Пвл что такое: этиология, патогенез, клиника, исходы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Содержание

ПВЛ (значения) - это... Что такое ПВЛ (значения)?

ПВЛ (значения)
Категория:
  • Многозначные термины

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "ПВЛ (значения)" в других словарях:

  • ПВЛ — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 14 й лист Радзивилловской летописи, включающей в себя список «Повести временных лет» с уникальными иллюстрациями XV века. На листе описывается поход Вещего Олега на Царьград. Повесть… …   Википедия

  • ВИЗАНТИЙСКАЯ ИМПЕРИЯ. ЧАСТЬ II — Право и Церковь Рецепция римского права в Византии. Понятие византийского права Правовая культура В. и. с начала ее истории вплоть до падения К поля была основана на рецепции классического римского права. Источники рим. права подразделялись на… …   Православная энциклопедия

  • Повесть временных лет

    — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Повѣсть временныхъ лѣтъ …   Википедия

  • Несторова летопись — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 14 й лист Радзивилловской летописи, включающей в себя список «Повести временных лет» с уникальными иллюстрациями XV века. На листе описывается поход Вещего Олега на Царьград. Повесть… …   Википедия

  • Первоначальная летопись — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 14 й лист Радзивилловской летописи, включающей в себя список «Повести временных лет» с уникальными иллюстрациями XV века. На листе описывается поход Вещего Олега на Царьград. Повесть… …   Википедия

  • Повесть Временных лет — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 14 й лист Радзивилловской летописи, включающей в себя список «Повести временных лет» с уникальными иллюстрациями XV века. На листе описывается поход Вещего Олега на Царьград. Повесть… …   Википедия

  • Повести или Повесть временных лет — Запрос «ПВЛ» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. 14 й лист Радзивилловской летописи, включающей в себя список «Повести временных лет» с уникальными иллюстрациями XV века. На листе описывается поход Вещего Олега на Царьград. Повесть… …   Википедия

  • Святослав Игоревич — У этого термина существуют и другие значения, см. Святослав Игоревич (значения). Святослав Игоревич …   Википедия

  • Пантеон — У этого термина существуют и другие значения, см. Пантеон (значения). Пантеон (греч. Πάνθειον, «(храм) всем богам»)  группа богов, принадлежащих к какой то одной религии или мифологии. Содержание 1 Общеиндоевропейский пантеон 2 …   Википедия

  • Ольга (княгиня Киевская) — В Википедии есть статьи о других людях с именем Ольга (значения). Ольга ст. слав …   Википедия

причины и диагностика. Стенограмма прямого эфира с доктором медицинских наук Мариной Викторовной Нароган. — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Нароган Марина Викторовна – доктор медицинских наук, врач-неонатолог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий научный сотрудник в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, профессор кафедры Первого медицинского университета. 

Прямой эфир с Мариной Викторовной Нароган состоялся в январе 2020 года в социальных сетях фонда “Право на чудо”. Запись эфира доступна на YouTube.

Сегодня речь пойдет о перинатальных поражениях центральной нервной системы. Нужно понимать, что это только часть заболеваний, которые могут проявиться у ребенка. Существует огромное количество врожденных и генетических заболеваний нервной системы, которые могут появляться в любом возрасте – от внутриутробного периода до взрослого состояния. Также существуют заболеваний нервной системы, которые ребенок может  приобретать уже в процессе своей жизни. Поэтому не нужно каждый симптом со стороны нервной системы связывать с группой перинатальных поражений. Хотя, конечно, на первом году жизни наиболее часто встречаются именно перинатальные поражения центральной нервной системы, о которых мы сегодня и поговорим.

В слове перинатальный есть две части: натальный – эта часть связана с процессом рождения или родов, и частица -пере – то есть вокруг. Значит, перинатальные поражения центральной нервной системы – это заболевания, связанные с периодом вокруг рождения, вокруг родов. То есть процессы, которые происходили в этот временной период и привели к заболеванию нервной системы у ребенка.

Перинатальные поражения ЦНС могут быть как у доношенных, так и у недоношенных детей. Однако, у доношенных и недоношенных детей они разные. И одни перинатальные заболевания чаще встречаются у доношенных детей, а другие перинатальные заболевания в большей степени характерны для недоношенных детей. Мы сегодня будем говорить о заболеваниях, которые характерны именно для недоношенных. Они разные, потому что центральная нервная система у недоношенных детей еще очень незрелая. Процесс родов протекает у недоношенных детей по-другому, и к рождению недоношенных детей приводят определенные причины – весь этот комплекс причин, связанных с недоношенностью, и приводит к специфическим проблемам, связанным с нервной системой, которые характерны для недоношенных детей. 

Наиболее часто заболевания нервной системы у недоношенных детей проявляются в виде внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции. Именно эти две болезни наиболее характерны для недоношенных детей.

Головной мозг состоит из белого и серого вещества. Но, кроме того, в головном мозге находится еще пространство, которое содержит спинномозговую жидкость – мы ее еще называем ликвор. Внутренние пространства, которые находятся внутри мозга называются желудочки. Они содержат спинномозговую жидкость (или ликвор). Мы различаем боковые желудочки – правый и левый, третий желудочек и четвертый желудочек. Очень близко к стенкам желудочков, в основном около боковых желудочков, находится очень специфическая ткань. Эта ткань состоит из крайне хрупких сосудов. Эти сосуды очень важны во внутриутробном периоде. Они выполняют очень важные функции по развитию головного мозга, поэтому у плода в начале третьего триместра вот эта ткань, которая особенная вокруг желудочков, она очень хорошо развита. На медицинском языке мы эту ткань называем герминативный матрикс. В третьем триместре эта ткань начинает потихоньку исчезать, и уже к сроку 38-40 недель, к сроку, когда должен родиться доношенный ребенок, герминативный матрикс практически полность исчезает у большинства детей. 

Почему я остановилась на этой ткани? Дело в том, что именно эта ткань – герминативный матрикс – область очень хрупких, тонких сосудов, и становится источников кровотечений у недоношенных детей, поскольку она находится очень близко к желудочкам, прямо рядом со стенкой желудочков. То очень часто кровоизлияние помимо того, что оно случилось внутри этой ткани, прорывается внутрь желудочков, и так и возникают внутрижелудочковые кровоизлияния недоношенных детей. Они относятся к травматическим кровоизлияниям, то есть на них не влияет родовая травма. А связаны они именно с такой незрелостью и наличием вот этой особой ткани, хрупких сосудов. Из этого понятно, что чем больше степень недоношенности, тем в большей степени сохранилась еще эта ткань, и тем чаще бывают внутрижелудочковые кровоизлияния. Чем больше степень недоношенности, чем выше риск внутрижелудочковых кровоизлияний, и чем чаще мы сталкиваемся с именно этим перинатальным поражением у недоношенных детей.

Почему происходит такое? Потому что хрупкие сосуды, которые внутриутробно совершенно хорошо себя чувствуют, во внеутробных условиях начинают испытывать несвойственные для них нагрузки. Ребенок начинает дышать, это может быть искусственная вентиляция легких, у ребенка колеблется артериальное давление, он начинает питаться, изменяется газовый состав крови, по-другому работает сердце – происходит масса изменений в организме ребенка во внеутробной жизни, для которой эти сосуды не приспособлены. И особенно если у ребенка есть какие-то серьезные проблемы – искусственная вентиляция легких, изменения со стороны артериального давления, инфекционные проблемы, то в таких случаях сосуды просто не выдерживают, и происходит внутрижелудочковое кровоизлияние у ребенка.

Диагностика и степени ВЖК

Диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний основывается на ультразвуковом исследовании головного мозга. Мы это называем нейросонография. По нейросонографии определяется степень внутрижелудочковых кровоизлияний. Старая классификация учитывает три степени. Современная классификация учитывает четыре степени внутрижелудочковых кровоизлияний. 

Первая степень внутрижелудочковых кровоизлияний – это фактически когда кровоизлияние произошло только на уровне герминативного матрикса. И только может быть маленькое количество крови попало в желудочек, практически на УЗИ не видно. В основном это локальные небольшие кровоизлияния. Если на этом все закончилось, то есть больше кровотечения нет, и все ограничилось только первой степенью внутрижелудочкового кровоизлияния, то такие кровоизлияния не дают каких-либо неблагоприятных проявлений, и будущем тоже эти кровоизлияния не влияют на развитие ребенка. Лечения они не требуют. То есть, фактически ребенок с первой степенью справляется самостоятельно, и справляется очень успешно. 

Вторая степень кровоизлияния – когда часть крови попадает в желудочек, и это более выраженная степень кровоизлияний, но она также относится в основном к благоприятным. В большинстве случаев дети справляются и с этой степенью, у некоторых детей могут быть судороги, у некоторых могут умеренно расширяться желудочки. Но в целом в большинстве случаев ребенок справляется и с этой степенью тоже.

Третья и четвертая степень кровоизлияний – это уже тяжелые степени, здесь имеются клинические симптомы. Ребенок может находится в очень тяжелом состоянии: нарушение дыхания, артериального давления, часто бывают судороги. И последствия, к сожалению, тоже бывают часто. Среди последствий в дальнейшем это может быть гидроцефалия, которая может потребовать и нейрохирургического вмешательства, то есть шунтирования. Это могут быть эпилепсия – то есть судороги, которые не купировались в неонатальном периоде и требуют длительной противосудорожной терапии. И, к сожалению, может быть исход в детский церебральный паралич. То есть третья и четвертая степень требуют серьезного наблюдения и в дальнейшем  – реабилитации. 

До какого возраста может произойти ВЖК? 

90% ВЖК случаются в первые три дня жизни. 10% ВЖК могут случиться позднее, и мы иногда видим так называемые поздние ВЖК – и в 10 дней, и в 14 дней, и в 1,5 месяца. Но чем позднее они случаются, тем обычно бывает меньше степень. В 1,5 месяца – это обычно ВЖК 1 степени.

Перивентрикулярная лейкомаляция

Следующее заболевание – это перивентрикулярная лейкомаляция. Это второе перинатальное поражение, которое характерно для недоношенных детей. Что касается термина: перивентрикулярная. Вентрикуло – желудочек. Пери – это значит вокруг желудочка. Лейко – это белое вещество. И маляция –это гибель. То есть под перивентрикулярной лейкомаляцией мы понимаем очень тяжелое повреждение белого вещества, которое находится вокруг желудочков. 

Это тяжелое заболевание, потому что в этом месте перивентрикулярное белое вещество представлено нервными проводниками, которые идут к конечностям и многим мышцам – мимическим, мышцам рук, ног. Поэтому если это вещество серьезно повреждено (а при перивентрикулярной лейкомаляции оно погибает) – к сожалению, эти проводники необратимо погибают. 

Почему происходит перивентрикулярная лейкомаляция? Опять-таки к этому есть анатомические предпосылки, связанные с незрелостью. У некоторых недоношенных детей в этой перивентрикулярной области еще недоразвиты сосуды. К сроку доношенности, к 38-40 неделе, в этой области сосуды становятся более крупными, налаживается кровоток. У недоношенных детей кровоток и сосуды в перивентрикулярной области  еще недостаточно развиты, поэтому при любых неблагоприятных факторах может возникнуть недостаток кровотока. Недостаток кровотока на медицинском языке называется ишемия. Поэтому это ишемические повреждение, связанное с недостатком кровотока. 

