Характеристика героев пьесы «На дне» Горького: описание обитателей, жителей ночлежки

Сцена из спектакля по пьесе «На дне»

Пьеса «На дне» является одним из самых известных произведений выдающегося русского писателя М. Горького.

В этой статье представлена краткая характеристика героев пьесы «На дне» Горького: описание обитателей (жителей) ночлежки, информация о том, как герои попали в ночлежку, кем они были до этого и т.д.

Смотрите:
— Краткое содержание пьесы

— Все материалы по пьесе «На дне»

Характеристика героев пьесы «На дне» Горького

Костылев — 54-летний хозяин ночлежки. Злой, лицемерный, жадный, подлый человек. Он грубо обращается со своей женой Василисой, а также обижает ее сестру Наташу. Костылев скупает краденые вещи, которые ворует Васька Пепел. В конце пьесы Костылев погибает в драке от рук Васьки.
     (см. Характеристика Костылева)

Василиса Карповна — 26-летняя жена Костылева. Умная, хитрая, жестокая, бездушная, развратная женщина. Василиса издевается над своей родной сестрой и предлагает своему бывшему возлюбленному Ваське Пеплу избавиться от ее мужа.
     (см. Характеристика Василисы)

Наташа — 20-летняя сестра Василисы. Наташа терпит издевательства со стороны своей сестры и ее мужа. Наташа — добрая, милая девушка. За ней ухаживает вор Васька Пепел. После гибели Костылева девушка оказывается в больнице при смерти, а затем пропадает без вести.
     (см. Характеристика Наташи)

Васька Пепел — 28-летний вор. Он несколько раз отсидел в тюрьме, судя по всему, за кражу. Васька — возлюбленный замужней Василисы, с которой он расстается в начале пьесы. Васька ухаживает за Наташей и предлагает ей начать новую, честную жизнь. В конце пьесы он попадает в тюрьму за убийство Костылева.
     (см. Характеристика Васьки Пепла)

Лука — 60-летний старик. Судя по всему, Лука ранее отбывал срок на каторге за какое-то преступление, но сбежал оттуда. Лука — жалостливый, милый, добрый, неглупый старик. Поселившись в ночлежке, он дает другим героям советы и пытается утешить их, но его вмешательство приносит больше вреда, чем пользы.
     (см. Характеристика Луки)

Актер — 40-летний пьяница, бывший театральный актер. Он узнает от Луки о том, что в каком-то городе якобы есть бесплатная лечебница для пьяниц. Актер бросает пить, чтобы накопить денег на дорогу в этот город. Лука исчезает, так и не назвав города с лечебницей, после чего Актер снова начинает пить и в конце пьесы кончает жизнь самоубийством.

     (см. Характеристика Актера)

Сатин — 40-летний пьяница и шулер. Он отсидел 5 лет в тюрьме за убийство: когда-то он заступился за свою сестру и в драке по неосторожности убил человека. Сатин привык существовать за счет шулерства и не хочет жить честно. Сатин — неглупый, довольно образованный мужчина.

     (см. Характеристика Сатина)

Барон — 33-летний пьяница, дворянин по происхождению. В прошлом был состоятельным чиновником, но попался на растрате казенных средств и попал в тюрьму, после чего оказался в нищете. Барон состоит в любовных отношениях с Настей, которая дает ему деньги на пьянство.

     (см. Характеристика Барона)

Настя — 24-летняя девушка. Судя по всему, Настя зарабатывает на жизнь «непристойной работой». Девушка состоит в любовной связи с Бароном. Она терпит от него обиды и грубость, но все равно дает ему деньги на пьянство. Настя любит читать любовные романы и придумывает себе любовные истории, которые якобы с ней произошли.

     (см. Характеристика Насти)

Бубнов — 45-летний мужчина, в прошлом хозяин меховой мастерской. После развода он остался без мастерской, потому что та была записана на жену. Теперь нищий Бубнов живет в ночлежке и работает картузником (шьет шапки и т.д.).

     (см. Характеристика Бубнова)

Клещ — 40-летний слесарь, женат на 30-летней Анне, которая больна чахоткой. Клещ всю жизнь плохо обращается с женой, бьет и обижает ее. Когда жена оказывается при смерти, он ведет себя с ней грубо и безразлично. Когда Анна умирает, Клещ вынужден продать свои инструменты, чтобы похоронить жену. После этого он без работы и перспективы продолжает жить в ночлежке.

