Смутное время. Итоги и последствия

Потеряли деньги, земли и даже предыдущую правящую династию. В этой части разберемся в результатах и последствиях Смуты.

Это часть интерактивных уроков, подготовленных образовательной платформой Level One в сотрудничестве с крупнейшими российскими экспертами.

Еще 500 уроков по 15 направлениям, от истории и архитектуры до здоровья и кулинарии на levelvan.ru/plus

посмотреть все уроки

Автор урока

Петр Мазаев

Историк, педагог, координатор IB DP в Европейской гимназии, заведующий гуманитарной кафедрой школы Le Sallay Диалог

⛪️ Во время Смуты кризис переживала и российская церковь. Происходила так называемая «церковная чехарда» — в один момент в стране было целых четыре патриарха.

➡️ Патриарх Иов был назначен еще во время правления Федора Иоанновича и Бориса Годунова, патриарха Игнатия назначил Лжедмитрий I, патриарх Гермоген был назначен Василием Шуйским, а Филарет — Лжедмитрием II.

Эта ситуация, конечно, подрывала авторитет церкви.

🔄 Однако в период правления Семибоярщины Филарет отправляется в Польшу, Игнатий пропадает, Иов умирает, и в Москве остается только один патриарх — Гермоген.

🙅‍♂️ Гермоген не признавал поляков, и именно он призывал к созданию ополчения.

👥 Первое ополчение возглавляли три человека: князь Трубецкой — представитель боярства, представитель дворянства Ляпунов и представитель казачества и крестьянства Заруцкий. Трое предводителей в итоге не смогли найти общий язык — Заруцкий убил Ляпунова, а оставшиеся войска разделились.

🤜 Один из участников этих войск — князь Пожарский — решил собрать свое ополчение. Вместе с Кузьмой Мининым он собирает войска в Нижнем Новгороде и оттуда ведет их на Москву. Второе ополчение одержало победу над поляками и изгнало их из Кремля.

П. П. Чистяков. Патриарх Гермоген в темнице отказывается подписать грамоту поляков, 1860

Телеграм-канал
Level One

Вдохновляющие посты, новые запуски и подарки только для подписчиков

подписаться

Представители второго ополчения были инициаторами Земского собора, на котором нужно было избрать нового царя.

👑 Были собраны делегаты от разных сословий, которые в итоге выбрали Михаила Романова.

📯 Земский собор не распустился, а продолжал собираться на протяжении ближайших 10 лет. В России начинает зарождаться сословно-представительная монархия, так как молодая династия не могла править без согласия представителей всех сословий.

📉 За время Смуты население Московии сократилось практически в два раза. Голод, война, набеги и грабежи нанесли стране огромный ущерб — следующий подобный кризис произойдет только во время революции 1917 года.

🗺 Россия также понесла серьезные земельные потери: Смоленск, Чернигов и Новгород-Северский отходят Польше, 6 крепостей на берегу Балтийского моря (Ям, Копорье, Ивангород, Нарва, Орешек, Корела) — Швеции.

Смута также имела огромное культурное значение. В это время происходит мировоззренческий слом русского населения.

👑 Феномен самозванчества. Люди впервые начинают ощущать себя не представителями определенного сословия, а отдельными личностями. И теперь эти отдельные личности могли объявить себя претендентами на российский престол. В течение 17–18 веков количество самозванцев продолжает расти.

✍️ Мемуары о Смуте. Большая часть населения начинает рефлексировать на эту тему и объяснять себе, почему произошли подобные события.

⛪️ Активное западное влияние. Постоянное взаимодействие с европейскими государствами отразилось на живописи, богословии, литературе и архитектуре.

Пришло время вспомнить главное об истории Смутного времени.

В период Смуты кризис происходит практически во всех сферах 👇

👑 Династический
🏙 Политический
👥 Социальный
⚔️ Внешнеполитический
📜 Культурный

👥 Правление Федора Иоанновича и Бориса Годунова

▪️ В России появляется первый патриарх — Иов.