Если у ребенка были выраженные дыхательные нарушения, он страдал от тяжелой гипоксии, если у ребенка был тяжелый сепсис или инфекции с тяжелым состоянием, если были серьезные изменения со стороны артериального давления – эти все состояния могут приводить к ишемии перивентрикулярной области, к тому, что незрелые сосуды не справляются, и, к сожалению, происходят повреждения проводников, то есть белого вещества. 

Диагностика ПВЛ и прогноз 

Диагностируется ПВЛ также по нейросонографии. На нейросонографии возникают очень характерные изменения. То есть, они появляются не сразу – это не первые, не третьи сутки жизни, а это начиная с 14 дня до пятой недели жизни. На УЗИ возникают изменения, на основании которых выставляется диагноз. Эти изменения связаны с характерными кистами. Множественные локальные кисты в перивентрикулярной области. Они очень характерны, все УЗИ-специалисты знают, как диагностировать это заболевание. В плане проявления ПВЛ, к сожалению, если это распространенные кисты, двусторонние, в таких случаях можно говорить о исходе в дальнейшем в ДЦП. Такой ребенок обязательно требует наблюдения и реабилитации для того, чтобы уменьшить степень двигательных нарушений. Если кисты локальные, единичные, односторонние, ребенок тоже обязательно требует наблюдения и реабилитации, в таком случае другие области могут компенсировать, и ребенок может выйти без таких тяжелых последствий. 

Другие состояния, связанные с перинатальными поражениями

ВЖК и ПВЛ – это два основных перинатальных заболевания у недоношенных детей. Но мы конечно в раннем периоде и на первом году жизни и потом, когда дети пойдут в школу, можем сталкиваться и другими симптомами со стороны нервной системы, которые не укладываются в какие-то известные заболевания в неврологии. Что это за состояния? Это состояния, связанные с недоношенность. Для них на сегодняшний день нет диагноза. Для них во врачебной среде появляются такие рассуждения, что скорее всего это заболевание можем называть энцефалопатия недоношенных. понятно, если ребенок родился на 25-28 неделе гестации, был на ИВЛ, получал массы антибиотиков по поводу инфекции, парентеральное питание, разные другие виду питания, которые заменяют естественное питание, которое должно было быть у плода, этот ребенок раньше времени испытывает на себе влияние свет, звука – внутриутробно он должен испытывать совершенно другие стимулы. Он испытывает много боли за счет того, что он переносит много инвазивных процедур, много беспокойства – его перекладывают, пеленают, меняют памперс, зонд – плод не должен испытывать всех этих действий. А недоношенному ребенку некуда деваться – он испытывает агрессивное для него влияние внутриутробной среды. И понятно, что нервная система принимает на себя эти воздействия, и поэтому когда мозг крайне незрелый (25-28 недель гестации), плюс испытывает на себе эти агрессивные факторы, это не может пройти абсолютно бесследно. Какие-то особенности развития у этих детей безусловно есть. 

Но на сегодняшний день точного диагноза, чтобы мы сказали, например, что это энцефалопатия недоношенных, или назвали бы еще как-то это – такого диагноза, который описывает эти особенности развития недоношенных детей, на сегодняшний день нет. Но это не перинатальные поражения, связанные с лейкомаляцией, или ВЖК – это такая особеность недоношенных детей, которую мы пока на сегодняшний день в диагнозе не можем правильно назвать. Может быть, лет через 10-20 какие-то термины появятся. Но это не значит, если нет диагнозов или терминов, недоношенные дети не требуют наблюдения и реабилитации. Эти дети, безусловно, требуют наблюдения, необходимо следить за их развитием и вовремя подключать реабилитацию – каждый раз это индивидуальные подходы в зависимости о того, что наблюдается у  ребенка, где есть задержка, проблема.

Это основное, что я хотела бы рассказать по перинатальным поражением у недоношенных детей. И сейчас мы попробуем ответить на вопросы. Но сразу скажу, что это не консультативный прием – не видя ребенка, не разговаривая с мамой, естественно какие-то четкие рекомендации я не могу дать. Я могу отвечать в общем – описать проблему и направление этой проблемы. 

— Невролог в поликлинике с момента первого посещения поставил диагноз энцефалопатия неуточненная. Ребенку два года, диагноз так и стоит. О чем говорит этот диагноз? Ощущение, что его ставят всем подряд.  

— Действительно, вы правы, большинству недоношенных детей в нашей стране пытаются поставить какие-то диагнозы, за неимением других терминов. Очень часто мамы недоношенных детей сталкиваются с тем, что неврологи недоношенным детям практически всем ставят какие-то неврологические диагнозы. К сожалению, это реальность нашей страны. Энцефалопатия неуточненная – само по себе название неуточненная говорит о том, что невролог видит симптомы, но не знает, с чем они связаны. Если у вас в 2 года все хорошо, можно надеяться, что никаких серьезных проблем на сегодняшний день у ребенка нет, и просто нужно обратить внимание врачей, что возможно нужно этот диагноз убрать. Если действительно для этого есть основания, и  ребенок развивается хорошо.

— Какие показания существуют для назначения ноотропных препаратов?

Ноотропные – само по себе название говорит о том, что эти препараты должны стимулировать сознание, функции концентрации внимания, функции памяти, то есть сознательные функции, когнитивные. Когнитивные – это функции обучения. Когда нарушена концентрация внимания, память, когда ребенок плохо обучается, тогда ему могут рекомендовать препараты, которые направлены на стимуляцию функций обучения, улучшения внимания, памяти. То есть это явно не период новорожденности, когда ребенок еще не имеет проявления этих нарушений – у него еще эти функции просто не оцениваются. Они оцениваются гораздо позднее. Поэтому назначение ноотропных препаратов относится к более позднему периоду – школьному и более позднему, но никак не к периоду первых месяцев жизни. 

— Насколько целесообразно применять ребенку ноотропные препараты, если были неонатологические судороги?

— Нужно знать, что за судороги, чем ребенок лечился, какая ЭЭГ, сколько сейчас ребенку лет, по какому поводу назначаются ноотропы. Ответив на эти вопросы, можно говорить о целесообразности. Если неонатальные судороги были в 2-3 дня, в сейчас ребенку 6 лет и судорог нет, и врач видит проблемы – это одна ситуация. А если неонатальные судороги были, а ребенку месяц, то тогда ноотропные препараты ему не показаны. Здесь нужно смотреть индивидуально.  

— Есть ли какая-либо реабилитация ребенка с эпи-активностью на ЭЭГ. 26 недель, ВЖК 2 степени, ПВЛ, кисты. 

— Безусловно, но смотря какой возраст у ребенка. Не зная возраста ребенка, соматического состояния – что у него с сердцем, легкими, есть ли у него дыхательная, сердечная недостаточность, я не могу ответить.

— Пожалуйста, скажите ваше мнение о нейропротекторах.

— Вообще нейропротекторы – это слово ни о чем. Есть ноотропные препараты, которые применяются для улучшения когнитивных функций, функций обучения. Есть сосудистые препараты, которые влияют на кровоток. Есть различные витамины, которые могут улучшать метаболические процессы. Что имеется в виду под нейропротекторным препаратом? Такой группы, которой защищает мозг, как таковой нет. Это сленг. Определитесь, про какую группу препаратов вы хотите спросить.

— Как быть: один невролог назначил ребенку “Пантогам”, а другой отменил и назначил “Актовегин”. Ребенку 4 месяца.

— Я не могу комментировать назначения моих коллег. Единственное, на что вы обратите внимание наверное – “Актовегин” вам назначили внутримышечно или в таблетках? Если говорить о внутримышечных введениях, то для болевого введения должны быть очень серьезные показания. Как неонатолог я только это могу сказать.

— Как вы относитесь к необходимости МРТ мозга маленького ребенка?

— Если МРТ мозга нужно для точной диагностики заболевания, или точной диагностики осложнения, то безусловно мы МРТ используем. Какая цель МРТ? Если цель стоит точная, четкая – безусловной, мы МРТ проводим.

— Расскажите про диагноз мышечная дистония? Чем грозит в последующем?

— Мышечная дистония – это не диагноз, это симптом. Когда врач проверяет тонус у ребенка, то данный мышечный тонус то повышается, то снижается. Это симптом. Он может быть даже в норме. Когда ребенок рождается, если это доношенный ребенок, у него наблюдается поза с приведенными ручками и ножками. Если ребенок недоношенный, у него гипотония, к 40 неделям он приобретает позу доношенного ребенка. Затем тонус начинает постепенно исчезать. Он не исчезает раз – и исчез. Он исчезает постепенно, через дистонию. Поэтому в определенном  возрасте дистония может быть даже нормой. Важно к чему врач приписывает этот симптом – к норме или другому заболеванию, и вот заболевание дальше уже может говорить про прогноз.

— Гипотонус легкой степени как нужно лечить?

— То же самое. Гипотонус – это симптом. Важно его с чем-то связать. Гипотонус может быть даже связан с соматическими проблемами. Рахит, ребенок не доел или наоборот дети, которые иногда бывают крупные, которые слишком много прибавляют в массе, иногда бывают слегка гипотоничны – это может быть для них норма. Симптомы как таковые мы не лечим, мы лечим болезнь. К какой  болезни относится данный симптом нужно понять.

— Перинатальные поражения – всегда ли это гипоксия?

— Нет, не всегда. Это может быть колебание артериального давления у незрелого ребенка. Это могут быть метаболические нарушения: колебания глюкозы, электролитов, то есть далеко не всегда это гипоксия. Бывают ли они у доношенных? 

Да, есть перинатальные поражения у недоношенных и доношенных детей. И они по частоте разные. О доношенных мы сегодня не говорим – это тоже большая тема.

— Ребенку 31-32 недели, родился 2200, 4-5-6 по Апгар. Сейчас ребенку 7,5 месяцев, он постоянно плачет, если его оставить на кроватке или на полу. Постоянно просится на руки. Как понять, какие обследования необходимо пройти, чтобы исключить головную боль.

— Вы пишите, что у ребенка стоял диагноз гидроцефалия. Поэтому в любом случае, но тем более при наличии данного диагноза, ребенку нужно провести УЗИ головного мозга и посмотреть, в каком состоянии пространство, которое содержит ликвор. Желудочки мозга и есть еще наружные пространства. Тогда можно исключить влияние гидроцефалии на плач. Это первое, что нужно сделать – нейросонография.

— [29:40] Какие заболевания ЦНС могут манифестировать у недоношенного ребенка в течение первого года жизни?

— Их огромное количество. Огромные тома написаны по нервным болезням. Не надо думать о том, какие болезни могут проявиться в нашей жизни. Их просто не счесть. Нужно действовать по настоящему моменту, радоваться хорошему, любить друг друга и делать все, что нужно в настоящий момент. А если мы начнем думать что может быть, к сожалению, только испортим настроение.

— Ребенок родился на 32 неделе, сейчас ему 7 месяцев. При выписке церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения. Не набирает вес, практически не ест уже 4 месяца – только во сне. Врачи ссылаются на поставленные диагнозы, может ли это быть взаимосвязано, какие меры нужно предпринять для улучшения состояния?

— У вас необычная ситуация. В общем-то это нехарактерно для церебральной ишемии, чтобы ребенок ел только во сне. Это не связано по всей видимости с церебральной ишемией, возможно это связано с генетическими проблемами или какими-то выраженным особенностями данного ребенка. Вам нужно обратиться в специализированный центр, где есть специалисты, занимающиеся проблемами метаболических заболеваний, проблемами поражений нервной системы  у детей раннего возраста. Это не банальная ситуация, это не характерно для обычных перинатальных поражений. 