     (см. Характеристика Клеща)

Анна — 30-летняя женщина, смертельно больная чахоткой. Анна является женой слесаря Андрея Клеща. Всю жизнь Анна терпит побои и обиды со стороны мужа. По словам Анны, она, вероятно, «зачахла» из-за жестокого отношения мужа. В конце концов героиня умирает от своей болезни.
     (см. Характеристика Анны)

Квашня — 40-летняя торговка пельменями. Она 8 лет была замужем за человеком, который бил ее. В конце пьесы Квашня становится женой полицейского Медведева. Теперь Квашня сама бьет своего нового мужа, который тем временем ударяется в пьянство.

     (см. Характеристика Квашни)

Медведев — 50-летний полицейский, дядя Василисы и Наташи. Абрам Медведев знает о побоях, которые терпит Наташа со стороны сестры, но не вмешивается в это. Также он покрывает «темные дела», в которых замешаны Костылев, Василиса и вор Васька Пепел. В конце пьесы Медведев женится на торговке Квашне и начинает пьянствовать.

     (см. Характеристика Медведева)

Алешка — 20-летний сапожник, пьяница. В свободное время он любит петь и играть на гармошке. Из-за пьянства он время от времени попадает в полицейский участок. Алешка — запутавшийся, несчастный молодой человек.

     (см. Характеристика Алешки)

Татарин — обитатель ночлежки, крючник (грузчик). Татарин — законопослушный, честный человек. Он жалуется на то, что шулер Сатин и его приятель Барон ведут нечестную игру в карты. Татарин призывает их к честности. В конце пьесы Татарин ломает руку и, судя по всему, надолго оказывается без работы.

Кривой Зоб — обитатель ночлежки, приятель Татарина, тоже крючник (грузчик). Как и Татарин, он хорошо знает о нечестной игре Сатина и Барона, но при этом не упрекает их, а оправдывает. Любит петь песни с другими обитателями ночлежки.

Характеристика героев пьесы «На дне»

Пьеса «На дне» была написана Максимом Горьким в 1901–1902 годах. В ней рассказывается о безысходной жизни обитателей ночлежки для бедных и ставится вопрос: можно ли, опустившись на «дно» жизни, оставаться человеком. В этой статье представлены характеристики главных героев и других персонажей пьесы.

Содержание

Главные герои

Михаил Иванович Костылев

Михаил Иванович Костылев — содержатель ночлежки. Ему 54 года. Это лживый, двуличный человек. Он хочет казаться честным, но тайно скупает и продаёт краденые вещи. Костылев очень жаден, наживается на обездоленных людях и краденых вещах. Он грубо обращается с женой и её сестрой, но ему приходится заискивать перед Пеплом, да и перед другими обитателями ночлежки, знающими о его нечестных делах.

Василиса Карповна Костылева

Василиса Карповна Костылева — жена содержателя ночлежки, она гораздо моложе его, ей 26 лет. Василиса изменяет Костылеву с вором Васькой Пеплом. Эта красивая женщина вышла замуж за Костылева из-за денег. Нрав у неё жестокий, она властолюбива, ненавидит мужа, сестру, которую ревнует к Пеплу. Обитатели ночлежки боятся именно её, а не хозяина.

«Баба лютая», — говорит о ней Бубнов.

Наташа

Наташа — 20-летняя сестра Василисы Карповны, хорошая, добрая девушка. Ей очень тяжело живётся в семье Костылевых, хозяева ночлежки над ней издеваются, бьют, но девушке некуда идти от них. Когда Пепел предлагает ей уехать вместе в Сибирь, она отказывается, так как не любит его. Но по совету Луки Наташа всё же соглашается стать женой Пепла. Когда Васька случайно убил Костылева и выставил Василису своей сообщницей, чтобы отомстить ей, Наташа поверила, что они состояли в сговоре. Перед убийством Костылева хозяева ночлежки били Наташу и опрокинули на неё самовар. С ожогами девушка попала в больницу, в ночлежку она больше не вернулась.

Абрам Иванович Медведев

Абрам Иванович Медведев — 50-летний дядя Василисы и Наташи, служащий участковым полицейским. Он ухаживает за Квашнёй, живущей в ночлежке, но та отказывается выйти за него замуж.

Медведев отлично знает, что Василиса бьёт Наташу, но не заступается за девушку, так как считает, что в «семейное дело» не нужно вмешиваться.

Он, зная, что Костылевы имеют общие дела с вором Пеплом, не пресекает их беззаконные действия. В конце пьесы Медведева уволили со службы, вероятно, за недобросовестное отношение к работе. Он женился на Квашне, которая за пьянство стала его бить.

