Второй фронт коренной перелом: 10 причин коренного перелома в Великой Отечественной войне — Российская газета

Содержание

Коренной перелом в ходе Второй мировой войны. Энциклопедия заблуждений. Война

Коренной перелом в ходе Второй мировой войны

Каждый советский человек, закончивший среднюю школу хотя бы с хорошими оценками, без особого труда мог объяснить, что начало коренному перелому в ходе Второй мировой войны положила Сталинградская битва, а продолжили его сражение на Курской дуге и форсирование Днепра. Такие названия, как Эль-Аламейн, Атлантика, Мидуэй, Коралловое море, никаких ассоциаций с коренным переломом, как правило, не вызывали. И в советское время, да и сейчас (особенно в России, Украине и Беларуси) историками дается весьма сдержанная характеристика событий, проходивших на других театрах военных действий (ТВД). До сих пор мы уверены в том, что все самое главное в это время происходило единственно только на Восточном фронте. Однако это пример глубочайшего заблуждения. Разберемся подробнее.

Великое сражение на Волге, безусловно, изменило соотношение сил между Германией и Советским Союзом в пользу последнего.

Стратегическая инициатива в ведении войны перешла к Красной Армии. Печальный конец 6-й армии удержал Турцию и Японию от вступления в войну на стороне Германии. Победа под Сталинградом вселила в народы СССР и оккупированных европейских стран веру в возможность разгрома Германии, способствовала росту движения Сопротивления. Поражение психологически надломило не только «непобедимых» солдат вермахта, но и всю «нацию господ». Оно бросило тень сомнения на непререкаемый авторитет и мифическую гениальность фюрера. Сталинград стал, по словам американского историка Уильяма Крейга, «началом конца Третьего рейха».

Более того, катастрофа на Волге была самой большой, но не единственной неудачей вермахта на Восточном фронте в 1943 года. В течение января — мая немцев вытеснили с Северного Кавказа, в январе же советские войска осуществили прорыв блокады Ленинграда на небольшом участке фронта. Затем на Курской дуге в июле 1943 года последовала бесславная попытка немцев возвратить себе стратегическую инициативу.

В конце лета — осенью немцы вынуждены были оставить не только юг России, но и почти всю Левобережную Украину. Попытка «зацепиться» за Днепр, создав там непреодолимый «восточный вал», также провалилась. В ноябре 1943 года советские войска форсировали Днепр, освободили Киев, часть Правобережной Украины. Победы на Курской дуге и в битве за Днепр завершили коренной перелом на советско-германском фронте.

Однако, справедливо и обоснованно подчеркивая решающее значение побед на советско-германском фронте, давайте чуть более подробно, чем это принято в энциклопедиях, рассмотрим события, проходившие на других театрах военных действий, чтобы самим определиться с ответом на вопрос: заблуждаемся ли мы, ограничивая коренной перелом в ходе Второй мировой войны только Восточным фронтом.

В 1942–1943 годах ВМФ Германии развязывает новый раунд битвы за Атлантику. Гитлер не оставляет попыток вывести из войны Англию, намереваясь парализовать ее снабжение по морю. В 1942 году общие потери союзников и нейтральных государств составили 1660 судов. В марте 1943 года борьба за коммуникации достигла апогея: за один месяц лодки командующего подводным флотом адмирала Денница отправили на дно 120 кораблей противника. Даже британское адмиралтейство признавало: «Немцы никогда не были так близко к полному нарушению коммуникаций между Старым и Новым светом, как в первые двадцать дней марта 1943 года».

На активизацию немецкого подводного флота Великобритания ответила усилением авиационных ударов по военно-морским базам Германии, патрулированием Бискайского залива. Кроме того, королевские ВМС пассивную оборону караванов сменили на активный поиск подлодок. Разворачивается технологическая гонка. На снижение уровня шума двигателей немецких субмарин англичане ответили более чувствительными локаторами. Подопечные Денница начинают использовать новейшие торпеды с акустической системой самонаведения. Британский флот пополняется суперсовременными противолодочными кораблями.

Исход битвы за Атлантику стал ясен летом 1943 года. Работая на пределе возможностей, германская промышленность не успевала возобновлять потери, которые только за май месяц составили 42 подлодки. Немцам пришлось ограничить групповые действия подводного флота и отказаться от идеи парализовать коммуникации союзников. Победа в битве за Атлантику позволила заметно улучшить снабжение армий союзников, в том числе и Красной Армии. Она сделала возможным начать переброску американских войск на Британские острова для открытия второго фронта.

Весной 1942 года Северная Африка была единственным местом, где происходили сухопутные боевые действия между английскими и итало-немецкими войсками. Несмотря на имевшееся здесь приблизительное равновесие сил (лишь по танкам английская 8-я армия имела двукратный перевес), командующий итало-немецкими войсками генерал Роммель в ходе наступления, начатого в мае 1942 года, захватил Тобрук и заставил британцев отойти на рубеж Эль-Аламейна. Во время отступления 8-я армия потеряла 60 % личного состава и оказалась в крайне сложном положении. Англичане даже планировали затопление дельты Нила, чтобы остановить продвижение итало-немецкой армии на восток. Роммель решил «добить» англичан, но переоценил свои силы.

В начале июля наступление пришлось остановить. Торжественный въезд Муссолини в Египет, для чего диктатор специально прибыл из Италии, не состоялся.

Каждый день стабильного фронта изменял ситуацию в пользу британской армии, которая гораздо лучше снабжалась благодаря превосходству англичан на море и в воздухе. В октябре 1942 года численность 8-й армии, возглавленной генералом Монтгомери, выросла до 230 тыс. человек, тогда как состав итало-немецкой армии «Африка» сократился до 80 тыс. Преимущество англо-американцев в боевой технике было просто подавляющим. После массированных авианалетов на коммуникации и базы противника 23 октября началось наступление союзников. Под угрозой окружения Роммель отдает приказ об отступлении. В первой половине февраля 1943 года остатки итало-немецких войск (15 тыс. немцев и 2,5 тыс. итальянцев при 20 танках и 70 орудиях) закрепились на ливийско-тунисской границе.

8 ноября в Алжире и Марокко высадились экспедиционные силы под командованием американского генерала Д.  Эйзенхауэра. Войска режима Виши сопротивления не оказали. 13 мая 1943 года обреченная армия Роммеля капитулировала. Битва у Эль-Аламейн (решающая фаза пришлась на 23 октября — 4 ноября 1942 года) внесла перелом в ход военных действий в Северной Африке. Она сорвала планы захвата Ближнего Востока и соединения в Иране с немецкими войсками, которые должны были в случае успешного исхода битвы за Кавказ наступать с севера. Ликвидация группировки Роммеля открыла возможность высадки англо-американцев в Италии.