— Всем ли недоношенным нужно делать электроэнцефалографию? 

— Совершенно не всем. Электроэнцефалография делается при подозрении на судороги – это основное.

— Ребенок родился на 33 неделе, диагноз – церебральная ишемия, перевернулся в 8 месяцев, в 9 сел и пополз. Сейчас 1,6, ходит только за руку. Говорят, церебральная ишемия не влияет на ходьбу. Подскажите, так ли это? Может ли такая задержка быть связана с ишемией? Есть ли еще время, чтобы ребенок пошел?

— Для того, чтобы ответить, могли ли это быть связано с проблемой перинатального периода, мен надо посмотреть вашу выписку – что именно с ребенком было в перинатальном периоде, насколько он тяжелый был. Потому что просто диагноз перинатальная ишемия 2 степени ставится практически всем недоношенным детям в нашей стране. И на основании только этого диагноза я не могу оценить насколько тяжелый ребенок был в неонатальном периоде. Если он был очень тяжелый, нервная система серьезно пострадала, то это может влиять на задержку развития. Еще есть время, чтобы ребенок пошел – дети могут пойти и позже. Если он в 1,5 года не ходит, это не значит, что он не пойдет вообще. Но здесь важно оценить качество походки – есть ли так называемые парезы, параличи. Они бывают в виде гипертонуса – то есть спастические формы, ибо дискоординация выраженная, либо наоборот гипотонические формы. Нужно понять, насколько у ребенка изменен тонус, есть ли спастика, и что с координацией движений. И дальше реабилитировать ребенка с учетом нарушений тонуса либо координации. Когда при осмотре выявляется та или иная причина, в реабилитации работать над этой причиной, и есть все возможности, чтобы ребенок скомпенсировался и пошел.

— Вопрос по поводу срыгиваний: если у ребенка выраженные срыгивания, нужно понять, как он прибавляет в массе, как он растет. Если на фоне срыгиваний ребенок нормально прибавляет в весе – это одна ситуация, значит, он компенсирует, и срыгивания не настолько для него страшны. Если у ребенка нет прибавки в весе на фоне срыгиваний, значит это действительно серьезные срыгивания, которые влияют на развитие ребенка и безусловно требуют внимания. В первую очередь, необходимо исключить проблемы с ЖКТ, хирургические проблемы – синдром Ледда, незавершенный поворот кишечника и так далее. Срыгивания могут быть связаны с нервной системы. Насколько серьезно относиться к срыгиваниям, связано с развитием ребенка. Если он прибавляет в массе хорошо, и сильно на качество жизни это не влияет, то можно подождать, и возможно с возрастом ребенок справится с этими срыгиваниями. Если он плохо прибавляет в массе, то тогда это возможно серьезно, и требует действительно обследования, особенно исключения хирургической патологии, потому что есть масса заболеваний кишечника, которые при УЗИ можно не увидеть – для этого нужно более специальные исследования или специальное УЗИ, когда специалисты глубоко знают хирургическую патологию. Некоторые проблемы с кишечником могут быть на УЗИ вообще не видны, тогда показано рентгенологическое исследование. 

— Как сейчас лечат перинатальные поражения?

— Это зависит от того, какое перинатальное поражение. Есть кровоизлияния, есть лейкомаляции. У доношенных детей свои перинатальные поражения. Симптомы, степени у всех детей разные. Течение зависит от характера болезни, степени и индивидуальных симптомов, которые проявляет ребенок.

— Ребенку 10 месяцев, рожден в 27 недель. Задержка окостенения ядер ТБС. Углы ТБС расположены правильно. Ортопед сказал ничего не делать, ждать.

— Все правильно. Это недоношенный ребенок. Созревание костей у них происходит очень медленно – это связано с глубокой недоношенностью. Можно рекомендовать только правильное питание по возрасту, чтобы ребенок хорошо развивался. Прогулки, массаж всегда хорошо с ЛФК, гимнастикой, потому что это стимулирует, улучшает состояние костной ткани. 

— Перенесли менингоэнцефалит. МРТ было сделано при рождении, на первом месяце жизни. Как часто можно делать МРТ маленьким детям?

— МРТ делается только по показаниям. Ставится какая-то цель: либо диагностировать заболевание, либо предполагаем, что у ребенка есть осложнения – от этого будет зависеть наша тактика – тогда делаем МРТ. Просто так МРТ не делается, это не нужно. Оцените цель данного исследования.

— [40:00] Как часто проблемы недоношенности связаны с генетическими поломками? Назначаете ли вы исследования секвенирования генома?

— Такая проблема есть, но она не настолько сильно распространена, чтобы мы могли рекомендовать такое серьезное исследование как секвенирование. В человеческой клетке огромное количество генов. И найдя какие-то изменения при секвенировании, мы должны это связать с клинической картиной. То есть вам могут выдать результат, который никто объяснить не сможет. Мы все изменения, которые находим, должны связать с клинической картиной. И поэтому когда назначается секвенирование гена, врач – клинический генетик – обычно уже что-то подозревает, и ищет что-то конкретное Вы не думаете, что мы сделаем полное секвенирование и все узнаем. Ничего подобного. Мы получим больше вопросов. Потому что там будут поломки, там будут мутации, изменения. Это все надо связать с клинической картиной – что с ребенком. Просто так делать такие серьезные исследования не нужно, их нужно правильно интерпретировать.

— В какой период недоношенного ребенка с ВЖК и ПВЛ можно начинать прививать?

— После выписки из стационара ребенок дома адаптируется, и если у него нет острых заболеваний – ОРВИ, тяжелого падения гемоглобина, то его можно прививать. Если у ребенка были судороги и тяжелое перинатальное поражение – ВЖК, ПВЛ, нужно быть все-таки осторожным с коклюшной вакциной, и нашу обычную российскую АКДС нашим детям делать крайне нежелательно. Лучше делать генно инженерные вакцины, где коклюшный компонент представлен в более щадящем виде. 

— [43:30] Мы проходим реабилитацию раз в 2 месяца. Не вредно ли так часто?

— Ребенок должен воспринимать реабилитацию. Если ребенок хорошо реагирует на реабилитацию, если есть эффект, если ребенок не устал, не перегружен, значит ваша реабилитация идет на пользу. Если вы ребенка перегрузили реабилитацией, ему плохо, он устает, эмоционально у него плохое состояние (как мы если перетренируемся – нам же плохо) – значит, ваша реабилитация идет во вред. Поэтому взвешивайте. Потому что конечно если очень часто проводить реабилитацию, много требовать от ребенка, можно привести к перегрузке ребенка и получить обратный эффект.

— Ребенок родился на 26 неделе, нам ставят диагноз БЛД. Это очень страшно или все это пройдет?

— Тема по БЛД у нас была в прошлый раз, мы подробно останавливались на этом вопросе. Чтобы ответить на ваш вопрос, мне нужно минут 15, рассказать о степенях тяжести о БЛД, понять какая степень у вашего ребенка и сопутствующие проблемы.

Маргарита, ведущая эфира: У нас есть в группе ВКонтакте в папке видео есть папка Прямой эфир со специалистом. Вы можете там посмотреть прямые эфиры и собственно прямой эфир по БЛД (эфир доступен также на YouTube). 

— Родились в 30 недель, гидроцефалия, шунтирована. БЛД, ретинопатия. Хотелось бы узнать, когда нам можно начинать прикорм. Нам 5,5 месяцев, на искусственном вскармливании.

— Вы можете начинать прикорм, с 6 месяцев можно начинать.

— Расскажите как определить достаточно ли питания у ребенка? По внешним признакам можно?

— По питанию мы хотели провести в следующий раз прямой эфир. По внешнему виду врач может оценить признаки достаточного питания. Для этого нужен опытный взгляд. Если речь идет о глубоко недоношенных детях – он сможет оценить основные признаки о достаточности питания.

— На основании чего ставят диагноз гипоксически-ишемическая энцефалопатия? На основе УЗИ?

— Нет, на основе критериев. Есть определенные критерии – что с ребенком происходило, какая у него оценка по шкале Апгар, какие у него газы крови, потому что если это гипоксия, это должно быть доказано по газам крови – в крови должно быть низкое количество кислорода и высокого углекислого газа. По УЗИ могут быть поставлены только тяжелые степени, 1 и 2 степени по УЗИ не видны, и они ставятся только по клиническим критериям.

— [48:05] Если на консультации у сурдолога 2,5 месяца левое ушко не прошло. Правое прошло. В роддоме оба ушка прошли. Какова вероятность, что в левом ушке проснутся все функции? Родились на 31 неделе, 6-7 по Апгар.

— Это сложный вопрос, то что касается слуха. Бывают неожиданности, что в роддоме все прекрасно, а потом через какое-то время выявляются проблемы. Иногда бывают на это генетические причины, иногда причины, связанные с тем, что ребенок недоношенный или с тем, что ребенок тяжело болел. Эти проблемы проявились позже. Что касается слуха, здесь нужно наблюдать. Безусловно, есть вероятность что эта проблема уйдет. Потому всех детей, у которых есть какие-то изменения при оценке слуха, их обязательно наблюдают повторно. Но 100% никто вам не ответит на этот вопрос. Потому что это все индивидуально, и встречается самое разное.

— [49:40] Ребенок 26 недель, расширены немного боковые желудочки, задние рога. Было ВЖК 1, ПВЛ бескистозная форма, гидроцефального синдрома нет. Развиваемся на срок гестации. Какие ожидать последствия?

— Вы не пишите когда выявлены расширения боковых желудочков – это важно. Это может быть с рождения или появилось в месяц-два. ПВЛ бескистозная форма – такая форма по ультразвуку не ставится, даже по МРТ такую форму поставить очень сложно. Раз кист не было, значит ПВЛ как таковой скорей всего не было. Если говорить схематично, то у ребенка слегка расширены боковые желудочки, и было ВЖК 1 степени, то это минимальные изменения, с которыми ребенок должен справиться. Можно надеяться, что не должно быть никаких тяжелых последствий.

— [51: 40] Всегда ли точно определяется степень ВЖК? Есть дети с ВЖК 2 степени, и в 4 года они сложнее, чем с ВЖК 3-4 степени. Кисты по 6 мм в теменных областях как следствие ВЖК 3-4: рассасываются ли они?

— Если грамотный специалист посмотрел на УЗИ или МРТ, то степень ВЖК определяется всегда точно, потому что есть четкие критерии. От чего зависят исходы, чтобы ребенок со 2 степенью был хуже чем 4-й? Это не характерно абсолютно, 3-4 степень – это тяжелые дети. Но ребенок с ВЖК 2 степени тоже может оказаться очень тяжелым, но это редкие ситуации, и нужно разбираться, с чем это связано. Может, не с ВЖК 2 степени, а с другими проблемами. Кисты 6 мм – это небольшие кисты, если ребенку год-полтора, могут и не рассосаться, это остаточные.

— ПВЛ возникает вследствие ВЖК? Или эти диагнозы никак не связаны?

— ПВЛ возникает из-за нарушения кровотока в перивентрикулярной области. ПВЛ может возникать самостоятельно без ВЖК, может возникать и вместе с ВЖК. Когда есть и кровоизлияние, и ишемия в перивентрикулярной области, которая привела к ПВЛ. Может быть 2 диагноза: ВЖК и ПВЛ. И, к сожалению, ВЖК тяжелой степени может способствовать развитию ПВЛ, потому что при ВЖК идет давление на перивентрикулярные области, что ухудшает ситуацию с кровотоком.

