; Однако «уместно поставить вопрос о том, насколько успешными оказались попытки предсказать результаты или создать теорию, пытающуюся сделать это» (там же.: 3). Похоже, что в последние два десятилетия отношения между разработкой политики и исследованиями в сфере высшего образования не всегда были «идеальным браком». При этом особенно важен тот факт, что границы между исследованиями и разработкой политики часто нечеткие и размытые: исследователи могут участвовать в разработке политики, управлении и консультировании, в то время как политики, менеджеры и консультанты иногда также выступают в качестве исследователей. Когда дело касается высшего образования, этого не должно быть ← 21 | 22 → сюрприз: в ходе своей карьеры ученые, как правило, рано или поздно оказываются на перекрестке между «теорией» и «практикой».Этому также способствовала «модернистская» парадигма, согласно которой социальный и политический «активизм» должен быть логическим следствием «теории».

Когда Ульрих Тайхлер пересматривал вклад аналитиков в реформу высшего образования около десяти лет назад, его оценка была следующей: «Первоначально доминировал анализ тех, кто выступает за реформы и сочувствует им. Последовало несколько агрессивных контратак, прежде чем был проведен анализ, который мог показать «высокие ожидания» и «смешанную производительность» sine ira et studio »(Teichler 2003: 178, со ссылкой на Cerych & Sabatier 1986).Однако это открытие относится не только ко времени до начала нового тысячелетия, но и к периоду с тех пор. Он продолжил: «Исследователи высшего образования, которые отмечают, что анализ определенных областей высшего образования, как правило, подавлен преобладающими ценностями определенного духа времени, могут внести свой вклад в основательное исследование, сформулировав критическую контргипотезу в отношении преобладающих« высоких ожиданий », например о скрытых и замаскированных причинах реформ, возможно, неверных исходных предположениях о причинах существующих проблем и возможных последствиях мер реформы, препятствиях на пути реализации, непредвиденных последствиях и т. д.»(Там же).

Похоже, что после десятилетий серьезных изменений в высшем образовании мы снова находимся в ситуации, когда необходимо открыто признать, что к ряду ключевых тем нельзя подходить только на основе пропаганды и сочувствия, поскольку эти темы вызывают вопросы, на которые нельзя ответить без гнев и нежность, sine ira et studio. Это правда, что доступ к высшему образованию значительно расширился за последние несколько десятилетий, но неравенство сохраняется и принимает новые и не всегда легко узнаваемые формы.Институциональное управление было модернизировано, и значительная часть традиционной «академической инерции», безусловно, была устранена, но изменения привели к беспрецедентному увеличению административного и бюрократического аппарата, а иногда и к неблагоприятным последствиям, например где новые модели управления с их показателями эффективности вознаграждают за количество, а не за качество обучения или исследований (например, за объем стороннего финансирования). Механизмы обеспечения качества дали ответ на посредственность и отсутствие доверия между учреждениями и системами; однако, особенно с ростом популярности различных рейтинговых списков, кажется, что эти механизмы могут также ограничивать разнообразие в высшем образовании и способствовать единообразию и новому виду посредственности.Институциональная автономия получила новое измерение, но растет подозрение, что она иногда вступает в конфликт с академической свободой и т. Д. Таким образом, для исследований в области высшего образования возникает гораздо больше сложных вопросов, чем кажется на первый взгляд.

Семинары по реформе высшего образования 2003–2015

В последние десятилетия было разработано и создано множество различных международных форумов, как крупных, так и второстепенных, посвященных вопросам, связанным с реформой высшего образования.Некоторые из них ориентированы на исследования, в то время как другие больше озабочены вопросами политики или реализации, либо их комбинацией. Среди этих форумов также есть круг исследователей практически из всех регионов мира, которые ежегодно сотрудничают и встречаются в рамках так называемых семинаров по реформе высшего образования (семинары HER).

Они начались в 2003 году в Университете Британской Колумбии, Ванкувер, Канада. Центр политических исследований в области высшего образования и обучения организовал семинар по реформе высшего образования в шести странах.В то время, конечно, никто не ожидал, что инициатива постепенно перерастет в глобальную сеть. Однако на сегодняшний день (2018 г.) было организовано 15 международных семинаров в разных частях мира. Шесть из них прошли в Северной Америке (Канада, США и Мексика), пять — в Европе (Австрия, Ирландия, Германия и Словения) и четыре — в Азии (Япония и Китай). За годы существования серии темы семинаров охватывали различные темы, связанные с реформой высшего образования, от интернационализации и маркетинга высшего образования до вопросов институционального управления, от перспективы обучения на протяжении всей жизни в высшем образовании до подготовки студентов. для жизни, работы и гражданской активности.Избранные доклады семинаров опубликованы в виде монографий, специальных выпусков научных журналов, отдельных статей или глав.

Десятый семинар был организован в 2013 году Центром исследований политики в области образования (CEPS) Университета Любляны в Словении. Это была возможность для более широкого размышления о современной реформе высшего образования в мире, а также о работе, проделанной на данный момент в рамках сети. Поэтому было нетрудно сформулировать основную тему этого «юбилейного» семинара: «Взгляд назад — взгляд в будущее».Как и все предыдущие семинары, встреча 2013 года дала возможность для сравнительного анализа и обсуждения либо по географическому признаку (сравнение, например, политики реформ в одном и том же регионе, например, бывшие коммунистические страны Восточной Европы или Латинской Америки), либо по темам (например, растущее значение частных высших учебных заведений в разных странах и будущее государственного высшего образования). Насколько это возможно, в материалах учитывалось развитие во времени, а не в конкретный момент времени.

Набирает обороты смелая реформа демократии

Соединенные Штаты — старейшая демократия в мире. Однако, как отметил президент Джо Байден в своей инаугурационной речи, демократия сама по себе драгоценна и хрупка. Страна недавно стала свидетелем смертоносного восстания, призванного остановить мирную передачу президентской власти, основанного на месяцах безудержной дезинформации о результатах выборов. Эти проблемы усугубились смертоносной пандемией COVID-19, расовой несправедливостью в отношении чернокожих американцев, безудержным подавлением избирателей и вторым импичментом бывшего президента Дональда Трампа.Чтобы избежать сползания к политической системе, неспособной справедливо отражать взгляды своих граждан, немедленно необходимы далеко идущие структурные реформы для защиты нашей демократии.

Признавая, что реформа демократии является фундаментальной проблемой, лидеры демократов в Палате представителей и Сенате США отдают приоритет принятию Закона о народе от 2021 года (HR 1 / S. 1), который, возможно, является наиболее значимым с тех пор законопроект, расширяющий права и возможности людей. Закон о гражданских правах 1965 года.Этот широкий набор структурных решений не только поможет американцам укрепить доверие к правительству, но и приведет к долгосрочным изменениям, так что у всех, включая сообщества чернокожих и коричневых, будет значительный шанс достичь американской мечты.

Справочная информация о Законе о народе

В марте 2019 года Палата представителей приняла Закон о правах народа, прежде чем тогдашний лидер большинства Митч МакКоннелл (республика Кентукки) заблокировал закон в Сенате. В последующие два года необходимость демократических реформ только возросла.

6 января 2021 года страна с ужасом наблюдала, как сторонники превосходства белой расы и другие члены анти-мажоритарной толпы, поощряемые Дональдом Трампом и некоторыми республиканскими членами Конгресса, атаковали Капитолий США. Их цель была ясна: насильственно отменить результаты президентских выборов, остановив конституционный подсчет голосов выборщиков Конгресса — и даже убить законодателей, «если будет возможность». Эта попытка государственного переворота, в результате которой погибли пять человек, в том числе один офицер полиции Капитолия, была основана на многомесячной лжи и судебных процессах со стороны Трампа и его союзников, которые утверждали, что победа Байдена была фальсифицированной, а нарушения в голосовании в основном преследовали черные и коричневые сообщества. , и что миллионы голосов должны были быть выброшены.

Даже генеральный прокурор Трампа пришел к выводу, что нет никаких доказательств широкомасштабных фальсификаций на выборах, а высокопоставленный чиновник правительства по кибербезопасности определил, что выборы 2020 года были самыми безопасными в истории США. Подстрекательство Трампа к восстанию привело к беспрецедентному повторному импичменту Палаты представителей Палаты представителей, при этом менеджеры Палаты представителей по импичменту заявили, что его проступок был «предательством исторического масштаба», а член палаты представителей Лиз Чейни (R-WY), высокопоставленный республиканский лидер в Палате представителей и пришел к выводу, что «никогда не было большего предательства со стороны президента Соединенных Штатов в отношении своей должности и своей присяги Конституции.”

Восстание Трампа было полномасштабным отказом антидемократических сил передать свою власть разнородному в расовом отношении электорату, стремящемуся к компетентному и инклюзивному правительству. Несмотря на беспрецедентность, этот конституционный кризис стал кульминацией десятилетий структурного упадка, когда такие факторы, как тайные траты «темных денег»; чрезмерное влияние на разработку политики со стороны богатых особых интересов; лишение избирательных прав; партизанский и расовый манипуляции; иностранное вмешательство; и безудержная коррупция направила систему против трудолюбивых семей и малого бизнеса.

К сожалению, дезинформация о выборах и восстание были не единственными кризисами, с которыми одновременно столкнулась нация. За последний год Соединенные Штаты охвачены пандемией COVID-19, в результате которой погибло почти полмиллиона американцев и произошел экономический коллапс. Пандемия тщательно контролировалась коррумпированным президентом, в то время как крупные корпорации и богатые доноры играли в правительственную программу помощи. Как и ожидалось, во всех штатах — независимо от того, управляют ли они демократами или республиканцами — тяжелые последствия пандемии обрушились преимущественно на сообщества цветных и передовых рабочих.

Примечательно, что, несмотря на пандемию и подавление избирателей, на выборах 2020 года наблюдался рост электората и рекордно высокая явка, равная 66,5 процента имеющих право голоса. Две трети американцев проголосовали досрочно, примерно 46 процентов избирателей сделали это безопасно по почте, хотя президент Трамп в течение нескольких месяцев прилагал усилия, чтобы подорвать почтовую службу США, чтобы затруднить доставку бюллетеней по почте. . И, несмотря на вопиющую ложь Трампа и его союзников, как отмечалось выше, выборы были честными и безопасными, без каких-либо доказательств широко распространенного фальсификации — свидетельство для организаторов выборов и фаланги новых сотрудников избирательных комиссий, многие из которых подвергались угрозам смертью за то, что просто действовали. их работы.

К сожалению, под постоянным видом нарушений на выборах законодатели в нескольких штатах продолжают многовековую историю попыток принять законы, которые затрудняют голосование для чернокожих и других цветных сообществ, будь то намерение или влияние. Поскольку за последние несколько недель уже подано более 165 законопроектов о подавлении избирателей, законодатели этих штатов усиливают и углубляют свои атаки на многорасовую демократию, стремясь провести эти реформы до выборов 2022 года.

В 2020 году также шла борьба за расовую справедливость. Миллионы мирных демонстрантов приняли участие в массовом мультикультурном движении, требуя положить конец жестокости полиции, направленной против чернокожих. Эти протесты также были направлены на переориентацию политической системы США, чтобы чернокожие могли получить более справедливое представительство в правительстве. Смерть члена палаты представителей Джона Льюиса (D-GA), представителя гражданских прав, автора ключевых частей Закона о народе, только добавила актуальности этому движению.

После этого бурного периода обычные американцы по-прежнему мало верят в то, что правительство может решить их проблемы.Им нужны сильные структурные решения для укрепления демократии и преодоления недостатка реакции со стороны правительства, коррупции и системного неравенства, которые могут заставить их чувствовать себя бессильными за счет особых интересов состоятельных людей. Люди понимают, что, если Конгресс не проведет реформы, которые позволят трудолюбивым семьям, включая цветных людей, осуществлять свою политическую власть, у законодателей будет мало шансов проводить политику здравого смысла, которую люди отдают приоритетом, например доступное здравоохранение, повышение минимальной заработной платы, расовую справедливость и более.Например, Центр американского прогресса исследовал, как антидемократическая политическая система наделяет слишком большую власть корпоративными загрязнителями и богатыми особыми интересами, которые препятствуют политике, направленной на то, чтобы сделать воздух и воду более чистыми для будущих поколений.