Перспективы такого рода улучшались ввиду следующих обстоятельств: во-первых, союзники контролировали коммуникации в Средиземном море, во-вторых, итальянские войска и флот не отличались высокой боеспособностью, в-третьих, немецких дивизий здесь было немного и благодаря тяжелой ситуации на Восточном фронте и Балканах больше стать не могло.

Англо-американские войска успешно десантировались на Сицилии 10 июля и, не встретив серьезного отпора, к 17 августа полностью ее оккупировали.

24 июля Большой фашистский совет проголосовал за отставку Муссолини, а на следующий день король отдал приказ о его аресте. 3 сентября, в день высадки союзников на Апеннинах, новый глава правительства маршал Бадольо подписал перемирие. 13 октября Италия объявила войну Германии.

Конечно, операции англо-американских войск в Италии вряд ли можно считать вторым фронтом, так как они приковали к себе только 7 % общих сил вермахта. Тем не менее выход Италии из войны имел большое значение: он свидетельствовал об углубляющемся кризисе и начале распада агрессивного блока. Успехи Красной Армии на Восточном фронте, англо-американцев — в битве за Атлантику и в Северной Африке дополнялись событиями на тихоокеанском театре военных действий. В ходе морских сражений в Коралловом море в мае 1942 года и у острова Мидуэй в июне того же года японский флот понес тяжелые потери и утратил преимущество. Было остановлено и продвижение сухопутных сил императорской армии. Таким образом, к концу 1943 года союзники по антигитлеровской коалиции владели инициативой на всех театрах военных действий.

Победа во Второй мировой войне, коренной перелом в ней дались очень большой ценой. Советский Союз вынес на своих плечах основную тяжесть борьбы с нацистской Германией. Но является ли это основанием для замалчивания вклада в победу наших западных союзников?

14. Как произошел перелом в ходе Второй мировой войны?

14. Как произошел перелом в ходе Второй мировой войны?

Перелом в войне наметился летом – осенью 1942 г. Первые успехи, позволившие изменить общую стратегическую обстановку, были достигнуты на Тихом океане. 7–8 мая 1942 г. в крупном морском сражении в Коралловом море ударная японская эскадра потерпела поражение, в результате которого оказались перечеркнутыми японские планы вторжения в Австралию. В начале июня в районе острова Мидуэй по японскому флоту американский флот и авиация нанесли удар такой силы, от которого Япония не могла оправиться до конца войны.

В итоге инициатива на этом направлении перешла к союзникам.

На Восточном фронте развернулось Сталинградское сражение, исход которого во многом определил общий итог войны.

После поражения под Москвой немецкое командование готовилось к новому блицкригу. Взятие немцами Сталинграда сделало бы их хозяевами положения на всем Восточном фронте. Но 19 ноября 1942 г. советские войска перешли в контрнаступление, окружив под Сталинградом 22 фашистские дивизии численностью более 300 тыс. человек. 2 февраля эта группировка была ликвидирована. В это же время вражеские войска были изгнаны с Северного Кавказа. К лету 1943 г. советско-германский фронт стабилизировался.

Используя выгодную для них конфигурацию фронта, фашистские войска 5 июля 1943 г. перешли в наступление под Курском с целью вернуть стратегическую инициативу и окружить советскую группировку войск на Курской дуге. В ходе ожесточенных боев наступление противника было остановлено. 23 августа 1943 г. советские войска освободили Орел, Белгород, Харьков, вышли на Днепр, 6 ноября был освобожден Киев.

За время летне-осеннего наступления была разгромлена половина дивизий противника, освобождены значительные территории Советского Союза. Начался распад фашистского блока, в 1943 г. вышла из войны Италия.

1943 г. был годом коренного перелома не только в ходе боевых действий на фронтах, но и в работе советского тыла. Благодаря самоотверженному труду тыла к концу 1943 г. была одержана экономическая победа над Германией. Военная промышленность в 1943 г. дала фронту 29,9 тыс. самолетов, 24,1 тыс. танков, 130,3 тыс. орудий всех видов. Это было больше, чем произвела их Германия в 1943 г. Советский Союз в 1943 г. превосходил Германию по производству основных видов боевой техники, оружия.

Большую помощь советским войскам оказывали партизаны, действовавшие на оккупированной территории СССР. В некоторых местностях существовали целые партизанские районы. На борьбу с партизанами немецкое командование было вынуждено направлять около 10 % своих сил, находившихся на советско-германском фронте.

Одновременно с советскими войсками перешли в наступление вооруженные силы Англии и США. 8 ноября 1942 г. крупный англо-американский десант под командованием американского генерала Д. Эйзенхауэра высадился в Северной Африке, во французских владениях Марокко и Алжире. Овладение Северной Африкой обеспечило союзникам контроль над Средиземным морем и открыло им путь для вторжения в Италию.

Перспектива неминуемого поражения агрессоров вызвала подъем движения Сопротивления в оккупированных странах. Значительным это движение было во Франции, Италии. Широкий размах имело партизанское движение в Югославии, Греции, Албании, Польше. Активизировалось национально-освободительное движение в Азии.

Победы прежде всего Советской Армии и подъем движения Сопротивления в оккупированных странах изменили отношение правящих кругов Англии и США к проблеме второго фронта. Они не хотели откладывать открытие второго фронта, так как считали, что в противном случае Советский Союз сможет своими собственными силами освободить всю Европу, и она окажется под властью коммунистов. Для согласования военных планов главы трех великих держав антифашистской коалиции – И. В. Сталин, Ф. Рузвельт и У. Черчилль – в ноябре-декабре 1943 г. встретились в столице Ирана Тегеране. Участники Тегеранской конференции договорились открыть второй фронт во Франции к лету 1944 г. И. В. Сталин обещал своим союзникам после окончания войны в Европе вступить в войну против Японии.

Коренной перелом на советско-германском фронте и во Второй мировой войне. Экономическая победа Советского Союза. Тегеранская конференция, изменение стратегии англо-американских союзников

К концу весны 1942 г. военно-политическая обстановка в мире относительно стабилизировалась. Сложившиеся блоки воюющих государств готовились к новому этапу борьбы. Ведущая сила агрес­сивного блока — фашистская Германия — поставила своей целью добиться в летней кампании 1942 г. коренного перелома во Второй мировой войне решительной победой над Советским Союзом.