— Какова статистика по прогнозам после ВЖК 2 без ПВЛ?

— Об этом я говорила, что в большинстве случаев дети справляются с ВЖК 2 без серьезных последствий и серьезных методов лечения, за исключением реабилитации. Реабилитация нужна. 

— [54:30] С чем может быть связано усиление сосудистого рисунка на висках и синюшный цвет носогубного треугольника?

— Смотря что за ребенок и в каком возрасте. Мы должны знать, какой возраст ребенка, вес, чем он болел. Потому что в первые сутки, в третьи, в 25 дней, в 3 месяца – это все разные дети. Сами по себе эти симптомы могут быть вообще ни с чем не связаны. Это зависит от того, какой ребенок. 

— Можно ли делать УФО при БЛД?

— А зачем? Какой смысл ультрафиолетового облучения? На сегодняшний день УФО в общем-то – не нужна процедура, она ничего не дает ни при каком диагнозе.

— Эффективен ли пульмикорт при БЛД?

— Об этом мы в прошлый раз говорили.

— Ребенок родился недоношенным, 34 недели. Сейчас ему 5 лет. Врачи сказали, что ноотропы уже не эффективны. Делаем только массаж, плавание. Речь в норме. Уровень развития интеллекта в норме. Но тонус в ногах – в одной сильнее ходит на цыпочках при возбуждении. 

— Ноотропы влияют на функции обучения. Как раз они назначаются тогда, когда есть проблемы обучения. В основном это школьный период и дальше. У вас проблема с тонусом. Здесь основное – это реабилитация. Вы правильно обращаете внимание на физическое развитие. Есть и другие методики, связанные с Войта, кинезиотерапия. Вам нужно обратиться в центр, где реабилитируют детей с двигательными нарушениями, со спастикой. Ноотропы в вашем случае действительно будут не эффективны, потому что ноотропы влияют не на двигательные нарушения, а на функции обучения. Возможно, вам потребуются и другие препараты, но не из группы ноотропов. Я не невролог, поэтому вам нужно обратиться в специализированные центры, которые работают именно с этими детьми. Есть препараты, которые влияют на мышечный тонус, меняют мышечный тонус. Иногда вплоть до операции, но в вашем случае наверное рано еще об этом говорить. Вам здесь нужно в специализированном центре работать.

— Есть ли какие-то рекомендации при пониженных тромбоцитах?

— Опять таки что за ребенок? Какой возраст ребенка? Какой диагноз? Потому что пониженные тромбоциты – это огромное количество заболеваний и состояний. Мы не лечим анализы, мы лечим болезнь. 

— С какого возраста можно увидеть первые признаки ДЦП?

— С разного возраста. Тогда, когда начинает проявляться спастика – если мы говорим о спастических формах. Обычно это 5-8 месяц жизни, если мы говорим о недоношенных детях. С возрастом признаки, спастика нарастает – в руках, ногах. Если это гипотония, то тоже в этом же возрасте, когда полный выраженный гипотонус, когда ребенок как тряпочка, тоже в районе 4-5 месяцев. Хотя считается, что ДЦП ставится в год. 

 

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

 

01.05.2020

PVL: что это такое?

В октябре 2017 года Яндекс.Метрика представила новый сервис – PVL Place Visit Lift. Этот показатель предоставляет уникальную возможность оценить посещаемость офлайновых точек реализации продукции и услуг. Сервис позволяет сопоставить число пользователей сайта компании, которые приходят в реальные магазины по сравнению с количеством покупателей, никогда не посещавших сайт компании.

В конце 2017 года Яндекс проводил тестовые испытания сервиса. Сейчас в тестирование PVL в Метрике закрыто. В начале 2018 года Яндекс сообщил, что готовит открытую бету-версию, о запуске которой будет сообщено в блоге.

Какие сведения будет учитывать PVL Place Visit Lift

  • реальных клиентов, посещавших веб–ресурс – visitors site;
  • реальных клиентов, не посещавших веб–ресурс – visitors non site;
  • прошедших мимо людей, посещавших веб–ресурс – bypassers site;
  • прошедших мимо людей, не посещавших веб–ресурс – bypassers nonsite.

Формула PVL:

Для каждой реальной точки осуществляется индивидуальный расчет PVL. Он высчитывается также для всех магазинов в регионе и по стране. Удобство в том, что значение метрики определяется для всех источников трафика, вплоть до объявлений. Доступен просмотр более детализированных значений – до отдельных рекламных кампаний или ли utm-метки.

Заказчики рекламы смогут получать отчет, в нём будут учитываться посетителей реальных магазинов и прошедших мимо людей, которые видели рекламу в интернете, но не зашедших на сайт. Для оценки эффективности медийной рекламы с точки зрения привлечения людей подходит PVL, рассчитанный не для переходов на интернет-ресурс, а для показов.

Офлайновые точки для оценки берут из Яндекс.Справочника. Если не заданы иные параметры, в отчетах фигурирует показатель посетителей здания, где находится точка. В случае, если офлайновый магазин располагается внутри торгового центра, для расчета PVL используются сведения любого из партнеров Яндекса – структур, занимающихся WiFi-аналитикой. В их числе Navigine, НПО Аналитика, Shopster.

Услуги, связанные с термином:

Просечно-вытяжной лист или рифленый лист?

Что общего у рифленого и просечно-вытяжного листа? На первый взгляд, это разные металлические изделия, которые могут поставить покупателя перед задачей их идентификации и определения сферы применения этих листов. Давайте посмотрим на них повнимательнее.

Поговорим о «рифлёнке»...

Рифленый лист – разновидность плоского металлопроката, который изготавливается на горячекатаных станках с нанесением одностороннего рифления.

В зависимости от «рисунка» или точнее от формы рифлей, выделяют два основных вида листа:

  1. С ромбическим рифлением: на поверхность листов наносят линии, которые при пересечении образуют ромбы. Элементы ромбовидного рифления могут располагаться как вдоль, так и поперек стального листа (если ориентироваться на большую диагональ). По ГОСТ 8568-77, большие и малые диагонали ромба должны быть определенного размера: 60–70 мм, 25–30 мм соответственно. Но по (особой) договоренности с производителем количество рифлей на 1 м2 или их расположение могут быть изменены.
  2. С чечевичным рифлением. Это рифление в виде "зерен" овальной формы, которые ориентированы под углом 90 градусов друг к другу и под углом в 45 градусов относительно сторон самого листа. Расстояние между рифлями может быть от 20 до 50 мм и зависит от области применения.

Согласно стандарту, толщина рифленого листа варьируется от 2,5 до 12 мм, при минимальной высоте рифлей 0,5 мм. Высота рисунка должна находиться в пределах 0,2-0,3 мм от заявленной высоты листа.

При выборе рифленого листа нужно учитывать, что форма выпуклостей оказывает влияние на вес. Изделия с ромбовидным и чечевичным рифлением, имеющие одинаковые размеры будут отличаться своим весом.

Вы наверняка сталкивались с этим типом металлического листа в повседневной жизни. Например, в лифте в качестве облицовочного материала стен или пола. А может вы видели поддоны, панели, полки, столешницы для хранения, сделанные из этого листа. Рифленый лист можно встретить на полу общественного транспорта. Из него могут изготавливать ступени различных лестниц.

... И о «просечке»

Рифленый лист достаточно популярен, и понять, что он собой представляет не составит труда.

Но что такое просечно-вытяжной лист, вспомнит не каждый.

Просечно-вытяжной лист (или просто ПВЛ) - это металлическая полотно, имеющее сечения по всей площади поверхности. Материалом для производства служат катаные листы или рулон. Сечения образуются взаимно смещёнными разрезами с одновременным вытягиванием листа для их формирования. Чтобы не потерять устойчивость полотна к деформациям, его пропускают через прессующие валки. Такая операция позволяет свести фактурность сетки к минимуму.

На готовых листах нет сварных швов, благодаря этому, при всей легкости изделие обладает высокой прочностью.

Область применения ПВЛ не менее обширна, чем у рифленого листа. Часто он встречается в  ограждениях, а также на решетках капота автомобилей или радиаторах. Из этого листа можно сделать ступени и площадки лестниц, оконные решетки, различные заборы и заграждения. Кроме того, благодаря высокой пропускной способности таким полотном можно измельчать породу и просеивать грунт. С помощью данного материала удается решать различные дизайнерские задачи.

Что же выбрать?

После того как мы разобрались о чем идет речь, стало понятно сходство этих листов. Ведь любая рифленая поверхность, по сравнению с гладкой, обеспечивает лучшее сцепление с предметами, которые с ней соприкасаются. Этим свойством и определяется основное предназначение обсуждаемых здесь листов.

Они применяются там, где нужно обеспечить эффект противоскольжения. И тот и другой металлопрокат может использоваться для производства ограждений, а также в качестве облицовочного материала. Вот тут-то возникает конкуренция между рифленым листом и ПВЛ. Что же надо знать, чтобы не ошибиться в выборе?

При конструкции лестниц, трапов, мостиков, разнообразных площадок, переходов эстакад, применяются оба материала.
Видимым достоинством «просечки», перед рифленым листом является меньшее накопление загрязнений, что облегчает уборку данных площадей. А ещё данный лист облегчает конструкцию, увеличивает площадь перекрываемых объектов до 60% по сравнению с гладким листом.

Рифленый лист более прочный, хоть и обладает высокой массой. Следует учитывать, что при производстве ПВЛ, материал накапливает дополнительные внутренние деформации, и если не сделана необходимая термообработка, то стойкость к изгибу становится ниже, чем у исходного листа. Рифленый лист имеет свойство прогибаться, с минимальным накоплением внутренних дефектов. Из этого вытекает, что просечка более подходит для конструкций, которые реже посещаются и располагаются выше, поскольку преимущество ПВЛ – легкость, а недостаток – недолговечность при постоянных нагрузках. Рифленый лист стоит выбирать для более компактных, но интенсивно нагружаемых конструкций.
При изготовлении небольших элементов, например узких ступеней, коротких переходов или эстакад, лучше использовать рифленый лист, поскольку он обладает повышенной удельной прочностью. ПВЛ прекрасно подходит для конструкций с большой площадью, ведь вес его невелик, а значит затраты на него меньше. При этом деформации распределяются по всей площади.

Не стоит забывать, что у ПВЛ более высокая удельная площадь, поэтому конструкции будут требовать защиты от коррозии. При использовании этого листа на открытом воздухе, в качестве материала стоит выбрать нержавеющую сталь.

Если рассмотреть наши листы применительно к различного вида ограждениям, то ПВЛ будет обеспечивать лучшую свето- и воздухопроницаемость, а так же иметь хорошую площадь перекрываемости объекта. А вот если вы хотите огородить объект от пыли, дождя, света или снега, то удачным решением будет использовать рифленый металл.

Подводя итог

В любом случае, выбор материала будет зависеть от области использования, от конкретных условий и решаемых задач. Спектр применения листов очень широк. Если нужно смонтировать ограждение или забор, ворота или калитку, организовать не скользящее напольное покрытие, армировать всевозможные бетонные конструкции, соорудить поддоны или короба - смело выбирайте эти материалы. Можно использовать такие листы для транспортировки груза, чтобы он не перемещался при движении. Это прекрасная основа для изготовления стеллажей, стендов, витрин, различного торгового оборудования и мебели (столешниц, например). А в умелых руках рифленые материалы создадут интересные интерьеры в офисах, в помещениях выставочных и торговых зданий.

