Коренной перелом в войне кратко

Период коренного перелома (Коренной перелом) – радикальное изменение сил в ходе Великой Отечественной войны, характеризующееся переходов инициативы в руки СССР и советской армии, а также резким ростом военно-экономического положения Советского Союза.

В первый период Великой Отечественной войны инициатива полностью принадлежала Гитлеру и фашистской Германии. Этому способствовало сразу несколько факторов: во-первых, Германия обладала огромной военной и промышленной мощью, благодаря чему ее армия была более многочисленна, а военная техника более современная; во-вторых, успеху Гитлера сильно способствовал фактор внезапности – нападение на СССР хоть и не было полностью неожиданным для советского командования, оно все же застало советскую армию врасплох, из-за чего она не смогла тщательно подготовиться и оказать достойный отпор даже на собственных территориях. Уже в первые два года войны Гитлеру и союзникам удалось захватить Украину, Беларусь, взять в блокаду Ленинград и вплотную подойти к Москве.

Советская армия в этот период терпела одно поражение за другим.

Однако долго превосходство Гитлера продолжаться не могла, и великая сталинградская битва положила начало коренному перелому в ходе Великой Отечественной и Второй Мировой войны.

Содержание коренного перелома

• Стратегическая инициатива перешла от Германии к СССР. Немцы потеряли свое превосходство в войне, Красная Армия начала контрнаступление, и Германия из нападающего превратилась в обороняющегося, постепенно отступая обратно к границам;
• Подъем экономики и военной промышленности, вся промышленность СССР по приказу Сталина была направлена на то, чтобы обеспечивать нужды фронта. Это позволило в короткие сроки полностью переоснастить советскую армию, дав ей преимущество н ад противником;
• Качественные изменения на мировой арене также были достигнуты благодаря начавшемуся контрнаступлению Советского Союза.

Ход коренного перелома

В 1942 году зимой советское командование предприняло несколько попыток перехватить инициативу и начать контрнаступление, однако и зимнее и весеннее наступления были неудачными – немцы все еще полностью владели ситуацией, а советские войска теряли все большие территории. В этот же период германия получила серьезное подкрепление, что только усилило ее мощь.

В конце июня 1942 года немцы начали наступать на юге со стороны Сталинграда, где развернулись протяжные и очень жестокие бои за город. Сталин, видя ситуацию, издал знаменитый приказ «Ни шагу назад», в котором говорил о том, что город не должен быть взят ни в коем случае. Необходимо было организовать оборону, чем советское командование и занялось, перебросив к Сталинграду все силы. Битва за город продолжалась несколько месяцев, однако взять Сталинград немцам так и не удалось, несмотря на огромные потери со стороны советской армии.

Начало коренному перелому было положено во второй период Сталинградской битвы вместе с операцией «Уран», согласно которой планировалось объединить несколько советских фронтов и взять с их помощью немецкую армию в кольцо, вынуждая ее капитулировать, или же просто уничтожить противника. Руководили операцией генералы Г.К. Жуков и А.М. Василевский. 23 ноября немцы были полностью окружены, а ко 2 февраля уничтожены. Сталинградская битва закончилась триумфальной победой Советского Союза.

С этого момента стратегическая инициатива перешла к СССР, на фронт начало активно поступать новое оружие и обмундирование, что в короткие сроки обеспечило техническое превосходство. Зимой-весной 1943 года СССР укрепил свою позиции, отвоевав Ленинград и начав наступление на Кавказе и Доне.

Окончательный перелом произошел вместе с битвой на Курской дуге (5 июля – 23 августа 1943 года). В начале года немцам удалось добиться определенных успехов на южном направлении, поэтому командование приняло решение начать наступательную операцию на Курском выступе, чтобы снова перехватить инициативу в свои руки. 12 июля состоялось крупное танковое сражение, которое закончилось полным разгромом немецкой армии. Советский Союз смог отвоевать Белгород, Орел и Харьков, а также нанести серьезные потери армии Гитлера.

Битва на Курской дуге стала последним этапом коренного перелома. С этого момента и до самого окончания войны инициатива больше никогда не переходила в руки Германии. Советский Союз смог не только отвоевать собственные территории, но и дойти до Берлина.

Итоги и значение коренного перелома

Трудно переоценить значение коренного перелома для Великой Отечественной войны. Советский Союз смог вернуть свои территории, освободить военнопленных и навсегда перехватить военную инициативу в свои руки, уверенно уничтожая армии противника.