Срыв гитлеровского плана вывести СССР из войны летом 1942 г.

Проведя «тотальную» мобилизацию, гитлеровское руководство и на этот раз стремилось упредить советское командование и овладеть стратегической инициативой. Глобальным стратегическим планом Гитлера предусматривалось мощное наступление на юге Советского Союза с целью выхода через Кавказ в Турцию и Иран и овладение совместно с продвижением части итало-немецких войск в Северной Африке Египтом и Ближним Востоком с его мировыми запасами нефти. Гитлер рассчитывал также на согласованные действия с Японией против Индии. Новое наступление гитлеровского блока представляло большую опасность для Советского Союза и всех народов антигитлеровской коалиции.

Советское командование не сумело выявить замысел противника и было введено в заблуждение относительно направления главного удара. Германское руководство сосредоточило основные силы на южном фланге для проведения летних наступательных операций 1942 г.

Генеральный штаб во главе с Б. М. Шапошниковым разработал план стратегической обороны, чтобы сорвать летнее наступление противника и подготовить условия для последующего наступления Красной Армии. Этот план был принят. Основные резервы сосредоточены восточнее и юго-восточнее Москвы для отражения предполагаемого удара на западном направлении. В конце марта 1942 г. в ГКО состоялось совещание, на котором было принято решение провести весной отдельные наступательные операции на Украине, в Крыму и на других участках фронта. Однако они не принесли успеха, ослабили оборону и привели к серьезным поражениям.

В ходе операции по прорыву блокады Ленинграда 2-я ударная армия попала в окружение. Ситуацию усугубила добровольная сдача в плен командующего армией генерала Власова, который перешел затем на службу гитлеровцам. В Крыму немецкая 11 -я армия нанесла поражение готовящимся к наступлению войскам Крымского фронта. Это резко осложнило обстановку в Севастополе. После 250 дней легендарной обороны город был оставлен. Во время эвакуации многие защитники погибли, часть попала в плен, часть сумела пробиться в горы и соединиться с партизанами.

12 мая в разгар событий в Крыму началось наступление советеких войск на Харьков. Однако через 5 дней заранее подготовленная наступательная группировка противника нанесла фланговые удары по нашим войскам. Нанеся поражение советским войскам под Харьковом, противник прорвал стратегический фронт и развернул наступление к Волге и Кавказу. Красная Армия вынуждена была отступать, вновь создавалась критическая для страны обста­новка. Сталин издает приказ № 227 с требованием к войскам: «Ни шагу назад!» и вводит жестокие меры наказания на фронте за неисполнение приказов. Для улучшения руководства военными действиями он назначает Жукова на должность заместителя Ве­ховного Главнокомандующего и меняет методы стратегического руководства Вооруженными Силами, широко используя представителей Ставки ВГК, предложения Генерального штаба и командующих фронтами при выработке стратегических решений.

В разгар оборонительных боев Черчилль прибыл в Москву, что­бы лично сообщить Сталину об отказе союзников открыть второй фронт и принятом ими решении высадить осенью 1942 г. союзные войска не во Франции, а в Северной Африке. После обмена резкими меморандумами со Сталиным Черчилль дал «твердое» союзническое обязательство высадить 48 дивизий во Франции весной 1943 г.

К концу сентября враг, ведя бои в Сталинграде, угрожал отрезать весь юг страны, захватить перевалы Главного Кавказского хребта и выйти к Баку. Перебросив на восток дополнительные силы, гитлеровское командование довело здесь численность войск до максимальной за всю войну (6,2 млн), стремясь во что бы то ни стало добиться решающей победы. Одновременно в Северной Африке итало-немецкие войска вели наступление на Египет и вышли к последнему оборонительному рубежу англичан на подступах к Александрии и Каиру в районе Эль-Аламейна. Гитлеровскому командованию казалось, что глобальный стратегический план и победа над СССР близки к завершению.

В этой критической обстановке Советский Союз совершил максимально возможное, чтобы не только сорвать глобальные замыслы агрессора, но и нанести ему решающее поражение, определившее начало коренного перелома во Второй мировой войне.

В середине октября наступление вражеских войск остановлено на подступах к Орджоникидзе (Владикавказ), на перевалах Главного Кавказского хребта и в Новороссийске. Героически сражались защитники Сталинграда легендарной 62-й армии генерала В. И. Чуйкова. Советское командование, сумевшее сохранить в обороне при отступлении летом 1942 г. основные силы, накопило резервы для решительного контрнаступления.

Экономическая победа СССР

Для ведения гигантской военной схватки на советско-германском фронте (6 тыс. км) многомиллионной армии требовалось колоссальное материальное обеспечение. Способность вести военные действия обеспечивалась наличием и качеством оружия и боевой техники, боеприпасов, продовольствия и одежды, своевременной их доставкой войскам. Экономика страны в целом и ее важнейшая часть — производство вооружения и боевой техники — составляли материальную основу ведения войны, а способность государства максимально использовать экономические ресурсы на нужды войны определяла в решающей степени экономическое противоборство воюющих сторон. В этом противоборстве победу одержали советс­кая социалистическая экономика и советский общественный строй.

Гитлеровское командование рассчитывало, что захват промышленных и сельскохозяйственных районов на западе СССР лишит его возможности обеспечить ведение крупномасштабных и длительных военных действий. Однако героические усилия тружеников тыла и огромная организаторская работа Советского государства и Коммунистической партии позволили в короткий срок перебазировать большие производительные силы на восток, развернув там мощное военное производство, и создать материально-техническую базу для завоевания победы.

К весне 1942 г. восточные районы страны превратились в ос­новную военно-промышленную базу и уже в марте 1942 г. давали столько военной продукции, сколько вся промышленность СССР до войны. Это был героический подвиг тружеников тыла. Перестройка всей советской экономики на военные нужды заверши­лась к середине 1942 г., а к концу года страна имела слаженное и быстро растущее военное хозяйство. В США и Англии на это ушло фактически 3 — 4 года.

Переход к военной экономике с коренным изменением структуры народного хозяйства в столь короткие сроки стал возможен лишь в условиях общественной собственности на средства производства и планового централизованного управления народным хозяйством. Материальные балансы и плановые распределения, составляемые Госпланом и утверждаемые ГКО, определяли движение всех решающих элементов производства — оборудования, металла, топлива, энергии, использования рабочей силы, а также все военное снабжение. По централизованным планам, на основе нормирования в режиме карточной системы проводилось снабжение городского населения продуктами и товарами широкого потребления по твердым государственным ценам. Уравнительность в реальных доходах во время войны сыграла определенную положительную роль. Вся идеологическая и политическая работа подчинена одному лозунгу: «Все для фронта! Все для победы!»