 

Характеристики и применение просечно-вытяжного листа

Ассортимент производимых металлоизделий, даже без учета типоразмеров одного вида, крайне широк. Однако далеко не все пользуются одинаково высоким спросом. К их числу, например, можно отнести и просечно-вытяжной лист.

Общие сведения

Просечно-вытяжной лист (он же ПВЛ) – разновидность листового проката, отличающаяся методом производства и специфичной формой поверхности со сквозными отверстиями, имеющими форму ромба или «чешуи».

Производство

Изначально производство листа ПВЛ регламентировалось ГОСТ 87-06-78. В настоящий момент он выведен из эксплуатации и заменен ТУ 36.26.11-5-89.

Сырьем для производства служит обычный толстолистовой прокат (по ГОСТ 14637-89) из углеродистых сталей следующих марок: Ст3кп, Ст3сп и Ст3пс. Использование других сталей допускается по предварительному согласованию с потребителем, но в обоих случаях их состав и качество должны соответствовать ГОСТ 380-94.

Процесс производства состоит из серии стандартных этапов:

  • Раскройки заготовки на куски, ширина которых равна необходимой ширине ПВЛ.
  • Просечки отверстий в заготовке в шахматном порядке. Просечка осуществляется вдоль волокон прокатки на специальном стане.
  • Вытяжки листа на необходимую длину. Средний коэффициент удлинения составляет 1,7.

Дополнительного нагрева и обработки поверхности не требуется, поэтому цена готовых изделий в сравнение с обычным листовым прокатом возрастает незначительно.

Основные характеристики

Согласно вышеуказанным ТУ, геометрические характеристики просечно-вытяжного листа следующие:

  • Ширина: от 500 до 1400 мм.
  • Длина: немерная от 2 до 3,5 м. Также возможен выпуск изделий мерной длины в пределах немерной.
  • Толщина ввиду сложной формы поверхности не регламентируется.

Среди физических характеристик наиболее важными являются:

  • небольшой собственный вес,
  • нескользящая поверхность,
  • способность пропускать воду и не удерживать большую часть загрязнений,
  • простота монтажа сваркой.
  • прочность,
  • гибкость.

Применение листа ПВЛ

Основное применение просечно-вытяжной лист находит в строительстве и при производстве металлоконструкций различного назначения.

  • Производство уличных лестниц (ступеней и пролетов), так как на них не скапливается снег, грязь и вода, а поверхность не скользит даже после дождя.
  • Изготовлении различных настилов, переходов и организация системы отвода воды.
  • Армирование бетонных деталей.
  • Покрытие поверхности стен перед оштукатуриванием.
  • Строительство площадок для обслуживания агрегатов на высоте.
  • Использование в качестве покрытия для заборов и оград. Благодаря перфорации они хорошо пропускают воздух и не боятся даже сильного ветра, а также не мешают естественному ощущения двора.
  • Установка защитных экранов на станках и сельхозмашинах.
  • Установка защитных решеток и вентиляционных окон.
  • Просеивание различных сыпучих материалов.
  • Изготовления вольеров и клетей.
  • Обустройство беседок и мест отдыха.
  • Монтаж ограждений на балконах.
  • Производство ограждений для автомобильных трасс.

Таким образом, применение листа ПВЛ можно считать достаточно узким, особенно в сравнении с некоторыми другими стальными изделиями, но в отдельных ситуациях его выбор оказывается оптимальным и наиболее безопасным для последующей эксплуатации.

ПВЛ

Что такое просечно-вытяжной лист ПВЛ и для чего он нужен?

Просечно-вытяжной лист (ПВЛ) или проще говоря просечка имеет внешний вид волнистого цельнометаллического тонкого полотна, по внешнему виду похожего на сетку. Визуально ПВЛ сравним с рисунком чешуи, за что он и приобрёл такое прозвище в простонародьях.

Материал, обладает множеством достоинств. Например, позволяет сделать металлические конструкции максимально легкими, при этом максимально устойчивым к скользким поверхностям. В дополнение своим достоинствам и благодаря своей форме, ПВЛ обладает вентиляционными и светопропускными свойствами.

Технология производства ПВЛ

Свои уникальные достоинства ПВЛ приобрёл при технологическом процессе изготовления. Просечка создается из листа цельного металла. Свои «чешуйки» лист получает благодаря особенной технологии, при запуске специального станка цельнометаллический лист одновременно вытягивают и просекают при заданных как по лекалам формами и размером чешуйчатого рисунка.

В сравнении с целым листом металла ПВЛ на 80% снижает итоговую массу изделия, при этом сохраняет все требуемые показатели прочности.

По исходу процесса изготовления и соблюдения всех заданных параметров, ПВЛ приобретает заданные формы отверстий. При разнообразии форм и размеров, просечка получает тот вид и технические характеристики, которые необходимы именно Вам, для осуществления целей и задач.

Сферы применения ПВЛ.

Благодаря особым формам «чешуек», просечка обладает свободным воздушным и светопропускным доступом. В зимний период времени не задерживают грязь и снег.

Ввиду надежности, и одновременно облегченной форме материала, который он может дать, а также первоклассной самоочистке, просечку можно причислить к современным материалам, которые применяют в первую очередь:

- в домашнем хозяйстве при изготовлении решеток, ограждений, загонов для скота, настилов, тары, просеивания грунта и прочих направлений;

- в ремонтно-строительных работах, при изготовлении лестничных площадок, различных комплексов, при отделочных работах при нанесении штукатурки в качестве арматуры, при отделке вентиляционных шахт;

- в промышленно-добывающей и топливной промышленности, в шахтах при создании крепи, для изготовления переходных мостов и площадок;

- в машиностроительной сфере, для оформления вентиляционных и смотровых окон, в сельскохозяйственных машинах, различных станках и приборах;

- в декоративных целях при отделке помещений;

- в целях облагородить придомовую территорию, беседки, балконы, веранды, батареи отопительного характера, лестниц. Так же для заборов и оградительных зон.

ПВЛ прекрасно подходит как для создания оградительных зон по требованиям мер безопасности, так и эксклюзивных дизайн-проектов.

Однако, для таких целей есть предложение по использованию цельнометаллической просечно-вытяжной сетки или сокращенно ЦПВС.

Чаще всего он применяется в качестве изготовления заборов на личных земельных участках.

Данный декоративный материал создан совсем недавно, с максимально высокими показателями прочности и гибкости. Из ЦПВС возможно изготовить забор как натяжной, так и секционный. При выборе натяжного забора сетку лучше надевать на столбы. При выборе секционного ограждения сетку предпочтительней закреплять на рамы. Цельнометаллическая сетка легкая, быстро кроится, легка в креплении и транспортировке. Достаточно проста в обслуживании без специальных знаний.

Различные дизайн, идеи и цвет дозволят воспроизвести эксклюзивные и неповторимые ограды. Свойства материала, в виде износостойкости, пропускной способности и доступной цене ограждения из ЦПВС делают его лидером на рынке среди подобных ограждений.

Лист ПВЛ — что это такое?

Опубликовано 16.12.2020 | Автор: Администратор

ПВЛ – просечно-вытяжной лист. Этот материал в последнее время стал весьма широко использоваться на практике. Отметим, что его эксплуатационные характеристики в полной мере зависят от сплава, который был использован в качестве сырья для производства листа.

Ниже будет дано техническое описание методики производства ПВЛ.

Листовое сырьё на производстве

Естественно, выпуск ПВЛ осуществляется исключительно в автоматическом режиме. На производство привозят стальные листы. Нередко всё производство сконцентрировано в нескольких цехах.

К примеру, в одном цеху сталь прокатывают, получая листы (для производства ПВЛ используется, как холоднокатаная, так и горячекатаная листовая сталь), а затем уже при помощи погрузчиков транспортируют на линию, где осуществляется просечка.

Характерными чертами материала можно назвать следующие:

  • доступная стоимость;
  • высокая механическая прочность;
  • возможность сварки;
  • широкий ассортимент по толщине и просечке.

Действительно, ПВЛ отличается от обыкновенной листвой стали в цене незначительно. Ведь производственный процесс не требует большого количества времени или труда. По сути, технологический процесс выпуска ПВЛ заключается в нескольких операциях.

Использование ПВЛ

Как уже говорилось выше, ПВЛ получил достаточно широкую сферу применения. Отметим, что она продолжает активно расширяться и сегодня. К примеру, ПВЛ применяется для создания защитных рассеивающих решёток на уличные осветительные приборы.

Также просечные листы могут без проблем применяться при организации любых ограждений (светопроницаемых), лестниц, упоров и т.д.

Многие используют листы для улучшения качеств сцепления техники с поверхностью дороги. Речь идёт о ручных штабелерах на складских помещениях (более тяжёлая техника сомнёт лист).

При этом толщина листа может достигать 8 мм. За счёт большого количества просечек и поступательного вытягивания лист получает огромное количество рёбер жёсткости, которые позволяют ему эффективно сопротивляться различного рода деформациям.

По большому счёту, размеры ПВЛ зависят от габаритов изначально взятой заготовки. Эти габариты ограничиваются в принципе только оборудованием.

На видео наглядно демонстрируется производственный цикл ПВЛ:

Твитнуть

Похожие материалы




Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей?

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - это размягчение белой мозговой ткани около желудочков. Желудочки - это камеры мозга, заполненные жидкостью. Это пространства в головном мозге, содержащие спинномозговую жидкость (CSF). Белое вещество - это внутренняя часть мозга.Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.

ПВЛ возникает из-за был ранен или умер. Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после рождения вызывает ПВЛ. Редко можно сказать, когда и почему это происходит. ПВЛ - это иногда связано с кровотечением в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние). ПВЛ может возникают у детей, родившихся раньше срока (недоношенных или недоношенных).

С ПВЛ, область поражения головного мозга ткань может влиять на нервные клетки, которые контролируют двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки приводят к тому, что мышцы становятся напряженными или шаткими (спастическими), и их становится трудно двигаться. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича. Это расстройство, которое вызывает проблемы с мышечным контролем. Ребенок с ПВЛ также может думать или учиться. проблемы.

Что вызывает ПВЛ у ребенка?

Непонятно, почему возникает ПВЛ.Эта область мозга очень уязвима для травм, особенно у недоношенных детей, у которых ткани мозга более хрупкие. ПВЛ может произойти, когда в мозг поступает слишком мало крови или кислород. Но неясно, когда возникает ПВЛ. Это может произойти до, во время или после рождение. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель. Другие факторы, связанные с ПВЛ, включают ранний разрыв или разрыв плодных оболочек (амниотические мешок) и инфекции в матке.

Какие дети подвержены риску развития ПВЛ?

ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей. Недоношенные дети меньшего роста и младшего возраста подвергаются более высокому риску.

Какие симптомы ПВЛ у ребенка?

В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно. ПВЛ может проявиться только через несколько месяцев после рождения. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Самый частый симптом ПВЛ - спастическая диплегия. Это форма церебрального паралича, которая вызывает напряжение мышц, особенно в ногах.