Переход инициативы в войне к СССР отразился также и на ходе Второй Мировой войны. После поражения под Сталинградом в Германии впервые за все время войны был объявлен трёхдневный траур, что стало знаком для союзных европейских войск, которые убедились в том, что гегемония Гитлера может быть свергнута, а сам он уничтожен.

Доказательством того, что перелом состоялся, стала тегеранская конференция, на которой собрались в 1943 году главы СССР, США и Великобритании. На конференции обсуждались вопросы открытия второго европейского фронта, и стратегия по борьбе с Гитлером.

Фактически, период коренного перелома стал началом падения Гитлеровской Империи.

как советское контрнаступление под Москвой изменило ход Второй мировой войны — РТ на русском

80 лет назад началось масштабное контрнаступление советских войск под Москвой. Несмотря на то что Красная армия не обладала ни количественным, ни техническим преимуществом, уже к 7 января 1942 года ей удалось отбросить врага на 100—250 км от столицы СССР, ликвидировав непосредственную угрозу Москве и создав предпосылки для продолжения наступления. По словам историков, успеха советскому командованию удалось добиться благодаря умелому планированию операций, мужеству солдат и морально-психологическому фактору. Как отмечают эксперты, красноармейцев воодушевило то, что руководство СССР даже в самые сложные моменты Битвы за Москву не покинуло город.

5 декабря 1941 года советские войска перешли в масштабное контрнаступление под Москвой. По словам историков, это стало первой стратегической наступательной операцией Красной армии такого масштаба в борьбе с нацизмом. Успех советских войск, по мнению экспертов, стал началом коренного перелома не только в Великой Отечественной, но и во Второй мировой войне в целом.

Московская наступательная операция

Как отмечают историки, в конце осени — начале зимы 1941 года положение под Москвой для советских войск было достаточно тяжёлым. На московском направлении вермахт сосредоточил до 40% дивизий, 70% танков, 40% артиллерии и более 30% самолётов всей армии.

Первые планы контрнаступления в районе Москвы появились у советского командования ещё в ноябре 1941 года, однако они не были реализованы сразу из-за активных действий противника. К столице в спешном порядке перебрасывались все возможные резервы Красной армии. Только на перевозку 10-й, 26-й и 61-й резервных армий и соединений, предназначенных для усиления правого крыла Западного фронта, советскому руководству пришлось найти в течение десяти дней около 60 тыс. вагонов.

Также по теме

«Первая стратегическая победа»: как советские войска отстояли Москву во время Великой Отечественной войны

80 лет назад началась Московская оборонительная операция советских войск, завершившаяся первой стратегической победой Красной армии во.

..

Окончательный план контрнаступления разрабатывался в крайне ограниченные сроки. 29 ноября командующий войсками Западного фронта генерал армии Георгий Жуков, докладывая боевую обстановку, попросил Верховного главнокомандующего Иосифа Сталина отдать советским войскам приказ о переходе в контрнаступление. Своё предложение он мотивировал истощением немецких войск и необходимостью разгромить их до того момента, когда они смогут получить крупные резервы. Ставка предложение поддержала. Уже на следующий день военные советы фронтов разработали конкретные планы операций. 2 декабря штаб Западного фронта отдал директиву о переходе в контрнаступление, в тот же день боевой приказ об этом был подписан командующим Калининским фронтом, а два дня спустя их примеру последовал и штаб Юго-Западного фронта.

«Время удара было выбрано с полководческой гениальностью Жукова. При этом очень хорошо были определены уязвимые места гитлеровских войск», — рассказал RT научный директор Российского военно-исторического общества Михаил Мягков.

Нацисты в перспективу советского наступления не верили. Начальник Генерального штаба сухопутных сил Германии генерал-полковник Франц Гальдер и командующий группой армий «Центр» Федор фон Бок в первых числах декабря заявили, что у Красной армии нет сил для организации наступательной операции под Москвой. Хотя гитлеровцы и видели, что война развивается не по запланированному ими сценарию, они всё ещё надеялись на скорое падение советской столицы.