В избирательном цикле 2020 года кандидаты по всей стране, в том числе Джо Байден, выдвинули платформу смелых демократических реформ. И избиратели отреагировали, избрав Байдена президентом, передав Сенат под контроль демократов и позволив демократам сохранить контроль над Палатой представителей.Теперь Конгресс готов принять Закон для народа — закон о реформе демократии, который будет раз в поколение. Наряду с этим Конгресс должен принять Закон Джона Льюиса о продвижении избирательных прав (H.R. 4) и о государственности округа Колумбия (H.R. 51 / S. 51). Как недавно заметил член палаты представителей Джон Сарбейнс (доктор медицинских наук), главный спонсор HR 1: «Этот момент может быть нашей последней возможностью укрепить американскую демократию и предотвратить ее дальнейшее скатывание в состояние хаоса, дисфункции и миллиардера. — подпитываемое правлением меньшинства ».

Сильные демократические реформы в Законе о народе

Закон «Во имя народа» содержит множество антикоррупционных решений, направленных на поддержку избирателей, призванных дать власть людям, в том числе цветным сообществам, и укрепить основы U.С. демократия. Различные ресурсы содержат подробное изложение обширных политических предписаний законодательства, многие из которых имеют глубокие двухпартийные корни. Таким образом, эти политики организованы по трем основным направлениям:

1. Установить единые правила для защиты и расширения права всех имеющих право американцев безопасно голосовать и быть справедливо представленными. Это включает в себя политику, которая положила бы конец партизанскому мошенничеству, потребовав независимых комиссий вместо политиков для рисования районов; обеспечить автоматическую регистрацию избирателей и регистрацию в тот же день; расширить досрочное голосование и голосование по почте; предоставить государствам столь необходимые ресурсы для проведения безопасных выборов; запретить ненадлежащую чистку списков избирателей; не допускать вмешательства иностранных субъектов в выборы; и поддержать соответствующие законопроекты, которые обновят Закон об избирательных правах и сделают Вашингтон, Д.С., состояние.
2. Уменьшите развращающее влияние богатых денег на специальные проценты — и увеличьте пожертвования в небольшие доллары — так, чтобы законодатели получили стимул работать от имени простых американцев. Центральная политика устанавливает новую федеральную систему соответствия для небольших пожертвований, созданную по образцу успешных систем по всей стране, которая даст обычным американцам больше голоса при избрании законодателей, облегчая при этом возможность баллотироваться на государственные должности широкому кругу кандидатов.Другие стратегии включают требование гораздо большего раскрытия информации о политических расходах, усиление раскрытия политической информации в Интернете, ужесточение правил Super PAC и реструктуризацию Федеральной избирательной комиссии, чтобы агентство могло надежно обеспечивать соблюдение избирательного законодательства.
3. Принять новые жесткие этические законы, чтобы государственные служащие работали в интересах американского народа. Решения включают в себя расширение закона о конфликте интересов, требующее от высших должностных лиц предпринимать разумные шаги для отказа от своих финансовых активов, замедление вращающейся двери между государственной службой и частным сектором, требование к президентам раскрывать свои налоговые декларации, предотвращение участия членов Конгресса в заседаниях. корпоративные советы, и давая U.S. Управление государственной этики инструменты, необходимые для активного соблюдения закона.

Примечательно, что никакие деньги налогоплательщиков не будут финансировать этот закон, в том числе программу подбора мелких доноров. Вместо этого эта программа будет полностью финансироваться за счет штрафов на корпоративных нарушителей закона и богатых налоговых мошенников, таких как крупные банки и фармацевтические гиганты.

В целом реформы Закона о народе помогут предотвратить еще одну попытку анти-мажоритарных сил, которые разжигают вражду, пропаганду и насилие, украсть власть у разнообразного американского электората.Например, положения закона о независимой комиссии по переизбранию избирательных округов приведут к избранию большего числа членов Конгресса, которые представляют идеологически различные и конкурирующие округа, а не округа, где единственная возможность проиграть переизбрание исходит от основного вызова со стороны более идеологически радикального кандидата. Члены, избранные из справедливо составленных округов, определяемых избирателями, с меньшей вероятностью будут распространять предвыборную ложь и выступать против мирной передачи власти. Между тем, законодательные реформы финансирования избирательных кампаний прольют свет на организации и богатых доноров, которые тайно финансируют опасные политические события, такие как митинг Трампа 6 января в Вашингтоне, округ Колумбия.C., который спровоцировал смертоносное восстание. Положения закона, расширяющие и защищающие право каждого американца голосовать — и обеспечивающие столь необходимое финансирование штатам для обеспечения безопасности их избирательных систем — передадут власть людям, которые были исключены из политической системы.

Смелые решения в Законе «Во имя народа» также предусматривают структурные изменения, призванные облегчить глубокое расовое неравенство, которое раскололо нацию с момента ее создания. По-настоящему инклюзивная политическая система разрушила бы барьеры, которые слишком долго оттесняли черных и коричневых американцев, предоставив им их законное место за столом.Как отмечалось выше, Закон «За людей» содержит множество ориентированных на избирателей политик, которые расширят права и возможности цветных сообществ. К ним относятся расширение доступных вариантов регистрации и голосования, устранение дискриминационных требований к идентификации избирателей, прекращение несоответствующих чисток в списках избирателей, восстановление права голоса для лиц, вовлеченных в правосудие, и требование от штатов использовать независимые комиссии по перераспределению округов для составления справедливых карт Конгресса, которые лучше отражают цветные сообщества. Помимо этих положений, законодательная программа подбора мелких доноров будет новаторской, предоставив больше возможностей для цветных людей баллотироваться на должности и увеличивая пожертвования на избирательную кампанию различным кандидатам, тем самым уменьшая мертвую хватку, которую класс богатых доноров имеет в политическом процессе.Эти структурные реформы особенно актуальны, учитывая агрессивные действия законодателей многих штатов, направленные на то, чтобы сделать темнокожим людям труднее быть услышанными.

Подобные реформы дают реальный шанс перебалансировать систему и уменьшить укоренившиеся фракции, чтобы обе основные политические партии уважали демократию и были готовы участвовать в основанных на фактах дебатах о будущем нации. Без реформ продолжающийся мошенничество, темные деньги, подавление избирателей и множество других факторов будут продолжать сговариваться, чтобы позволить меньшинству американцев подорвать волю большинства, которое хочет инклюзивной и процветающей нации для всех.Под другим углом, без реформ, особые интересы и наиболее тесно связанные смогут сохранить нездоровый статус-кво и остановить прогресс в политике, которая угрожает их привилегированному статусу.

Сильный путь вперед на пути к Закону о народе

Закон «О народе» вполне подходит для принятия Конгрессом и подписания закона в этом году. Законодательство уже продвигается в Палате представителей и Сенате, где почти наверняка получит поддержку большинства в каждой палате.Более того, президент Байден, который поставил приоритетную задачу сделать федеральное правительство более отзывчивым к потребностям людей, поддерживает движение за демократические реформы и почти наверняка подпишет закон, вступив в эпоху инклюзивного и отзывчивого правительства. Народная поддержка демократических реформ продолжает расти по всей стране, при этом штаты и населенные пункты принимают меры, чтобы вернуть власть людям.

Палата представителей

4 января 2021 г. Палата демократов под руководством спикера Нэнси Пелоси (штат Калифорния), респ.Зои Лофгрен (D-CA) и член палаты представителей Джон Сарбейнс (D-MD) подали обновленную версию Закона о людях. Как и спикер Пелоси на предыдущем Конгрессе, она обозначила этот обширный законодательный пакет как H.R. 1, первый законопроект сессии; фактически, она назвала H.R. 1 «возвышенным» законодательством, которое является «центральным элементом целостности нашего правительства». Как и двумя годами ранее, когда подавляющим большинством голосов был принят Закон о народе, и все демократы его поддержали, ожидается, что этот закон снова будет принят в начале 2021 года.Хотя два года назад ни один член палаты представителей-республиканцев не проголосовал за принятие Закона о народе, остается вероятность того, что некоторые из них проголосуют положительно в этом году. Особенно после жестоких беспорядков, которые поставили под угрозу жизни всех членов Конгресса, и когда избиратели всех политических взглядов требовали демократических реформ, некоторые республиканцы в Конгрессе теперь могут признать сильные достоинства этого важного закона.

Сенат

19 января 2021 года новый лидер большинства в Сенате Чарльз Шумер (штат Нью-Йорк) объявил, что он также придаст приоритетный статус Закону о народе, обозначив этот закон как S.1. Основным спонсором пакета в этом году будет сторонник демократических реформ сенатор Джефф Меркли (Германия). Два года назад все члены фракции демократов в Сенате выступили соавторами законопроекта, и в этом году ожидается то же самое. Законопроект, скорее всего, будет рассмотрен в Комитете Сената США по правилам и администрированию под председательством сенатора Эми Клобучар (Минфин). Лидер Шумер заявил, что пакет реформ является главным приоритетом для принятия, несмотря на противодействие со стороны лидера меньшинства МакКоннелла. Еще неизвестно, привлечет ли это законодательство достаточно республиканской поддержки, чтобы преодолеть возможного пирата; изменит ли Сенат или отменит флибустьер, процедурный инструмент, которым часто злоупотребляют, чтобы помешать популярному законодательству, подобному этому; или можно ли передать пакет другим маршрутом.

Исполнительная власть

Президент Байден активно выступает за укрепление демократии. Фактически, он уже предпринял действия для достижения этой цели. В свой первый день на посту президента Байден издал строгий административный указ, устанавливающий жесткие этические правила для сотрудников исполнительной власти, с тем чтобы они действовали в общественных интересах, а не в собственных интересах. Он также объявил, что никому из членов его семьи не будет позволено влиять на решения правительства, что резко контрастирует с предыдущей администрацией.Более того, как подтверждено этим автором, новая администрация создала должность в Совете внутренней политики Белого дома для надзора за политикой демократических реформ, что было ранее рекомендовано CAP.

Штаты и населенные пункты и поддержка населения

Реформы Закона «Для народа» чрезвычайно популярны среди широких слоев избирателей, что приводит к преобразовательным демократическим решениям на уровне штата и на местном уровне. Хотя законодатели штата и местные законодатели не играют прямой роли в проведении демократических реформ на федеральном уровне, принятие реформ на уровне штата и на местном уровне является сильным сигналом Конгрессу о том, что люди хотят смелых структурных изменений для укрепления политической системы.

Например, в 2020 году несколько штатов приняли необходимые обновления в законы о голосовании, чтобы у людей было несколько вариантов безопасного и надежного голосования во время пандемии COVID-19. Сиэтл принял смелый закон, запрещающий политические расходы американских корпораций, находящихся под иностранным влиянием. И Вирджиния провела ряд реформ, чтобы сделать голосование более доступным, а также учредила двухпартийную комиссию по перераспределению избирательных округов.

Массовая поддержка демократических реформ резко выросла в последние несколько лет, особенно после протестов против расовой справедливости в 2020 году.Например, более 180 организаций, представляющих миллионы американцев по всей стране, теперь являются членами Декларации американской демократии, исторической коалиции, выступающей за широкомасштабную демократическую реформу. Эффективные изменения в обществе зависят от мотивированных сторонников на низовом уровне, которые, несомненно, будут продолжать играть незаменимую роль на пути к радикальным структурным реформам.

Тем временем редакционные коллегии газет по всей стране призвали Конгресс провести структурные реформы, проводимые людьми, что свидетельствует об их популярности в сообществах, которые хотят построить устойчивую демократию.