Симптомы ПВЛ могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется ПВЛ у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

  • УЗИ черепа. Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений тканей тела. Этот Тест используется для просмотра мозга ребенка через мягкие отверстия между черепом. кости (роднички). У ребенка с ПВЛ на УЗИ видны кисты или пустоты. места в мозговой ткани.Иногда состояние невозможно увидеть на УЗИ сразу. Таким образом, медицинские работники проводят УЗИ младенцам с риском развития ПВЛ от 4 до 8. недели после рождения.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения изображений внутренней части тела. МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани мозга, которые возникают при ПВЛ.

Как лечится ПВЛ у ребенка?

Не существует лечения ПВЛ.Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписки из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Какие возможные осложнения ПВЛ у ребенка?

PVL может привести к проблемам с физическим или умственным развитием. Серьезность этих проблем различна. В этих случаях ребенка все же необходимо время от времени проверять на наличие проблем. В самых тяжелых случаях ПВЛ может вызвать церебральный паралич или другие серьезные физические и умственные нарушения.Только время может сказать, насколько серьезной будет инвалидность ребенка.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ПВЛ?

Если вашему ребенку поставлен диагноз ПВЛ, его должен регулярно осматривать специалист по развитию. Это может помочь обнаружить проблемы на раннем этапе, чтобы вы и ваш ребенок могли получить помощь на раннем этапе.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о ПВЛ у детей

  • Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - это размягчение белой мозговой ткани около желудочков.Белое вещество - это внутренняя часть мозга. Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.
  • Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после родов вызывает ПВЛ.
  • ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей.
  • Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича. У ребенка с ПВЛ также могут быть проблемы с мышлением или обучением.В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно.
  • Не существует лечения для лечения ПВЛ. Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписки из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Симптомы и причины перивентрикулярной лейкомаляции

Подробно

Бостонская детская больница обеспечивает тщательную специализированную помощь младенцам с черепно-мозговой травмой, например перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ), а также другими неврологическими заболеваниями. Вот основная информация о PVL. Когда вы встретитесь с нашими экспертами по программе неонатологии плода, вы более подробно узнаете о диагнозе и вариантах лечения вашего ребенка.

Что такое ПВЛ?

PVL - это тип черепно-мозговой травмы, который обычно встречается у очень недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Это повреждение белого вещества вокруг желудочков мозга, заполненных жидкостью. Белое вещество передает сообщения между различными нервными клетками и частями мозга.

Какие медицинские осложнения связаны с ПВЛ?

В результате дети с ПВЛ имеют более высокий риск церебрального паралича (очень общий ярлык, который описывает смесь когнитивной и двигательной дисфункции с широким спектром степени тяжести).Таким образом, младенцы с ПВЛ подвергаются повышенному риску задержки развития и нарушений обучения.

Причины

Что вызывает ПВЛ?

Хотя точная причина ПВЛ неизвестна, считается, что это состояние возникает, когда области мозга вокруг желудочков (заполненные жидкостью пространства головного мозга) не получают достаточного количества крови. Эта область мозга очень подвержена травмам, особенно у недоношенных детей с хрупкой мозговой тканью.Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск ПВЛ.

Другие факторы, которые могут быть связаны с PVL, включают:

Симптомы

Каковы симптомы ПВЛ?

Каждый ребенок с ПВЛ уникален и будет иметь свой собственный набор симптомов, которые часто проявляются со временем по мере развития ребенка, а не все сразу.

Наиболее частые симптомы ПВЛ:

  • Проблемы со зрением и движением глаз.
  • Проблемы с движением и напряженные мышцы
  • Задержка развития, которая со временем становится все более очевидной

Каковы перспективы моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Долгосрочная перспектива для младенцев с ПВЛ зависит от тяжести начального повреждения головного мозга. Типы симптомов широко варьируются и могут варьироваться от ребенка с минимальными проблемами до ребенка с серьезной задержкой и проблемами с движением.

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) | Детская больница Филадельфии

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью или повреждением и размягчением белого вещества, внутренней части головного мозга, которая передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.

При ПВЛ область поврежденной ткани головного мозга может влиять на нервные клетки, контролирующие двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки заставляют мышцы становиться спастичными или напряженными и сопротивляться движению. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича (группа заболеваний, которые не позволяют ребенку нормально контролировать свои мышцы) и могут иметь интеллектуальные трудности или трудности в обучении. ПВЛ может возникать отдельно или в дополнение к внутрижелудочковому кровоизлиянию (кровотечение внутри головного мозга).

Непонятно, почему возникает ПВЛ. Эта область мозга очень восприимчива к травмам, особенно у недоношенных детей с хрупкими тканями мозга. ПВЛ может возникнуть, когда мозг получает слишком мало кислорода. Однако неясно, когда возникает триггер ПВЛ - до, во время или после рождения. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель беременности. Другие факторы, которые могут быть связаны с ПВЛ, включают ранний разрыв плодных оболочек (амниотический мешок) и инфекцию внутри матки.

PVL может не проявиться до более поздних месяцев. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Наиболее частым симптомом ПВЛ является спастическая диплегия, форма церебрального паралича, характеризующаяся напряжением, сокращением мышц, особенно в ногах. Симптомы ПВЛ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры для ПВЛ могут включать:

  • УЗИ черепа. Безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для просмотра мозга ребенка через роднички, мягкие отверстия между костями черепа. При PVL ультразвуковое исследование выявляет кисты или пустоты в тканях головного мозга.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений внутренних структур. МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани мозга, которые возникают при ПВЛ.

Не существует лечения ПВЛ. Лечение проблем, которые могут возникнуть в результате PVL, будет определено врачом вашего ребенка на основании:

  • Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

  • Размер условия

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Младенцам с риском ПВЛ может потребоваться особый уход после выписки из больницы.Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Перивентрикулярная лейкомаляция - Педиатрия, связанная с развитием и поведением - Детская больница Голизано

Что такое перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей?

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - это размягчение белой мозговой ткани около желудочков. Желудочки - это камеры мозга, заполненные жидкостью. Это места в головной мозг, содержащий спинномозговую жидкость (CSF).Белое вещество - это внутренняя часть мозга. Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, и от одной части мозга к другой.

PVL возникает из-за повреждения или смерти ткани головного мозга. Отсутствие кровотока в ткани головного мозга до, во время или после рождения вызывает ПВЛ. Это редко возможно чтобы сказать, когда и почему это происходит. PVL иногда связан с кровотечением в головном мозге. (внутрижелудочковое кровоизлияние). ПВЛ может возникать у детей, родившихся рано (недоношенные или преждевременный).

При ПВЛ область поврежденной ткани головного мозга может влиять на нервные клетки, которые контролируют двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки заставляют мышцы сжиматься. тугая или шаткая (спастическая) и трудно двигаться. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск церебральный паралич. Это расстройство, вызывающее проблемы с мышечным контролем. Ребенок с PVL также могут быть проблемы с мышлением или обучением.

Что вызывает ПВЛ у ребенка?

Непонятно, почему возникает ПВЛ.Эта область мозга очень уязвима для травм, особенно у недоношенных детей, у которых ткани мозга более хрупкие. ПВЛ может случиться когда в мозг поступает слишком мало крови или кислорода. Но не ясно, когда возникает ПВЛ. Это может произойти до, во время или после родов. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель. Другие вещи, связанные с PVL, включают раннее разрыв или разрыв плодных оболочек (амниотический мешок) и инфекция в матке.

Какие дети подвержены риску развития ПВЛ?

ПВЛ может произойти у любого малыша.Но риск выше у недоношенных детей. Недоношенные дети меньшего роста и младшего возраста подвергаются более высокому риску.

Какие симптомы ПВЛ у ребенка?

В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно. PVL может не проявиться до тех пор, пока месяцев после рождения. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Самый распространенный симптом ПВЛ - спастическая диплегия. Это форма церебрального паралича, которая вызывает тугой, сокращенные мышцы, особенно в ногах. В некоторых случаях симптомы могут быть похожими. до церебрального паралича.Или они могут включать проблемы с обучением или проблемы со зрением.

Симптомы ПВЛ могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит его или ее лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется ПВЛ у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть анализы, такие как в виде:

  • УЗИ черепа. Это безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений тканей в тело. Этот тест используется для просмотра мозга ребенка через мягкие отверстия между кости черепа (роднички). У ребенка с ПВЛ на УЗИ видны кисты или пустоты в мозговой ткани. Иногда состояние нельзя увидеть с помощью УЗИ сразу. Поэтому медицинские работники проводят ультразвуковое исследование для младенцев с риском развития ПВЛ. От 4 до 8 недель после рождения.

  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для создания изображений изнутри. тела. МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани головного мозга, которые происходят с ПВЛ.

Как лечится ПВЛ у ребенка?

Не существует лечения ПВЛ. Младенцам с риском ПВЛ может потребоваться особый уход после выписка из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, профессиональные терапия и логопедия. Симптомы ПВЛ, такие как спастичность, можно лечить с помощью медицина и др. терапия.

Какие возможные осложнения ПВЛ у ребенка?

PVL может привести к проблемам с физическим или умственным развитием. Серьезность этих проблемы варьируются. В этих случаях ребенка все же нужно время от времени проверять. на наличие признаков проблем. В наиболее тяжелых случаях ПВЛ может вызвать церебральный паралич или другое заболевание. серьезные физические и умственные задержки. Только время может сказать, насколько серьезна инвалидность ребенка будет.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ПВЛ?

Если вашему ребенку поставлен диагноз ПВЛ, его следует регулярно проверять специалистом по развитию. специалист.Это может помочь обнаружить проблемы на раннем этапе, чтобы вы и ваш ребенок могли получить помощь. рано.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о ПВЛ у детей

  • Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - это размягчение белой мозговой ткани около желудочков. Белое вещество - это внутренняя часть мозга. Он отправляет информацию между нервные клетки и спинной мозг, а также от одной части головного мозга к другой.

  • Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после родов вызывает ПВЛ.

  • ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей.

  • Дети с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича. У ребенка с ПВЛ также может быть: проблемы с мышлением или обучением. В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно.

  • Не существует лечения ПВЛ.Младенцам с риском ПВЛ может потребоваться особый уход после выписка из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, профессиональные терапия и логопедия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинские онлайн-обозреватели:

  • Джозеф Кампеллон MD
  • Pat F Басс MD MPH
  • Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Информационная страница перивентрикулярной лейкомаляции | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга.Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани. Перивентрикулярная область - область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, - содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха.ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу. Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

×

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга.Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани. Перивентрикулярная область - область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, - содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха.ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу. Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее.Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

×

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга. Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани.Перивентрикулярная область - область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, - содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха. ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу.Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга.У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других - серьезные недостатки и инвалидность.

х

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других - серьезные недостатки и инвалидность.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других - серьезные недостатки и инвалидность.

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга.Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани. Перивентрикулярная область - область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, - содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха.ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу. Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других - серьезные недостатки и инвалидность.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает и проводит исследования черепно-мозговых травм, таких как PVL. Большая часть этого исследования направлена ​​на поиск способов профилактики и лечения этих расстройств.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Перивентрикулярная лейкомаляция

Организации пациентов

На данный момент организации не указаны

Публикации

Информационная страница по церебральному параличу, составленная Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

На данный момент организации не указаны

Перивентрикулярная лейкомаляция | Симптомы, лечение и эффекты ПВЛ

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - это особый тип повреждения головного мозга, которое иногда поражает недоношенных детей. Это наиболее распространенная травма головного мозга, связанная с родами, которая вызвана отсутствием кровотока во время родов.