▫️ Начинается новый этап закрепощения крестьян.

▪️ Голод 1601–1602 годов и смерть царевича Дмитрия подрывают доверие народа к Годунову.

▫️ Происходит первое крупное крестьянское восстание под предводительством Хлопка Косолапа.

🤴 После смерти Годунова престол ненадолго получает самозванец Лжедмитрий I.

👤 Правление Василия Шуйского

▪️ Происходит дворянское восстание под предводительством Ивана Болотникова.

▫️ Появляется новый самозванец Лжедмитрий II и начинается период двоевластия.

👥 После свержения Лжедмитрия и Шуйского власть переходит союзу бояр — Семибоярщине

▪️ Начинается полонизация бояр, русский престол собираются отдать польскому королевичу Владиславу.

▫️ Собирается первое народное ополчение, а затем второе, которому удалось изгнать поляков из Москвы.

👑 На Земском соборе избирают нового правителя — Михаила Романова.

➡️ По итогам Смуты часть русских земель отошла Речи Посполитой и Швеции, а население страны сократилось практически вдвое.

Что изучать тем, кто хочет узнать больше об истории Смутного времени.

📕 Антонов Д.И. «Смута в культуре средневековой Руси. Эволюция древнерусских мифологем в книжности начала 17 века»

📗 Флоря Б. Н. «Польско-литовская интервенция в России и русское общество»

📘 Володихин Д. «Пожарский»

📙 Володихин Д. «Царь Федор Иванович» из серии ЖЗЛ, 2011

📺 Мультфильм «Крепость. Щитом и мечом» — об осаде Смоленска

курс Level One

История тайн: теории заговоров от древности до наших дней

Курс из 6 лекций о главных конспирологических теориях прошлого и наших дней. Обсудим масонов, ведьм, сатанистов и движение Qanon и другие теории заговоров. Попробуем разобраться, почему мы боимся заговоров и верим в них, как распознать заговор, и не рептилоиды ли мы сами.

Сегодня можно купить со скидкой 50%
3900₽ 1950₽

подробнее о курсе

Военные конфликты, кампании и боевые действия русских войск 860–1914 гг.

Классическая историография:

Костомаров Н. И. Смутное время Московского государства в начале XVII столетия (1604-1613). М., 1994

Платонов С.Ф. Очерки по истории Смуты в Московском государстве XVI-XVII вв. (опыт изучения общественного строя и сословных отношений в Смутное время). СПб., 1899 (СПб., 1901, 1910; М., 1937; М., 1995)

Соловьев С. М. История России…

Современная историография:

Зенченко М. Ю. Южное российское порубежье в конце XVI — начале XVII в.: Опыт государственного строительства. М, 2008.

Козляков В. Н. Смута в России. XVII век. М, 2007.

Лаврентьев А. В. Царевич — Царь — Цесарь: Лжедмитрий I, его государственные печати, наградные знаки и медали 1604 — 1606 гг. СПб., 2001.

Тюменцев И. О. К вопросу о «скрытой интервенции» Речи Посполитой против России в 1604 — 1605 гг. // Studia Slavica Et Balcanica Petropolitana 2012 №2. С. 31 — 54.

Скрынников Р. Г. Россия в начале XVII в. «Смута». М., 1988.

Источники:

Акты Московского государства. СПб., 1890. Т. 1 (1571 — 1634). С. 66 — 77.

Акты, собранные в библиотеках и архивах Российской империи Археографической экспедициею Императорской Академии наук. СПб, 1836. Т. 2 (1598-1613 гг.). Стб. 76 — 89, 383 — 385.

Белокуров С.А Разрядные записи за Смутное время // ЧОИДР. 1907. Кн. 2 (221), Кн. 3 (222)

Бер М. Летопись Московская с 1584 года по 1612 // Сказания современников о Димитрии самозванце. СПб., 1859. Ч. 1.