Народное хозяйство в связи с мобилизацией в армию лишилось многих работников (число рабочих и служащих к концу 1941 г. сократилось с 31,4 млн до 18,5 млн). Правительство провело крупные мероприятия по подготовке кадров, мобилизовало городское население и часть сельского населения для нужд промышленности, число женщин в промышленности увеличилось до 53 %, молодежи — до 15 %. Особое значение имела подготовка женщин-механизаторов в сельском хозяйстве. Своим самоотверженным трудом труженики сельского хозяйства увеличили посевные площади в восточных районах на 2 млн га.

Перед экономикой страны встала задача громадной сложности — при меньшей военно-промышленной базе, чем у Германии и ее союзников, превзойти их по количеству и качеству военной продукции, чтобы обеспечить количественное и качественное превосходство вооружения Красной Армии. Решение этой задачи обеспе­чивалось широким использованием преимуществ централизованного управления экономикой при большей, чем прежде, самостоятельности и инициативе отдельных отраслей промышленности и предприятий, максимальным использованием внутренних резервов, совершенствованием организации и технологии производства, повышением производительности труда. Рабочие и колхозники на патриотическом подъеме работали по 12 и более часов в сутки. Все свои силы, ум и талант отдавали советские люди для победы над врагом.

Несмотря на то что фашистская Германия захватила террито­рию, где производилась до войны треть валовой продукции промышленности, находилось 47 % посевных площадей, проживало более 40 % населения и Потеряно 30 % национального богатства, страна выстояла и набирала силы для достижения коренного перелома в борьбе один на один с главной силой фашизма.

К концу 1942 г. Красная Армия превзошла действовавшие про­тив нее силы фашистского блока по численности личного состава и по количеству боевой техники: по танкам — в 1,4 раза; по самолетам — в 1.3; по артиллерии — в 1,5 раза. Советские танки Т-34, штурмовики ИЛ-2, истребители Яковлева и Лавочкина, реактивные минометы «Катюша» были лучшими в мире. Напряженная работа промышленности и транспорта, преодоление трудностей в сельском хозяйстве в 1943 г. стали основой коренного перелома в вооруженной борьбе. Все народное хозяйство, руководимое ГКО, работало в напряженном, но четком, бесперебойном ритме. В 1943 — 1944 гг. на советских заводах произведено стрелкового автоматического оружия на 3,5 млн, танков на 24 тыс., самолетов на 22 тыс. больше, чем в Германии. И это достигнуто при том, что фашистский рейх превосходил СССР по выработке электроэнергии в 1,8 раза, по выплавке стали — в 2,6, по добыче угля — в 4,8 раза. Армия не испытывала недостатка ни в вооружении, ни в боепри­пасах, ни в продовольствии. Это обеспечивали своим героическим трудом труженики тыла. Выдающуюся роль в организации военно­го производства сыграли деятельность наркома вооружения СССР Д. Ф. Устинова, наркома боеприпасов Б. Л. Ванникова, заместителя наркома вооружения В. Н. Новикова. Деятельность тыла вооруженных сил под руководством начальника Главного управления тыла Красной Армии и наркома путей сообщения генерала армии А. В. Хрулева обеспечивала своевременное снабжение войск всем необходимым для успешного ведения операций.

По свидетельству гитлеровского министра вооружения Шеера на Нюрнбергском процессе, Германия в производственном, техническом и экономическом отношениях проиграла войну еще в начале лета 1944 г. Таким образом, Советский Союз одержал экономическую победу, чем материально обеспечил перелом хода войны на полях сражений. Социализм убедительно проявил свою экономическую силу и превосходство над капиталистической экономикой в экстремальных военных условиях.

В 1944 г. экономическая мощь продолжала наращиваться в тяжелой промышленности, энергетике, добывающей промышленности. Доля военного производства достигла более 50 % всей валовой продукции промышленности, и началось некоторое ее сокращение в сторону расширения промышленной базы, восстановления экономики в освобождаемых районах.

Достижение экономической победы и превосходства в военной технике страна обеспечила, опираясь в основном на собственные силы, энергетические и сырьевые ресурсы.

Поставки союзников по лендлизу (взаймы или в аренду) составляли по вооружению: 10 % танков, 12 — самолетов, 2 % артиллерийских орудий более низкого качества, чем советские. Продовольствие также обеспечивалось главным образом своими силами, хотя в отдаленных районах (Север, Дальний Восток) его поставки от союзников имели серьезное значение. Надо отметить, что американские поставки автомобилей (до 70 %) значительно повы­сили степень моторизации соединений Красной Армии в 1944 — 1945 гг.

С первых дней войны делу защиты Родины были отданы все достижения отечественной культуры, науки и техники, все твор­ческие силы советской интеллигенции. Ученые, инженеры и техники создавали лучшие образцы оружия, превзошедшие по своим боевым качествам мировые показатели. Выдающиеся конструкто­ры С. А. Лавочкин; С. В. Ильюшин, В. Я. Климов, А. А. Микулин, А. И. Микоян, В. М. Петляков, Н. Н. Поликарпов, А. Н. Туполев, А. С. Яковлев и др. сконструировали новейшие самолеты Ла-5, Ил-5, Як-9, Як-7, ТУ-2. Конструкторы Ж. Я. Котин, С. Н. Махо-нин, А. А. Морозов и др. создали новые модели танков и самоход­ных орудий. В. А. Дегтярев, Ф. В. Токарев, П. Я. Горюнов совершенствовали образцы автоматического стрелкового оружия. Ученые И. В. Курчатов и А П. Александров разработали новый метод защи­ты кораблей от магнитных мин.

В создании вооружения достигнута интеллектуальная победа над врагом.

В условиях тяжелой войны не прекращаются важные научные исследования. В феврале 1943 г. ГКО принимает постановление об организации при Академии наук лаборатории ядерных исследований, которая преобразовывается затем в Институт атомной энергии. Директором института до конца жизни стал И. В. Курчатов, он же утвержден общим руководителем по созданию советского атом­ного оружия. В сентябре 1944 г. заработал циклотрон, на котором из образцов урана был выделен нептуний. По разведке урановых руд была создана специальная комиссия в составе В. И. Вернадского, А. П. Виноградова, В. Г. Хлопина. В 1943 г. открыты Академии наук: Узбекской ССР, Армянской ССР, Педагогических наук РСФСР; в 1944 г. — Академия медицинских наук СССР; в 1945 г. — Казах­ской и Азербайджанской ССР. Всего за годы войны как нигде в мире открыто 6 академий наук.

Весь свой талант и творческие силы отдавали делу победы деятели советской литературы и искусства. Пьесы К. Симонова, А. Корнейчука, Л. Леонова, повести М. Шолохова, В. Василевской и другие вызывали чувства патриотизма и ненависти к врагу. В годы войны созданы выдающиеся произведения поэтов А. Твардовского, К. Симонова, А. Суркова, А. Прокофьева, М. Исаковского, М. Светлова, Н. Тихонова и др. Д. Шостакович написал знаменитую 7-ю симфонию, посвященную героическим защитникам Ленинграда. Большой популярностью пользовались песни композиторов А. Александрова, В. Соловьева-Седого, М. Блантера, И. Дунаевского, А. Новикова, Б. Мокроусова, М. Фрадкина, Т. Хренникова. Огромное воздействие оказывали талантливые кинофильмы «Александр Невский», «Она защищает Родину» и многие другие. Артисты театра и кино в составе фронтовых бригад давали концерты бойцам. Неоценим труд медицинских работников, возвративших в строй сотни тысяч бойцов. Свой вклад в победу внесли представители всех направлений культуры. Это был небывалый социальный и духовный подъем народа.

Коренной перелом на советско-германском фронте. Сталинград, Курск, Киев.

Сосредоточение значительных стратегических резервов Ставкой ВГК к осени 1942 г. позволило пе­рейти к наступательным действиям в борьбе за коренной перелом в войне. В сентябре — октябре 1942 г. коллективными усилиями выдающихся советских полководцев Г. К. Жукова и А. М. Василевского совместно с Генеральным штабом и другими военачальниками разработан план контрнаступления под Сталинградом. 19 ноября Красная Армия неожиданно для противника (как и под Москвой) начала мощное контрнаступление, а 23 ноября вокруг немецкой группировки из 22 дивизий (330 тыс.) замкнулось кольцо окружения силами фронтов, которыми руководили генералы Н. Ф. Ватутин, К. К. Рокос­совский, А. И. Еременко. Чтобы представить масштаб борьбы и сравнить его с действиями союзников на других фронтах, надо отметить, что в операции участвовало 3 фронта: 1 млн 106 тыс. человек, 15,5 тыс. орудий, 1 463 танка и САУ, 1 350 боевых самолетов против 1 млн 11 тыс. человек, 10,2 тыс. орудий, 675 танков и штурмовых орудий, 1216 боевых самолетов врага.

Расширяя фронт наступления, советское командование сорвало все попытки врага прорвать кольцо окружения, и в начале 1943 г. окруженная группировка полностью ликвидирована. В плен взяты 91 тыс. солдат и офицеров, 24 генерала и фельдмаршал Паулюс.

Всего за время наступления с 19 ноября 1942 г. по 2 февраля 1943 г. общие потери врага составили 800 тыс. человек, вермахт полностью лишился 32-х дивизий и 2-х бригад, а еще 16 соединений понесли тяжелое поражение. В этой битве не только перемолоты отборные гитлеровские войска, здесь сломлен моральный дух фашизма. Дни траура, объявленные гитлеровским руководством по 6-й армии, уничтоженной под Сталинградом, похоронили надежду на победу у многих немцев.

Сталинградская победа стала выдающимся образцом мирового военного искусства в операциях по окружению и разгрому круп­нейшей группировки противника. Победа подняла моральный дух армии и всего советского народа. Она стала новым источником трудового героизма в тылу и активности в наступательных боевых действиях на фронте. Победа под Сталинградом изменила всю военно-политическую обстановку в мире и послужила началом коренного перелома во Второй мировой войне. Гитлеровская армия не смогла уже оправиться от поражения. Япония полностью отказалась от плана нападения на СССР, правящие круги Италии, Финляндии и Венгрии стали искать пути выхода из войны. В Турции усилилось стремление укрепить контакты с союзниками. О значении этой блестящей победы написано много, следует подчеркнуть, что именно Сталинград определил конец глобальной наступательной стратегии фашистской Германии. Об этом свидетельствует тот факт, что 1 февраля 1943 г. на совещании в ставке вермахта Гитлер подвел итог поражению под Сталинградом: «Возможности окончания войны на Востоке посредством наступления более не существует. Это мы должны ясно представлять себе». Иными словами, теперь для Германии вопрос стоял уже не о разгроме СССР, а лишь о заключении выгодного мира. Следовательно, менялась главная цель войны. Надежды на завоевание мирового господства рухнули. Победа под Сталинградом укрепила решимость порабощенных.народов в Европе к борьбе против фашизма, активизировала действия сил Сопротивления. В честь этой победы в ряде городов Европы названы улицы и площади — память европейских народов и сейчас хранит это событие как часть своей истории.

В период тяжелейших оборонительных сражений на советско-германском фронте летом 1942 г. англо-американское командование готовило наступление в Северной Африке, чтобы завладеть французскими колониями, привлечь на свою сторону расположенные там французские войска, закрепиться на всем побережье Северной Африки для последующего продвижения в Италию и на Балканы. Военному командованию США и Англии было ясно, что высадка в Северной Африке в 1942 г. фактически исключает втор­жение крупными силами во Францию в 1943 г., отмечает английский военный историк М. Говард, хотя Рузвельт и Черчилль и обещали Сталину открытие второго фронта в этом году.

23 октября 1942 г. англичане под Эль-Аламейном начали наступление силами 10-и дивизий и 4-х бригад (230 тыс. человек, 1 440 танков, 1 500 самолетов) против 4-х немецких и 8-ми итальянских дивизий (80 тыс. человек, 540 танков и 350 самолетов). Итало-германские войска начали отступать в Ливию вдоль побе­режья. 7 ноября началась высадка в Алжире, Оране и Касабланке английского и американского армейских корпусов (13 дивизий), которым, по существу, не было оказано сопротивления согласно тайной договоренности с французским командованием. В ответ Германия тут же оккупировала южную Францию, установив там террористический режим, направленный против сил Сопротивления, в первую очередь — против Коммунистической партии Франции.

Борьба союзников в Северной Африке несмотря на значительное превосходство в силах и полное господство на море и в воздухе приняла затяжной характер. Только к маю 1943 г. англо-американским войскам совместно с французами удалось добиться в Тунисе победы, блокировав с моря и воздуха более 100 тыс. человек, главным образом итальянцев, и пленив их.