Васька Пепел

Васька Пепел — 28-летний вор, живущий в ночлежке Костылева. Его с детства называли вором, так как отец его был вором и часто сидел в тюрьмах. Пепел говорит: «…оттого я вор, что другим именем никто никогда не догадался назвать меня…»

Пепел сейчас ворует по наводке Костылевых, а затем они же скупают у него краденое. Василиса Костылева — любовница Пепла, но в последнее время он к ней охладел. После разрыва с ней он не соглашается на предложение Василисы убить её мужа. За это она обещает ему деньги и женить на своей сестре Наташе, которая нравится Василию. Но всё же Костылева, хоть и нечаянно, Пепел убил и сел за это в тюрьму. Он выставил Василису своей сообщницей, и та тоже оказалась в тюрьме. А Наташа, подумав, что её сестра Василиса и Пепел действовали заодно, отвернулась от Васьки.

Так случайность не позволила Пеплу изменить свою жизнь, а ведь он хотел так жить, чтобы мог сам себя уважать.

Андрей Митрич Клещ

Андрей Митрич Клещ — 40-летний слесарь. Он уже полгода вместе с женой Анной живёт в ночлежке. Клещ трудолюбив, не уважает тех, кто не работает, мечтает вырваться из нищеты. Он ненавидит всех обитателей ночлежки и свою жену, к которой стал относиться ещё хуже после того, как она заболела. Клещ ставит себя выше всех окружающих, так как у него есть ремесло. Но после смерти жены ему приходится, чтобы похоронить её, продать свои инструменты. Он не может сейчас работать и постепенно примиряется с жизнью в ночлежке.

Анна

Анна — жена Клеща. Эта 30-летняя женщина очень больна. Чахотка довела её до того, что она еле вставала с постели. Анна уверена, что заболела из-за того, что, живя с мужем, всё время терпела от него обиды и побои. Но всё же, несмотря на такое отношение, она не переставала о нём заботиться.

Настя

Настя — девица 24 лет, живёт она в ночлежке, занимается проституцией, сожительствует с Бароном, тоже живущим в ночлежке. По его мнению, она добрая, но глупая. Настя даёт ему деньги на выпивку, терпит пренебрежительное отношение этого обедневшего дворянина. Девушка очень чувствительна, плачет от жалости к героям книг, читает она только романы о любви. Настя сочинила историю о любви и рассказывает, что в её жизни была настоящая любовь. Девушка тяготится своей нынешней жизнью и надеется уйти из ночлежки.

Квашня

Квашня — женщина лет под 40, торговка пельменями, живёт в ночлежке. За ней ухаживает полицейский Медведев, но она не хочет с ним венчаться. 8 лет Квашня была замужем, супруг её бил. Оставшись вдовой, она не хочет вновь выходить замуж, но всё же в конце пьесы Квашня стала женой Медведева, понадеявшись на его помощь в нелёгкой жизни. Но Медведев увлёкся выпивкой, и Квашня за это стала его бить.

Бубнов

Бубнов — бывший картузник, ему 45 лет. Сейчас он живёт в ночлежке и со своим положением смирился. Этот спокойный человек хорошо разбирается в людях, так как имеет достаточный жизненный опыт. Но он никогда не даёт советов, поскольку не склонен взваливать на себя ответственность за чужую судьбу.

Бубнов — приверженец бесперспективной и циничной «правды жизни» и убеждён в непредсказуемости судьбы человека. Он не склонен к жалости, но у него твёрдые нравственные устои: неспособность на обман, подлость, преступление.

Подробная характеристика Бубнова здесь.

Барон

Барон — 33-летний обитатель ночлежки. По происхождению он дворянин, из-за этого и получил своё прозвище. Весь свой капитал он растратил, затем, служа в казённой палате, растратил деньги и отсидел за это в тюрьме. Этот образованный человек стал пьяницей, у него нет документов. Он состоит в любовной связи с Настей, пренебрежительно к ней относится из-за её простого происхождения. Барон не только высокомерен, но и неблагодарен — берёт у Насти деньги на выпивку, но называет девушку мразью. В жизни он ничего хорошего для себя уже не ждёт.

Константин Сатин

Константин Сатин — человек лет 40, в молодости служил телеграфистом. Затем он убил обидчика сестры, отсидел в тюрьме около 5 лет, там его обучили шулерству и сейчас он не хочет жить честным трудом.

От остальных обитателей ночлежки Сатин отличается своей начитанностью. Он довольно умён, но свои умственные способности нигде не применяет, его кредо: «Просто — обременяй землю!..»

Сатин высокопарно говорит о Человеке, о правде, но сам живёт за счёт обмана, шулерства и равнодушен к людям.

Подробная характеристика Константина Сатина здесь.

Актёр

Актёр — слабохарактерный, нервный человек. Ему около 40 лет, он бывший артист. Пристрастившись к алкоголю, Актёр потерял работу, дом, своих близких людей и даже своё имя. У него стала плохая память, пьянство подорвало его здоровье, о чём он постоянно сообщает почему-то с гордостью.

Почувствовав поддержку со стороны странника Луки, Актёр воспрянул духом. Он поверил, что его смогут излечить от алкоголизма, и стал копить деньги на поездку в город, где есть такая клиника, начал даже работать, чтобы собрать деньги на поездку. Когда Лука исчез из ночлежки, так и не сообщив, в каком городе находится эта клиника, Актёр решил, что жизнь его кончена, и повесился.

Подробная характеристика Актёра здесь.

Лука

Лука — 60-летний странник, остановившийся в ночлежке на отдых. Он пробирается на Украину, где, по слухам, открыли новую веру.

Живёт он по принципу: «Человека пожалеть надо». Лука видит тех, кто нуждается в участии, кому нужна поддержка, и помогает им пережить обиды и неудачи. Такие люди под его влиянием становятся лучше, начинают верить в себя. Его бескорыстная и утешительная помощь не нужна Сатину, Бубнову, Барону и Клещу, поэтому он с ними почти не общается.

Утешительные речи Луки помогают обитателям ночлежки смириться с пустым, безрадостным существованием в надежде на то, что впереди у них лучшая жизнь.

Подробная характеристика Луки здесь.

Другие персонажи

Алёшка

Алёшка — 20-летний сапожник, живёт в ночлежке. Этот молодой человек — пьяница. Он умеет играть на гармошке, любит петь. Нрав у него буйный, из-за него он иногда и попадает в полицейский участок. О себе Алёшка самого хорошего мнения и ничего не хочет менять в своей жизни.

Кривой Зоб и Татарин

Кривой Зоб и Татарин — крючники. Они приятели. Оба они знают, что шулер Сатин и его приятель Барон нечестно играют в карты. Татарин — честный человек и призывает этих шулеров к честности. А Кривой Зоб оправдывает их. Кривой Зоб любит петь песни. Татарин в конце пьесы оказывается без работы, потому что сломал руку.

Вам также будет интересно почитать:

Ультрасонографические характеристики узловых образований щитовидной железы: прогноз малигнизации | Эндокринология | Хирургия JAMA

Абстрактный

Фон УЗИ высокого разрешения в режиме реального времени (УЗИ) может выявить характеристики узлов щитовидной железы, но УЗ-дифференциация злокачественных узлов и доброкачественных узлов описана недостаточно.

Гипотеза Ультрасонография полезна для прогнозирования злокачественности узлов щитовидной железы.

Дизайн Ретроспективное исследование 329 узловых образований щитовидной железы (≥5 мм) у 309 пациентов, сравнивающих характеристики УЗИ и патологические результаты.

Настройка Центр лечения заболеваний щитовидной железы, где ежегодно проводится около 1400 операций на щитовидной железе.

Пациенты С 1 января по 30 июня 1999 г. перед тиреоидэктомией проведено УЗИ 309 больных.

Показатель основного результата Характеристики УЗИ для прогнозирования злокачественности как фолликулярных, так и нефолликулярных новообразований с помощью множественного логистического регрессионного анализа.

Результаты Чувствительность дооперационной УЗИ-диагностики составила 86,5% для нефолликулярных новообразований и 18,2% для фолликулярных новообразований. Специфичность составила 92,3% и 88,7% соответственно. Согласно множественному логистическому регрессионному анализу, край, форма, эхоструктура, эхогенность и кальцификация были надежным показателем злокачественности нефолликулярных новообразований.

Согласно кривой рабочих характеристик приемника, построенной на основе этого множественного логистического регрессионного анализа, лучшая точка, в которой нельзя упустить из виду злокачественность, — это точка, в которой чувствительность равна 9.4% и специфичность 87%. Вероятность малигнизации в этот момент больше 0,2. Для фолликулярных новообразований ультразвуковая диагностика была ненадежной, даже при применении множественного логистического регрессионного анализа.

Заключение Мы можем прогнозировать злокачественность нефолликулярных новообразований щитовидной железы, используя множественный логистический регрессионный анализ, основанный только на 5 признаках: граница, форма, эхоструктура, эхогенность и кальцификация.