Боярские списки последней четверти XVI — начала XVII вв. и роспись русского войска 1604 г. / сост. С. П. Мордовина и А. Л. Станиславский. М., 1979. Часть 2.

Буссов К. Московская хроника 1584-1613. М.; Л. 1961

Маржерет Ж. (новейшая публикация: Маржерет Ж. Состояние Российской империи. Ж. Маржерет в документах и исследованиях: (Тексты, комментарии, статьи) / Под ред. Ан. Береловича, В. Д. Назарова, П. Ю. Уварова. М., 2007)

Масса И. Краткое известие о Московии в начале XVII в. / Исаак Масса; Перевод, примечания и вводная статья А. А. Морозова; перевод стихов В. А. Зоргенфрея. — М.: ОГИЗ — Гос. социально-экономическое изд-во, 1937

Новый летописец // Полное собрание русских летописей. М., 2000. Т. 14. ч.1. (русский перевод см.: Новый летописец // Хроники Смутного времени. М., 1998).

Петрей П. История о великом княжестве Московском, которую собрал, описал и обнародовал Петр Петрей де Эрлезунда в Лейпциге в 1620 г. / Пер. А.Н. Шемякина // ЧОИДР. 1866. Кн. 2, 3; М., 1867

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает непреднамеренные или неконтролируемые движения, такие как дрожь, скованность и трудности с равновесием и координацией.

Симптомы обычно проявляются постепенно и со временем ухудшаются. По мере прогрессирования заболевания у людей могут возникать трудности при ходьбе и разговоре. У них также могут быть психические и поведенческие изменения, проблемы со сном, депрессия, проблемы с памятью и усталость.

Хотя риск развития болезни Паркинсона может быть практически у каждого, некоторые научные исследования показывают, что это заболевание поражает больше мужчин, чем женщин. Непонятно, почему, но ведутся исследования, чтобы понять факторы, которые могут увеличить риск для человека. Одним из явных рисков является возраст: хотя у большинства людей с болезнью Паркинсона болезнь впервые развивается после 60 лет, от 5% до 10% болезнь начинается до 50 лет. Ранние формы болезни Паркинсона часто, но не всегда, наследуются, и некоторые формы были связаны со специфическими изменениями в генах.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Наиболее заметные признаки и симптомы болезни Паркинсона возникают, когда нервные клетки в базальных ганглиях, области мозга, контролирующей движения, повреждаются и/или отмирают. Обычно эти нервные клетки или нейроны вырабатывают важное химическое вещество мозга, известное как дофамин. Когда нейроны умирают или становятся поврежденными, они производят меньше дофамина, что вызывает проблемы с движением, связанные с болезнью. Ученые до сих пор не знают, что вызывает гибель нейронов.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют нервные окончания, вырабатывающие норадреналин, основной химический посредник симпатической нервной системы, который контролирует многие функции организма, такие как частота сердечных сокращений и кровяное давление. Потеря норэпинефрина может помочь объяснить некоторые признаки неподвижности при болезни Паркинсона, такие как утомляемость, нерегулярное артериальное давление, уменьшение движения пищи по пищеварительному тракту и внезапное падение артериального давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. позиция.

Многие клетки головного мозга людей с болезнью Паркинсона содержат тельца Леви, необычные скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются лучше понять нормальные и ненормальные функции альфа-синуклеина и его связь с генетическими вариантами, которые влияют на деменцию с тельцами Паркинсона и Леви.

Некоторые случаи болезни Паркинсона носят наследственный характер, а некоторые случаи можно отнести к конкретным генетическим вариантам. Хотя считается, что генетика играет роль в развитии болезни Паркинсона, в большинстве случаев болезнь не передается по наследству. Многие исследователи в настоящее время считают, что болезнь Паркинсона является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как воздействие токсинов.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет четыре основных симптома:

• Тремор рук, рук, ног, челюсти или головы
• Мышечная скованность, при которой мышца остается сокращенной в течение длительного времени
• Замедленность движения
• Нарушение равновесия и координации, иногда приводящее к падению