К этому времени советские войска с непрерывными боями продвинулись на запад на 600 — 700 км, освободили Северный Кавказ, отбросили врага за Дон, возвратив стране ряд важнейших экономических и стратегических районов. С середины ноября 1942 г. до конца марта 1943 г. на советско-германском фронте разгромлено свыше 100 дивизий противника (более 40 % всех сил). Его общие потери составили до 1 млн 700 тыс. человек, 3 500 танков, 24 тыс. орудий и 4 300 самолетов.

В ходе зимнего стратегического наступления 1943 г. войска Ленинградского (генерал Л. А. Говоров) и Волховского (гене­рал К. А. Мерецков) фронтов прорвали блокаду Ленинграда; на северо-западе освобожден Ржев; на западе советские войска подошли к Смоленску. К середине февраля на юге освобожден Харьков. Однако противник перебросил свежие силы из Западной Европы и внезапно перешел в контрнаступление против правого крыла Юго-Западного фронта. Группировка советских войск южнее Харь­кова оказалась в тяжелом положении, часть ее вела бои в окруже­нии, другая отошла на восток. Противнику удалось вновь овладеть 14 марта Харьковом, а через несколько дней Белгородом. На рубеже Северского Донца враг был остановлен. Севернее войска Центрального фронта удерживали так называемый Курский выступ.

Весной 1943 г. в ходе борьбы противостоящих коалиций на европейском и средиземноморском театрах войны сложилась такая обстановка, когда предстоящие летние сражения могли привести либо к завершению коренного перелома в пользу антигитлеровской коалиции и быстрейшему окончанию войны, либо к затяжной борьбе с упорно обороняющимися силами гитлеровской армии на занятых ими выгодных стратегических рубежах. Обязательства об открытии второго фронта весной 1943 г., данные союзниками советскому руководству еще в тяжелые августовские дни 1942 г., внушали ему надежду на совместные действия для достижения решительного разгрома противника в совместной борьбе.

Однако новый англо-американский план, принятый в тайне от советского правительства, предусматривал высадку войск в июле 1943 г. не во Франции, а в Сицилии. Высадка во Францию вновь переносилась уже на весну 1944 г. и опять без согласования с советским руководством. Черчилль пошел на прямой обман, сообщив Сталину 9 февраля 1943 г., что высадка во Франции планируется на август или сентябрь 1943 г. Главной же целью кампании 1943 г. союзники избрали вторжение в Италию.

В гитлеровской ставке в это время решался вопрос, где сосредоточить основные усилия летом 1943 г. Один из вариантов предус­матривал нанесение удара по англо-американским силам на Сре­диземном море, чтобы удержать в союзе Италию, показать мощь Германии и склонить США и Англию к примирению. Муссолини предлагал даже заключить ради этого перемирие с СССР. После длительных колебаний был принят окончательный план, предус­матривающий, что пока нет второго фронта, нанести по Советскому Союзу такой удар, который сможет ослабить силу его предстоящего наступления, взяв реванш за Сталинград. Затем предполагалось перенести усилия в район Средиземного моря на запад, если там высадятся союзники (возрожденная идея «стратегическо­го маятника» времен Первой мировой войны). Главное место в этом плане отводилось операции «Цитадель» против Курского выступа, намеченной первоначально на 15 апреля. Таким образом, наступление под Курском выдвигалось на центральное место в военных действиях гитлеровского блока летом 1943 г. и стало кульминацией всей коалиционной войны в Европе.

Такое решение гитлеровского руководства, выгодное для замысла англо-американского командования по вторжению в Италию, было стимулировано методами психологической войны спец­службами союзников. Союзное руководство, перехватывая оперативную переписку и имея разветвленную агентурную сеть, в том числе и в гитлеровской разведке, тщательно следило за разработкой планов гитлеровского командования. Системой мер дезинформации по маскировке высадки союзных войск в Сицилии англо­американские спецслужбы убедили немцев, что союзники сосредоточивают силы для захвата других островов в Средиземном море. Об этом подробно с восторгом пишут западные историки, но они замалчивают тот факт, что в этой дезинформации о месте высадки в Средиземном море одновременно содержалась точная информация германскому командованию о том, что высадки во Франции, т. е. открытия второго фронта летом 1943 г., не будет.

10 июня 1943 г. гитлеровская разведка сделала вывод о том, что союзники, вероятнее всего, высадятся на Сардинии, Корсике, Пелопоннесе. 21 июня Гитлер принял окончательное решение начать наступление под Курском в первых числах июля. Союзники же намечали свою высадку в Сицилии на 10 июля. Таким образом, Красной Армии предстояло, как и прежде, вступить в решающее летнее сражение 1943 г. с основными силами вермахта, в то время как союзники будут завоевывать выгодные для своих политических целей территории на Средиземном море.

4 июля союзники официально сообщили об отказе открыть второй фронт в 1943 г. Советское правительство дало резкую оценку этому решению как противоречащему союзническому долгу и интересам народов. Отношения в антигитлеровской коалиции резко обострились. 5 июля началось наступление немецких войск на Курской дуге и развернулась грандиозная Курская битва.

При подготовке летней кампании 1943 г. советское командова­ние правильно оценило обстановку, сумело разгадать замысел противника и приняло оптимальное в данных условиях решение. По предложению Г. К. Жукова и К. К. Рокоссовского Красная Армия перешла к преднамеренной стратегической обороне, с тем чтобы на оборонительных рубежах обескровить наступающие гитлеровские войска на Курской дуге, а затем переходом в мощное контрнаступление разгромить основные группировки врага. Советская разведка определила точное время планируемого вермахтом наступления — 5 июля 1943 г. Против советских войск противник сосредоточил 70 % всех танков и 65 % самолетов, 30 % моторизо­ванных, 20 % пехотных дивизий. Здесь же была основная масса новейших образцов германской военной техники.

Советские войска стойко выдержали этот удар. Под Прохоровой 12 июля развернулось самое крупное во Второй мировой войне танковое сражение. По танковой группировке врага, наступающей с юга, нанесен встречный контрудар 5-й гвардейской танковой армии генерала П. А. Ротминстрова и 5-й гвардейской армии генерала А. С. Жадова. На площади 100 кв. км в сражении участвовало до 1 200 танков и самоходных орудий. Противник был остановлен, понеся огромные потери. Потерпев поражение на обоих направлениях наступления гитлеровцы начали отступать. Красная Армия перешла в наступление и продолжала его теперь непрерывно до конца войны, прочно овладев стратегической инициативой.