Что такое ПВЛ?

PVL возникает, когда белое вещество в желудочках головного мозга повреждается или распадается. Белое вещество очень важно, потому что оно способствует передаче электрических импульсных сигналов, которые мозг использует для управления остальной частью тела. Клеточный распад ткани белого вещества создает пустоты или дыры в мозгу. Эти отверстия в конечном итоге заполняются жидкостью, что приводит к состоянию, известному как PVL.

Несмотря на то, что существует множество историй успеха, перивентрикулярная лейкомаляция может приводить к необратимым физическим и умственным нарушениям, а ПВЛ может иметь много долгосрочных последствий, включая церебральный паралич и эпилепсию.

  • PVL против церебрального паралича: PVL и церебральный паралич связаны. Детский церебральный паралич - это группа неврологических двигательных расстройств, возникающих в результате повреждения развивающегося мозга ребенка во время родов или беременности. ПВЛ - это очень специфический тип повреждения головного мозга, который развивается во время беременности. ПВЛ часто приводит к церебральному параличу, но эти два состояния разные. Термин «ПВЛ ХП» иногда используется для классификации случаев церебрального паралича, которые первоначально были вызваны перивентрикулярной лейкомаляцией.
Причины ПВЛ

Прерывание или ограничение кровотока вокруг желудочков развивающегося мозга плода во время беременности считается одной из основных причин, приводящих к ПВЛ. На ранних сроках беременности плод и особенно желудочки его мозга особенно уязвимы для травм или нарушения нормального развития.

Любой тип ограничения или прерывания подачи насыщенной кислородом крови от матери к ребенку в мозг ребенка во время беременности может потенциально повредить белое вещество и привести к ЛВЛ.Инфекции плодных оболочек (хориоамнионит) и другие типы материнских инфекций являются частым источником нарушения притока крови и кислорода.

PVL Симптомы

PVL обычно присутствует при рождении ребенка, но формальный диагноз обычно ставится только через несколько месяцев. Симптомы перивентрикулярной лейкомаляции часто будут разными у каждого ребенка, но наиболее распространенные универсальные симптомы ПВЛ включают:

  • Аномальные задержки в развитии (неспособность достичь вехи развития)
  • Заметно плохой контроль тела
  • Спастичность, схватки или стеснение мышцы (обычно в ногах)
  • Нарушение зрения и отсутствие контроля над глазами

Клинические судороги также являются частым симптомом ПВЛ у некоторых младенцев с более тяжелыми травмами.Почти все эти общие симптомы ПВЛ являются общими симптомами других родовых травм, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Формальный диагноз ПВЛ может быть долгим и сложным процессом, требующим бесчисленных обследований и диагностических тестов мозга. Черепное ультразвуковое исследование часто является первым инструментом диагностической визуализации, используемым для диагностики ПВЛ. Это похоже на УЗИ при беременности. Но он выполняется на голове новорожденного и дает врачам изображения мозга. Результаты изображения краниального ультразвука анализируются для выявления аномалий, связанных с ПВЛ.Компьютерная томография («КТ») и МРТ (магнитно-резонансная томография) также используются в диагностике ПВЛ.

Лечение PVL и прогноз

К сожалению, реальность такова, что в настоящее время не существует эффективного лечения PVL. Как только происходит повреждение, разложившееся белое вещество в головном мозге никогда не регенерирует и не может быть восстановлено или восстановлено. Хотя ПВЛ представляет собой необратимую травму, тщательный мониторинг и эффективное лечение этого состояния могут помочь ограничить его долгосрочные последствия и симптомы.Реабилитационная физиотерапия и трудотерапия обычно используются для лечения ПВЛ. Также могут быть прописаны лекарства для снятия определенных физических симптомов, таких как судороги.

Так что имейте в виду, что означает «неэффективное лечение». Хотя нет конкретного лечения PVL, как мы уже говорили, есть истории успеха. Многие дети имеют только легкие симптомы ПВЛ. Значительное улучшение долгосрочных результатов часто является результатом физической и когнитивной терапии (и любви к ребенку всем, что у вас есть).Ключ? Найдите лучших врачей, которых вы можете. Везде есть хорошие врачи. Но у вас больше шансов получить более качественную помощь в педагогическом университете, чем у педиатра из небольшого городка.

ПВЛ не является прогрессирующим заболеванием, поэтому его симптомы не ухудшаются постепенно по мере взросления ребенка. Повреждение белого вещества происходит во время развития мозга и не увеличивается после рождения. Хотя физические симптомы ПВЛ не прогрессируют, они обычно становятся все более заметными по мере взросления ребенка.

PVL против болезни белого вещества

Болезнь белого вещества - это заболевание у взрослых, вызванное ухудшением состояния белого вещества в головном мозге с течением времени. Болезнь белого вещества отличается от ПВЛ тем, что встречается у некоторых взрослых, а не у младенцев. Белое вещество служит защитным покрытием сети нервных волокон, соединяющих спинной и головной мозг. Эти нервные пути важны, потому что мозг использует их для передачи импульсных сигналов через позвоночник, чтобы контролировать движения тела.Белое вещество состоит в основном из белого жирного вещества, называемого миелином. Заболевание белого вещества возникает, когда миелин в белом веществе разрушается и распадается, оставляя обнаженными нервные волокна, что вызывает прерывание сигналов от мозга к телу.

Ухудшение белого вещества обычно наблюдается у пожилых пациентов. Известно, что его причиной являются определенные хронические состояния здоровья, включая

  • хроническая гипертензия
  • хроническое воспаление кровеносных сосудов
  • курение сигарет.
Генетическая предрасположенность и диабет также являются факторами риска повреждения белого вещества. Как и PVL, нет эффективного лекарства от болезни белого вещества. Повреждения белого вещества невозможно восстановить или обратить вспять. Лечение болезни белого вещества направлено только на замедление или прекращение продолжающейся эрозии миелина в белом веществе, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Медицинские источники и исследования для PVL

Готардо, Джулиана Вендлинг и др .: « Влияние перивентрикулярного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции на развитие нервной системы недоношенных: систематический обзор и метаанализ." PLOS ONE 14.10 (2019): e0223427. (Это исследование показало, что любая степень перивентрикулярной лейкомаляции и пери-внутрижелудочкового кровоизлияния отрицательно влияет на развитие нервной системы.) перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. "PLOS ONE 12.9 (2017): e0184993. (В этом исследовании изучались признаки перинатальной гипоксически-ишемии, связанные с перивентрикулярной лейкомаляцией.Исследователи обнаружили, что олигогидрамниотические матери, метаболический ацидоз у недоношенных детей, младенцы с низкими оценками по шкале Апгар и младенцы с респираторным дистресс-синдромом увеличивают риск ПВЛ. хирургия с использованием алгоритмов машинного обучения ". Журнал медицинских систем 42.10 (2018): 1-11. (Исследование показало, что вейвлет-анализ и алгоритмы машинного обучения могут предсказать возникновение PVL у младенцев, которые только что перенесли операцию на сердце)

Morioka, Chikako, et al.: « Нейропротекторные эффекты мезенхимальных стволовых клеток человека из пуповины на перивентрикулярное лейкомаляционное повреждение головного мозга у новорожденных крыс ». Воспаление и регенерация 37.1 (2017): 1-10. (В этом исследовании изучалось, могут ли мезенхимальные стволовые клетки из пуповины человека лечить PVL-подобные повреждения головного мозга у четырехдневных крыс. Результаты не были окончательными.)

Пападимитриу, Иоанна и др .: « Оценка дистонии у детей. с церебральным параличом и перивентрикулярной лейкомаляцией ."European Journal of Pediatric Neurology 32 (2021): 8-15. (В этом исследовании оценивалась дистония у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией и церебральным параличом. Исследователи проанализировали двигательные функции 31 пациента, мануальные способности, спастичность и наличие дистонии. Они обнаружили, что все они испытали дистонию верхней части тела. В 29 процентах случаев затрагивались только конечности и 71 процент - множественные части тела. Исследователи пришли к выводу, что тяжесть дистонии, а не спастичность, была связана с проблемами двигательной функции у детей с ДЦП и ПВЛ.)

Детская перивентрикулярная лейкомаляция: предпосылки, патофизиология, этиология

  • Volpe JJ. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. Неврология новорожденных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2008. Глава 9.

  • Volpe JJ. Путаница в номенклатуре: «перивентрикулярная лейкомаляция» и «повреждение белого вещества» - идентичные, отчетливые или частично совпадающие? Педиатр Нейрол . 2017 авг.73: 3-6. [Медлайн].

  • Нельсон КБ, Элленберг Дж. Х.Предикторы низкой и очень низкой массы тела при рождении и их связь с церебральным параличом. ЯМА . 1985 20 сентября. 254 (11): 1473-9. [Медлайн].

  • Perlman JM, Risser R, Broyles RS. Двусторонняя кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: сопутствующие факторы риска. Педиатрия . Июнь 1996. 97: 822-7. [Медлайн].

  • Кадхим Х, Табарки Б., Вереллен Г. и др. Воспалительные цитокины в патогенезе перивентрикулярной лейкомаляции. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1278-84. [Медлайн].

  • Эллисон В.Дж., Мокатта Т.Дж., Винтерборн С.С. и др. Связь уровней цитокинов в спинномозговой жидкости и плазме с повреждением белого вещества головного мозга у недоношенных новорожденных. Педиатр Рес . 2005 Февраль 57 (2): 282-6. [Медлайн].

  • Khwaja O, Volpe JJ. Патогенез поражения белого вещества головного мозга недоношенных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008 Март 93 (2): F153-61.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Inomata K, Mizobuchi M, Tanaka S и др. Паттерны увеличения интерлейкина-6 и С-реактивного белка как предикторы повреждения белого вещества у недоношенных детей. Педиатр Инт . 2014 декабрь 56 (6): 851-5. [Медлайн].

  • Volpe JJ, Kinney HC, Jensen FE, Rosenberg PA. Развивающийся олигодендроцит: ключевая клеточная мишень при черепно-мозговой травме у недоношенного ребенка. Инт Дж. Дев Neurosci . 2011 июн.29 (4): 423-40.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Окумура А., Хаякава Ф., Като Т. и др. Гипокарбия у недоношенных детей с перивентрикулярной лейкомаляцией: связь между гипокарбией и ИВЛ. Педиатрия . 2001 марта 107 (3): 469-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wiswell TE, Graziani LJ, Kornhauser MS, et al. Влияние гипокарбии на развитие кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей, получавших высокочастотную струйную вентиляцию. Педиатрия . 1996 Ноябрь 98 (5): 918-24. [Медлайн].

  • Shankaran S, Langer JC, Kazzi SN, Laptook AR, Walsh M. Совокупный индекс воздействия гипокарбии и гипероксии как факторов риска перивентрикулярной лейкомаляции у младенцев с низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006 Октябрь 118 (4): 1654-9. [Медлайн].

  • Реш Б., Нойбауэр К., Хофер Н. и др. Эпизоды гипокарбии и сепсиса с ранним началом являются факторами риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Ранний разработчик Hum . 2012 Январь 88 (1): 27-31. [Медлайн].

  • Куримото Т., Ибара С., Камитомо М. и др. Оценка факторов риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции. J Obstet Gynaecol Res . 2020 Ноябрь 46 (11): 2383-9. [Медлайн].