Заключение

Американская демократия висит на волоске после серии национальных кризисов. Системная ложь о результатах президентских выборов и смертоносная попытка повстанцев остановить мирную передачу власти показали, насколько хрупка наша демократия. Эти события также показали, насколько далеко зайдут некоторые политические лидеры, чтобы коррумпировать правительство и удержать власть вопреки воле народа. Пандемия COVID-19 и движение за расовую справедливость дополнительно иллюстрируют резкое неравенство, с которым сталкиваются цветные сообщества и другие исторически маргинализованные сообщества, чьи голоса слишком часто принижаются из-за подавления избирателей, мошенничества, специальных денег и многих других антидемократических правил.

Но реформа трансформирующей демократии вот-вот станет реальностью, движимая требованиями обычных американцев, которых слишком долго не допускали. Закон «Во имя народа» предоставляет Конгрессу уникальную возможность переделать коррумпированную политическую систему, сделав ее справедливой, инклюзивной и справедливо отражающей приоритеты всех американцев. Конгресс, наконец, готов сделать гигантский шаг к восстановлению доверия к правительству и построению устойчивой демократии, которая сможет решать долгосрочные проблемы, с которыми сталкивается наша страна.

Майкл Созан, бывший руководитель аппарата Сената США, является старшим научным сотрудником Центра американского прогресса .

Примечания

Необходимость реформы ВТО: с чего начать регулирование мировой торговли?

Прежде чем перейти к рекомендациям, необходима дальнейшая проработка основных вопросов, поднятых в предложениях по реформе ВТО, а также оценка альтернативных направлений действий, которые в настоящее время используют члены ВТО и G20 для решения проблем.

Два противоречивых вопроса
В целом предложения по реформе сосредоточены на трех аспектах функционирования ВТО: нормотворчество; прозрачность и мониторинг; и урегулирование споров.Выделяются два основных вопроса: (1) статус развивающихся стран, то есть особый и дифференцированный режим (SDT), и (2) деформирующая рынок свободно плавающая политика в отношении государственного вмешательства, в основном ориентированная на Китай.

I. Дискуссия о развитии и ОДР
Статус развивающейся страны определяется самим собой, а не на основе объективных критериев. ОДР стало спорным вопросом, поскольку многие развивающиеся страны начали более твердо интегрироваться в мировую экономику и получили большую долю мировой торговли.

Меморандум США 2019 года, касающийся этого вопроса (Белый дом, 2019), предлагает конкретные меры, такие как валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения и паритет покупательной способности, членство в G20 и ОЭСР, а также доли в мировом экспорте и прямых иностранных инвестициях. (ПИИ). Однако критерии должны также учитывать показатели социального и человеческого развития, разработанные международными организациями, которые должны получить многосторонний подход.

II. Условия, искажающие рынок
Растущее недовольство в странах с развитой экономикой в ​​значительной степени вызвано представлением о том, что структура ВТО допускает различия в режимах регулирования и что необходимо уравнять правила игры.Считается, что некоторые члены реализуют «государственный капитализм», позволяя искажать рынок практики, такие как субсидии, государственные предприятия (ГП), политика принудительной передачи технологий (Marvroidis and Sapir 2019, 43), ^[2] и игнорируя труд и экологические стандарты. Эти опасения широко обсуждаются в инициативе Трехсторонней комиссии. ^[3] Проблема актуальна для мировой торговли. Однако противостояние двух основных систем необходимо разрешать с помощью многосторонних платформ, а не путем принятия односторонних мер.

Альтернативные варианты действий
Чтобы противостоять встреченным вызовам, члены ВТО применили четыре основных курса действий:

1. Механизм урегулирования споров ВТО
Механизм урегулирования споров (DSM) в ВТО был привлекательным, поскольку заинтересованность членов в разрешении торговых споров в рамках ВТО возросла. Однако DSM в настоящее время сталкивается с многочисленными проблемами, включая задержки в процессе вынесения решения и разногласия по поводу компетенции AB.Споры по поводу механизма и AB усилились, поскольку законодательные органы (члены ВТО) не смогли прояснить правила. Число дел, подпадающих под действие DSM, увеличивалось, и решения выносились «с учетом двусмысленности существующих правил» (Bhagwati, Krisha, and Panagariya 2014, 24).

2. Немногосторонние пути
Региональные торговые соглашения (РТС) — это пути, направленные на либерализацию торговли, а также на создание новых правил и дисциплин для решения проблем глобальной торговой системы. Однако эти инициативы являются частью систем, основанных на правилах, в той мере, в какой они не бросают вызов принципам и нормам многосторонней торговой системы.

ДТС носят дискриминационный характер; они, как правило, эксклюзивны, асимметричны и не могут эффективно решать многие проблемы, выходящие за пределы их региональных границ. Они также могут привести к отдельным торговым блокам со своими собственными регулирующими сферами.

3. Односторонние меры и контрмеры
Односторонние торговые меры представляют собой типичные законы взаимности, предназначенные для сдерживания торговых партнеров, которые, как считается, нарушают права участника-исполнителя. Возобновление действия статьи 301 Закона США о комплексной торговле и конкурентоспособности, касающейся необоснованной, необоснованной и дискриминационной практики, а также статьи 232, которая вводит меры во имя «национальной безопасности», демонстрируют возрождение одностороннего подхода.Они провоцируют ответные контрмеры, которые обходятся дорого и разрушают структуру торговли и глобальные цепочки поставок. Санкции могут привести к нарушениям закона ВТО во имя обеспечения его улучшения, что может еще больше подорвать основанную на правилах торговую систему.

4. Многосторонние соглашения
Достижение консенсуса в ВТО является сложной задачей, учитывая экономическое разнообразие ее членов. Во многих исследованиях предлагались альтернативные способы ведения переговоров для принятия правил для новых дисциплин (Warwick Commission 2007; Elsig 2016). ^[4] Цель должна состоять в том, чтобы помочь членам, которые желают продвигать перспективную повестку дня, уменьшая возможность для других блокировать переговоры просто для того, чтобы остановить процесс. В этом контексте было подписано несколько плюрилатеральных соглашений.

Несмотря на ограничения, плюрилатеральные переговоры могут привести к прогрессу во многих областях политики, если отдельные многосторонние соглашения не могут быть заключены. Они могут быть полезны в различных областях, таких как внутреннее регулирование услуг, электронная коммерция, содействие инвестициям, МСП, цифровая торговля, субсидии, экологические товары, сотрудничество в области регулирования и т. Д.Плюрилатералы должны позволять нечленам присоединяться после первоначального создания, не сталкиваясь с более тяжелыми условиями (Gallaher and Stoler 2019, 389). Они также должны быть многосторонними, сохраняя их в рамках ВТО.

Наряду с этими вариантами важно поддерживать открытый многосторонний диалог. «Группа двадцати» играет ключевую роль в решении проблем многосторонности и в сохранении устойчивости и центрированности функционирующей и эффективной системы ВТО.

Ключевые рекомендации
С учетом приведенных выше комментариев, основанных на предложениях заинтересованных сторон по реформе и с учетом меняющихся глобальных обстоятельств, с которыми сталкивается ВТО, предлагаются следующие рекомендации:

1.«Группа двадцати» должна инициировать платформу для обсуждения и обсуждения спорных вопросов. «Группа двадцати» могла бы стать платформой, которая инициирует дискуссионный диалог между ее членами, которые будут представлять как развитые, так и развивающиеся страны. Члены G20 представляют собой критическую массу мировой торговли во всех основных областях и участвуют в решении серьезных проблем, стоящих перед системой ВТО.Члены G20 могут играть коллективную руководящую роль в обсуждении последовательного начального подхода к выявлению различий и приоритетов и изучению приемлемых решений.

Целью диалога может быть разработка набора идей, которые могут улучшить условия для обсуждения вариантов. В контексте G20 дебаты ни в коем случае не должны преследовать цель подменить ВТО в качестве форума для переговоров и нормотворчества. Члены G20 должны также заверить других членов ВТО, что обсуждение будет общим предварительным разговором, чтобы помочь понять, что возможно.Основными задачами диалога должны быть:

• , чтобы предоставить платформу, которая может укрепить взаимное доверие между заинтересованными сторонами;
• для ускорения разработки новых правил при сохранении основных принципов системы, основанной на правилах, в условиях меняющейся глобальной динамики;
• разработать конкретные планы действий по необходимым реформам для реализации предложений, содержащихся в различных заявлениях G20;
• , чтобы напомнить предыдущие усилия по полному выполнению решений предыдущих конференций министров и совместные инициативы, проведенные на МК11.

2. G20 может уполномочить Рабочую группу по торговле и инвестициям улучшить диалог
Страны G20 должны предоставить четкие и реализуемые полномочия Рабочей группе по торговле и инвестициям (TIWG), которая состоит из представителей министерств торговли. Это сделано для того, чтобы ввести в действие дискуссионную основу, в рамках которой они выявляют основные проблемы, которые необходимо решить, и предлагают дорожную карту с четкой долгосрочной программой работы для действенных предложений. TIWG может разработать свою собственную повестку дня для достижения целей (Hoekman 2016). ^[5]

При определении приоритетных вопросов TIWG должна согласовать наиболее жизнеспособный путь переговоров с каждой связанной дисциплиной, чтобы ее можно было предложить соответствующим органам ВТО. При выполнении своей миссии TIWG может возглавляться Президентом, а сопредседателями — представители членов.

TIWG должна установить институциональный диалог с рабочими группами T20. Взаимодействие с представителями бизнеса и неправительственными организациями (НПО) обеспечивает более глубокое понимание их взглядов на функции торговой системы.Группу двадцати можно попросить предоставить исчерпывающий отчет с указанием проблем в системе ВТО и мягких подходов к их решениям. TIWG должна регулярно сообщать о событиях и своих рекомендациях министерствам торговли и шерпам G20, чтобы направлять свои выводы в соответствующие комитеты и органы ВТО. TIWG должна рассмотреть вопрос об инклюзивности, пригласив страны, не входящие в G20, и наименее развитые страны (НРС) в соответствии с принятыми схемами.

TIWG может поддерживаться подкомитетами по таким важным вопросам, как промышленные и сельскохозяйственные субсидии, торговля услугами, особый и дифференцированный режим (SDT), цифровая торговля и урегулирование споров, а также процедурные аспекты, такие как определение условий для плюрилатеральных сторон. и другие альтернативные методы переговоров.Может быть создан научный консультативный совет для изучения и анализа влияния альтернативных подходов на существенные и процедурные темы. Ссылаясь на Осакскую декларацию «Большой двадцатки», можно сказать, что передовая практика может быть принята в свете опыта РТС, с помощью комитета, созданного для одобрения взаимодополняющих ролей соглашений о свободной торговле (ССТ) и мегаторговых соглашений с соглашениями ВТО.

3. Необходимо принять прогрессивный подход к системным разногласиям.
Учитывая противоречивые аспекты, дебаты о «нерыночной экономике» не могут быть начаты.Вместо этого членам G20 следует обсудить неотъемлемые части дискуссии (искажающие торговлю субсидии, случай с государственными предприятиями, передачу технологий и т. Д.), Сначала изучив их легитимность и необходимость включения их в новый свод правил, а затем рассмотрев жизнеспособность такого подхода. успех при наиболее подходящем для переговоров пути.

Члены должны воздерживаться от дальнейшей политизации вопроса развития (SDT). Отправной точкой могло бы стать четкое понимание того, как развивающиеся страны могут гибко действовать и как это повлияло на их потребности в области развития.Развивающиеся страны только на практике узнают, что развитие не может быть устойчивым, если оно должным образом не подкреплено внутренней политикой. Они должны оценить, соответствует ли ОДТ их потребностям и проблемам. Страны с развитой экономикой, с другой стороны, должны учитывать, что ОДП или более слабые нормативные стандарты, используемые развивающимися странами, не являются основными виновниками, которые уменьшают прибыль от торговли и занятости. Большую озабоченность вызывает производительность в секторах / компаниях, которые не могут приспособиться к динамике конкуренции, такой как офшоринг или технологические изменения (Akman et al.2018).