Таким образом, в результате Курской битвы рухнул замысел немецкого командования на кампанию 1943 г. в Европе, ему не удалось не только подорвать наступательную мощь Красной Армии, но даже и сковать советские войска на длительный срок. В сражении на Курской дуге разгромлено 30 дивизий врага, которые потеряли 500 тыс. человек; уничтожено 1,5 тыс. танков, 3 тыс. орудий и более 3,7 тыс. самолетов — основная масса военной техники.

Битва на Курской дуге завершилась 23 августа освобождением Харькова. По масштабам она превзошла все битвы Второй мировой войны — в ней участвовали с обеих сторон 4 млн человек (под Москвой — 1,5 млн, под Сталинградом — 2 млн). Гитлеровские войска понесли невосполнимые потери, особенно в технике. Советская авиация прочно завоевала господство в воздухе. Курская битва стала кульминацией борьбы за коренной перелом во Второй мировой войне, после нее немецкое командование окончательно перешло к обороне на заранее подготовленных стратегических рубежах.

10 июля, в разгар Курской битвы, союзники успешно начали высадку в Сицилии. Это был первый этап наступления на Италию. Союзное командование проводило его, используя скованность немецких войск на восточном фронте и при большом превосходстве сил, особенно на море и в воздухе. Поражение немецких войск на Курской дуге и потеря Сицилии активизировали действия правя­щих кругов Италии по поиску выхода из войны. 25 июля арестовали Муссолини. 15 августа 1943 г. итальянское правительство вступило в тайные переговоры с союзниками о заключении перемирия и объявило о своей готовности присоединиться к англо-американским войскам, как только они высадятся в континентальной Италии. Германское же командование разработало специальный план оккупации Италии на случай капитуляции своего союзника.

3 сентября на юге Апеннин высадилась английская армия, а 9 сентября в районе Салерно — американская. Объявление Эйзенха­уэра о капитуляции Италии 8 сентября (вместо согласованного с итальянским руководством срока 12 сентября) стало сигналом для оккупации Италии немецкими войсками. Итальянская армия разоружена. Рим, Центральная и Северная Италия перешли в руки немцев, которые создали марионеточную «социальную республику Соло» во главе с освобожденным немцами Муссолини. Развернулись длительные боевые действия англо-американских вооруженных сил по овладению Апеннинским полуостровом. Немецко-фашистское командование получило возможность вести упорную борьбу в выгодных условиях и маневрировать своими ограниченными силами, сковав основные силы англо-американцев. Сроки войны затянулись. Таков результат отказа союзников от второго фронта в 1943 г.

Потерпев поражение под Курском, гитлеровское командование организовало оборону на заблаговременно подготовленных рубежах, чтобы обескровить наступающую Красную Армию. Первым таким рубежом стал «восточный вал», созданный по приказу Гитлера от Балтийского до Черного моря вдоль Днепра, на котором намечалось надолго остановить советское наступление. Советское командование сорвало и этот замысел. В ходе непрерывного наступления войска шести фронтов к концу сентября на протяжении 700 км вышли к Днепру. Героическими действиями советских вои­нов Днепр форсирован сходу, на его правом берегу захвачены 23 плацдарма. Несмотря на ожесточенное сопротивление врага 6 ноября освобожден Киев, а несколько раньше — левобережье нижнего течения Днепра, создались условия для наступления в Крыму. На западном направлении освобождены Смоленск и восточные районы Белоруссии. «Смоленские ворота» были открыты на запад.

Отступая под ударами советских войск, гитлеровцы разрушали города, сжигали деревни, истребляли или угоняли в Германию мирных жителей. Одним из трагических примеров фашистских зверств стала судьба белорусской деревни Хатынь (в Минской области), где оккупанты сожгли все дома и уничтожили всех жителей, в том числе и детей.

Советские войска в течение лета 1943 г., непрерывно наступая на фронте шириной 2 тыс. км, разгромили 119 дивизий. «Восточный вал» на большем протяжении сокрушен. Красная Армия получила возможность наступления для полного изгнания врага со своей территории и освобождения европейских народов. Коренной перелом в войне завершен. Победа над фашистской Германией предопределена, вопрос стоял только о времени и степени достижения наиболее решительных целей войны.

Важную роль в достижении коренного перелома сыграла борьба советских патриотов в тылу врага. В разгар Курской битвы партизаны развернули «рельсовую войну», срывая воинские перевозки противника, перегруппировки его войск и подвоз резервов. Большой размах получило партизанское движение в Ленинградской области, на Смоленщине, Брянщине, в Белоруссии и на севере Украины, Лат­вии, Литве, Эстонии, Карелии и в Крыму. Центральный штаб партизанского движения возглавлял секретарь ЦК КП(б) Бело­руссии П. К. Пономаренко. Партизанское движение в целом охватило большинство оккупированных территорий и способствовало наступательным операциям Красной Армии. Общее число партизан в ходе войны достигло 2,8 млн человек. Потери противника в результате их действий составили до 1 млн человек. Пущено под откос более 20 тыс. эшелонов, выведено из строя почти 17 тыс. паровозов и 171 тыс. вагонов, взорвано 12 тыс. мостов, уничтожено или захвачено свыше 65 тыс. автомашин. За героизм и мужество награждены более 300 тыс. партизан, 249 из них получили звание Героя Советского Союза, двое руководителей партизанского движения, С. А. Ковпак и А. Ф. Федоров удостоены высокого звания дважды.

Действия партизан поддерживали 220 тыс. подпольников, ведущих разведку и организующих саботаж мероприятий гитлеровских властей. Оккупированная территория не стала обеспеченным тылом захватчиков, им не удалось заставить работать на рейх большинство оставшихся в их руках предприятий. В европейском движении сопротивления участвовали до 40 тыс. граждан СССР, оказавшихся за пределами своей страны.

Самоотверженную борьбу в тылу врага вела советская молодежь. Яркий пример — деятельность подпольной комсомольской организации г. Краснодона «Молодая гвардия», во главе которой стояли Олег Кошевой, Сергеи Тюленин, Иван Земнухов, Иван Туркенич, Виктор Третьякевич. Ульяна Громова и Любовь Шевцова, погибшие смертью храбрых. Имена героев партизан и подпольников вошли в историю.