УЛЬТРАЗНОГРАФИЯ (УЗИ) полезна для оценки узлов щитовидной железы из-за ее безопасности, неинвазивности, нерадиоактивности и эффективности. В настоящее время УЗИ высокого разрешения в режиме реального времени не только определяет наличие, местонахождение, количество и размер узлов щитовидной железы, но также четко показывает характеристики узлов щитовидной железы. Однако УЗ-дифференциация злокачественных узлов и доброкачественных узлов описана недостаточно. ^{1 -12} Некоторые авторы сообщают о ультразвуковой диагностике узлов щитовидной железы всех типов с относительно высокой чувствительностью в диапазоне от 74% до 81%, характеристик УЗИ доступны для прогнозирования злокачественности. Любая полезная формула должна быть простой и точной для клинического применения. Поэтому мы проспективно оценили УЗ-характеристики узлов щитовидной железы и проанализировали вероятность малигнизации на основе множественного логистического регрессионного анализа.

Пациенты и методы

Пациенты

В это исследование было включено 309 последовательных пациентов с 329 узлами щитовидной железы диаметром более 5 мм. Все пациенты прошли УЗИ перед тиреоидэктомией в период с 1 января по 30 июня 1999 г. в клинике щитовидной железы и больничном фонде Ногучи, Оита, Япония. Пациенты включали 279 женщин и 30 мужчин со средним возрастом (± стандартное отклонение) 52,8 ± 13,8 года (диапазон 15–82 года). Одиночные узлы были обнаружены у 254 пациентов (82,2%), множественные узлы — у 55 (17,8%). При множественном узловом зобе УЗ-характеристики оценивали на доминирующем узле и/или предполагаемом злокачественном узле. Оперативное вмешательство выполнено по поводу дооперационного диагноза злокачественного узла у 152 пациентов (490,2%), по поводу фолликулярных новообразований у 52 (16,8%) и по косметическим показаниям и/или компрессии трахеи узловым зобом у 77 (24,9%).

Ультразвуковая эхография

УЗИ проводилось с помощью ультразвукового сканера (Logiq TM500MD; GE Yokogawa Medical Systems, Токио, Япония), оснащенного линейным датчиком с частотой от 6 до 13 МГц (LA 39; GE Yokogawa Medical Systems). Пространственное разрешение для этой системы составляет около 2 мм. Край (хорошо определенный или нечеткий), форма (правильная или неправильная), знак ореола (присутствует или отсутствует), эхоструктура (солидная, смешанная или кистозная), внутреннее эхо (гомогенное или гетерогенное), эхогенность (гиперэхогенная или изоэхогенная, гипоэхогенная , или гипоизоэхогенный), кальцификация (мелкая, другая или отсутствующая) и инвазия в соседние органы (имеющаяся или отсутствующая) оценивались для постановки ультразвукового диагноза злокачественного или доброкачественного заболевания.

До операции мы считали злокачественными нечетко очерченные или нерегулярные узлы с неоднородным внутренним эхом или гипоэхогенностью. При наличии признаков инвазии в соседние органы узлы были злокачественными вне зависимости от других признаков. К фолликулярным новообразованиям мы относили также солитарные и солидные узелки с гомогенной внутренней эхогенностью.

Патологический диагноз

Окончательный гистологический диагноз был установлен одним патологоанатомом (Хирото Ямасита). Патологически мы обнаружили 145 папиллярных карцином, 11 фолликулярных карцином, 2 медуллярных карциномы, 1 мукоэпидермоидную карциному, 101 аденоматозный зоб, 54 фолликулярные аденомы, 14 кист и 1 кальцифицированный узел. На основании патологического диагноза узелки были разделены на 2 группы: фолликулярные новообразования (фолликулярная аденома и карцинома) и нефолликулярные новообразования (папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома, аденоматозный зоб, киста и кальцинированный узел).

статистический анализ

Определяли количество истинно положительных (TP), истинно отрицательных (TN), ложноположительных (FP) и ложноотрицательных (FN) диагнозов УЗИ. Чувствительность рассчитывали как TP/(TP + FN), а специфичность рассчитывали как TN/(TN + FP). Для статистического анализа использовали точный двусторонний критерий Фишера и множественный логистический регрессионный анализ с помощью программы JMP для Macintosh (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

P <0,05 считалось статистически значимым. Вероятность малигнизации рассчитывали по следующей формуле:

, где exp представляет экспоненту, ₀ — оценку пересечения, a _1-5 — оценку характеристик США, а X — точку характеристик США.