Обоснование SDT было изложено в WTO 1.0, который был разработан для регулирования торговли товарами, произведенными в одном месте. Однако с интернационализацией цепочек поставок развивающиеся страны не могут получить выгоду от протекционизма, который разрушает их отрасли и вредит их перспективам развития (Baldwin 2014, 279). Члены «Большой двадцатки» со статусом развивающейся страны должны инициировать самооценку своего статуса, регулярно сообщая о своей реализации и легитимности.Аспект политического диалога, связанный с развитием, должен стимулировать наращивание потенциала развивающихся стран, с тем чтобы они брали на себя новые обязательства в областях, требующих новых правил.

4. Очень важно справляться с непредвиденными обстоятельствами, такими как пандемии, которые могут исказить торговлю
Пандемия COVID-19 вынудила политиков одновременно заниматься экономическими проблемами и чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. В заявлении министров торговли и инвестиций G20 от 30 марта 2020 г. отмечалось, что чрезвычайные торговые меры не должны препятствовать доступности медицинских продуктов и других товаров и услуг первой необходимости во время борьбы с пандемией; они должны быть адресными, соразмерными, прозрачными и соответствовать правилам ВТО.Для достижения целей, изложенных в Заявлении, члены G20 могли бы заключить плюрилатеральное соглашение о правилах и процедурах, применяемых в торговле медицинскими товарами и услугами. Сингапурско-новозеландское заявление могло бы стать отправной точкой для Соглашения. То же самое верно и в отношении экспортных мер, предотвращающих приток основных продовольственных товаров в случае непредвиденных обстоятельств, как это было отмечено в заявлении внеочередной встречи министров сельского хозяйства G20 от 21 апреля 2020 года.

Когда мир столкнулся с пандемией COVID-19, функционирующая глобальная торговая система с ВТО в ее центре как никогда важна для обеспечения эффективных поставок критически важных продуктов, координации глобальных действий и поддержки глобальной торговой системы. .

5. Рассмотрите мягкие механизмы, которые применимы к управлению глобальной торговлей
Помимо открытого политического диалога и официальных переговоров, G20 может изучить новые механизмы сотрудничества, которые возникли в различных областях на многонациональном уровне, для управления торговыми отношениями. Эти механизмы могут учитывать неоднородность национальных предпочтений и системные расхождения в формировании глобальных коллективных действий.

Мягкие механизмы глобального управления, такие как механизмы залога и проверки, сотрудничество между независимыми агентствами и открытое партнерство с участием негосударственных участников, применялись в других областях, таких как сотрудничество центральных банков, политика в области конкуренции (сотрудничество между национальными властями с внутренний мандат на коллективные действия) и обязательства по сокращению выбросов (Парижское соглашение 2015 г. направлено на создание мягкой взаимности посредством восходящего процесса добровольных обязательств по смягчению последствий и обзора действий).Эти механизмы не влияют на национальный суверенитет и способствуют прозрачности и мониторингу внутреннего поведения. Один из их спорных аспектов — риск, связанный с участием частных лиц в политическом процессе. Помимо простых консультаций, участие бизнес-сообщества в более формальном процессе взаимодействия, особенно в регуляторной политике и картировании затрат цепочки поставок, могло бы помочь улучшить механизмы глобального управления во многих областях.

6. Оценить возможности достижения консенсуса
Соглашения в ВТО должны достигаться на основе консенсуса, что затрудняет их реализацию по мере увеличения числа крупных экономических держав.Члены могут облегчить процесс принятия решений и нормотворчества, используя правило «блокирующего меньшинства» (в процедурах голосования согласно Статье IX Соглашения ВТО), при котором консенсус нарушается только в том случае, если страны, которые составляют критическую блокирующую массу, отклоняют решение. Чтобы сохранить законные ожидания любого члена-диссидента, соглашение может предусматривать согласованные гибкие возможности.

Плюрилатеральные соглашения (соглашения критической массы) должны быть серьезно рассмотрены, чтобы предотвратить проблемы в достижении консенсуса.Влиятельным методом могут быть открытые многосторонние переговоры, которые носят инклюзивный характер и дают развивающимся странам, не участвующим в переговорах, возможность пользоваться преимуществами правил и доступа к рынкам. Необходимо изучить стимулы для предотвращения фрирайда. Чтобы обеспечить примат многосторонней системы, все плюрилатеральные соглашения должны быть включены в ВТО, а не выходить за ее рамки.

Критерии успеха необходимо рассматривать для каждой отдельной области, включая трансграничную торговлю услугами, электронную коммерцию, электронные услуги, политику конкуренции и промышленные субсидии.Также важно изучить то, что следует считать «критической массой» (например, 90% или менее в определенных областях). Это должно быть исследовано для каждого сектора, учитывая тонкий баланс между более низким порогом и допуском меньшего числа желающих сторон, чтобы начать процесс, и приглашением к участию более крупной группы, чтобы представить универсальность и инклюзивность.

TIWG могла бы создать подкомитет, занимающийся плюрилатеральными сторонами, для изучения критериев успеха, мониторинга и включения в систему ВТО.Он также может работать над принципами и процедурами, которым необходимо следовать, чтобы помочь ВТО.

7. «Группа двадцати» должна способствовать диалогу по вопросам прозрачности, мониторинга и институционального обновления ВТО.
Необходимо провести ряд технических или процедурных реформ для сохранения и улучшения функций ВТО путем обеспечения прозрачности и мониторинга. Институциональные процедуры ВТО могут быть улучшены для функционирования комитетов и процедур принятия решений. «Группа двадцати» может сыграть ключевую роль в налаживании диалога по этим реформам и разработать многолетнюю «дорожную карту» программы реформ ВТО. ^[6]

8. Снизить напряженность вокруг вопроса субсидий ^[7] и укрепить правила ВТО по их надзору и внедрению
Субсидии стали политическим инструментом, который ведет к рыночным перекосам, избыточным мощностям и недобросовестной конкуренции. G20 / TIWG может создать подкомитет, состоящий из старших должностных лиц по торговле и финансам, обладающих опытом для выработки основных принципов и ведения переговоров по реформированию вопроса о субсидиях.Принципы могут включать оценку трансграничных побочных эффектов, а также введение ограничений на использование субсидий и возможности их постепенного отказа. Комитет мог бы также изучить наиболее проблемные субсидии и недостатки в Соглашении ВТО о субсидиях и компенсационных мерах и определить плюрилатеральные пути продвижения для более широкой программы реформ.

9. Торговые барьеры должны быть совместимы с ВТО и прозрачны
Несмотря на усилия по либерализации мировой торговли, страны G20 несут основную ответственность за введение торговых ограничений после глобального экономического кризиса.Члены G20 прибегают к дополнительным пошлинам, экспортным мерам и мерам на случай непредвиденных обстоятельств в торговле, таким как защитные меры и антидемпинговые пошлины. Группа двадцати должна гарантировать, что эти меры выполняются в соответствии с правилами ВТО, и должен существовать процесс коллегиальной оценки среди членов G20 через TIWG для выявления инцидентов, когда меры не реализуются таким образом, который соответствует правилам ВТО и осуществляется. не уведомлены надлежащим образом сторонами.

Меры, защищающие исключения из соображений национальной безопасности, вероятно, будут усилены в соответствии со ст.XXI. Понимание по реализации статьи XXI ГАТТ 1994 может быть предложено для обеспечения четкой интерпретации ее объема и предотвращения того, чтобы исключения национальной безопасности стали новой лазейкой в ​​системе, хотя это весьма спорный вопрос.

10. Решение проблемы цифровой торговли и трансформации
Реформа ВТО будет неполной без достижения ограничений на цифровизацию торговли. Необходимо разработать правила, касающиеся либерализации электронной торговли, электронных услуг и электронных платежей.Эти правила должны касаться таких вопросов, как налогообложение цифровых услуг и регулирование потоков данных, связанных с торговлей.

11. Выход из тупика в DSM
Тупик в отношении AB необходимо разрешить немедленно. Предотвращение краха DSM — ключевой вопрос для всех членов ВТО. Без DSM ВТО теряет свои официальные правоприменительные полномочия.

Предложение о том, чтобы другие члены ВТО могли нести коллективную ответственность за администрирование правил и процедур структуры споров для заполнения вакансий большинством в три четверти (статья IX Соглашения о ВТО), является новаторским, но может не быть политически эффективным (Zedillo 2019).Возможные временные решения, такие как отсутствие процедур обжалования в тупиковой ситуации до тех пор, пока не будут устранены опасения США, могут оказать давление на систему без целенаправленных улучшений (CIGI 2019).

Недавний подход ЕС, наряду с другими, к соглашению о многосторонней временной апелляции на случай непредвиденных обстоятельств (MPIA) в соответствии со статьей 25 Договора о разрешении споров (DSU), представляет собой конкретную инициативу по предотвращению блокировки, хотя она не может навсегда заменить DSM. Это важный шаг к поддержанию основанной на правилах многосторонней торговой системы.Однако его успех будет зависеть от готовности других сторон участвовать. Он не может применяться к спорам между США и другими странами, поэтому многие дела остаются в подвешенном состоянии.

Тупиковая ситуация в DSU могла бы быть наиболее эффективно разрешена, если бы нормотворческая функция ВТО была усилена, а ее правила были пересмотрены и обновлены. Усовершенствованные правила уменьшат нагрузку на Орган по юридическому толкованию в областях, которые четко не определены, и не позволят рассматривать его отчеты как прецеденты.

Также важно отметить, что пересмотренный DSM ВТО должен применяться к многосторонним соглашениям и обеспечивать более подробное и тщательное рассмотрение особенностей этих соглашений.

Благодарность
Мы благодарим г-жу Анабель Гонсалес, сопредседателя-координатора и двух анонимных внешних рецензентов за их полезные комментарии и рекомендации.

Заявление об ограничении ответственности
Этот краткий обзор политики был разработан и написан авторами и прошел процесс экспертной оценки.Взгляды и мнения, выраженные в этой аналитической записке, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную политику или позицию организаций авторов или Секретариата T20.

Ссылки
Акман, Саит, Широ Армстронг, Ури Дадуш, Анабель Гонсалес, Фукунари Кимура, Дзюнджи Накагава, Питер Редиш, Акихоко Тамура и Карлос А. Примо Брага. 2020. «Мировая торговая система в стрессовом состоянии: сценарии на будущее». Журнал глобальной политики, 11, вып. 3 (январь): 360-366.https://doi.org/10.1111/1758-5899.12776.

Акман, Саит, Клара Брэнди, Ури Дадуш, Питер Дрейпер, Андреас Фрейтаг, Мириам Каутц, Питер Рашиш, Йоханнес Шварцер и Роб Вос. 2018. «Снижение издержек регулирования международной торговли». Доклад представлен на T20 Argentina 2018 Think 20, Аргентина. https://t20argentina.org/wp-content/uploads/2018/06/Tf-7-7-1-AdjustmentCostsG20FormatMay232018-2.pdf.

Болдуин, Ричард. 2014. «ВТО 2.0: Управление торговлей 21 века». Обзор международной организации, 9, вып.2 (март): 261-283. https://doi.org/10.1007/s11558-014-9186-4.

Бхагвати, Джагдиш, Правин Кришна, Арвинд Панагария. 2014. «Мировая торговая система: тенденции и вызовы». Документ, представленный на конференции «Торговля и флаг: изменение баланса сил в многосторонней торговой системе», Бахрейн, 7-8 апреля 2014 г. http://www.columbia.edu/~jb38/papers/pdf/paper1-the_world_trading_system .pdf

Центр инноваций в международном управлении (CIGI). 2019. «Консультации экспертов CGI по реформе ВТО: специальный отчет: 2018.”Ватерлоо, Онтарио, CN: CIGI. https://www.cigionline.org/sites/default/files/documents/WTO%20Special%20Report_0.pdf.