  • Groenendaal F, Termote JU, van der Heide-Jalving M, van Haastert IC, de Vries LS. Осложнения у недоношенных новорожденных с 1991 по 2006 год: что мы достигли? Acta Paediatr .2010 Март 99 (3): 354-8. [Медлайн].

  • Кинни HC. Краткосрочная (поздняя недоношенность) мозг человека и риск перивентрикулярной лейкомаляции: обзор. Семин Перинатол . 2006 Апрель 30 (2): 81-8. [Медлайн].

  • Chen HJ, Wei KL, Zhou CL, et al. Частота травм головного мозга у недоношенных детей со сроком беременности ≤ 34 недель в десяти городских больницах Китая. Мир J Педиатр . 2013 9 февраля (1): 17-24. [Медлайн].

  • Volpe JJ. Неврология новорожденных . 5-е. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2008.

  • Romero-Guzman GJ, Lopez-Munoz F. [Распространенность и факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Систематический обзор] [испанский]. Рев. Neurol . 2017 16 июля. 65 (2): 57-62. [Медлайн].

  • Сугиура Т., Гото Т., Уэда Х. и др. Перивентрикулярная лейкомаляция в Японии сокращается. Педиатр Нейрол . 2012 июл. 47 (1): 35-9.[Медлайн].

  • Maalouf EF, Duggan PJ, Counsell SJ, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования черепа и магнитно-резонансной томографии у недоношенных детей. Педиатрия . 2001 апр. 107 (4): 719-27. [Медлайн].

  • Индер Т. Е., Уэллс С. Дж., Могридж Н. Б., Спенсер С., Вольпе Дж. Дж. Определение характера церебральных аномалий у недоношенных детей: качественное исследование магнитно-резонансной томографии. J Педиатр . 2003 августа 143 (2): 171-9.[Медлайн].

  • Hatzidaki E, Giahnakis E, Maraka S, et al. Факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (1): 110-5. [Медлайн].

  • Андерсон Дж. Г., Роджерс Э. Э., Бэр Р. Дж. И др. Расовые и этнические различия в преждевременной детской смертности и тяжелой заболеваемости: популяционное исследование. Неонатология . 2018. 113 (1): 44-54. [Медлайн].

  • Саркар С., Шанкаран С., Баркс Дж. И др., Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер.Исход недоношенных детей с преходящей кистозной перивентрикулярной лейкомаляцией при серийных изображениях черепа до возраста, эквивалентного доношенному. J Педиатр . 2018 Апрель 195: 59-65.e3. [Медлайн].

  • Gotardo JW, Volkmer NFV, Stangler GP, Dornelles AD, Bohrer BBA, Carvalho CG. Влияние перивентрикулярного кровотечения и перивентрикулярной лейкомаляции на развитие нервной системы недоношенных: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2019. 14 (10): e0223427.[Медлайн].

  • Бас WT. Перивентрикулярная лейкомаляция. NeoReviews . 2011. 12 (2): 76–83. [Полный текст].

  • De Vries LS, Van Haastert IL, Rademaker KJ, et al. Ультразвуковые аномалии, предшествующие церебральному параличу у недоношенных детей из группы высокого риска. J Педиатр . 2004 июн 144 (6): 815-20. [Медлайн].

  • Петерсон Б.С., Андерсон А.В., Эренкранц Р. и др. Региональные объемы мозга и их более поздние корреляты нервного развития у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2003 май. 111 (5 Pt 1): 939-48. [Медлайн].

  • Guo T, Duerden EG, Adams E, et al. Количественная оценка повреждения белого вещества у недоношенных новорожденных: связь с исходами. Неврология . 2017 14 февраля. 88 (7): 614-22. [Медлайн].

  • Амарал Дж., Пейксото С., Фариа Д., Резенде С., Таборда А. [Результаты выживания и неврологического развития недоношенных детей с тяжелым пери-внутрижелудочковым кровоизлиянием в возрасте 24 месяцев] [португальский язык]. Порт Acta Med . 2020 30 октября. [Medline].

  • Айсен М.Л., Керкович Д., Маст Дж. И др. Детский церебральный паралич: клиника и неврологическая реабилитация. Ланцет Нейрол . 2011 Сентябрь 10 (9): 844-52. [Медлайн].

  • Hou W, Tang PH, Agarwal P. Самый полезный краниальный ультразвуковой прогностический показатель исхода нервного развития недоношенных детей через 2 года. Клин Радиол . 2020 Апрель 75 (4): 278-86. [Медлайн].

  • Tzarouchi LC, Astrakas LG, Zikou A, et al.Перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: оценка изменений серого и белого вещества и спинномозговой жидкости с помощью МРТ. Педиатр Радиол . 2009 декабрь 39 (12): 1327-32. [Медлайн].

  • Кидокоро Х, Андерсон П. Дж., Дойл Л. В., Вудворд Л. Дж., Нил Дж. Дж., Индер Т. Е.. Повреждение головного мозга и измененный рост головного мозга у недоношенных детей: предикторы и прогноз. Педиатрия . 2014 августа 134 (2): e444-53. [Медлайн].

  • Лу ПС, То Ч., Йе Ч., Ван Х. С., Лин К. Л., Вонг А. М..Диффузионно-взвешенная визуализация перивентрикулярной лейкомаляции у очень маленьких детей: оценка перитригональной полосы ограниченной диффузии. Нейропедиатрия . 2017 Апрель 48 (2): 86-90. [Медлайн].

  • Павлидис Э, Ллойд РО, Бойлан Великобритания. ЭЭГ - ценный биомаркер черепно-мозговой травмы у недоношенных детей. Дев Neurosci . 2017. 39 (1-4): 23-35. [Медлайн].

  • Тонг А.Ю., Эль-Дайри М., Мальдонадо Р.С. и др. Оценка развития зрительного нерва у недоношенных и доношенных детей с помощью портативной оптической когерентной томографии в спектральной области. Офтальмология . 2014 сентябрь 121 (9): 1818-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бод О, Фуа-Л'Элиас Л., Камински М. и др. Антенатальное лечение глюкокортикоидами и кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у очень недоношенных детей. N Engl J Med . 1999, 14 октября. 341 (16): 1190-6. [Медлайн].

  • Canterino JC, Verma U, Visintainer PF и др. Антенатальные стероиды и перивентрикулярная лейкомаляция новорожденных. Акушерский гинеколь .2001 января 97 (1): 135-9. [Медлайн].

  • Bass WT, Jones MA, White LE и др. Ультрасонографическая дифференциальная диагностика и исходы неврологического развития поражений белого вещества головного мозга у недоношенных детей. Дж Перинатол . 1999 июль-авг. 19 (5): 330-6. [Медлайн].

  • Baud O, d'Allest AM, Lacaze-Masmonteil T, et al. Ранняя диагностика перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с положительными роландическими резкими волнами на серийной электроэнцефалографии. J Педиатр . 1998 Май. 132 (5): 813-7. [Медлайн].

  • Дамманн О., Хагберг Х., Левитон А. Перивентрикулярная лейкомаляция - это аксонопатия, а также олигопатия ?. Педиатр Рес . 2001 апр. 49 (4): 453-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дамманн О., Левитон А. Повреждение мозга у недоношенных новорожденных: может ли усиление эндогенной защиты, регулируемой развитием, открыть дверь для предотвращения ?. Педиатрия . 1999 сен.104 (3 Пет 1): 541-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Vries LS, Regev R, Dubowitz LM, et al. Факторы перинатального риска развития обширной кистозной лейкомаляции. Ам Дж. Дис Детский . 1988 Июль 142 (7): 732-5. [Медлайн].

  • Dyet LE, Kennea N, Counsell SJ, et al. Естественный анамнез поражений головного мозга у крайне недоношенных детей изучался с помощью серийной магнитно-резонансной томографии с рождения и оценки нервного развития. Педиатрия .2006 августа 118 (2): 536-48. [Медлайн].

  • Enzmann DR. Визуализация неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. Стивенсон Д.К., Саншайн П., ред. Повреждение мозга плода и новорожденного: механизмы, лечение и риски практики . 2-е изд. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1997. 302-55.

  • Hahn JS, Novotony EJ Jr. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. В: Стивенсон Д. К., Саншайн П., ред. Повреждение головного мозга плода и новорожденного: механизмы, управление и риски практики.2-е изд. Оксфорд, Англия: . Издательство Оксфордского университета. 1997: 277-286.

  • Хаякава Ф., Окумура А., Като Т. и др. Определение сроков повреждения головного мозга у недоношенных новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией с помощью серийной неонатальной электроэнцефалографии. Педиатрия . 1999 ноябрь 104 (5, часть 1): 1077-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haynes RL, Baud O, Li J, et al. Окислительное и нитративное повреждение при перивентрикулярной лейкомаляции: обзор. Brain Pathol . 2005 июл.15 (3): 225-33. [Медлайн].

  • Кубань К, Саноцкая У., Левитон А и др. Нарушения белого вещества у недоношенных: связь с внутрижелудочковым кровоизлиянием и вентрикуломегалией. Сеть эпидемиологии развития. J Педиатр . 1999 Май. 134 (5): 539-46. [Медлайн].

  • Левитон А., Панет Н., Ройсс М.Л. и др. Инфекция матери, воспалительная реакция плода и повреждение мозга у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Исследователи сети эпидемиологии развития. Педиатр Рес . 1999 Ноябрь 46 (5): 566-75. [Медлайн].

  • Liao SL, Lai SH, Chou YH, Kuo CY. Влияние гипокапнии в первые три дня жизни на последующее развитие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Acta Paediatr Taiwan . 2001 март-апрель. 42 (2): 90-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ment LR, Bada HS, Barnes P, et al. Параметр практики: нейровизуализация новорожденных: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2002, 25 июня. 58 (12): 1726-38. [Медлайн].

  • Мурата Ю., Итакура А., Мацузава К. и др. Возможные антенатальные и перинатальные факторы развития кистозной перивентрикулярной лейкомаляции. Brain Dev . 2005. 27: 17-21. [Медлайн].

  • Пол Д.А., Перлман С.А., Финкельштейн М.С., Стефано Дж.Л. Сонография черепа у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: все ли младенцы должны проходить скрининг? Clin Pediatr (Phila) .1999 Сентябрь 38 (9): 503-9. [Медлайн].

  • Шанкаран С. Геморрагические поражения центральной нервной системы. Стивенсон Д.К., Саншайн П., ред. Повреждение мозга плода и новорожденного: механизмы, лечение и риски практики . 2-е изд. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1997. 151-64.

  • Volpe JJ. Повреждение головного мозга у недоношенного ребенка: обзор клинических аспектов, невропатологии и патогенеза. Семин Педиатр Нейрол .1998 Сентябрь 5 (3): 135-51. [Медлайн].

  • Имамура Т., Арига Х., Канеко М. и др. Исходы нервного развития детей с перивентрикулярной лейкомаляцией. Педиатр Неонатол . 2013 декабрь 54 (6): 367-72. [Медлайн].

  • Choi JY, Rha DW, Park ES. Влияние тяжести перивентрикулярной лейкомаляции на нейропсихологические исходы недоношенных детей. J Детский нейрол . 2016 Апрель 31 (5): 603-12. [Медлайн].

  • Пирсон С.Р., Фолкерт Р.Д., Бильярд СС и др.Повреждение серого вещества, связанное с перивентрикулярной лейкомаляцией у недоношенных детей. Acta Neuropathol . 2007 декабрь 114 (6): 619-31. [Медлайн].

  • Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *