Этапы Смутного времени — Студопедия

Поделись с друзьями

Смутное время в России. Причины, сущность, этапы, итоги.

Причины:

1) Установление 5-летнего срока сыска и возврата беглых крестьян – еще один шаг на пути к крепостному праву.

2) Три неурожайных года подряд (1601-1603), которые привели к голоду, до предела обострившему внутреннее положение в стране.

3) Недовольство всех – от крестьян до бояр и дворян – правлением Бориса Годунова.

4) Масса крестьян и посадских людей центральных и северо-западных районов, разоренных войной, эпидемией чумы и опричниной.

5) Уход крестьян из сел и городов; упадок хозяйства.

6) Обострение классовой борьбы.

7) Развитие противоречий внутри господствующего класса.

8) Ухудшение международного положения государства.

9) Кризисное положение в экономической и политической жизни страны.

Первый этап (1598-1605 гг.)

На этом этапе появились первые признаки дестабилизации сис­темы, но управляемость сохранялась. Такая ситуация создавала условия для осуществления контролируемого процесса изменений путем реформ. Отсутствие претендента с твердыми правами на престол после смерти Федора Иоанновича было крайне опасным при самодержавной, ничем не ограниченной власти. Важно было обеспечить непрерывность власти. В 1598 г. состоялся Земский Собор, его состав был широким: бояре, дворяне, приказные, гости (купцы) и представители всех «хрестьян».

Собор высказался за венчание на царство Бориса Годунова, который фактически правил страной. Боярская дума собралась отдельно от Земского собора и призвала присягнуть Думе как высшему органу власти. Таким образом, возникла альтернатива: либо избрать царя и жить по-прежнему, либо присягнуть Думе, что означало возможность изменений в общественной жизни. Исход борьбы решила улица, выска­завшись за Бориса Годунова, который согласился на царство.

Положение большинства народа было бедственным. В начале XVII века сельское хозяйство пришло в упадок, к этому добавились стихийные бедствия. В 1601 году разразился страшный голод, который продолжался три года (только в Москве погребли в братских могилах более 120 тыс. человек). В трудных условиях власть пошла на некоторые послабления: был восстановлен Юрьев день, организована раздача хлеба голодающим. Но и эти меры не сняли напряженности. В 1603 года восстания приняли массовый характер.

Второй этап (1605-1610 гг.)

На этом этапе страна погрузилась в пучину гражданской войны, произошел распад государства. Москва утратила значение политиче­ского центра. Кроме старой столицы, появились новые, «воровские»: Путивль, Стародуб, Тушино. Началась интервенция западных стран, привлеченных слабостью Российского государства. Вглубь страны стремительно продвигались Швеция и Польша. Государственная власть оказалась в параличе. В Москве сменялись Лжедмитрий I, Василий Шуйский, Боярская дума, правление которой вошло в историю под названием «семибоярщины». Однако власть их была эфемерна. Нахо­дившийся в Тушино Лжедмитрий II контролировал чуть не полстраны.

На этом этапе возможность европеизации России связывают с именем Лжедмитрия I. В 1603 году в пределах Речи Посполитой появился человек, назвавшийся именем сына Ивана IV Дмитрия, который уже двенадцать лет считался убитым. В России было объявлено, что под этим именем скрывается беглый монах Чудова монастыря Григорий Отрепьев.

В 1604 году Лжедмитрий I с небольшим наемным войском, насчи­тывавшим всего 2 тыс. человек. и разбегавшимися при первой же военной неудаче, вторгся в пределы России. Перед этим он тайно принял католичество и обещал польскому королю и некоторым поль­ским магнатам значительные территории России за военную поддержку. Ситуация в стране способствовала успеху его похода. Восстания потрясали Россию и зачастую казаки и посадские люди сдавали города самозванцу без боя, вливаясь в его вооруженные силы. Распри в высших слоях общества после смерти Годунова облегчили продвижение Лжедмитрия I к Москве.

В Москве Лжедмитрий I был признан действительным сыном Ивана IV и летом 1605 года был коронован. Вместе с ним короновалась польская аристократка Марина Мнишек, которая согласилась стать его женой, чтобы обрести царскую корону.

Перед Лжедмитрием I стояла проблема организовать управление страной, остановить распад. Он считал первостепенно важным водво­рение в стране порядка и справедливости, борьбу с бюрократизмом и коррупцией чиновников. Запретив взятки в приказах, он заявил, что два раза в неделю в Кремле будет лично принимать жалобы от населения. Высказываются мнения, что Лжедмитрий I намеревался освободить крестьян от крепостной зависимости. Он обдумывал проекты учреж­дения в России Академии и школ, проповедовал свободу совести. Была введена свобода торговли, невиданная в Московском государстве, сняты запреты на игру в шахматы, карты, на пляски и песни. Предпри­нимались попытки раскачать догматическое русское православие.

Василий Шуйский, принадлежавший роду Рюриковичей, находился на престоле в 1606-1610 гг., хотя его власть была непрочной и не рас­пространялась дальше Москвы. Он известен тем, что впервые в России присягнул народу, подписав крестоцеловальную грамоту при восшест­вии на престол. Он боялся всего нового, гибкостью ума не отличался.

В 1610 г. Василий Шуйский, добровольно сойдя с престола по тре­бованию народа, был пострижен в монахи, а затем оказался в польском плену. Власть перешла к Боярской думе. В том же году Лжедмитрий II был убит своей охраной в Калуге. На втором этапе гражданская война приняла масштабный характер, захватила все слои общества. Серьез­ной силы, способной стабилизировать ситуацию, фактически не было.

Третий этап (1610-1613 гг.

)

Это время выбора путей развития. В эти годы предпринимались активные попытки возродить европейское устройство в русских землях. Они исходили от западных государств, прежде всего от Польши.

В 1612 году от польских войск была освобождена Москва, опол­чение выполнило свою роль против иностранной интервенции и было распущено, повлиять на принятие политических решений оно уже не могло. 7 февраля 1613 года состоялся Земский собор. Было принято решение о том, что царем должен быть человек из российских земель. Земский собор остановился на кандидатуре Михаила Романова.

Избрание царем Михаила Романова свидетельствовало о том, что большинство в обществе высказалось за восстановление Московского царства со всеми его особенностями. Смута принесла важный урок: большинство было привержено традициям общинности, коллективиз­ма, сильной централизованной власти и не хотело от них отказываться. Россия начала медленно выходить из социальной катастрофы, восста­навливая общественную систему, разрушенную в период Смуты.

Последствия Смуты:

1) Временное усиление влияния Боярской Думы и Земского Собора.

2) Были усилены позиции дворянства

3) Потеряны побережье Балтийского моря и земли Смоленска.

4) Экономическая разруха, нищета народа.

5) Сохранена независимость России

6) Начала править династия Романовых.

---

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  

---



хронологические рамки, причины, основные этапы

Категория: Билеты по Отечественной Истории на государственный экзамен.

Поможем написать любую работу на похожую тему

• Реферат

  От 250 руб

• Контрольная работа

  От 250 руб

• Курсовая работа

  От 700 руб

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Смута -это «глубочайший кризис, охвативший все сферы жизни русского общества начала XVII века и вылившийся в полосу кровавых конфликтов, борьбу за национальную независимость и национальное выживание».

Ученые по-разному объясняли причины и характер этих трагических событий.

Н.М. Карамзин обращал внимание на политический кризис, вызванный пресечением династии в конце ХVI в. и ослаблением монархии.

С.М. Соловьев основное содержание «Смуты» видел в борьбе государственного начала с анархией, представленной казачеством.

Более комплексный подход был присущ С.Ф. Платонову, определявшему ее как сложное переплетение действий и устремлений разнообразных политических сил, социальных групп, а также личных интересов и страстей, осложненных вмешательством внешних сил.

В советской исторической науке понятие «Смуты» отвергалось, а события начала XVII в. характеризовались как крестьянская война под предводительством И. Болотникова и иностранная интервенция в России.

Причины смуты.

1.Хозяйственный кризис конца ХVI в. и убыль тяглового населения усиливался увеличением налогового и феодального гнета. Закрепощение крестьян и ухудшение положения холопов. Многие из них, особенно т. н. «боевые холопы», оказались в условиях голода начала ХVII в. выброшенными своими хозяевами на улицу=>банды. Четыре года, с 1600 по 1603 были неурожайными, даже в летние месяцы не прекращались заморозки, а в сентябре выпадал снег. Разразился страшный голод, жертвами которого стало до полумиллиона человек.

2. Династический кризис. После смерти Ивана Грозного и особенно пресечения династии в 1598 г., в 1584 г. на престол взошел слабый здоровьем Федор когда он умер не оставив детей, обострился политический кризис, вызванный борьбой различных боярских кланов за власть .

3.Духовный кризис.

Периоды смуты

1. Лжедмитрий I  окт.1604-май 1606

Он объявил себя младшим сыном Ивана IV и, обещая территориальные уступки и денежные вознаграждения, сумел заручиться поддержкой польской шляхты. Кроме того, он обручился с дочерью сандомирского воеводы Мариной Мнишек и, по некоторым данным, принял католичество.

В октябре 1604 г.

с небольшим отрядом (4 тыс. человек, из которых 1 тыс. составляли поляки) Лжедмитрий перешел русскую границу около Чернигова и оказался на юго-западной окраине, куда стекались холопы, беглые крестьяне, где бурлила служилая мелкота и казачество. В январе 1605 г. у Добрыничей царские войска нанесли сокрушительное поражение отрядам самозванца. Поляки его покинули, да и сам он собирался уже бежать в Польшу, но здесь свою роль сыграло настроение народа. Считая самозванца законным наследником престола, а значит и своим спасителем, население юго-западных окраин заставило его продолжить борьбу. В Москве был свергнут и убит наследник Бориса, хорошо подготовленный к выполнению своих царских обязанностей 16-летний Федор. Признание Марией Нагой своего «сына», окончательно убедило москвичей в подлинности царя, Лжедмитрий 30 июня 1605 г. венчался на царство. Однако обстановка в стране оказалась настолько сложной, что при всех своих способностях и благих намерениях, новый царь не смог разрешить клубок противоречий, он потерял  соц. основу:

* Отказавшись выполнять обещания, данные польскому королю и католической церкви, он потерял поддержку внешних сил.

* Духовенство и боярство настораживали его простота и элементы «западничества» во взглядах и поведении. В итоге, самозванец так и не нашел опоры в политической элите русского общества.

* недовольство многих служилых людей подготовкой похода на Крым

* Отказался от военной поддержки казаков, которые стали разбойничать

* простых людей постепенно отталкивали не только колебания политики «доброго царя», но и его личное поведение. Своей неординарностью, нарушением традиционных норм поведения «земного бога «царь» шокировал москвичей.

Все это предопределило легкость совершенного в мае 1606 г. переворота. Поводом к нему послужила свадьба Лжедмитрия с Мариной Мнишек и поведение сопровождающих ее поляков. В результате боярского заговора Лжедмитрий был убит, а царем на импровизированном Земском соборе провозглашен В. И. Шуйский.

2. Второй период. Движение под руководством И.И. Болотникова июнь 1606-сент.1607

При воцарении Шуйского (1606-1610) он согласился на ограничение царской власти. Он обязался не казнить без суда и не отнимать имущества у родственников осужденных.