Эльсиг, Манфред. 2016. «Функционирование ВТО: варианты реформы и повышения эффективности». Обобщение вариантов политики №9. Женева: Инициатива E15 ICTSD и WEF. http://e15initiative.org/wp-content/uploads/2015/09/E15_no9_WTO_final_REV_x1.pdf.

Эвенетт, Саймон Дж. 2020. «Совместная борьба с COVID-19: измерение торговой политики». Предупреждение о глобальной торговле.https://www.globaltradealert.org/reports/51.

Фельбермайр, Габриэль. 2020. «ВТО нужен План Б». Global Solutions Journal, 5 (апрель): 71.

Галлахер, Питер. и Эндрю Столер. 2009. «Критическая масса как альтернативная основа для многосторонних торговых переговоров». Глобальное управление, 15 вып. 3: 375-392. https://doi.org/10.1163/19426720-01503006.

Хан, Майкл. 2019. «По ком звонит колокол: третье десятилетие ВТО». в «Изменяющийся ландшафт глобального управления торговлей» под редакцией Манфреда Элсига, Майкла Хана и Габриэле Спилкер, 121–54.Кембридж: Издательство Кембриджского университета. https://doi.org/10.1017/9781108757683.006.

Хукман, Бернар. 2016. «Оживление глобальной торговой системы: что может сделать G20?» Китай и мировая экономика, 24 вып. 4 (июль): 34-54. https://doi.org/10.1111/cwe.12166.

Мавроидис, Петрос К. и Андре Сапир. 2019. «Китай и Всемирная торговая организация: на пути к лучшему соответствию». Рабочий документ Брейгеля, выпуск 06, июнь 2019 г., Брюссель.

Офис торгового представителя США.«Совместное заявление о трехсторонней встрече министров торговли США, Японии и Европейского союза». Пресс-релиз, 31 мая 2019 г. https://ustr.gov/about-us/policy-offices/press-office/press-releases/2018/may/joint-statement-trateral-meeting.

Комиссия Уорика. 2007. Многосторонний торговый режим: какой путь вперед: доклад Первой комиссии Варвика. Великобритания: Уорикский университет.

Белый дом. 2019. «Меморандум о реформировании статуса развивающейся страны во Всемирной торговой организации.Последнее изменение: 26 июля 2019 г. https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/memorandum-reforming-developing-country-status-world-trade-organization/.

Седильо, Эрнесто. 2019. «Действуйте сейчас, чтобы спасти ВТО». Vox EU, 9 декабря 2019 г. https://voxeu.org/content/act-now-save-wto.

Приложение
[1]. Соглашение об упрощении процедур торговли (TFA), Соглашение по информационным технологиям-II, запрет на субсидирование экспорта сельскохозяйственной продукции и совместные инициативы, запущенные на MC11, являются серьезными исключениями и могут быть отмечены как позитивные шаги.

[2]. Мавроидис и Сапир (2019) утверждали, что госпредприятия и передача технологий — это две области, «которые ограничивают роль государства в раскрытии потенциала либерализации путем пересмотра условий (в идеале многостороннего или плюрилатерального)».

[3]. См. Офис торгового представителя США, 2018 г.

[4]. Комиссия Уорвика в своем отчете за 2007 год предложила «подход критической массы», который можно применять, уважая интересы всего членского состава и в то же время обеспечивая неизменную приверженность всех сторон переговорам и нормотворчеству (стр.36).

[5]. Hoekman, B (2016, 42) отметил, что «создание TIWG предоставляет официальным лицам G20 потенциальный инструмент для обсуждения того, на чем G20 может сосредоточить свое внимание…»

[6]. См. T20 Саудовская Аравия TF1 PB2 «Улучшение ключевых функций ВТО» A. Berger et al.

[7]. См. T20 Саудовская Аравия TF1 PB3 «Промышленные субсидии как основная политическая реакция после глобального финансового кризиса» П. Дрейпера и др.

Платежная реформа | RAND

Страховщики и покупатели медицинских услуг в Соединенных Штатах находятся на пороге потенциально революционных изменений в подходах, которые они используют для оплаты медицинских услуг.В последнее время покупатели и страховщики экспериментируют с подходами к оплате, которые включают стимулы для повышения качества и сокращения использования ненужных и дорогостоящих услуг. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года, вероятно, ускорит реформу системы оплаты труда на основе оценки результатов деятельности. В этой статье представлены подробные сведения о результатах технического отчета, в котором каталогизируется около 100 реализованных и предлагаемых программ платежной реформы, каждая из этих программ классифицируется по одной из 11 моделей платежной реформы и определяются потребности в измерении эффективности, связанные с каждой моделью.Обобщение результатов предлагает краткосрочные приоритеты для разработки показателей эффективности и определяет актуальные проблемы, связанные с использованием показателей эффективности в качестве основы для платежной реформы. Отчет также предназначен для создания общей основы для анализа будущих возможностей измерения эффективности. Этот отчет предназначен для многих заинтересованных сторон, которым поручено изложить национальную стратегию качества после принятия законодательства о реформе здравоохранения.

Фон

Страховщики и покупатели медицинских услуг в Соединенных Штатах находятся на пороге потенциально революционных изменений в подходах, которые они используют для оплаты медицинских услуг (Rosenthal, 2008).В то время как традиционная модель оплаты за услуги была изменена или дополнена реформами оплаты, включая предполагаемую оплату больниц в 1980-х годах, а также план медицинского страхования и подушные медицинские группы в 1990-х годах, критики продолжают утверждать, что постоянное использование платы за услуги — оплата услуг увеличивает объем и интенсивность услуг без повышения качества обслуживания или его эффективности. В частности, оплата за услуги может способствовать чрезмерному использованию услуг с незначительной пользой для здоровья или без нее, и не способствует координации помощи между поставщиками или организациями по оказанию помощи (Miller, 2009; Mechanic and Altman, 2009).

В последнее время покупатели и страховщики экспериментируют с подходами к оплате, которые включают стимулы для повышения качества и сокращения использования ненужных и дорогостоящих услуг (Mechanic and Altman, 2009; Fisher et al., 2009; Lee, Berenson, and Tooker, 2010). . Федеральное правительство придало новый импульс этим подходам к оплате в рамках Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) 2010 г. (Thorpe and Ogden, 2010). Эти подходы к оплате предназначены для достижения двух взаимосвязанных целей: повышения качества и сдерживания затрат (рис. 1).Сдерживание затрат должно быть достигнуто путем отмены стимулов, связанных с платой за услуги, с целью увеличения использования услуг путем перекладывания некоторой суммы финансовых рисков на поставщиков, побуждая их учитывать затраты, связанные с их решениями. Введение финансового риска в модели оплаты может иметь неоднозначные последствия для качества. С одной стороны, финансовый риск может способствовать повышению качества, мотивируя поставщиков снижать частоту чрезмерного использования несоответствующих услуг. С другой стороны, финансовый риск может привести к тому, что поставщики будут сокращать услуги, которые важны для высококачественного ухода, или затруднять доступ к медицинской помощи.

Для устранения рисков для качества, которые могут возникнуть при переходе от платы за услуги, предлагаемые новые модели платежной реформы (PRM) делают больше, чем просто вводят новые способы оплаты услуг. Они включают явные меры качества и увязывают оплату с производительностью по этим показателям, чтобы улучшение качества было обусловлено финансовыми стимулами для поставщиков за использование клинически приемлемых услуг, усилиями по повышению ориентации медицинской помощи на пациента посредством координации и интеграции ухода за пациентом. среди поставщиков услуг и стимулы для инвестирования в безопасность пациентов.

Рисунок 1

Цели модели платежной реформы

Как следует из этого обсуждения, PRM должны быть тщательно спроектированы и реализованы, чтобы гарантировать достижение как целей по сдерживанию затрат, так и качества. Кроме того, измерение эффективности и отчетность являются важным компонентом новых моделей оплаты. Потенциальная зависимость от показателей эффективности для решения задач по сдерживанию затрат и обеспечению качества уже предъявляет новые требования к предприятию, занимающемуся разработкой показателей эффективности.Потребуются меры для выполнения нескольких важных функций в новых платежных системах, в том числе двух, которые занимают центральное место в этом отчете:

• Установление стимулов для оплаты труда. Новые PRM обычно создают стимулы к результативности путем корректировки сумм платежей на основе измеренных результатов (например, определение того, произошла ли оплата и сумма платежа, или определение невыплаты за услуги, если они связаны с некачественным уходом).
• Защита от непреднамеренных неблагоприятных последствий сдерживания затрат. PRM могут создавать непредвиденные неблагоприятные последствия, такие как уход поставщиков медицинских услуг от некоторых пациентов из группы высокого риска или с высокими затратами, другие препятствия для доступа и недостаточное использование услуг, основанных на фактических данных. Для выявления и устранения этих непредвиденных последствий потребуются подходы к измерению.

Цель этого отчета — предоставить информацию о текущем статусе измерения эффективности в контексте платежной реформы и определить краткосрочные возможности для разработки показателей эффективности.Отчет предназначен для многих заинтересованных сторон, которым поручено изложить национальную стратегию качества после принятия законодательства о реформе здравоохранения. В рамках субподряда с Национальным форумом качества (NQF) группа исследователей в RAND использовала строгий и выборочный процесс для создания каталога программ платежной реформы, который включает как демонстрационные проекты, так и проекты, указанные в законодательстве. Исходя из особенностей этих программ, каждая была отнесена к одной из 11 PRM. Затем каждая модель и ее программы были проанализированы для описания обоснования измерения эффективности, определения доступных для модели показателей эффективности и оценки неудовлетворенных потребностей в измерениях.Наконец, был изучен ряд возможностей разработки краткосрочных мер и проблем с реализацией, чтобы определить направление будущей разработки мер.

Использование измерения эффективности и отчетности в здравоохранении — обширная и сложная тема. У показателей эффективности есть много других функций в дополнение к их использованию для установления платежных стимулов. По необходимости, в этом отчете основное внимание уделяется двум функциям, указанным выше, и ограничивается область обсуждения этими функциями. В отчете не рассматриваются следующие проблемы:

• Показатели «финансовой результативности», такие как общие расходы на услуги или использование ресурсов, которые могут использоваться плательщиками для согласования сумм платежей с поставщиками, не рассматриваются. Этим «учетным» показателям уделяется основное внимание в отчете только в том случае, если они тесно связаны с показателями качества в рамках эффективности.
• Другие приложения измерения производительности и отчетности не рассматриваются, если они не являются неотъемлемой частью PRM. Эти другие приложения включают использование показателей производительности для
  • отслеживать прогресс в достижении целей улучшения
  • информирует потребителей и покупателей о выборе поставщиков
  • стимулируют конкуренцию среди провайдеров
  • стимулировать инновации
  • продвигают «ценности» системы здравоохранения.
• Варианты реализации фактических стимулов и распределения платежей между планами здравоохранения, больницами, группами поставщиков и отдельными поставщиками выходят за рамки отчета. Многие модели оплаты сложны и еще не полностью определены, что затрудняет предположение о какой-либо особой конфигурации плательщиков, поставщиков и стимулов. Однако мы отмечаем это там, где такие конфигурации могут повлиять на разработку и внедрение показателей производительности.
• Выделены PRM, относящиеся к больницам, врачам и другим поставщикам медицинских услуг. Организация длительного ухода, домашнего здоровья, амбулаторной хирургии и многих других родильных домов, несомненно, имеет критически важное значение. Эти организации участвовали в экспериментах по реформе платежей, и они рассматриваются в законодательстве о реформе здравоохранения. Тем не менее, чтобы сделать обсуждение управляемым, мы решили сосредоточиться на PRM больниц и врачей. Результаты и уроки этих моделей могут быть применимы к программам платежной реформы, разработанным для этих других организаций.