Другие симптомы могут включать:

• Депрессию и другие эмоциональные изменения
• Затрудненное глотание, жевание и речь
• Проблемы с мочеиспусканием или запор
• Проблемы с кожей

Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования различаются у разных людей. Ранние симптомы этого заболевания малозаметны и проявляются постепенно. Например, люди могут ощущать легкую дрожь или с трудом вставать со стула. Они могут заметить, что говорят слишком тихо или что их почерк медленный и выглядит сжатым или мелким. Друзья или члены семьи могут быть первыми, кто заметит изменения у человека с ранним паркинсонизмом. Они могут заметить, что лицу человека не хватает выражения и живости или что человек не двигает рукой или ногой нормально.

У людей с болезнью Паркинсона часто развивается паркинсоническая походка с тенденцией наклоняться вперед; делайте маленькие, быстрые шаги; и уменьшить размахивание руками. У них также могут возникнуть проблемы с началом или продолжением движения.

Симптомы часто начинаются на одной стороне тела или даже в одной конечности на одной стороне тела. По мере прогрессирования заболевания оно в конечном итоге поражает обе стороны. Тем не менее, симптомы могут быть более выраженными с одной стороны, чем с другой.

Многие люди с болезнью Паркинсона отмечают, что до возникновения скованности и тремора у них были проблемы со сном, запоры, потеря обоняния и беспокойные ноги.

Хотя некоторые из этих симптомов могут возникать и при нормальном старении, поговорите со своим врачом, если эти симптомы ухудшатся или начнут мешать повседневной жизни.

Изменения когнитивных функций и болезнь Паркинсона

Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать изменения в своих когнитивных функциях, включая проблемы с памятью, вниманием и способностью планировать и выполнять задачи. Стресс, депрессия и некоторые лекарства также могут способствовать этим изменениям в познании.

Со временем, по мере прогрессирования заболевания, у некоторых людей может развиться деменция, и у них может быть диагностирована деменция Паркинсона, разновидность деменции с тельцами Леви. Люди с деменцией Паркинсона могут иметь серьезные проблемы с памятью и мышлением, которые влияют на повседневную жизнь.

Поговорите со своим врачом, если у вас или у вашего близкого диагностирована болезнь Паркинсона и возникают проблемы с мышлением или памятью.

Диагностика болезни Паркинсона

В настоящее время нет анализов крови или лабораторных анализов для диагностики негенетических случаев болезни Паркинсона. Врачи обычно диагностируют заболевание, изучая историю болезни человека и проводя неврологическое обследование. Если симптомы улучшаются после начала приема лекарств, это еще один показатель того, что у человека болезнь Паркинсона.

Некоторые заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Иногда говорят, что у людей с симптомами, подобными болезни Паркинсона, которые являются результатом других причин, таких как множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви, паркинсонизм. Хотя изначально эти расстройства могут быть неправильно диагностированы как болезнь Паркинсона, некоторые медицинские тесты, а также реакция на медикаментозное лечение могут помочь лучше оценить причину. Многие другие заболевания имеют схожие черты, но требуют другого лечения, поэтому важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, лекарства, хирургическое лечение и другие методы лечения часто могут облегчить некоторые симптомы.

Лекарства от болезни Паркинсона

Лекарства могут помочь в лечении симптомов болезни Паркинсона:

• Повышают уровень дофамина в головном мозге
• Воздействие на другие химические вещества мозга, такие как нейротрансмиттеры, передающие информацию между клетками мозга
• Помощь в контроле неподвижных симптомов

Основной терапией болезни Паркинсона является леводопа. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, чтобы пополнить истощающиеся запасы мозга. Обычно люди принимают леводопу вместе с другим лекарством, называемым карбидопой. Карбидопа предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты терапии леводопой, такие как тошнота, рвота, низкое кровяное давление и беспокойство, а также снижает количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов.