Летом, 1606 года, на юго-западе страны, на границе с Польшей начинается движение, которое переросло в мощное восстание против власти Шуйского. Движение возглавил беглый холоп Иван Болотников. Основу его войска составили казаки, беглые люди, городская беднота. Его поддержали также дворянские отряды П. Ляпунова, И. Пашкова, недовольные правительством. Его главный лозунг по сути своей означал не свержение существующих общественных порядков, а замену одних обладателей власти и имущества другими. Болотников раздавал своим сторонникам вотчины приближенных Шуйского. В конце концов, дворянские отряды перешли на сторону царя, а войско Болотникова стало более народным. В декабре 1606 года в решающем сражении царские войска разбили Болотникова, который укрылся в Калуге.

В  результате обмана в сент. 1607 г. Болотников был убит.

3.  Третий период. Интервенция

Восстание было подавлено, но «Смута» на этом не прекратилась, так как основные противоречия не были разрешены.

Летом 1607 г. на юге страны объявился Лжедмитрий II. Воспользовавшись тем, что центральная власть в России фактически отсутствовала, армии не существовало, в сентябре 1609 г. польские войска осадили Смоленск. Польская интервенция

. Сигизмунд III, продолжая осаду Смоленска, двинул часть своих войск под руководством гетмана Жолкевского к Москве. Близ Можайска у с. Клушино в июне 1610 г. поляки нанесли сокрушительное поражение царским войскам, что полностью подорвало престиж Шуйского и привело к его свержению. Шведская интервенция. Шведские войска, освобожденные после свержения В. Шуйского от договорных обязательств, захватили значительную часть севера России. Так борьба за политическую власть привела к социальному хаосу, что, в итоге, поставило страну на грань национальной катастрофы

Народные ополчения. Минин и Пожарский. Изгнание поляков

Россия оказалась в отчаянном положении. Без царя, с польскими интервентами в столице, разоряемая многочисленными иноземными и своими шайками. А тут еще шведы захватили Новгород. Однако у русского народа нашлись силы, чтобы отстоять независимость страны. Мужество Троицко-Сергиева монастыря и Смоленска вдохновляло. Последний после почти двухлетней осады пал в 1611 году летом из-за измены. В Рязани в начале 1611 года собралось ополчение во главе с дворянином П. Ляпуновым, князем Трубецким и казачьим атаманом И. Заруцким. Это войско направилось к Москве. московские жители восстали против поляков, которые сожгли Москву. Ополчению удалось выбить иноземцев из Белого города и осадить их в Кремле и Китай-городе. Но среди разнородных русских сил не было единства, Ляпунов был убит, ополчение распалось. Казалось, что уже не подняться России. Однако в другом городе, в Нижнем Новгороде, началось народное движение, которое возглавил мужественный гражданин Кузьма Минин.

Ее возглавил воевода, князь Дмитрий Пожарский. В августе 1612 года ополчение после тяжелого боя выбило поляков из Москвы и заперло их гарнизон в Кремле и Китай-городе. После двухмесячной осады измученные голодом интервенты сдались на милость победителям. Хотя разоренная и разрушенная столица была освобождена, для освобождения страны еще нужно было воевать.

4 Окончание смуты

В феврале 1613 г. на Земском соборе, в деятельности которого приняли участие представители почти всех сословий (кроме холопов и помещичьих крестьян), после долгих и бурных обсуждений новым царем был избран Михаил Федорович Романов, сын Филарета. Данный выбор обусловливался следующими факторами: * Романовы в наибольшей степени устраивали все сословия, что давало возможность достичь примирения; * родственные связи с предшествующей династией, юношеский возраст и нравственный облик 16-летнего Михаила, отвечали народным представлениям о царе-пастыре, заступнике перед Богом, способном замолить грехи народа.

Новое правительство сумело урегулировать и внешнеполитические вопросы. В 1617 г. со Швецией был подписан Столбовский мир, по которому к России возвращались новгородские земли, а сама она теряла выход к Балтийскому морю. В 1618 г., после поражения войск королевича Владислава, заключено Деулинское перемирие. Россия потеряла смоленские и северские земли, но в страну возвратились русские пленные, в том числе и Филарет, ставший, после возведения на патриаршество, фактическим соправителем своего сына.

Народ сумел отстоять независимость, но в результате его победы в России возродилось самодержавие и крепостное право. Однако, вероятнее всего, иного пути спасения и сохранения российской цивилизации в тех экстремальных условиях и не существовало.

Смутное время было закончено с большими территориальными потерями для Руси. Смоленск был утрачен на долгие десятилетия; западная и значительная часть восточной Карелии захвачены шведами. Не смирившись с национальным и религиозным гнётом, с этих территорий уйдёт практически все православное население, как русские, так и карелы. Русь потеряла выход к Финскому заливу. Шведы покинули Новгород лишь в 1617 году, в полностью разорённом городе осталось только несколько сотен жителей.

Смутное время привело к глубокому хозяйственному упадку. Во многих уездах исторического центра государства размер пашни сократился в 20 раз, а численность крестьян в 4 раза. В ряде районов, и к 20-40 годам 17 века населенность была все ещё ниже уровня 16 века. И в середине 17 века «живущая пашня» в Замосковном крае составляла не более половины всех земель, учтенных писцовыми книгами.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Расчет стоимостиГарантииОтзывы

Что такое лобно-височные расстройства? Причины, симптомы и лечение

Связанные деменции

На этой странице:

Лобно-височные расстройства (ЛВД), иногда называемые лобно-височной деменцией, являются результатом поражения нейронов в лобных и височных долях головного мозга. Результатом может стать множество возможных симптомов, в том числе необычное поведение, эмоциональные проблемы, проблемы с общением, трудности с работой или трудности при ходьбе. ЛВД встречается редко и, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем другие формы деменции. Примерно 60% людей с ЛВД находятся в возрасте от 45 до 64 лет.

ЛВД прогрессирует, то есть симптомы со временем ухудшаются. На ранних стадиях у людей может быть только один симптом. По мере прогрессирования болезни появляются другие симптомы, так как поражается больше частей мозга. Трудно предсказать, как долго проживет человек с ЛВД. Некоторые люди живут более 10 лет после постановки диагноза, в то время как другие живут менее двух лет после постановки диагноза.