Ключевые выводы

Модели платежной реформы

• Мы определили и каталогизировали 90 программ платежной реформы, разделив их на 11 общих PRM.
• PRM различаются в том, что касается нацеливания платежей на цели производительности, пакетирования услуг и уровня, на котором производятся платежи организациям и отдельным поставщикам.
• В то время как три типа организаций, оказывающих помощь, были широко представлены в PRM (больница, амбулаторная групповая практика и индивидуальный врач), реформа оплаты на основе результатов будет включать другие типы поставщиков (долгосрочный уход, амбулаторные хирургические центры, и другие).
• Программы платежной реформы часто сочетают элементы 11 PRM.
• Дополнительное смешение PRM кажется вероятным, поскольку программы будут реализованы в будущем.

Последствия использования измерения эффективности для поддержки новых моделей платежной реформы

• Количество и сложность используемых мер широко варьируется в зависимости от программ в рамках каждой PRM, что предполагает постоянное экспериментирование для определения оптимальных подходов.
• Многие доступные показатели эффективности еще не используются в текущих программах платежной реформы.
• При разработке мер следует руководствоваться рамками длительного лечения, а не фокусироваться на отдельных клинических услугах.
• Сложные организационные типы могут извлечь выгоду из сложных стратегий измерения, которые поддерживают модели внутреннего стимулирования и повышения качества.
• Комплексные меры будут важны, особенно при оценке эпизодов оказания помощи.
• Показатели эффективности медицинской помощи могут быть полезны в PRM, которые не основаны на глобальной или подушной оплате.
• Смешанные модели оплаты будут основываться на смешанных стратегиях измерения эффективности.
• Для некоторых моделей потребуются меры по структурированию ухода, по крайней мере, в ближайшем будущем.

Приоритетные направления дальнейшей разработки мероприятий

Следующие типы мер предлагают многообещающие возможности для дальнейшей разработки и уточнения многих выявленных нами PRM:

• показателей здоровья, которые можно использовать для оценки помощи населению:
  • Показатели состояния здоровья (функциональное состояние и качество жизни)
  • результатов безопасности (предотвратимый вред, связанный с оказанием медицинской помощи)
• Меры по координации помощи (включая меры по оценке перехода на другую помощь)
• меры вовлеченности пациентов и лиц, осуществляющих уход (меры, оценивающие участие пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними)
• меры структуры (в частности меры управления и меры использования информационных технологий здравоохранения [HIT], которые относятся к новым организационным типам)
• составных показателей, объединяющих результат, процесс, структуру, опыт пациентов, стоимость и другие типы показателей
• показателей эффективности, сочетающих показатели качества и использования ресурсов.

Чтобы свести к минимуму риск того, что новые PRM увеличат неравенство в оказании помощи, разработка дополнительных мер может быть полезна в двух конкретных областях:

• клинических и социально-демографических профилей риска среди групп пациентов поставщиков
• меры доступа к медицинской помощи и меры по выявлению избегания поставщиками медицинских услуг пациентов из группы высокого риска.

Методы проекта

Цель проекта состояла в том, чтобы описать потребности в оценке эффективности, создаваемые текущими и появляющимися подходами к реформе платежей, оценить пригодность существующих мер эффективности для поддержки этих потребностей и предложить краткосрочные приоритетные области для разработки показателей эффективности, которые будут поддерживать эти потребности эффективно продвигаются вперед.Для достижения цели RAND, консультируясь с персоналом NQF, выполнил следующие задачи (см. Рисунок S.2):

• сканирование программ платежной реформы для получения моделей платежной реформы (PRM)
• Выбор программ платежной реформы, чтобы выделить особенности PRM
• анализ обоснования использования показателей эффективности в модели и пригодности имеющихся показателей эффективности
• оценка разрыва между необходимыми мерами и доступными мерами для выявления неудовлетворенных потребностей в мерах.

Рисунок 2

Задачи и продукты

Для каждого PRM мы описываем

• обоснование выбора показателей эффективности, использование измерений в PRM для конкретных стимулов к оплате и особая потребность в показателях, созданных моделью
• анализ доступных мер, включая контраст между доступными мерами, неудовлетворенными потребностями в мерах PRM и проблемами реализации, связанными с реализацией меры.

В рамках PRM мы суммируем ключевые возможности для разработки показателей и общие проблемы внедрения, связанные с внедрением измерения производительности.

Результаты

Мы сгруппировали проанализированные программы платежной реформы в 11 PRM, которые создают спрос на показатели эффективности.

Эти 11 моделей сильно различаются по степени изменения текущих способов оплаты, количеству пациентов и услуг, а также поставщикам, на которых распространяются новые условия оплаты.Следовательно, модели стимулов и цели измерения эффективности также существенно различаются между моделями. Даже в пределах одной модели разные реализации могут сильно различаться по этим параметрам. Однако есть некоторые общие закономерности взаимоотношений между моделями, которые могут быть полезны при сравнении их потребностей в измерении производительности.

Описание моделей платежной реформы и использования показателей эффективности

Модель 1: Глобальный платеж

Единая ежемесячная оплата для каждого участника производится за все услуги, оказываемые пациенту, с корректировками платежей, основанными на измеренной эффективности и риске для пациента.

1. Определение на основе результатов измерений, будут ли выплачиваться бонусные выплаты, и суммы этих выплат (с использованием механизма оплаты по результатам [P4P])
2. Оценка негативных последствий, таких как избегание пациентов со сложными состояниями, большей тяжестью заболевания или другими факторами риска
3. Информирование плательщиков о стратегических решениях о разработке и реализации платежной программы (например, оценка влияния платежной модели на стоимость и качество)
4. Помощь поставщикам в выявлении возможностей для улучшения качества и повышения эффективности оказания помощи

Модель 2: Общая сберегательная программа ACO

Группы поставщиков (известных как подотчетные организации по уходу [ACOs]), которые добровольно берут на себя ответственность за обслуживание группы пациентов, делят сбережения плательщиков, если они соответствуют критериям качества и эффективности затрат.

Аналогично глобальной модели оплаты:

1. Определение на основе результатов измерений, будут ли выплачиваться бонусные выплаты, и суммы этих выплат (с использованием механизма P4P)
2. Оценка негативных последствий, таких как избегание пациентов со сложными состояниями, большей тяжестью заболевания или другими факторами риска
3. Информирование плательщиков о стратегических решениях о разработке и реализации платежной программы (например, оценка влияния платежной модели на стоимость и качество)
4. Помощь поставщикам в выявлении возможностей для улучшения качества и повышения эффективности оказания помощи

Модель 3: Медицинский дом

Практикующий врач или другой поставщик медицинских услуг имеет право на получение дополнительных выплат при соблюдении критериев медицинского обслуживания на дому.Платеж может включать в себя расчеты, основанные на качестве и стоимости, с использованием механизма, подобного P4P.

1. Оценка соответствия практик квалификационным критериям на дому, которые могут включать несколько уровней успеваемости
2. Оценка воздействия практики на качество и использование ресурсов
3. Поддержка практических мероприятий по повышению качества

Модель 4: Пакетный платеж

Единый «пакетный» платеж, который может включать нескольких поставщиков в нескольких медицинских учреждениях, производится за услуги, предоставленные во время эпизода лечения, связанного с заболеванием или процедурой.

1. Внесение корректировок в ставки оплаты медицинских услуг на основе эпизодов в зависимости от качества медицинской помощи
2. Определение того, соответствуют ли поставщики критериям эффективности для участия в пакетной программе платежей
3. Оценка негативных последствий, включая избегание определенных типов пациентов или случаев, в частности, с помощью оценки опыта пациентов
4. Помощь поставщикам в выявлении возможностей для улучшения качества и повышения эффективности оказания помощи

Модель 5: Больница-Врач Gainsharing

Больницам разрешается выплачивать врачам выплаты, которые представляют собой долю сбережений в результате совместных усилий больницы и врачей по повышению качества и эффективности.

1. Определение того, имеют ли больницы и аффилированные с ними врачи право на участие в программе распределения доходов
2. Обеспечение качества ухода за пациентами
3. Обеспечение того, чтобы платежные стимулы приводили к улучшению операционных и финансовых показателей больницы (например, эффективности)
4. Обнаружение увеличения количества обращений за услугами, не предусмотренными соглашением о распределении прибыли
5. Оценка неблагоприятных последствий, например, избегание госпитализацией или врачами пациентов с неблагоприятными характеристиками риска
6. Предоставление поставщикам услуг информации о возможностях улучшения

Модель 6: Плата за координацию

Выплаты производятся поставщикам, предоставляющим услуги по координации медицинского обслуживания, которые объединяют услуги поставщиков

1. Определение того, получают ли поставщики бонусов, связанных с производительностью (в некоторых программах)
2. Оценка эффективности программ, направленных на улучшение работы, связанной с координацией.Подходы, применяемые программами в рамках этого PRM, как правило, предлагали гибкое финансирование многопрофильным группам поставщиков, а затем измеряли затраты и показатели здоровья, чтобы оценить, как стоимость и качество меняются с течением времени.
3. Оценка негативных последствий, включая избегание определенных типов пациентов или случаев, в частности, с помощью оценки опыта пациентов
4. Помощь поставщикам в выявлении возможностей для улучшения качества и повышения эффективности оказания помощи

Модель 7: Больница P4P

Больницы получают дифференцированные выплаты за выполнение или невыполнение контрольных показателей эффективности.

1. Определение размера премиальных выплат или корректировок графика выплат диагностических групп (DRG)
2. Измерение непредвиденных неблагоприятных последствий PRM и мониторинг тенденций производительности в областях, не охваченных P4P
3. Помощь больницам в выявлении возможностей для улучшения качества и повышения эффективности оказания медицинской помощи

Модель 8: Корректировка оплаты для повторной допуска

Платежи больницам корректируются с учетом количества потенциально предотвратимых повторных госпитализаций.

1. Определение повторной госпитализации, которую можно предотвратить
2. Определение больниц, подлежащих уплате штрафа
3. Оказание помощи больницам в выявлении возможностей улучшения перехода к выписке
4. Измерение непредвиденных неблагоприятных последствий PRM, таких как назначение допустимых диагнозов во избежание штрафа

Модель 9: Корректировка оплаты для условий, приобретенных в больнице

Больницы с высоким процентом заболеваний, приобретенных в больнице, подлежат уплате штрафа, а лечение заболеваний, приобретенных в больнице, или серьезных событий, о которых необходимо сообщить, не возмещаются.

1. Определение корректировки платежа
2. Помощь больницам в выявлении возможностей повышения безопасности
3. Измерение непредвиденных неблагоприятных последствий PRM и мониторинг тенденций эффективности в областях, не охваченных корректировкой платежей

Модель 10: Врач P4P

Врачи получают дифференцированные выплаты за выполнение или невыполнение контрольных показателей эффективности.

1. Определение корректировок премиальных выплат или таблиц вознаграждений
2. Измерение непредвиденных неблагоприятных последствий моделей платежей и мониторинг тенденций в производительности для областей, не охваченных P4P
3. Определение возможностей повышения качества

Модель 11: Плата за совместное принятие решений

Оплата производится за оказание совместных услуг по принятию решений.

1. Оценка использования общих инструментов принятия решений для улучшения процесса принятия решений пациентами и лучшего согласования выбора лечения с предпочтениями пациентов
2. Сертификация средств принятия решений пациентами
3. Оценка возможности непредвиденных неблагоприятных последствий привязки платежей к общему процессу принятия решений

Таблица 1 описывает 11 моделей в отношении четырех атрибутов, относящихся к измерению эффективности и стимулам, основанным на производительности: (1) измеряется ли производительность для заранее определенной группы населения, (2) измеряется ли производительность для заранее определенного эпизода оказания помощи, ( 3) измеряется ли эффективность более чем одного типа организаций, оказывающих помощь, и (4) является ли поощрение PRM платой за услуги, применяемой к одной или нескольким новым определенным услугам.