Полученные результаты

Для предоперационной диагностики УЗИ общая чувствительность составила 81,8%, а общая специфичность — 90,6%. Для 265 нефолликулярных новообразований чувствительность и специфичность составили 86,5% и 92,3% соответственно. Для 64 фолликулярных новообразований чувствительность и специфичность составили 18,2% и 88,7% соответственно.

Для нефолликулярных злокачественных новообразований положительная реакция и чувствительность каждой характеристики УЗИ показаны в таблице 1. Согласно точному двустороннему критерию Фишера все характеристики, предполагаемые для определения злокачественности, были статистически значимыми.

Рассмотрение внутреннего эха, инвазии и знака ореола было исключено из множественного логистического регрессионного анализа по следующим причинам. Когда узелки исследовали на эхогенность, узлы, демонстрирующие неоднородное внутреннее эхо, оказались гипоизоэхогенными; таким образом, существовала предвзятость. Инвазия показала низкую положительную реакцию (18/148) при 100% чувствительности, а 9Значение 0065 P для знака ореола не имело значения ( P = 0,60). Остальные 5 характеристик были проанализированы повторно. Остальные характеристики, предполагаемые для определения злокачественности, были статистически значимыми ( P <0,05), и оценка и точка каждой характеристики показаны в таблице 2. Мы построили кривые рабочих характеристик приемника с использованием этих данных (рисунок 1). В соответствии с кривой рабочих характеристик приемника наилучшей точкой для прогнозирования малигнизации была чувствительность 94%, а специфичность составила 87%. Вероятность малигнизации в этот момент была выше 0,2. На рис. 2 показана рабочая характеристика приемника для фолликулярных новообразований, построенная таким же образом.

Комментарий

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто, выявляются при пальпации у 2,1–4,2% населения в США, ^{13 ,14} у 5,1–6,5% в Европе, ^{15 ,16} и в 1,3% до 3,9% в Японии. ^{17 ,18} Таким образом, важно дифференцировать злокачественные узлы от доброкачественных, чтобы избежать ненужной тиреоидэктомии. Ультрасонография является первым выбором для выявления аномалий щитовидной железы из-за ее безопасности, неинвазивности, нерадиоактивности и эффективности. Ультразвук может определить наличие, местонахождение, размер и количество узлов щитовидной железы, и были сообщения о УЗ характеристиках злокачественных новообразований, таких как нечеткие границы, неправильная форма, гипоэхогенность, гетерогенность, отсутствие кистозного поражения и/или ореола. признак, наличие кальцификации и инвазии в соседние органы. ^{1 -4,6 -8,10} Однако характеристики узлов щитовидной железы на УЗИ могут широко варьироваться в зависимости от наблюдателя, ¹⁹ и формулы для прогнозирования злокачественности еще не сообщалось. УЗ-диагностика узлов щитовидной железы до сих пор остается спорной по этим двум причинам.

Для этого исследования мы выбрали узлы диаметром более 5 мм, потому что УЗИ с высоким разрешением в режиме реального времени может детально выявить характеристики даже небольших узлов щитовидной железы, а иногда пациенты с мелкими опухолями умирают от местных и/или отдаленных метастазов. . ^{20 ,21} Важно не пропустить злокачественность. Мы также разделили узлы щитовидной железы на 2 группы на основании патологического диагноза. Поскольку фолликулярные новообразования трудно диагностировать как злокачественные или доброкачественные, их следует рассматривать отдельно.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сформулирован статистический прогноз злокачественности на основе УЗ-характеристик узлов щитовидной железы у большого числа пациентов за короткое время. Признаки УЗИ, о которых сообщалось ранее для прогнозирования злокачественности (таблица 1), были статистически значимыми на основе однофакторного анализа. Согласно множественному логистическому регрессионному анализу, 5 признаков (край, форма, эхоструктура, эхогенность и кальцификация) были статистически значимыми для прогнозирования злокачественности нефолликулярных новообразований. Используя кривые рабочих характеристик приемника, основанные на множественном логистическом регрессионном анализе, мы определили наилучшую точку с высоким уровнем истинно положительных и низким уровнем ложноотрицательных результатов. Вероятность в этот момент была больше 0,2. Некоторые типичные характеристики УЗИ показаны на рисунке 3. Для фолликулярных новообразований мы не смогли отличить карциному от аденомы с помощью той же процедуры.