В настоящее время нет лекарства от ЛВД, и нет методов лечения, замедляющих или останавливающих прогрессирование заболевания, но есть способы помочь справиться с симптомами.

Что означают термины?

Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.

Одна из проблем, с которой сталкиваются люди, живущие с этими расстройствами, семьи, врачи и исследователи, заключается в том, какую терминологию использовать. Здесь мы использовали термин лобно-височные расстройства для характеристики этой группы заболеваний и аббревиатуру ЛВД, которая обычно используется для их обозначения. Другие используемые термины включают дегенерацию лобно-височной доли и лобно-височную деменцию, но важно отметить, что при некоторых лобно-височных расстройствах первичными симптомами являются проблемы с речью или движением, а не симптомы деменции. Врачи и психологи диагностируют различные формы ЛВД на основе симптомов человека, а также результатов сканирования мозга и генетических тестов.

Каковы типы и симптомы ЛВД?

На ранних стадиях может быть трудно определить, какой тип ЛВД у человека, потому что симптомы и порядок их появления могут различаться у разных людей. Кроме того, одни и те же симптомы могут проявляться при разных заболеваниях и варьироваться от одной стадии заболевания к другой, так как поражаются разные части мозга.

Симптомы ЛВД часто понимают неправильно. Члены семьи и друзья могут подумать, что человек плохо себя ведет, что приводит к гневу и конфликту. Важно понимать, что люди с этими расстройствами не могут контролировать свое поведение и другие симптомы и не осознают свою болезнь.

Существует три типа лобно-височных расстройств (ЛВД): поведенческий вариант лобно-височной деменции (бвЛВД), первично-прогрессирующая афазия (ППА) и двигательные расстройства.

Поведенческий вариант лобно-височной деменции

Наиболее распространенная ЛВД, бвЛВД, включает изменения личности, поведения и суждений. У людей с этим расстройством могут быть проблемы с когнитивными функциями, но их память может оставаться относительно сохранной. Симптомы могут включать:

• Проблемы планирования и определения последовательности (продумывание того, какие шаги будут первыми, вторыми и т. д.)
• Трудности приоритизации задач или действий
• Повторение одного и того же действия или произнесение одного и того же слова снова и снова
• Импульсивные действия, говорящие или делающие неуместные вещи без учета того, как другие воспринимают такое поведение
• Потеря интереса к семье или занятиям, которые раньше их волновали

Со временем могут возникнуть языковые и/или двигательные проблемы, и человеку, живущему с ЛВД, потребуется больше ухода и наблюдения.

Первично-прогрессирующая афазия

PPA включает изменения в способности общаться — использовать язык, чтобы говорить, читать, писать и понимать, что говорят другие. Это включает в себя трудности с использованием или пониманием слов (афазия) и трудности с правильной речью (например, невнятная речь). Люди с ППА могут иметь один или оба этих симптома. Они могут стать немыми или не могут говорить.

У многих людей с ППА развиваются симптомы деменции. Проблемы с памятью, рассуждениями и суждениями поначалу незаметны, но со временем могут развиться. Кроме того, у некоторых людей с ППА могут наблюдаться значительные поведенческие изменения, подобные наблюдаемым при бвЛВД, по мере прогрессирования заболевания.

Существует три типа PPA, классифицированных по типам языковых проблем, которые появляются первыми.

• Семантический ППА: Человек медленно теряет способность понимать отдельные слова, а иногда и узнавать лица знакомых людей и обычных предметов.
• Аграмматический PPA: У человека все больше и больше проблем с речью, и он может пропускать слова, связывающие существительные и глаголы (например, to, from, the). В конце концов, человек может вообще не иметь возможности говорить. Со временем у человека могут развиться двигательные симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при кортико-базальном синдроме.
• Logoopenic PPA: Человек с трудом подбирает нужные слова во время разговора, но может понимать слова и предложения. У человека нет проблем с грамматикой.

Исследователи не до конца понимают биологическую основу различных типов PPA. Но они надеются однажды связать определенные языковые проблемы с изменениями в мозге, которые их вызывают.

Двигательные расстройства

Два редких неврологических двигательных расстройства, связанных с ЛВД, кортико-базальный синдром и прогрессирующий надъядерный паралич, возникают при поражении частей мозга, контролирующих движение. Расстройства могут также повлиять на мыслительные и языковые способности.

• Кортикобазальный синдром может быть вызван кортико-базальной дегенерацией — постепенной атрофией (усадкой) и потерей нервных клеток в определенных отделах головного мозга. Эта дегенерация вызывает прогрессирующую потерю способности контролировать движения, обычно начиная примерно с 60 лет. Наиболее заметным симптомом может быть апраксия, неспособность использовать руки или руки для выполнения движения, несмотря на нормальную силу, например, трудности с закрытием кнопок или работой с маленькими предметами. Техника. Другие симптомы могут включать ригидность мышц и затрудненное глотание. Симптомы могут сначала появиться на одной стороне тела, но в конечном итоге поражаются обе стороны. Иногда у человека с корково-базальным синдромом сначала возникают языковые проблемы или проблемы с ориентацией объектов в пространстве, а позже развиваются двигательные симптомы. Не у всех с корково-базальным синдромом есть проблемы с памятью, познанием, речью или поведением.
• Прогрессирующий надъядерный паралич вызывает проблемы с равновесием и ходьбой. Люди с этим расстройством обычно двигаются медленно, испытывают необъяснимые падения, теряют выражение лица и имеют ригидность тела, особенно в области шеи и верхней части тела — симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Отличительным признаком этого расстройства являются проблемы с движениями глаз, особенно при взгляде вниз. Эти симптомы могут придать лицу неподвижный взгляд. Также могут развиться проблемы с поведением, памятью, решением проблем и суждением.