• © Министерство обороны РФ

5—8 декабря 1941 года Красная армия развернула масштабное наступление на части вермахта. При этом, по словам историка Музея Победы Александра Михайлова, советские войска не имели под Москвой ни количественного, ни технического преимущества. Силы Красной армии в районе Москвы насчитывали, по разным данным, от 1,1 млн до 1,3 млн человек, порядка 7,6 тыс. орудий и миномётов, до 800 танков. Им противостояла гитлеровская группировка, численность которой, по разным оценкам, достигала 1,7—2 млн человек, 13,5 тыс.

орудий и миномётов, почти 1,2 тыс. танков.

Ожесточённые бои развернулись на Калининском, Клинском, Солнечногорском, Истринском, Тульском и Елецком направлениях.

«На направлениях главного удара советские войска сумели сконцентрировать мощные группировки войск. Эффект внезапности наступления также сыграл немаловажную роль вкупе с падающим моральным духом немецких солдат», — подчеркнул Александр Михайлов.

• Советские самолёты облетают вражеские позиции под Москвой
• РИА Новости
• © Самарий Гурарий

Кроме того, советское командование настаивало на том, чтобы силы Красной армии вместо фронтальных атак просачивались между нацистскими подразделениями, рассекая их позиции и громя оказавшиеся в окружении подразделения.

Советское руководство тех лет долгое время публично не раскрывало подробности наступления под Москвой. Только 13 декабря по радио было официально объявлено, что немецкое наступление на Москву провалилось. По словам экспертов, это сообщение вызвало сильный моральный подъём у советских граждан.

15 декабря Красная армия выбила гитлеровцев из Клина, а 16 декабря от нацистских оккупантов был освобождён Калинин (в настоящее время — Тверь). При этом гитлеровцам удалось вывести из города не все свои войска, часть из них была блокирована и уничтожена Красной армией.

• Командующий 16-й армией генерал-лейтенант К.К. Рокоссовский (второй слева), член Военного совета А.А. Лобачёв и писатель В.П. Ставский осматривают захваченную советскими войсками технику противника
• РИА Новости
• © Александр Капустянский

Хотя нацистское руководство пыталось списать провалы своих войск под Москвой на сильные морозы, историки подчёркивают полную несостоятельность подобных утверждений, так как резкое снижение температуры было непродолжительным.

Напротив, выпавший в дальнейшем сильный снег затруднял наступление советских солдат.

Во второй половине декабря войска Калининского фронта разгромили силы вермахта в районе Старицы и развернули наступление на Ржевском направлении. Успешно действовали и части Западного фронта. При этом советское командование настаивало на том, чтобы части Красной армии преследовали отступающих нацистов, не давая им оторваться.

• Диорама «Лобня. Наступление. 06.12.1941 года»
• © Wikimedia commons / Vitaly V. Kuzmin

К 7 января 1942 года положение нацистской группы армий «Центр» оказалось критическим. Фашисты были отброшены на различных участках фронта под Москвой на 100—250 км, потеряв около 300 тыс. личного состава. Общие потери советских войск за тот же период и с учётом наступательного характера боевых действий составили порядка 370 тыс. человек.

Завершение Битвы за Москву

8—10 января 1942 года началось новое масштабное наступление советских войск, в котором участвовали силы Калининского, Северо-Западного и Западного фронтов. Эксперты отмечают, что планы советского командования в начале 1942 года с учётом общего соотношения сил СССР и Германии были ещё слишком амбициозны и их не удалось реализовать в полной мере. Однако в целом завершающий этап Битвы за Москву, которая шла с 8 января по 20 апреля 1942 года, был успешен.

Для того чтобы хоть как-то спасти ситуацию, Адольф Гитлер был вынужден спешно перебросить на советско-германский фронт около 890 тыс. солдат и 18 эшелонов с оружием и военной техникой из Западной и Юго-Восточной Европы. Большая их часть была направлена на усиление группы армий «Центр».

Также по теме

Штурм столицы рейха: как Берлинская операция Красной армии поставила точку в войне с Германией

75 лет назад началась Берлинская стратегическая наступательная операция советских войск. В ходе тяжёлых городских боёв Красной армии…

В конце зимы — начале весны 1942 года советские войска продолжали теснить врага, однако добиться решающего успеха, несмотря на многодневные кровопролитные бои, не удалось ни на одном из направлений. На данном этапе достижения носили преимущественно местный характер.

В апреле ситуация ещё больше усложнилась из-за половодья и распутицы. Сталин был вынужден принять предложение Жукова о прекращении наступления. 20 апреля 1942 года советские войска перешли к обороне. С этой датой большинство историков связывают завершение Битвы за Москву.

Всего с 5 декабря по 20 апреля советские войска освободили от нацистских оккупантов 13 171 населённый пункт на территории СССР. С 30 сентября 1941 года (с начала Битвы за Москву в целом) в боевых действиях в районе столицы СССР с обеих сторон были задействованы свыше 7 млн человек и более 33 тыс. орудий. В боях за советскую столицу вермахт потерял в пять раз больше людей, чем во всех военных кампаниях, предшествовавших нападению на СССР.

• Cапёры готовятся к строительству моста после освобождения Наро-Фоминска
• РИА Новости
• © Александр Устинов

По словам Михаила Мягкова, Битва за Москву кардинально изменила всю ситуацию на советско-германском фронте и окончательно сорвала гитлеровский план «молниеносной войны» против СССР.

«Нацистская армия теперь была вынуждена вести затяжную войну на истощение противника, а СССР получил время для накапливания резервов, чтобы эвакуированные на восток страны предприятия вступали в строй, на дополнительную мобилизацию населения и на окончательное сколачивание антигитлеровской коалиции», — подчеркнул эксперт.

Историки отмечают, что сохранение Москвы имело для СССР не только огромное моральное значение, но и было крайне важны с точки зрения логистики. Потеря московского транспортного узла могла бы привести к коллапсу всех военных перевозок в Советском Союзе.

• Сдающиеся в плен немецкие солдаты выходят к позиции красноармейцев
• © Министерство обороны РФ

«Но всё же самое главное — это то, что советские люди убедились: врага можно бить! В тылу у противника активизировалось партизанское движение, а за границей западные правительства убедились, что СССР представляет собой мощную силу», — отметил Мягков.

По словам исполнительного секретаря Ассоциации историков Союзного государства Дмитрия Суржика, огромную роль в успехе советского контрнаступления под Москвой сыграл морально-психологический фактор.

«Люди увидели, что Сталин не растерялся и остался в Москве. Эту укрепило одновременно веру в победу и осознание того, что отступать некуда. Страна мобилизовала все силы, чтобы дать отпор противнику. А вот немецкие военные всё чаще выражали своё недовольство действиями Гитлера. Боевой дух нацистов падал. Причём победа под Москвой имела колоссальное значение не только для СССР, но и для всего мира, объединившегося для борьбы с нацизмом», — подчеркнул эксперт.

• Советские кавалеристы во время контрнаступления под Москвой
• © Wikimedia commons

Как отметил Михаил Мягков, Битва за Москву стала «началом коренного перелома как в Великой Отечественной, так и во Второй мировой войне в целом».

«Окончательный перелом произошёл под Сталинградом, но без Москвы и Сталинграда не было бы. Основа для будущей Великой Победы ковалась именно под Москвой», — заключил эксперт.

Перелом дистального отдела лучевой кости | Ортопедия и спортивная медицина

Симптомы

При переломе дистального отдела лучевой кости почти всегда в анамнезе будет падение или другая травма. Обычно у вас будет боль и отек в предплечье или запястье. У вас может быть деформация формы запястья, если перелом достаточно серьезный. Наличие синяков (черно-синего цвета) является распространенным явлением. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в руке, которая мешает вам нормально ею пользоваться. Вы можете обратиться непосредственно к ортопеду (костному врачу), который обычно может сделать рентген прямо в офисе и сказать вам, что происходит. Если кабинет вашего врача закрыт, травма не очень болезненна и запястье не деформировано, обычно можно подождать до следующего дня. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если травма очень болезненна, запястье деформировано, у вас онемение или пальцы не розовые. Вы можете защитить запястье шиной, приложить к запястью лед и приподнять его, пока не доберетесь до кабинета врача.

Уход

Существует множество вариантов лечения. Ваш хирург-ортопед расскажет, какие варианты подходят именно вам. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер вашего перелома, ваш возраст и уровень активности, а также личные предпочтения вашего хирурга. Ниже приводится общее обсуждение возможных вариантов, чтобы вы имели лучшее представление о том, что может порекомендовать вам ваш хирург-ортопед.

Один из вариантов — оставить кость такой, какая она есть, если кость находится в довольно хорошем положении. Ваш врач может наложить гипсовую повязку, пока кость не заживет. Или, если положение (выравнивание) вашей кости является неправильным и, вероятно, будет ограничивать использование вашей руки в будущем, ваш хирург-ортопед может предложить исправить деформацию (медицинский термин для исправления деформации кости — репозиция). Если кость выпрямляется (репонируется) без разреза кожи (разреза), это называется закрытой репозицией. После того, как кость правильно выровнена, на руку можно наложить шину или гипс. Шина обычно используется в течение первых нескольких дней, чтобы обеспечить небольшой нормальный отек. Гипс обычно накладывается от нескольких дней до недели или около того позже, после того, как отек спадает, и меняется через две или три недели, когда отек спадает и гипс ослабевает. Рентгенологическое исследование проводят, в зависимости от характера перелома, либо с недельными интервалами в течение трех недель, а затем через шесть недель (если перелом вправлен или ощущается как нестабильный), или реже, если перелом не вправлен и предполагается, что быть стабильным. Гипс снимают примерно через шесть недель после перелома. В этот момент часто начинают физиотерапию, чтобы помочь улучшить подвижность и функцию поврежденного запястья.

Если ваш хирург-ортопед считает, что положение кости неприемлемо для будущей функции вашей руки и что ее нельзя исправить или сохранить в гипсовой повязке, он может порекомендовать операцию. Существует множество способов выполнения хирургического вмешательства, в том числе вправление перелома в операционной без разреза (закрытое вправление) или с разрезом (открытое вправление) для улучшения выравнивания кости. В операционной хирург-ортопед может удерживать кость в правильном положении только с помощью гипсовой повязки или путем введения металлических штифтов (обычно из нержавеющей стали или титана), пластины и винтов, внешнего фиксатора или любой их комбинации. методы.

Восстановление

Это очень простой вопрос. К сожалению, на него нет простого ответа. Виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, а варианты лечения настолько широки, что трудно описать, чего ожидать. Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, возвышение (поднятие руки над сердцем) и простые безрецептурные лекарства для облегчения боли — это все, что им нужно. Одной из комбинаций является ибупрофен (продается как дженерик или под торговыми марками Motrin® или Advil®) плюс ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®, а также как дженерик, часто помечаемый на коробке как «неаспириновое обезболивающее»). . Комбинация ибупрофена и ацетаминофена гораздо более эффективна, чем каждый из них по отдельности (медицинский термин для этого — синергизм). Если боль сильная, пациенту может потребоваться прием сильнодействующих препаратов, отпускаемых по рецепту, часто наркотических, в течение нескольких дней. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Гипсовые повязки и шины должны быть сухими, поэтому во время душа надевайте полиэтиленовый пакет на руку. Если вы намочите его, он не очень легко высохнет (вы можете попробовать использовать фен в прохладном режиме). Настоящих «водонепроницаемых» гипсов не бывает, но есть варианты со своими плюсами и минусами. Обсудите это со своим врачом.

Большинство хирургических разрезов должны содержаться в чистоте и сухости в течение пяти дней или до тех пор, пока не будут сняты швы (стежки), в зависимости от того, что произойдет позже.

Все хотят знать: «Могу ли я вернуться к прежней деятельности и когда?» Это отличный вопрос, который также кажется довольно простым и понятным, но ответ на него сложен. Большинство пациентов возвращаются к своим прежним занятиям, но то, что произойдет в вашем случае, зависит от характера вашей травмы, вида лечения, которое вы и ваш хирург выберете, и от того, как ваше тело отреагирует на лечение. Вам нужно будет обсудить свой случай с вашим врачом для уточнения особенностей вашего случая, но можно сделать некоторые обобщения.

Большинству пациентов снимают гипс примерно через шесть недель.

Большинство пациентов начинают физиотерапию, если их врач сочтет это необходимым, в течение нескольких дней или недель после операции или сразу после снятия последнего гипса.

Большинство пациентов смогут возобновить легкие занятия, такие как плавание или тренировку нижней части тела в тренажерном зале, в течение месяца или двух после снятия гипса или после операции.

Большинство пациентов могут возобновить интенсивные физические нагрузки, такие как катание на лыжах или футбол, через три-шесть месяцев после травмы.

Почти у всех пациентов наблюдается некоторая скованность в запястье, которая, как правило, уменьшается через месяц или два после снятия гипсовой повязки или после операции и продолжает улучшаться в течение как минимум двух лет.

Вы должны ожидать, что ваше восстановление займет не менее года. Вы по-прежнему будете чувствовать некоторую боль при активной деятельности в течение примерно этого времени. Некоторую остаточную скованность или боль можно ожидать в течение двух лет или, возможно, навсегда, особенно при высокоэнергетических травмах (таких как мотоциклетные аварии и т. д.), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом. Однако хорошая новость заключается в том, что скованность обычно незначительна и может не влиять на общую функцию руки.

Помните, что это общие рекомендации, которые могут не относиться к вам и вашему перелому. Спросите своего врача об особенностях вашего случая. Ваш врач знает, что для вас важно вернуться к активной деятельности.

Наконец, остеопороз является причиной 250 000 переломов запястья. Было высказано предположение, что людям, перенесшим перелом запястья, может потребоваться обследование на остеопороз, особенно если у них есть другие факторы риска. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование или лечение остеопороза.

Информация предоставлена ​​ Американским обществом хирургии кисти .

Переломы дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) — OrthoInfo

Перелом дистального отдела лучевой кости происходит, когда лучевая кость — одна из двух длинных костей предплечья — ломается вблизи запястья.

Переломы дистального отдела лучевой кости очень распространены. Фактически, лучевая кость является наиболее часто ломаемой костью в руке.

Предплечье состоит из двух длинных костей:

• Лучевая кость находится на предплечье со стороны большого пальца.
• Локтевая кость находится на стороне мизинца.

В проксимальном отделе предплечья, ближайшей к локтю части предплечья, локтевая кость больше. В дистальной части предплечья, ближайшей к запястью части предплечья, радиус больше.

Иллюстрация, показывающая длинные кости предплечья, лучевую и локтевую кости.

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит примерно в 1 дюйме от конца кости. Этот очень распространенный перелом может произойти по-разному у людей всех возрастов. У молодых людей такие переломы обычно возникают при авариях с высокой энергией, таких как падение с лестницы или автомобильная авария. У пожилых людей, особенно страдающих остеопорозом, переломы дистального отдела лучевой кости могут возникнуть в результате простого падения на запястье.

Одним из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости является перелом Коллеса, при котором сломанный фрагмент лучевой кости наклонен вверх. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом Абрахамом Коллесом — отсюда и название перелома Коллеса.

Перелом Коллеса возникает, когда сломанный конец лучевой кости наклонен вверх.

Другие способы перелома дистального отдела лучевой кости включают:

• Внутрисуставной перелом — Внутрисуставной перелом — это перелом, который распространяется на лучезапястный сустав. («Суставной» означает «суставной»).
• Внесуставной перелом — Перелом, который не распространяется на сустав, называется внесуставным переломом.
• Открытый перелом —  Когда сломанная кость прорывает кожу, это называется открытым переломом. Эти типы переломов требуют немедленной медицинской помощи из-за риска инфицирования.
• Оскольчатый перелом —  Когда кость разламывается более чем на две части, это называется оскольчатым переломом.

Важно классифицировать тип перелома, потому что внутрисуставные переломы, открытые переломы, многооскольчатые переломы и переломы со смещением (когда отломанные фрагменты кости не выстраиваются прямо) труднее поддаются лечению, чем другие типы переломов.

Иногда ломается и другая кость предплечья (локтевая кость). Это называется переломом дистального отдела локтевой кости. В зависимости от типа перелома дистального отдела локтевой кости вам может потребоваться дополнительное лечение.

На этом рисунке показаны некоторые типы переломов дистального отдела лучевой кости.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, часто встречающееся у пожилых людей, при котором кости становятся очень хрупкими и с большей вероятностью ломаются) может привести к тому, что относительно незначительное падение приведет к перелому запястья. Многие переломы дистального отдела лучевой кости у людей старше 60 лет вызваны падением из положения стоя.

Перелом запястья может произойти даже в здоровых костях, если сила травмы достаточно велика. Например, автомобильная авария или падение с велосипеда могут создать достаточно силы, чтобы сломать запястье у молодого и здорового человека.

Хорошее здоровье костей потенциально может предотвратить переломы у пожилых пациентов. Людям с остеопорозом в анамнезе следует поговорить со своим лечащим врачом о возможностях укрепления костей. Узнать больше: Кальций, питание и здоровье костей

Сломанное запястье обычно вызывает немедленную боль, чувствительность, кровоподтеки и отек. Во многих случаях запястье свисает нечетным образом или согнуто (деформация).

При очень тяжелых переломах нерв(ы) кисти могут быть затронуты травмой, что приводит к онемению пальцев. Если вы чувствуете онемение пальцев после травмы запястья, немедленно обратитесь в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Травму, возможно, придется лечить быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение нерва.

Если травма не очень болезненна и запястье не деформировано, можно подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу. Запястье можно защитить шиной. К запястью можно приложить пакет со льдом и поднять запястье до тех пор, пока врач не сможет его осмотреть.

Если травма очень болезненна, запястье сильно деформировано или пальцы онемели или побледнели, немедленно обратитесь в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Для подтверждения диагноза врач, скорее всего, направит рентген запястья. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (щель между сломанными костями). Они также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости есть.

В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию (КТ), которая позволяет получить трехмерное изображение сломанной кости. Это может помочь в хирургическом планировании.

( Левый ) Рентген нормального запястья. ( справа ) Белые стрелки указывают на перелом дистального отдела лучевой кости.

Лечение сломанных костей следует одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться до тех пор, пока они не заживут.

Существует множество вариантов лечения перелома дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, ваш возраст и уровень активности, а также мнение хирурга.

Нехирургическое лечение

Если сломанная кость находится в правильном положении, можно накладывать гипс до тех пор, пока кость не срастется.

Если сломанная кость находится не на своем месте и может ограничить использование руки в будущем, может потребоваться повторное выравнивание фрагментов сломанной кости. Репозиция — это технический термин, обозначающий процесс, при котором врач перемещает отломки на место. Когда кость выпрямляется без вскрытия кожи (разреза), это называется закрытой репозицией.

После того, как кость правильно выровнена, на руку может быть наложена шина или гипс, чтобы кости оставались выровненными. Шина обычно используется в течение первых нескольких дней, чтобы обеспечить небольшой нормальный отек. Гипс обычно накладывается от нескольких дней до недели или около того позже, после того, как спадет отек. Гипс часто меняют через 2 или 3 недели, потому что по мере того, как опухоль спадает, гипс ослабевает.

В зависимости от характера перелома ваш врач может внимательно следить за заживлением, регулярно делая рентген. Пациентам, пролеченным без хирургического вмешательства, рентген часто проводят с недельными интервалами в течение 3 недель, а затем еще раз через 6 недель. Рентгеновские снимки можно делать реже, если перелом не нуждался в репозиции и/или считался стабильным. Если в какой-либо момент перелом становится плохо выровненным, может быть рекомендована операция.

При неоперированных переломах повязку обычно снимают примерно через 6 недель после перелома. В этот момент вы, вероятно, начнете физиотерапию, чтобы улучшить подвижность и функцию поврежденного запястья. Как правило, между сеансами терапии вы будете носить съемную шину, чтобы защитить заживающую кость.

Хирургическое лечение

Иногда положение кости невозможно исправить только закрытой репозицией и/или нельзя или нельзя скорректировать с помощью гипсовой повязки. Эти переломы могут срастись в неправильном положении, что может привести к ухудшению функции руки. В таких случаях вам может потребоваться операция, чтобы исправить перелом и удержать его на месте, пока он заживает.

Процедура. Хирургия обычно включает в себя разрез на запястье над переломом, чтобы получить доступ к сломанной(ым) кости(ям). Выявляются и защищаются важные структуры, такие как артерии, нервы и сухожилия. Хирург выравнивает сломанную кость (кости) непосредственно через разрез. этот процесс также известен как открытая редукция.

В зависимости от перелома существует несколько вариантов удержания кости в правильном положении во время ее заживления после повторного выравнивания:

• Гипсовая повязка — после открытой репозиции редко используются гипсовые повязки.
• Металлические штифты (обычно из нержавеющей стали или титана) — это лечение было распространено много лет назад и до сих пор часто используется у детей с растущими костями.
• Пластина и винты — это наиболее распространенный вариант хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости.
• Внешний фиксатор (стабилизирующая рама снаружи тела, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись) — в последние годы он стал менее распространенным, но по-прежнему является хорошим вариантом для тяжелых и открытых переломов.
• Любая комбинация этих методов

Пластина и винты удерживают сломанные фрагменты на месте, пока они срастаются.