Таблица 1

Атрибуты моделей платежной реформы

PRM в верхней части таблицы, как правило, представляют платеж, произведенный группе поставщиков и / или организаций поставщиков за предоставление высококачественной и эффективной помощи определенной группе населения с течением времени. Цели производительности обычно включают более широкий и более полный набор услуг, чем цели, определенные для моделей в нижней части таблицы. PRM вверху таблицы могут включать и комбинировать элементы PRM из строк внизу таблицы.В нижней части таблицы платеж обычно используется для достижения относительно узко определенных целей производительности, и платежи чаще производятся отдельным поставщикам, а не группам. PRM в середине таблицы смешаны по каждому из трех измерений. Эти модели обычно ориентированы на оплату определенных наборов (например, пакетов) услуг, которые предоставляются во время эпизода оказания помощи.

Далее мы кратко опишем краткосрочные потребности в измерении производительности, определяемые каждым PRM.Списки краткосрочных потребностей в измерении эффективности не претендуют на полноту или исключительность. Для каждого PRM можно представить программу, включающую все возможные меры. Поскольку выделение ресурсов на оценку разработки и внедрения, вероятно, будет ограниченным, такая перспектива будет неинформативной. Вместо этого мы выбрали те меры, которые могут представлять наибольший интерес в контексте каждой конкретной PRM.

Особые потребности в показателях эффективности, создаваемые моделями платежной реформы

Модель 1: Глобальный платеж

1. Отражают широкий спектр оказываемых услуг по уходу и многочисленные учреждения по оказанию помощи, которые участвуют в оказании помощи населению в рамках глобальной оплаты (т.e., меры для групп врачей, больниц, отделений неотложной помощи, оказания неотложной помощи и любых других учреждений, которые могут оказывать помощь в рамках глобальной оплаты)
2. Включите ключевые показатели (например, результаты в отношении здоровья, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках глобальной оплаты), составные показатели или наборы показателей
3. Обеспечение продольного, популяционного измерения услуг по уходу, предоставляемых населению, на которое распространяется глобальная оплата
4. Может использоваться в рамках глобальных платежных программ, которые различаются в зависимости от
   1. Продолжительность периода времени, учитываемого при продольном измерении, и является ли этот период фиксированным или переменным
   2. провайдер, проводящий глобальный платеж (e.g., интегрированная система доставки, больница или группа амбулаторных поставщиков)
   3. круг провайдеров, участвующих в глобальном платеже
   Ассортимент
   4. поставщиков услуг предоставляет услуги по глобальной оплате.

Модель 2: Общая сберегательная программа ACO

1. Отражать широкий спектр предоставляемых услуг по уходу и различные условия оказания медицинской помощи, которые участвуют в ACO (например, меры для групп врачей, больниц, отделений неотложной помощи, послеродовой уход и любые другие условия, которые могут быть включены в ACO. )
2. Включите ключевые показатели (например, результаты в отношении здоровья, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках глобальной оплаты), составные показатели или наборы показателей
3. Обеспечение продольного измерения на уровне населения услуг по уходу, предоставляемых населению, зарегистрированному в ACO
4. Может использоваться внутри или между ACO, которые различаются в зависимости от
   1. Продолжительность периода времени, учитываемого при продольном измерении, и является ли этот период фиксированным или переменным
   2. особенности управления ACO, ответственного за распределение общих сбережений (e.g., интегрированная система доставки, больница или группа амбулаторных поставщиков)
   3. ряд провайдеров, участвующих в ACO
   4. спектр услуг, которые поставщики предоставляют в рамках ACO.

Модель 3: Медицинский дом

1. Отражает принятие процессов ухода и структурных возможностей (функции управления и информационные технологии здравоохранения), которые повышают непрерывность и координацию помощи
2. Оценить, ориентирована ли помощь на пациента, включая результаты первичной медико-санитарной помощи, опыт пациента и взаимодействие пациента и лица, осуществляющего уход, с первичной медико-санитарной помощью

Модель 4: Пакетный платеж

1. Относятся к условиям, на которые нацелены пакеты
2. адаптированы к условиям оказания медицинской помощи, которые участвуют в предоставлении компонентов пакета услуг (т.е., меры для больниц, а также для отдельных врачей), или которые могут быть эффективно использованы в нескольких учреждениях оказания помощи в рамках эпизодической помощи
3. Может использоваться для выявления негативных последствий модели оплаты (например, специфические для пакета меры адекватности лечения и впечатления пациента от оказания помощи)
4. Оценить координацию оказания помощи внутри и между эпизодами (или группами)

Модель 5: Больница-Врач Gainsharing

1. Подайте заявление как в больницу, так и к отдельным врачам, на которых распространяется соглашение о распределении доходов
2. Оценить конкретные виды лечения или процедуры, охватываемые соглашением о распределении доходов
3. Специфичны для лечения или процедуры, в частности, для оценки неблагоприятных последствий, таких как избегание пациентов из группы высокого риска
4. Включите результаты по здоровью и безопасности пациентов.Методы процесса следует выбирать тщательно, чтобы избежать возможности «заблокировать» процессы ухода, которые имеют приемлемые или лучшие заменители.
5. Оценить координацию, доступ, стоимость и использование помощи

Модель 6: Плата за координацию

1. Оценить, выполнены ли мероприятия по координации помощи
2. Оценить затраты, использование услуг, опыт пациентов и результаты для здоровья пациентов, получающих услуги по координации помощи

Модель 7: Больница P4P

1. Наборы показателей могут быть узко или широко определены, в зависимости от количества целей производительности, включенных в поощрение производительности.
2. Узко сконструированный набор может быть сфокусирован на конкретной области измерения, такой как инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI). Другие наборы показателей P4P могут быть сосредоточены на результатах лечения пациентов, опыте пациентов, затратах на лечение или доступе к медицинской помощи. Например, измерение может быть сосредоточено на научно обоснованных процессах безопасности, связанных с предотвращением предотвратимых осложнений, таких как HAI.
3. Широко построенный набор мер будет сочетать платежные стимулы с мерами из нескольких областей.
Программы
4. P4P также могут быть включены в качестве компонентов других PRM, таких как PRM глобальных платежей или общих сбережений ACO. Больничный P4P также может быть наложен поверх пакетной программы оплаты с эпизодами в больнице, определяющими пакеты обслуживания, и показателями эффективности, определяющими корректировку P4P для пакетного платежа.
5. Структурные возможности больницы или квалификация клиницистов в больнице могут определять право на участие в программе P4P или право на дифференцированную оплату.

Модель 8: Корректировка оплаты для повторной допуска

1. Акцентировать внимание на аспектах ухода, осуществляемого под контролем больницы, и учитывать характеристики клинического и социально-демографического риска популяции пациентов больницы
2. Может использоваться для оценки неблагоприятных исходов (например, оценки опыта пациентов)
3. Может использоваться для понимания процессов, которые влияют на риск повторной госпитализации, и может помочь изменить схему перехода к выписке для снижения показателей повторной госпитализации.

Модель 9: Корректировка оплаты для условий, приобретенных в больнице

1. Позволяет идентифицировать и документировать возникновение состояний, приобретенных в больнице (например,g., осложнения лечения и другие исходы безопасности). Измерение эффективности в рамках этой модели используется для документирования случаев предотвратимых состояний, приобретенных в больнице. Хотя НСК публикует список серьезных событий, о которых следует сообщить, которые можно предотвратить, это редкие события.
2. Дайте оценку предотвратимости этих состояний. Заболевания, приобретенные в больнице, используемые для измерения, должны быть связаны с доказательством того, что их можно предотвратить (Pronovost, Goeschel, and Wachter, 2008).
3. Включите осмысленное агрегирование условий для формирования составных показателей. Кроме того, меры по обеспечению безопасности, которые могут предотвратить такие события, могут позволить заинтересованным сторонам внедрить PRM, чтобы с течением времени с большей вероятностью снизилась частота заболеваний, приобретенных в больнице.

Модель 10: Врач P4P

1. Оценить предоставление научно обоснованного управления хроническими заболеваниями, включая процессы оказания помощи, исходы для пациентов, опыт пациентов и доступ к медицинской помощи
2. Включите комплекс мер для разных условий, чтобы убедиться, что врачи не сосредотачиваются на одних аспектах оказания помощи в ущерб другим
3. Оценить структурные возможности врачебной практики для определения права на участие в программе P4P или права на дифференцированную оплату
4. Может использоваться для оценки качества эпизодов лечения (в сочетании с моделью комплексной оплаты)
5. Оценить целесообразность ухода и эффективность оказания помощи

Модель 11: Плата за совместное принятие решений

1. Может использоваться для оценки опыта пациента и лица, осуществляющего уход, и взаимодействия пациента и лица, осуществляющего уход
2. Включите структурные аспекты ухода, такие как критерии сертификации средств помощи пациенту при принятии решения
3. Оценить процесс, используемый для принятия совместных решений

Потенциальное влияние моделей платежной реформы на разработку показателей эффективности

Любой набор показателей эффективности обычно отражает те проблемы качества, которые волнуют заинтересованные стороны в сфере здравоохранения.Часто озабоченность возникает в отношении механизмов оплаты, используемых для покупки медицинских услуг. В течение последнего десятилетия разработчики показателей эффективности имели тенденцию указывать меры либо для среды с оплатой за услуги, либо для среды с подушевым планом здравоохранения. Первоначальные усилия по разработке мер для использования в планах здравоохранения с привязкой к ставке, как правило, были сосредоточены на оценке недостаточного использования профилактических услуг и помощи при хронических заболеваниях. Меньшее количество мер было сосредоточено на ненадлежащем предоставлении услуг, и очень мало предварительных измерений касалось эффективности оказания помощи.Наш анализ показывает, что новые инициативы по построению оплаты на основе измерения производительности могут создать новый набор требований к разработчикам показателей производительности.

Есть несколько последствий смещения акцента на измерениях для поддержки появляющихся PRM.

При разработке мер следует руководствоваться рамками долгосрочного ухода, а не конкретными услугами

Многие прошлые показатели эффективности были сосредоточены на предоставлении отдельных клинических услуг, таких как профилактические услуги, лекарства или другие виды лечения, предоставляемые в определенный момент времени.Исключения включают наборы измерений хронических заболеваний, которые касаются процессов оказания помощи в течение определенного периода времени (например, одного года). Некоторые из изученных нами PRM основаны на структуре лонгитюдного ухода за услугами, предоставляемыми населению (глобальная оплата, совместные сбережения ACO, медицинский дом, пакетная оплата и совместное использование доходов между больницей и врачом). Измерение на основе эпизодов — не новая конструкция. Смертность с поправкой на риск после госпитализации или хирургического вмешательства — это показатель исхода, который используется для оценки эпизода госпитализации или хирургического вмешательства.Тем не менее, важным шагом будет разработка и уточнение различных показателей качества для лечения эпизодов оказания помощи. Использование системы продольного измерения для разработки показателей естественным образом подчеркнет результаты в отношении здоровья. В частности, измерение изменений функционального статуса, заболеваемости и качества жизни будет привлекательным для клиницистов в той мере, в какой эти результаты могут служить ориентиром для оказания клинической помощи. Выбор наборов показателей процесса также должен быть основан на продольной структуре.

Сложные организационные типы могут выиграть от комплексных стратегий измерения, поддерживающих модели внутреннего стимулирования и повышения качества

Некоторые из PRM охватывают широкий спектр клинической деятельности и организационных типов, которые должны координироваться друг с другом (например, глобальные платежи и общие сбережения ACO), в отличие от других, которые нацелены на относительно узко определенные цели для определенного типа организации (например, сокращение состояния, приобретенные в больнице, или поощрение использования общих инструментов принятия решений).Хотя также возможно установить стимулы к производительности по нескольким ключевым показателям (например, по численности населения), сложные организационные типы (то есть те организации, которые включают несколько специализированных услуг, которые традиционно не объединялись вместе за пределами интегрированных систем предоставления), могут иметь обширные возможности. измерять потребности, чтобы стимулировать поставщиков внутри компании (включая результаты, процессы и другие типы показателей). В то время как каждая организация может разработать свои собственные меры для внутреннего использования, нестандартные подходы к оценке могут препятствовать использованию результатов для других целей (например, для публичной отчетности).Стандартизированные, но гибкие наборы показателей, включающие как результат, так и процесс, которые могут служить P4P и другим PRM (независимо от ACO или домашнего медицинского контекста), также будут полезны для сложных организаций.

Приоритеты для разработки мер могут быть неясными до тех пор, пока эти модели доставки и их группы пациентов не будут определены более конкретно. Например, будет сложно определить меры для ACO, не зная круг поставщиков и организаций доставки, которые будут участвовать.Создание комплексных показателей может оказаться особенно трудным, пока организация ACO не будет определена более четко.

Комплексные меры будут важны в системе платежей на основе эпизодов

В системе измерения на основе эпизодов желательно использовать комплексные меры, которые объединяют в себе показатели клинического процесса или показатели процесса и результатов в долгосрочном плане. В недавней статье обобщаются некоторые соображения при выборе наборов составных мер для конкретных целей (Peterson et al., 2010).

Эффективность мер по уходу может быть полезной

Сдерживание затрат является целью большинства PRM либо напрямую (через модели фиксированных базовых платежей, таких как PRM глобальных платежей), либо косвенно (через бонусы, которые улучшают качество и уменьшают потребность в уходе в будущем, например, врач P4P. PRM). В то время как оценка затрат может быть необходима для установления или согласования сумм платежей, измерение затрат не требуется, если установлен стимул, содержащий затраты.В контексте стимулирования затрат, измерение эффективности используется в первую очередь для противодействия потенциальному дефициту качества, который может возникнуть в результате действий, предпринятых для снижения затрат (например, сокращение услуг). Учитывая проблемы, связанные с разработкой показателей эффективности, некоторые наблюдатели предпочитают измерять затраты или использование ресурсов (особенно относительное использование ресурсов). Стоимость и использование ресурсов может быть трудно интерпретировать в отсутствие сопутствующих показателей качества (для формирования показателей эффективности), сочетания случаев или корректировки рисков.Корректировка платежей, основанная на сокращении использования ресурсов или стоимости, может подорвать качество.

Желательно выявление и вознаграждение за эффективную помощь. Могут быть полезны показатели эффективности (Hussey et al., 2009). Однако на сегодняшний день разработано мало мер по повышению эффективности, и разработать такие меры очень сложно. Измерение уместности или чрезмерного использования услуг может быть полезно в некоторых PRM (например, P4P для больниц и врачей). Например, бонусы P4P могут устанавливаться по результатам измерения эффективности.PRM пакетных платежей требует, чтобы плательщики устанавливали суммы платежей, которые учитывают стоимость пакета услуг, предоставляемых эффективно. Таким образом, пакет включает в себя неявное рассмотрение эффективности путем определения оптимального набора услуг (и связанных с ними затрат) для установки ставки оплаты. Программы распределения прибыли устанавливают неявные цели, связанные с затратами, но не определяют явным образом эффективность.

Модели смешанных платежей будут основываться на стратегиях смешанных измерений

Если модели оплаты смешаны, стратегии измерения могут быть адаптированы для разных моделей.Добавление P4P в глобальную платежную стратегию было выполнено в соответствии с Контрактом об альтернативном качестве Blue Cross Blue Shield штата Массачусетс. Точно так же использование пакетной оплаты можно легко комбинировать с другими моделями оплаты. Меры, разработанные для использования в этих других платежных моделях, могут быть легко интегрированы в более сложные платежные модели.

Меры по структуре ухода потребуются для некоторых моделей, по крайней мере, в ближайшем будущем

Некоторые из этих мер примут традиционную структуру, используемую в программах аккредитации.Обычно они оценивают наличие или отсутствие функции без дополнительной оценки ее функциональности. Например, компьютеризированные системы ввода заказов могут присутствовать, но не использоваться. Недавний подход в законодательстве, который определяет «значимое использование» информационных технологий здравоохранения (HIT; переведено Министерством здравоохранения и социальных служб в операционные критерии функциональности), представляет собой пример этого более сложного подхода к оценке структуры помощи (Donabedian, Медицинский дом, оплата за координацию помощи и оплата за совместное принятие решений требуют спецификации критериев, позволяющих удостовериться, что поставщик или организация имеет базовые возможности.Критерии медицинского обслуживания на дому определяют возможности, связанные с управлением уходом, доступом и ВИТ. Совместные платежи за принятие решений будут зависеть от использования сертифицированных средств принятия решений, и, возможно, процессы, а платежи за координацию ухода потребуют критериев для сертификации координирующего поставщика или организации.

Выводы

Подписание закона о PPACA в 2010 году, вероятно, ускорит реформу платежной системы на основе оценки эффективности. Этот технический отчет предназначен для информирования множества заинтересованных сторон об основных PRM и состоянии показателей эффективности в этих моделях и программах.В отчете резюмируются характеристики PRM и потребности в показателях эффективности, которые они создадут. Наконец, в отчете определяются возможности разработки краткосрочных мер, которые могут наилучшим образом ускорить успешное внедрение измерения эффективности в этих моделях.

Отчет также предназначен для создания общей основы для анализа будущих возможностей измерения эффективности. Еще предстоит разработать, внедрить и оценить многие меры.Даже для моделей с послужным списком реализованных программ и оценок (таких как модели P4P для больниц и врачей), наборы показателей не реализовали свой полный потенциал. Эти программы были важными первыми шагами, показавшими, что оплата, основанная на результатах, возможна даже при относительно ограниченных наборах показателей, доступных сегодня. Барьеры на пути к полностью действующей системе измерения эффективности в здравоохранении могут быть преодолены с помощью тщательного планирования и интеграции систем оказания помощи, инвестиций в разработку и тестирование мер, а также инвестиций в разработку достоверных и надежных источников данных, которые содержат адекватные клинические данные для поддержки новых меры.

Текущие и запланированные демонстрационные проекты и их оценки дадут ценные уроки о мерах, необходимых для реализации этих и будущих PRM. Инвестиции в инфраструктуру, которая позволяет улучшить имеющиеся данные для измерения эффективности, станут необходимой предпосылкой успешного внедрения новых типов мер. Тщательное увязывание реформы системы оплаты с измерением эффективности при одновременном устранении потенциальных неблагоприятных непредвиденных последствий должно оптимизировать здоровье американцев и обеспечить доступность медицинской помощи в будущем.

Список литературы

Розенталь М.Б., «Помимо оплаты за производительность — новые модели реформы оплаты поставщиков услуг», Медицинский журнал Новой Англии, Vol. 18 сентября 2008 г., № 12, 359, стр. 1197–1200.

Миллер HD, «От объема к стоимости: лучшие способы оплаты медицинских услуг», Health Affairs (Millwood), Vol. 28, № 5, сентябрь – октябрь 2009 г., стр. 1418–1428.

Mechanic RE и Altman SH, «Варианты реформы оплаты: эпизодическая оплата — хорошее место для начала», Health Affairs, Vol.28, № 2, 27 января 2009 г., стр. W262 – w271.

Фишер Е.С., МакКлеллан М.Б., Бертко Дж., Либерман С.М., Ли Дж. Дж., Льюис Дж. Л. и Скиннер Дж. С., «Содействие подотчетной медицинской помощи: движение вперед в программе Medicare», Health Affairs, Vol. 28, № 2, 27 января 2009 г., стр. W219 – w231.

Ли П.В., Беренсон Р.А. и Тукер Дж. «Платежная реформа — необходимость согласования подходов в системе Medicare и частном секторе», Медицинский журнал Новой Англии, Том. 362, № 1, 7 января 2010 г., стр. 3–5.

Торп К.Э. и Огден Л.Л., «Анализ и комментарии: фундамент, который закладывает реформа здравоохранения для улучшения оплаты, координации ухода и профилактики», Health Affairs (Millwood), Vol.29, № 6, июнь 2010 г., стр. 1183–1187.

Pronovost PJ, Goeschel CA, и Wachter RM, «Мудрость и справедливость не платить за« предотвратимые осложнения »», Журнал Американской медицинской ассоциации, Vol. 299, № 18, 14 мая 2008 г., стр. 2197–2199.

Peterson ED, DeLong ER, Masoudi FA, O’Brien SM, Peterson PN, Rumsfeld JS, Shahian DM и Shaw RE, «Заявление о позиции ACCF / AHA 2010 года по комплексным критериям оценки эффективности здравоохранения: отчет Американского колледжа кардиологов» Целевая группа Фонда / Американской кардиологической ассоциации по показателям эффективности (комитет по составлению заявления по комплексным показателям) », Журнал Американского колледжа кардиологии, Vol.20 апреля 2010 г., 55, № 16, с. 1755–1766.

Хасси П., де Врис Х., Ромли Дж., Ван М.С., Чен С.С., Шекел П.Г. и МакГлинн Э.А., «Систематический обзор показателей эффективности здравоохранения», Исследование служб здравоохранения, Том. 44, № 3, июнь 2009 г., стр. 784–805.

Donabedian A, Определение качества и подходы к его оценке, Ann Arbor: Health Administration Press, 1980.

Постоянные хорошие новости о реформе социального обеспечения

Шесть лет назад президент Билл Клинтон подписал закон о пересмотре части национальной системы социального обеспечения .Закон 1996 года о согласовании личной ответственности и возможностей работы (P.L. 104–193) заменил провалившуюся социальную программу, известную как «Помощь семьям с детьми-иждивенцами» (AFDC), новой программой под названием «Временная помощь нуждающимся семьям» (TANF). Законодательство о реформе преследовало три цели: (1) снизить зависимость от социального обеспечения и увеличить занятость; (2) сократить детскую бедность; и (3) уменьшить незаконнорожденность и укрепить брак.

Во время его принятия либеральные группы страстно осудили закон о реформе социального обеспечения, предсказывая, что это приведет к значительному увеличению бедности, голода и других социальных проблем.Вопреки этим тревожным прогнозам реформа системы социального обеспечения оказалась эффективной в достижении каждой из своих целей.

• Общая бедность, детская бедность и бедность чернокожих детей существенно снизились
  Хотя либералы и предсказывали, что реформа системы социального обеспечения приведет к бедности еще 2,6 миллиона человек, Бюро переписи населения США сообщает, что в бедности сегодня, чем было в 1995 году (последний год до реформы).
• Некоторые 2.Сегодня в бедности живет на 9 миллионов детей меньше, чем в 1995 году
• Наибольшее сокращение бедности произошло среди чернокожих детей
  Фактически, уровень бедности среди чернокожих детей сейчас находится на самом низком уровне в истории США. Сегодня в бедности на 1,2 миллиона меньше чернокожих детей, чем в середине 1990-х годов.
• Голод среди детей сократился примерно вдвое
  По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), сегодня голодных детей на 420 000 меньше, чем во время проведения реформы социального обеспечения.
• социальная нагрузка сократилась почти вдвое
  , а занятость матерей-одиночек из наиболее обездоленных семей увеличилась с 50 до 100 процентов.
• Стремительный рост внебрачного деторождения практически прекратился
  Доля детей, живущих в семьях с матерями-одиночками, снизилась, а доля детей, живущих в семьях супружеских пар, увеличилась, особенно среди чернокожих семей.

Некоторые связывают эти положительные тенденции с сильной экономикой конца 1990-х годов.Хотя сильная экономика способствовала некоторым из этих тенденций, большинство положительных изменений значительно превосходят аналогичные тенденции, которые имели место при предыдущем экономическом росте. На этот раз разница заключается в реформе социального обеспечения.