Другие типы ЛВД, связанные с движением, включают лобно-височную деменцию с паркинсонизмом и лобно-височную деменцию с боковым амиотрофическим склерозом (ЛВД-БАС).

• Лобно-височная деменция с паркинсонизмом может быть наследственным заболеванием, вызванным генетическим вариантом тау. Симптомы включают проблемы с движением, сходные с таковыми при болезни Паркинсона, такие как замедление движений, скованность и проблемы с равновесием, а также изменения в поведении или языке.
• ЛВД-БАС , также называемая ЛВД с болезнью двигательных нейронов, представляет собой комбинацию бвЛВД и БАС, последний широко известен как болезнь Лу Герига. В дополнение к поведенческим и/или языковым изменениям, наблюдаемым при бвЛВД, люди с ЛВД-БАС испытывают прогрессирующую мышечную слабость, наблюдаемую при БАС, мелкие подергивания и покачивания мышц. Сначала могут появиться симптомы любого заболевания, а со временем могут развиться другие симптомы. У некоторых людей с ЛВД-БАС были обнаружены изменения в определенных генах, хотя в большинстве случаев они не являются наследственными.

Что вызывает ЛВД?

Ученые начинают понимать биологическую и генетическую основу изменений, наблюдаемых в клетках мозга, которые приводят к ЛВД.

Ученые описывают ЛВД, используя образцы изменений в мозге, наблюдаемые при вскрытии после смерти. Эти изменения включают потерю нейронов и аномальное количество или формы белков, называемых тау и TDP-43. Эти белки встречаются в организме естественным образом и помогают клеткам функционировать должным образом. Когда белки не работают должным образом по причинам, которые еще до конца не изучены, нейроны в определенных областях мозга повреждаются.

В большинстве случаев причина ЛВД неизвестна. Люди с семейной историей ЛВД более склонны к развитию такого расстройства. Примерно от 10 до 30% бвЛВД обусловлено конкретными генетическими причинами.

ЛВД, передающееся по наследству, часто связано с вариантами (постоянными изменениями) в определенных генах. Гены — это основные единицы наследственности, которые сообщают клеткам, как производить белки, необходимые организму для функционирования. Даже небольшие изменения в гене могут привести к образованию аномального белка, что может привести к изменениям в головном мозге и, в конечном итоге, к заболеванию.

Ученые обнаружили несколько разных генов, мутация которых может привести к ЛВД:

• Тау-ген (также называемый геном MAPT) — изменение в этом гене вызывает аномалии в белке, называемом тау, который затем образует клубки внутри нейронов и в конечном итоге приводит к разрушению клеток головного мозга. Наследование варианта этого гена означает, что у человека почти наверняка разовьется лобно-височное расстройство, обычно bvFTD, но точный возраст начала и симптомы невозможно предсказать.
• Ген GRN — Изменение в этом гене может привести к снижению выработки белка програнулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению работы другого белка, TDP-43, в клетках мозга. В результате могут возникнуть многие лобно-височные расстройства, хотя наиболее распространенным является бвЛВД. Ген GRN может вызывать разные симптомы у разных членов семьи и вызывать начало заболевания в разном возрасте.
• Ген C9ORF72 — Необычное изменение в этом гене, по-видимому, является наиболее распространенной генетической аномалией при семейных лобно-височных расстройствах и семейном БАС. Этот вариант может вызвать лобно-височное расстройство, БАС или оба состояния.

В последние годы исследователи обнаружили несколько других генетических изменений в генах, которые приводят к редким семейным типам лобно-височных нарушений. На эти другие варианты приходится менее 5% всех случаев ЛВД.

Семьи, страдающие наследственными и семейными формами ЛВД, могут помочь ученым продвигать исследования, участвуя в клинических исследованиях и испытаниях. Для получения дополнительной информации поговорите со специалистом в области здравоохранения или посетите поисковик клинических испытаний Alzheimers.gov.

• История Брайана

  У Брайана, адвоката, начались проблемы с организацией своих дел. Со временем его юридическая фирма поручила ему заниматься только бумажной работой. Жена Брайана думала, что у него депрессия, потому что его отец умер двумя годами ранее. 56-летний Брайан лечился от депрессии, но его симптомы ухудшались. Он стал более неорганизованным и начал делать сексуальные комментарии подругам своей жены. Еще более тревожным было то, что он не понимал и не заботился о том, что его поведение беспокоит его семью и друзей. Со временем у Брайана возникли проблемы с оплатой счетов, и он стал менее привязан к своей жене и маленькому сыну. Через три года после того, как у Брайана появились симптомы, его консультант порекомендовал пройти неврологическое обследование. У Брайана диагностировали поведенческий вариант ЛВД — наиболее распространенную форму ЛВД.

Как диагностируется ЛВД?

ЛВД трудно диагностировать, потому что симптомы схожи с симптомами других заболеваний. Например, bvFTD иногда неправильно диагностируют как расстройство настроения, такое как депрессия. Чтобы еще больше запутать ситуацию, человек может страдать как ЛВД, так и другим типом деменции, например, болезнью Альцгеймера. Кроме того, поскольку эти расстройства встречаются редко, врачи могут не знать их признаков и симптомов.

Для диагностики лобно-височной деменции врач может:

• Проведите обследование и спросите о симптомах
• Посмотреть личный и семейный анамнез
• Используйте лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния
• Заказать генетическое тестирование
• Проведение тестов для оценки памяти, мышления, языковых навыков и физического функционирования
• Заказать визуализацию головного мозга

Психиатрическое обследование может помочь определить, является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной или фактором, способствующим этому состоянию. Только генетические тесты в семейных случаях или вскрытие головного мозга после смерти человека могут подтвердить диагноз ЛВД.

Исследователи изучают способы более ранней и точной диагностики ЛВД и их отличия от других типов деменции. Одна область исследований включает биомаркеры, такие как белки или другие вещества в крови или спинномозговой жидкости, которые можно использовать для измерения прогрессирования заболевания или эффектов лечения. Исследователи также изучают способы улучшения визуализации мозга и нейропсихологического тестирования.

Лечение и ведение ЛВД

Пока не существует лекарства от ЛВД и способа замедлить или предотвратить эти заболевания. Однако есть способы справиться с симптомами. Группа специалистов — врачей, медсестер, логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов — знакомых с этими расстройствами, может помочь в лечении.

• Клинические испытания лобно-височных нарушений

  Требуются добровольцы для клинических испытаний, направленных на тестирование методов лечения ЛВД. Присоединившись к одному из этих исследований, вы можете узнать больше о том, как справляться с симптомами ЛВД, и поделиться полезной информацией, чтобы помочь другим в будущем.

Управление изменениями поведения при ЛВД

Изменения поведения, связанные с ЛВД, могут расстраивать и расстраивать членов семьи и других опекунов. Понимание изменений в личности и поведении и знание того, как на них реагировать, может уменьшить разочарование и помочь обеспечить наилучший уход за человеком с ЛВД.

Управление поведенческими симптомами может включать несколько подходов. Вот несколько стратегий, которые следует учитывать:

• Постарайтесь принять, а не бросать вызов человеку с поведенческими симптомами. Спор или рассуждения не помогут, потому что они не могут контролировать свое поведение или видеть, что они необычны или расстраивают других. Вместо этого будьте как можно более чуткими и поймите, что это болезнь «говорит».
• Возьмите «тайм-аут», когда расстроены — сделайте глубокий вдох, сосчитайте до 10 или выйдите из комнаты на несколько минут.
• Чтобы справиться с апатией, ограничьте выбор и предложите конкретный выбор. Открытые вопросы, такие как «Что ты хочешь сделать сегодня?» на них сложнее ответить, чем на конкретные, например, «Вы хотите пойти в парк или на прогулку?».
• Поддерживайте регулярный график, уменьшите отвлекающие факторы и измените окружающую среду, чтобы уменьшить путаницу и улучшить сон человека.
• Если компульсивное переедание является проблемой, рассмотрите возможность наблюдения за едой, ограничения выбора продуктов, запирания шкафов и холодильника и отвлечения человека другими делами.

Для обеспечения безопасности человека и его или ее семьи лицам, осуществляющим уход, возможно, придется взять на себя новые обязанности или организовать уход, в котором раньше не было необходимости.

Существуют лекарства для лечения определенных поведенческих симптомов. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, обычно назначают для лечения социальной расторможенности и импульсивного поведения. Люди с агрессией или бредом иногда принимают низкие дозы антипсихотических препаратов. Если какое-то лекарство не работает, врач может попробовать другое. Всегда консультируйтесь с врачом перед изменением, добавлением или прекращением приема препарата или добавки.

Лечение языковых проблем при FTD

Лечение PPA преследует две цели: поддержание языковых навыков и использование новых инструментов и других способов общения. Лечение, адаптированное к конкретной языковой проблеме человека и стадии PPA, как правило, работает лучше всего. Поскольку языковые способности со временем ухудшаются, по мере прогрессирования болезни могут потребоваться различные стратегии. Могут помочь следующие стратегии:

• Используйте блокнот для общения (альбом фотографий с именами людей и объектов), жесты и рисунки для общения без разговоров.
• Храните списки слов или фраз на компьютере или телефоне, на которые можно указать.
• Говорите медленно и четко, используйте простые предложения, ждите ответов и при необходимости просите разъяснений.
• Поработайте с логопедом, знакомым с PPA, чтобы определить лучшие инструменты и стратегии для использования. Обратите внимание, что многие речевые патологи обучены лечить афазию, вызванную инсультом, что требует стратегий, отличных от тех, которые используются при PPA.

• История Мэри Энн

  Мэри Энн, ведущая новостей на телевидении в течение 20 лет, начала испытывать проблемы с чтением ночных новостей. Сначала ее врач подумал, что у нее проблемы со зрением, но тесты показали, что ее зрение было нормальным. 52-летняя Мэри Энн, обычно творческая и энергичная, с трудом выполняла задания и озвучивала свои идеи на собраниях персонала. Со временем ее уволили с работы. Мэри Энн подала заявление на получение пособий по нетрудоспособности по системе социального обеспечения, для чего требовалось медицинское обследование. Ее симптомы озадачили нескольких врачей, пока невролог не диагностировал логопеническую ППА. Логопед научил Мэри Энн пользоваться персональным цифровым помощником для выражения слов и фраз. На случай непредвиденных обстоятельств Мэри Энн носит в бумажнике карточку, объясняющую ее состояние.

Лечение двигательных проблем при ЛВД

Лекарства, физиотерапия и трудотерапия могут обеспечить умеренное облегчение двигательных симптомов ЛВД. Врач, который специализируется на этих расстройствах, может назначить лечение.

Людям с кортико-базальным синдромом лекарства от болезни Паркинсона могут дать некоторое временное улучшение. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь человеку легче передвигаться. Логопедия может помочь им справиться с языковыми симптомами.

Людям с прогрессирующим надъядерным параличом лекарства от болезни Паркинсона иногда обеспечивают временное облегчение медлительности, скованности и проблем с равновесием. Упражнения помогают сохранить гибкость суставов, а утяжеленные приспособления для ходьбы, такие как ходунки с мешками с песком на нижней передней ступеньке, помогают сохранять равновесие. Проблемы с речью, зрением и глотанием обычно не поддаются медикаментозному лечению. Антидепрессанты показали скромный успех. Людям с аномальными движениями глаз иногда назначают бифокальные очки или специальные очки, называемые призмами.