Люди с болезнью Паркинсона никогда не должны прекращать прием леводопы, не сообщив об этом своему врачу. Внезапное прекращение приема препарата может иметь серьезные побочные эффекты, такие как неспособность двигаться или затрудненное дыхание.

Врач может назначить другие лекарства для лечения симптомов болезни Паркинсона, в том числе:

• Агонисты дофамина для стимуляции выработки дофамина в головном мозге
• Ингибиторы ферментов (например, ингибиторы МАО-В, ингибиторы СОМТ) для увеличения количества дофамина за счет замедления ферментов, расщепляющих дофамин в головном мозге
• Амантадин для уменьшения непроизвольных движений
• Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и мышечной ригидности

Глубокая стимуляция мозга

Людям с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга. Во время хирургической процедуры врач вживляет электроды в часть мозга и подключает их к небольшому электрическому устройству, имплантированному в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют определенные области мозга, контролирующие движение, таким образом, что это может помочь остановить многие связанные с движением симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, замедление движений и ригидность.

Другие методы лечения

Другие методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами Паркинсона, включают:

• Физические, трудовые и речевые методы лечения, которые могут помочь при нарушениях походки и голоса, треморе и ригидности, а также снижении психических функций
• Здоровое питание для поддержания общего самочувствия
• Упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса, гибкости и координации
• Массаж для снятия напряжения
• Йога и тай-чи для увеличения растяжки и гибкости

Поддержка людей, живущих с болезнью Паркинсона

Хотя болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленно, в конечном итоге это может повлиять на распорядок дня человека. Такие действия, как работа, забота о доме и участие в общественной деятельности с друзьями, могут стать трудными. Пережить эти изменения может быть сложно, но группы поддержки могут помочь людям справиться с ними. Эти группы могут предоставить информацию, советы и ссылки на ресурсы для людей, живущих с болезнью Паркинсона, их семей и лиц, осуществляющих уход. Перечисленные ниже организации могут помочь людям найти местные группы поддержки и другие ресурсы в своих сообществах.

Для получения дополнительной информации о болезни Паркинсона

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
braininfo@ninds.nih.gov
www.ninds.nih.gov

72 Национальный институт Науки о здоровье окружающей среды (NIEHS)

919-541-3345
webcenter@niehs.nih.gov
www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/parkinson

Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA)
800 -223-2732
apda@aapdaparkinson.org
www.apdaparkinson.org

Davis Phinney Foundation
866-358-0285
info@davisphinnefoundation.org. 212-509-0995
www.michaeljfox.org

Parkinson Alliance
800-579-8440
contact@parkinsonalliance.org
www.parkinsonalliance.org

9’s127 Resource Organization Parkinson0128
877-775-4111
info@parkinsonsresource. org
www.parkinsonsresource.org

Фонд Паркинсона
800-473-4636 Национальный институт NIH по проблемам старения (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 14 апреля 2022 г.

Преждевременные роды. Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды означают, что ребенок родился слишком рано. Роды происходят до 37-й недели беременности. Типичная беременность длится около 40 недель.

Недоношенные дети часто имеют серьезные проблемы со здоровьем, особенно когда они рождаются очень рано. Эти проблемы часто бывают разными. Но чем раньше рождается ребенок, тем выше риск проблем со здоровьем.

Новорожденный может быть:

• Поздний недоношенный, рожденный между 34 и 36 полными неделями беременности.
• Умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями беременности.
• Очень недоношенные, рожденные между 28 и 32 неделями беременности.
• Чрезвычайно недоношенный, рожденный до 28 недель беременности.

Большинство преждевременных родов происходит на поздней стадии недоношенности.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
• Книга: Руководство клиники Майо по первому году жизни вашего ребенка

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или более серьезные проблемы со здоровьем.

Некоторые признаки преждевременного рождения включают:

• Небольшой размер, с большой головой по сравнению с телом.
• Черты лица более острые и менее округлые, чем у доношенного ребенка, из-за отсутствия клеток, в которых накапливается жир.
• Тонкие волосы, покрывающие большую часть тела.
• Низкая температура тела, в основном сразу после рождения в родильном зале.
• Проблемы с дыханием.
• Проблемы с кормлением.