Открытые переломы. Хирургическое вмешательство требуется как можно скорее (обычно в течение 24 часов или менее после травмы) для большинства открытых переломов.

• Обнаженные мягкие ткани и кости тщательно очищают (дебридируют) и вводят антибиотики для предотвращения инфекции.
• Для удержания костей на месте часто используются методы внешней или внутренней фиксации.
• Если мягкие ткани вокруг перелома сильно повреждены, врач может применить временный внешний фиксатор.
• Внутренняя фиксация пластинами или винтами может быть использована при второй процедуре через несколько дней, когда спадет отек и будут готовы мягкие ткани вокруг перелома.

На этом рисунке показан внешний фиксатор.

Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, а варианты лечения настолько широки, восстановление проходит у всех по-разному. Поговорите со своим врачом, чтобы получить конкретную информацию о вашей программе восстановления и вернуться к повседневной деятельности. Для заживления большинства переломов дистального отдела лучевой кости требуется около 3 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к любой деятельности, а полное восстановление после этих травм может занять до 1 года.

Лечение боли

Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, возвышение (поднятие руки над сердцем) и безрецептурные обезболивающие эффективно облегчают их боль.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию ибупрофена и ацетаминофена для облегчения боли и воспаления. Комбинация обоих препаратов намного эффективнее, чем каждый из них по отдельности. Если боль сильная, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, например опиоид, на несколько дней.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Гипс и уход за ранами

В некоторых случаях оригинальные гипсовые повязки будут заменены, поскольку отек уменьшился настолько, что гипсовая повязка стала расшатываться. При неоперативных переломах последнюю повязку обычно снимают примерно через 6 недель.

Во время заживления гипсовые повязки и шины должны быть сухими. Пластиковый пакет на руке во время душа должен помочь. Если гипс становится влажным, он не очень легко высохнет. Может быть полезен фен в прохладном режиме. Часто гипс необходимо заменить, если он намокнет.

Большинство хирургических разрезов должны содержаться в чистоте и сухости не менее 5 дней. Ваш врач скажет вам, когда можно снимать повязки после операции.

Возможные осложнения

После операции или гипсования важно как можно скорее добиться полного движения пальцев. Если вы не можете полностью пошевелить пальцами в течение 24 часов из-за боли и/или отека, обратитесь к врачу для обследования.

Ваш врач может ослабить гипс или хирургическую повязку. В некоторых случаях для восстановления полного движения потребуется работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом.

Непрекращающаяся боль может быть признаком комплексного регионарного болевого синдрома (рефлекторная симпатическая дистрофия), который требует агрессивного лечения с помощью лекарств или блокады нервов. Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль, которая не становится менее сильной при приеме лекарств.

Реабилитация и возвращение к деятельности

Большинство людей после перелома дистального отдела лучевой кости возвращаются к своей прежней деятельности. Характер травмы, вид полученного лечения и реакция организма на лечение — все это оказывает влияние. В некоторых случаях вы можете испытывать постоянные ограничения в работе после таких травм.

Практически у всех пациентов наблюдается ригидность запястья. Это обычно уменьшается через месяц или два после снятия гипса или после операции и продолжает улучшаться в течение как минимум 2 лет. Если ваш врач считает, что это необходимо, вы начнете физиотерапию через несколько дней или недель после операции или сразу после снятия последнего гипса.

Большинство пациентов смогут возобновить легкую деятельность, такую ​​как плавание или упражнения для нижней части тела в тренажерном зале, в течение 1–2 месяцев после снятия гипсовой повязки или в течение 1–2 месяцев после операции. Активные занятия, такие как катание на лыжах или футбол, можно возобновить через 3–6 месяцев после травмы.

Долгосрочные результаты

Ожидается, что восстановление займет не менее 1 года.

В течение первого года можно ожидать некоторую боль при активной деятельности. Некоторую остаточную скованность или боль можно ожидать в течение 2 лет или, возможно, навсегда, особенно при высокоэнергетических травмах (таких как мотоциклетные аварии), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом. Однако скованность обычно незначительна и, как правило, не влияет на общую функцию руки.

Наконец, остеопороз является фактором многих переломов запястья. Было высказано предположение, что большинство людей с переломом запястья должны пройти обследование на предмет слабости костей, особенно если у них есть другие факторы риска развития остеопороза (например, пожилой возраст). Спросите своего врача о тестировании на остеопороз.

Для получения дополнительной информации см.