Люди с ЛВД-БАС обычно быстро угасают в течение двух-трех лет. В это время физиотерапия может помочь в лечении мышечных симптомов, также могут быть полезны ходунки или кресло-коляска. Логопедия может помочь человеку сначала говорить более четко. Позже можно использовать другие способы общения, например, синтезатор речи. Симптомы расстройства БАС в конечном итоге делают невозможным стоять, ходить, есть и дышать самостоятельно.

Врачи, медсестры, социальные работники, физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, знакомые с этими состояниями, могут гарантировать, что люди с двигательными расстройствами получат надлежащее лечение, а лица, осуществляющие уход, помогут им жить как можно лучше.

Будущее лечения ЛВД

Исследователи продолжают изучать биологические изменения в организме, включая генетические варианты и белки, которые приводят к ЛВД, а также выявлять и тестировать возможные новые лекарства и другие методы лечения. Они также разрабатывают более эффективные способы отслеживания прогрессирования заболевания, чтобы лечение, когда оно станет доступным, могло быть направлено нужным людям. В настоящее время проводятся клинические испытания и исследования для продвижения этих усилий. Участвовать могут люди с ЛВД и здоровые люди. Чтобы узнать больше, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или посетите Поиск клинических испытаний Alzheimers.gov.

Где пройти диагностику и лечение ЛВД

Columbia-Presbyterian Medical Center
Департамент неврологии
, Нью-Йорк, Нью-Йорк
646-426-3876

Houston Methodist Hospital
Фронтальная дефектная подразделение
, TX
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333н. Школа медицины
Центр болезни Альцгеймера Индианы
Индианаполис, Индиана
317-963-5500

Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса
Клиника Dementias Dementias FrontoTemporal и Dementias
, Baltimore, MD
410-955-5147

Massachusetts General Hospital
. Неврология
Rochester, MN
507-538-3270
Jacksonville, FL
904-953-0853
Phoenix or Scottsdale, AZ
800-446-2279

Northwestern University Feinberg School of Medicine
Месуламский центр когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера
Чикаго, IL
312-908-9339

Университет Алабамы, Бирмингем
Департамент неврологии, Отдел памяти. Калифорнийский университет, Лос-Анджелес
Клиника нейроповедения
Лос-Анджелес, Калифорния
310-794-1195

Калифорнийский университет, Сан-Диего
Исследовательский центр болезни Альцгеймера Шили-Маркос
La Jolla, CA
858-822-4800

Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Центр памяти и старения
San Francisco, CA
415-353-2057

53 Pennsylvania Health System Frontotempor Pennsylvania Health System Center
Philadelphia, PA
215-349-5863

Washington University
Отделение неврологии
St. Louis, MO
314-362-1408

Для получения дополнительной информации о FTD

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ним деменциям (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, опекунов и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Изучите веб-сайт Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Association for Frontotemporal Degeneration
866-507-7222
[email protected]
www.theaftd.org

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
800-352-9424
braininfo@ninds . nih.gov
www.ninds.nih.gov

MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека      
www.medlineplus.gov

Служба поиска пожилых людей
800-677-1116
[email protected]
https://eldercare.acl.gov

Этот контент предоставлен Национальным институтом по проблемам старения NIH (NIA) . Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 30 июля 2021 г.

Как решить распространенные проблемы со сном

Как исправить распространенные проблемы со сном

Поделиться этой статьей

PinterestGoogle+TwitterРаспечататьДобавить это

Каждый год более 40 миллионов человек в Северной Америке страдают от нарушений сна. Еще 20 миллионов имеют случайные проблемы со сном.

Есть много причин для лишения сна: работа, работа по дому, дети, беспокойство, вечеринки или ночное телевидение — вот лишь некоторые из них.

Какова бы ни была причина недосыпания, исследования показали, что это сказывается на нас как умственно, так и физически. Пока мы спим, наш организм выделяет гормоны, которые влияют на наше настроение, энергию, память и концентрацию. Тестирование показало, что с симулятором вождения или заданием на зрительно-моторную координацию люди, лишенные сна, могут работать так же плохо, как и люди в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, недавние исследования показали, что хроническое недосыпание может вызвать высокое кровяное давление и усугубить проблемы с диабетом.

Распространенные проблемы со сном и их причины

Проблема №1: Не могу заснуть — не могу спать

Большинство людей время от времени испытывают кратковременную бессонницу. Бессонница включает проблемы с засыпанием, проблемы с повторным засыпанием и слишком раннее пробуждение. Бессонница чаще встречается у женщин, людей с депрессией в анамнезе и у людей старше 60 лет. Временная бессонница может быть вызвана:

• Услышать шум
• Стрессовое событие, такое как потеря работы или смерть в семье или даже катастрофические мировые события
• Некоторые лекарства могут не давать вам уснуть, особенно те, которые лечат простуду и аллергию, болезни сердца, высокое кровяное давление и боль
• Вредные привычки, которые нарушают наш сон, включая употребление алкоголя и прием пищи перед сном

Кратковременная бессонница длится всего несколько дней и обычно не вызывает беспокойства. Например, при смене часовых поясов или даже при сезонных изменениях времени ваши внутренние биологические часы перестроятся в течение нескольких дней. Бессонница считается хронической, если она длится большую часть ночей в течение нескольких недель и более. Это долгосрочное состояние заслуживает профессионального внимания. Если вы не уверены, есть ли у вас хроническая бессонница, эксперты советуют смотреть на нее так, как если бы у вас была головная боль. Если это продолжается день за днем, и ничто из того, что вы делаете, не помогает, вам следует обратиться к врачу, особенно если вы не можете найти причину.

• Связанный:  Руководство по сну: способы перехитрить бессонницу

Иногда бессонница вызвана основным заболеванием, требующим лечения, например:

• Заболевания щитовидной железы
• Беспокойство
• Депрессия
• Артрит
• Астма
• Синдром беспокойных ног

Проблема №2: сонливость днем ​​

Время от времени чувствовать усталость в течение дня — это нормально. Но это ненормально, когда сонливость мешает вашей рутинной деятельности. Например, вы не должны дремать, читая газету, во время деловых встреч или сидя на светофоре. Замедленное мышление, проблемы с концентрацией внимания, тяжелые веки и чувство раздражительности — другие предупреждающие признаки.

Если вы часто чувствуете сонливость в течение дня, возможно, вам просто нужно уделять больше времени сну. Эксперты говорят, что большинству взрослых необходимо как минимум восемь часов сна каждую ночь, чтобы хорошо отдохнуть, но это зависит от человека. Суть в том, что вы должны спать столько часов, сколько вам нужно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, свежим и полностью бодрым на следующий день. Если вы хорошо выспались, вы не должны чувствовать сонливость в течение дня. Сон может быть хорошим, но американец

Академия медицины сна рекомендует вздремнуть до 15:00. и не дольше часа, чтобы не мешал заснуть ночью.

Если вы спите достаточное количество времени, но по-прежнему чувствуете сонливость, занимаясь повседневными делами, или если изменение привычек сна не помогло, вам следует поговорить со своим лечащим врачом. Подавляющая дневная сонливость может быть связана с рядом нарушений сна. Например, люди с нарколепсией испытывают чрезмерную сонливость даже после полноценного ночного сна.

Проблема №3: ​​Храп

Храп — шумное дыхание во время сна, возникающее, когда расслабленные структуры горла вибрируют и издают шум. В большинстве случаев храп безвреден, хотя он может быть неприятностью, мешающей спать другим. В некоторых случаях храп можно остановить, изменив образ жизни, например:

• Похудение
• Борьба с курением и алкоголем
• Изменение положения для сна. Обычно это означает, что храпящие не должны лежать на спине и лежать на боку, чтобы дыхательные пути оставались более открытыми во время сна.

Есть безрецептурные полоски для носа, которые надеваются на нос, чтобы расширить пространство в носу и облегчить дыхание. Внимательно читайте этикетки, потому что эти полоски предназначены только для лечения храпа. Этикетки указывают на определенные симптомы, требующие обращения к врачу.

Весь фокус в том, чтобы выяснить причину храпа. Это может быть связано с аллергией или структурными аномалиями, такими как полипы в носу или увеличенные аденоиды, представляющие собой лимфоидную ткань позади носа. Если ваш храп громкий и частый, а также у вас чрезмерная дневная сонливость, у вас может быть апноэ во сне. Люди с апноэ во сне также склонны к избыточному весу, и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Когда человек с апноэ во сне пытается вдохнуть воздух, он создает всасывание, которое сдавливает трахею и блокирует поток воздуха. Уровень кислорода в крови падает, и мозг пробуждает человека, который затем фыркает или задыхается, а затем возобновляет храп. Этот цикл обычно повторяется много раз в течение ночи. Это приводит к частым пробуждениям, которые не позволяют людям достичь самых глубоких стадий сна, из-за чего они остаются сонными в течение дня.

Как хорошо выспаться ночью

Во-первых, полезно ли понимать стадии сна. Обычно мы проходим через пять стадий сна.

• Стадия 1: Легкий сон. Мы дрейфуем туда-сюда, и нас легко разбудить. Наши глаза двигаются медленно, а мышечная активность замедляется.
• Стадия 2: Движения наших глаз прекращаются, а мозговые волны становятся медленнее со случайными всплесками быстрых волн, называемых сонными веретенами.
• Этап 3: Глубокий сон. Появляются чрезвычайно медленные мозговые волны, называемые дельта-волнами, перемежающиеся более мелкими и более быстрыми волнами.
• Стадия 4: Глубокий сон. Мозг производит в основном дельта-волны. Движения глаз и мышечной активности отсутствуют.
• Стадия 5: БДГ-сон. Дыхание становится более частым, нерегулярным и поверхностным. Глаза быстро дергаются, мышцы конечностей временно парализуются. Сны почти всегда случаются на этой стадии, но могут появляться и на других стадиях сна.

Каждый цикл занимает около двух часов. Затем цикл начинается снова со стадии 1. По мере повторения циклов периоды глубокого сна становятся короче, а периоды быстрого сна удлиняются. Взрослые проводят половину своего времени сна на стадии 2, 20 процентов времени в фазе быстрого сна и 30 процентов на других стадиях. Младенцы начинают проводить около половины времени сна в фазе быстрого сна.

Это может показаться очевидным, но мы часто упускаем из виду основной факт, что эти этапы требуют времени; поэтому первое, что вы можете сделать, чтобы помочь себе, — дать себе достаточно времени, чтобы по-настоящему поспать. Многие люди считают время, когда они ложатся спать, пока не встают, своими «8 часами». Но если вы потратите 20 минут на чтение и еще 20 минут на просмотр телевизора, а затем вам придется рассчитать еще 10–15 минут, чтобы заснуть, вы просто сократите время своего сна на 1 час.

Дополнительные советы по сну

• Соблюдайте регулярный цикл сна и бодрствования. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
• Избегайте кофеина, алкоголя и никотина за четыре-шесть часов до сна.
• Не занимайтесь спортом в течение двух часов перед сном. Упражнения за пять-шесть часов до сна могут помочь вам уснуть крепче.
• Не ешьте большими порциями в течение двух часов перед сном.
• Не спите позже 15:00.
• Спите в темной тихой комнате с комфортной температурой.
• Если вы не можете заснуть в течение 20 минут, займитесь чем-нибудь спокойным в другом месте и вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Расслабьтесь за 30 минут до сна, выполнив расслабляющий ритуал перед сном, например, теплую ванну, мягкую музыку или чтение.

Если постоянное применение этих советов не помогает, обратитесь к своему лечащему врачу и обсудите свои проблемы со сном. Важно убедиться, что ваши проблемы со сном не вызваны серьезным физическим заболеванием. Вам также следует пересмотреть лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не вызывают у вас проблемы со сном.