В заключение мы создали формулу для прогнозирования злокачественности узлов щитовидной железы на основе множественного логистического регрессионного анализа с использованием всего 5 УЗ-признаков. Он может быть применен к нефолликулярным новообразованиям щитовидной железы с высокой точностью, но не к фолликулярным новообразованиям щитовидной железы.

Ответственный автор и перепечатка: Широ Ногучи, доктор медицинских наук, Фонд клиники и больницы щитовидной железы Ногучи, 6-33 Ногучи Нака-мати, Беппу, Оита, 874-0932, Япония.

Рекомендации

1.

Солбиати Л.Вольтеррани LRizzatto г и другие. Щитовидная железа с поражениями низкого поглощения: оценка с помощью УЗИ.  Рентгенология. 1985;155187- 191Google ScholarCrossref

2.

Рожески МТГхариб H Узловая болезнь щитовидной железы: оценка и лечение. N Engl J Med. 1985;313428- 436Google ScholarCrossref

3.

Мураками Мураками Нногучи СНогучи АОхта N Ультрасонографическая диагностика солитарного узла щитовидной железы. Jpn J Med Ultrasonics. 1987;14126- 133Google Scholar

4.

Мураками Мураками Нногучи СНогучи АОхта N Ультрасонографическая диагностика узлового зоба. Jpn J Med Ultrasonics. 1988;15264- 272Google Scholar

5.

Кокс Маршалл SGSpence RAJ Солитарный узел щитовидной железы: проспективная оценка ядерного сканирования и УЗИ. Br J Surg. 1991;7890- 93Google ScholarCrossref

6.

Уоттерс ДААхуджа ATEфургоны РМ и другие. Роль УЗИ в лечении узловых образований щитовидной железы.  Am J Surg. 1992;164654- 657Google ScholarCrossref

7.

Окамото ТЯмашита Тарасава А и другие. Тестовые характеристики трех диагностических процедур при оценке узлов щитовидной железы: физикальное обследование, ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная цитология. Endocr J. 1994;41243-247Google ScholarCrossref

8.

Брклячич BCuk VTomic-Brzac HBence-Zigman ЗДелич-Брклячич Дринкович I Ультразвуковая оценка доброкачественных и злокачественных узлов в эхографически многоузловых щитовидных железах. J Clin УЗИ. 1994;2271- 76Google ScholarCrossref

9.

Leenhardt Л. Трамаллони ХАуренго HDelbot Гийосо КАуренго Эхография узлов щитовидной железы: специалист по эхографии сталкивается с требованиями клинициста.  Пресс Мед. 1994;231389- 1392Google Scholar

10.

Такашима С.Фукуда Номура Н.Кишимото ХКим Т.Кобаяши T Узлы щитовидной железы: повторная оценка с помощью УЗИ. J Clin УЗИ. 1995;23179- 184Google ScholarCrossref

11.

Lin ДжХуанг БВенг ХДженг LHsueh C Ультрасонография щитовидной железы с тонкоигольной аспирационной цитологией для диагностики рака щитовидной железы. J Clin УЗИ. 1997;25111- 118Google ScholarCrossref

12.

Хатада ТОкада КИший Хичи Суцуномия J Оценка тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем узлов щитовидной железы.  Am J Surg. 1998;175133- 136Google ScholarCrossref

13.

Вандер Джей Гастон Эдоубер T Значение нетоксических узлов щитовидной железы: окончательный отчет о 15-летнем исследовании заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы. Энн Стажер Мед. 1968;69537- 540Google ScholarCrossref

14.

Раллисон МЛДобинс Б. Мейкле AWBishop МЛион Дж. Л. Стивенс W Естественная история аномалий щитовидной железы: распространенность, заболеваемость и регресс заболеваний щитовидной железы у подростков и молодых людей. Am J Med. 1991;91363- 370[опубликованное исправление появляется в Am J Med . 1992;92:582]Google ScholarCrossref

15.

Кристенсен SEricsson УДжанзон ЛТибблин S Распространенность заболеваний щитовидной железы среди женского населения среднего возраста с особым упором на одиночный узел щитовидной железы. Acta Chir Сканд. 1984;15013- 19Google Scholar

16.

Brander А.Викинкоски PNickels Кивисаари L Щитовидная железа: скрининг США в случайно выбранной взрослой популяции. Рентгенология. 1991;181683- 687Google ScholarCrossref

17.

Исида Тидзуо Могава Т.Куребаяши Дж. Сато K Оценка массового скрининга рака щитовидной железы. Jpn J Clin Oncol. 1988;18289- 295Google Scholar

18.