В следующих таблицах показаны медианный вес при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей в разном гестационном возрасте для каждого пола.

Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для мальчиков
Гестационный возраст	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	12,6 дюйма (32 см)
32 недели	3 фунта, 15,5 унций. (1,8 кг)	16,5 дюймов (42 см)	11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт, 6,9 унции. (0,65 кг)	12,2 дюйма (31 см)	8,7 дюйма (22 см)

Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для девочек
Гестационный возраст	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унций. (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	12,4 дюйма (31,5 см)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюймов (42 см)	11,4 дюйма (29 см)
28 недель	2 фунта, 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	12,6 дюйма (32 см)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, скорее всего, вашему ребенку придется оставаться в специальном дошкольном отделении больницы. Некоторым младенцам необходимо проводить время в отделении, которое заботится о них и внимательно следит за их здоровьем днем ​​и ночью. Это называется отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU).

По сравнению с Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии представляет собой палату промежуточного ухода, которая обеспечивает менее интенсивную терапию. Специальные детские отделения укомплектованы медицинскими работниками и командой, обученной оказанию помощи недоношенным детям.

Вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь в кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что необходимо и каков будет план ухода за вашим ребенком. Не стесняйтесь задавать им вопросы.

Записаться на прием в клинику Майо

Факторы риска

Часто точная причина преждевременных родов неясна. Но некоторые вещи могут повысить риск.

Некоторые факторы риска, связанные с прошлой и настоящей беременностью, включают:

• Беременность двойней, тройней или другой многоплодной беременностью.
• Промежуток между беременностями менее шести месяцев. В идеале между беременностями должно пройти от 18 до 24 месяцев.
• Методы лечения, помогающие забеременеть, называемые вспомогательной репродукцией, включая экстракорпоральное оплодотворение.
• Более одного выкидыша или аборта.
• Ранее преждевременные роды.

Некоторые проблемы со здоровьем могут повышать риск преждевременных родов, например:

• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой.
• Некоторые инфекции, в основном инфекции амниотической жидкости и нижних отделов половых путей.
• Текущие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет.
• Травмы или травмы тела.

Образ жизни также может повысить риск преждевременной беременности, например:

• Курение сигарет, прием запрещенных наркотиков или употребление алкоголя часто или в больших количествах во время беременности.
• Недостаточный или избыточный вес до беременности.
• Забеременеть в возрасте до 17 лет или после 35 лет.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека или насилие в семье.

По неизвестным причинам у чернокожих и коренных жителей Соединенных Штатов вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас. Но преждевременные роды могут случиться с каждым. На самом деле, многие преждевременные роды не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Не у всех недоношенных детей есть осложнения со здоровьем. Но слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. В целом, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении также играет ключевую роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении. Другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. У недоношенного ребенка могут быть проблемы с дыханием из-за недоразвитых легких. Если в легких ребенка не хватает вещества, которое позволяет легким расширяться, у ребенка могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества воздуха. Это излечимая проблема, называемая респираторным дистресс-синдромом.

  У недоношенных детей часто возникают паузы в дыхании, называемые апноэ. Большинство младенцев перерастают апноэ к тому времени, когда они возвращаются домой из больницы. У некоторых недоношенных детей развивается менее распространенное заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией. Им нужен кислород в течение нескольких недель или месяцев, но они часто перерастают эту проблему.

• Проблемы с сердцем. Некоторыми распространенными проблемами с сердцем, которые бывают у недоношенных детей, являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление. PDA представляет собой отверстие между двумя важными кровеносными сосудами, аортой и легочной артерией. Этот порок сердца часто закрывается самостоятельно. Но без лечения это может привести к таким проблемам, как сердечная недостаточность. Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно. Низкое кровяное давление может нуждаться в лечении с помощью жидкостей, вводимых через вену, лекарств и иногда переливаний крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск кровоизлияния в мозг. Это называется внутрижелудочковым кровоизлиянием. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с небольшим кратковременным воздействием. Но у некоторых детей может быть более сильное кровоизлияние в мозг, которое вызывает необратимое повреждение головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела. У них нет накопленного жира в организме доношенного младенца. И они не могут вырабатывать достаточно тепла, чтобы противостоять тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к опасной проблеме, называемой гипотермией.

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Недоношенный младенец также может использовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему маленьким недоношенным детям первое время требуется дополнительное тепло от грелки или инкубатора.

• Проблемы с пищеварением. У недоношенных детей пищеварительная система, скорее всего, не полностью развита. Это может привести к таким проблемам, как некротизирующий энтероколит (НЭК). С NEC повреждаются клетки, выстилающие стенку кишечника. Эта проблема может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. У недоношенных детей, получающих только грудное молоко, риск заражения NEC гораздо ниже.
• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску возникновения проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. При анемии в организме недостаточно эритроцитов. У всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов. Но это падение может быть больше у недоношенных детей. При желтухе новорожденных кожа и глаза выглядят желтыми. Это происходит потому, что в крови ребенка содержится слишком много вещества желтого цвета из печени или эритроцитов. Это вещество называется билирубином. Желтуха имеет много причин, но чаще встречается у недоношенных детей.
• Проблемы с обменом веществ. У недоношенных детей часто возникают проблемы с обменом веществ. Это процесс, посредством которого тело превращает пищу и питье в энергию. У некоторых недоношенных детей может быть очень низкий уровень сахара в крови. Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы сахара в крови часто меньше, чем у доношенных детей. У недоношенных детей также больше проблем с превращением накопленного сахара в более пригодные для использования активные формы сахара в крови.
• Проблемы с иммунной системой. Недоношенные дети часто имеют недоразвитую иммунную систему. Это может привести к более высокому риску заболеваний. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток и вызвать опасную для жизни проблему, называемую сепсисом.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к таким проблемам со здоровьем, как:

• Детский церебральный паралич. Эта группа заболеваний может вызывать проблемы с движением, мышечным тонусом или осанкой. Это может быть связано с инфекцией или плохим кровотоком. Это также может быть связано с травмой головного мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще мал.
• Проблемы с обучением. Недоношенные дети с большей вероятностью отстают от доношенных детей по разным вехам. У ребенка школьного возраста, который родился слишком рано, может быть больше шансов иметь проблемы с обучением.
• Проблемы со зрением. Недоношенные дети могут заболеть глазным заболеванием, называемым ретинопатией недоношенных. Это происходит, когда кровеносные сосуды набухают и слишком сильно разрастаются в светочувствительной ткани в задней части глаза, называемой сетчаткой. Иногда эти разросшиеся сосуды медленно рубцуют сетчатку и вытягивают ее с места. Когда сетчатка оттягивается от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки. Без лечения это может повредить зрению и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети имеют более высокий риск частичной потери слуха. Перед тем, как выписаться из роддома, всем младенцам необходимо проверить слух.
• Проблемы с зубами. У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, могут быть дефекты твердого внешнего покрытия зубов, называемого эмалью. У младенцев, рожденных очень или очень рано, также может быть больше шансов иметь зубы, которые развиваются дольше.
• Проблемы с поведением и психическим здоровьем. Дети, рожденные раньше срока, могут иметь больше шансов, чем дети, рожденные в срок, иметь определенные проблемы с психическим здоровьем, а также задержки в развитии.
• Текущие проблемы со здоровьем. У недоношенных детей больше шансов иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, чем у доношенных детей. Болезни, астма и проблемы с питанием чаще развиваются или сохраняются. Недоношенные дети также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Это когда младенец умирает по непонятным причинам, часто во сне.

Профилактика

Точная причина преждевременных родов часто неизвестна. Но некоторые вещи можно предпринять, чтобы снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Прием добавок прогестерона.