Мики Хошимо Киноуэ ЧАС и другие. Частота выявления узлов щитовидной железы при ультразвуковом исследовании у здоровых взрослых. Токусима J Exp Med. 1993;4043- 46Google Scholar

19.

Ярлов А.Э.Нигард Бхегедус ЛКарструп Шансен JM Observer: вариант ультразвуковой оценки щитовидной железы. Br J Радиол. 1993;66625- 627Google ScholarCrossref

20.

Касаи N Новый подход к диагностике мелкого и мелкого рака щитовидной железы. Ган Но Ринсё. 1983;29488- 492Google Scholar

21.

Ногучи СЯмашита ХМураками NNakayama ИТода МКавамото H Небольшие карциномы щитовидной железы: длительное наблюдение за 867 пациентами. Arch Surg. 1996;131187- 191Google ScholarCrossref

Зоб — симптомы и причины

Обзор

Увеличенная щитовидная железа

Увеличенная щитовидная железа

Широко распространенное увеличение щитовидной железы может привести к увеличению левой железы значительно больше ее типичного размера и увеличению шея (справа).

Зоб (GOI-tur) представляет собой неравномерное увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом неравномерного роста клеток, который формирует один или несколько бугорков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан с отсутствием изменений в функции щитовидной железы или с увеличением или уменьшением гормонов щитовидной железы.

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко распространено употребление йодированной соли, зоб вызывается состояниями, изменяющими функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Небольшие зобы, которые незаметны и не вызывают проблем, обычно не требуют лечения.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

основание шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время планового медицинского осмотра или визуализирующего обследования при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и препятствует ли он дыханию.

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Повышенная сонливость
• Сухая кожа
• Запор
• Мышечная слабость
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

• Потеря веса
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Повышенная чувствительность к теплу
• Повышенная потливость
• Тремор
• Раздражительность и нервозность
• Мышечная слабость
• Частые испражнения
• Изменения менструального цикла
• Проблемы со сном
• Высокое кровяное давление
• Повышенный аппетит

У детей с гипертиреозом также могут быть следующие симптомы:

• Быстрый рост
• Изменения в поведении
• Рост костей превышает ожидаемый рост для возраста ребенка

Обструктивный зоб

Размер или положение зоба могут препятствовать проходу дыхательных путей и гортани. Признаки и симптомы могут включать:

• Затрудненное глотание
• Затрудненное дыхание при физической нагрузке
• Кашель
• Охриплость
• Храп

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Как работает щитовидная железа

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа высвобождает T-4 и T-3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

• Преобразование пищи в энергию (метаболизм)
• Температура тела
• Частота сердечных сокращений
• Артериальное давление
• Взаимодействие с другими гормонами
• Рост в детстве

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Как регулируется щитовидная железа

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость, с которой Т-4 и Т-3 производятся и выпускаются.

Гипоталамус представляет собой специализированную область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз, расположенный ниже гипоталамуса, выделяет определенное количество ТТГ в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находится в крови. Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ поступает из гипофиза.

Причины зоба

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы может привести к увеличению железы намного больше ее обычного размера и вызвать заметное выпячивание на шее. Это может быть вызвано одиночными или множественными узлами (шишками) в щитовидной железе или аутоиммунным процессом.

Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, может привести к зобу.

• Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз дает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше. Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в поваренную соль.
• Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.
• Базедова болезнь. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ . Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
• Узлы щитовидной железы. Узелок – это неравномерный рост клеток щитовидной железы, образующий шишку. У человека может быть один узел или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда. Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми (доброкачественными).
• Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Около 5% людей с узлами щитовидной железы обнаруживают рак.
• Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать повышенную активность щитовидной железы и ее небольшое увеличение.
• Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств. Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.

Факторы риска

Зоб может развиться у любого человека. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей жизни. Некоторые распространенные факторы риска развития зоба включают:

• Недостаток йода в пище. Йод содержится в основном в морской воде и в почве в прибрежных районах. В частности, в развивающихся странах люди, в рационе которых недостаточно йода или у которых нет доступа к продуктам с добавками йода, подвергаются повышенному риску. Это редкость в Соединенных Штатах.
• Быть женщиной. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
• Беременность и менопауза. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
• Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
• Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
• Лекарства. Некоторые виды лечения, в том числе сердечный препарат амиодарон (Пацерон) и психиатрический препарат литий (Литобид), повышают риск.
• Радиационное облучение. Ваш риск увеличивается, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или груди.

Осложнения

Зоб сам по себе обычно не вызывает осложнений. Внешний вид может быть неприятным или смущающим для некоторых людей.