В этот период гитлеровское руководство использует части, формируемые из антисоветски настроенных лиц различных национальностей — батальоны крымских и волжских татар, азербайджанцев, грузин, армян, северокавказских и среднеазиатских народов. Сформирована и 1-я казачья дивизия под командованием фон Паннвица с участием царского генерала Краснова. В войсках СС, карательных и охранных отрядах числилось до 7 дивизий из прибалтов, западных украинцев и белорусов. В конце 1944 г. создана гитлеровцами «Русская армия» (РОА), насчитывающая до 45 тыс. человек из военнопленных, под командованием сдавшегося немцам в 1942 г. генерала Власова. Однако расчеты немцев на массовое предательство на оккупированных территориях и среди военнопленных под влиянием террора и геббельсовской пропаганды не оправдались, существенного влияния на ход войны эти формирования не оказали, а их участники покрыли себя позором в глазах всего народа как предатели Родины. Несгибаемое мужество и верность Отечеству в плену проявили подавляющее большинство бойцов и командиров. Героической смертью погиб генерал Д. М. Карбышев, замученный гитлеровцами. Не поддался давлению и сын Сталина Яков Джугашвили, погибший в гитлеровском концлагере. Многие советские военнопленные, бежавшие из концлагерей, воевали с фашистами в составе сил Сопротивления.

Переход англо-американских союзников к согласованной стратегии с СССР

Коренной перелом на советско-германском фронте опре­делил перелом и в союзнических отношениях. В конце июля — начале августа американские начальники штабов доложили президенту, что дальше тянуть с открытием второго фронта нельзя, а попытки развернуть наступление на Балканы (как предлагал Черчилль) могут привести к тому, что англо-американские войска завязнут там на длительное время, и тогда Красная Армия будет способна освободить не только Германию, но и Францию.

На Квебекской конференции в августе 1943 г. главной идеей стала высказанная Рузвельтом мысль, что союзные войска в Европе должны быть готовы вступить в Берлин не позднее русских. Стало очевидным — расчеты на обессиливание в войне СССР и его подчинение политике западных держав не сбылись, а средиземноморская стратегия зашла в тупик. Необходим был решительный поворот в политике по отношению к Советскому Союзу, к согласованной с ним коалиционной стратегии. После долгих споров союзники пришли к решению о высадке войск в северной Франции 1 мая 1944 г. На этой же конференции обсуждался как альтернативный вариант и такой: «Не помогут ли немцы вступлению англо-американских войск в Германию, чтобы дать отпор русским». Однако в политике и стратегии союзников, в первую очередь США, возобладали реалистические тенденции президента Рузвельта, определившие поворот в отношениях с Советским Союзом.

Московская конференция министров иностранных дел, а затем Тегеранская конференция глав правительств СССР, США и Великобритании (28 ноября — 1 декабря 1943 г.) положили начало разработке и осуществлению общей стратегии антигитлеровской коалиции для достижения быстрейшей победы над фашистской Германией и ее союзниками в Европе. В Тегеране окончательно согласованы сроки вторжения в северо-западную Францию — май 1944 г., его масштабы — не менее 1 млн человек, а также высадка в южной Франции. Советский Союз обязался к этому времени приурочить новое наступление. Одновременно решались и политические вопросы: о будущем Германии, польский вопрос, о наказании военны преступниковх, принята декларация о независимости Ирана и др. Советское правительство дало согласие после победы над Германией объявить войну Японии в целях быстрейшей ликвидации очага агрессии на Дальнем Востоке. Тегеранская конференция продемонстрировала единство коалиции и решимость ее участников добиться полного разгрома фашизма. Она стала выражением признания Советского государства как великой мировой державы.

Диктант Победы — ОТКРЫТ ВТОРОЙ ФРОНТ. 6 ИЮНЯ 1944 г.

ВТОРОЙ ФРОНТ

 

Фронт вооруженной борьбы США и Великобритании, а также войск ряда союзных им государств, против нацистской Германии в 1944-1945 гг. в Западной Европе был открыт 6 июня 1944 г. высадкой англо-американских экспедиционных сил на территории Северной Франции (Нормандская десантная операция).

 

Фото: Сдача в плен немецких солдат. Нормандия. Источник: waralbum.ru

 

С самого начала Великой Отечественной войны советское руководство ставило перед США и Великобритании вопрос о скорейшем открытии англо-американскими войсками второго фронта в Западной Европе. Высадка союзников во Франции вела к уменьшению потерь Красной Армии и гражданского населения, быстрейшему изгнанию противника с оккупированных областей. На некоторых этапах боевых действий в 1941 — 1943 гг. проблема второго фронта имела для Советского Союза критическое значение. В то же время, своевременное открытие боевых действий на Западе могло значительно ускорить разгром фашистского блока, сократить продолжительность всей Второй мировой войны. Однако для западных лидеров вопрос о втором фронте был в большой степени вопросом претворения в жизнь их стратегии.

В ходе переговоров наркома иностранных дел В.М. Молотова с премьер министром Великобритании У. Черчиллем и президентом США Ф. Рузвельтом в мае-июне 1942 г. была достигнута договоренность о создании второго фронта в Западной Европе в 1942 г. Однако вскоре после переговоров западные лидеры приняли решение пересмотреть свои прежние обязательства и перенести открытие второго фронта

Лишь в ходе Тегеранской конференции в ноябре-декабре 1943 г. вопрос о сроках открытия второго фронта был решен. Союзники согласились высадить свои войска во Франции в мае 1944 г. Со своей стороны, Сталин сделал заявление, что примерно в то же время он начнет на советско-германском фронте мощное наступление.

Общее руководство боевыми операциями союзников в Европе было возложено на командующего экспедиционными силами генерала Д. Эйзенхауэра. Во главе английской группы войск стоял фельдмаршал Б. Монтгомери. Открытие второго фронта искренне приветствовали в Москве. Но за двухлетний период откладывания союзниками высадки в Северной Франции — с мая 1942 до июня 1944 гг. только безвозвратные потери советских вооруженных сил (убитыми, пленными и пропавшими без вести) составили более 5 млн человек.

Мягков М.Ю. Второй фронт. // Великая Отечественная война. Энциклопедия. /Отв. ред. Ак. А.О. Чубарьян. М., 2010

 

Фото: Британский премьер-министр Уистон Черчилль на борту эсминца «Келвин». Источник: waralbum.ru

 

 

ПЕРЕПИСКА У.ЧЕРЧИЛЛЯ И И.СТАЛИНА В ПЕРИОД ВЫСАДКИ СИЛ СОЮЗНИКОВ В НОРМАНДИИ, 6-9 июня 1944 г.

 

А) ЛИЧНОЕ И СТРОГО СЕКРЕТНОЕ ПОСЛАНИЕ ОТ г-на ЧЕРЧИЛЛЯ МАРШАЛУ СТАЛИНУ, 6 июня 1944 года.

Все началось хорошо. Мины, препятствия и береговые батареи в значительной степени преодолены. Воздушные десанты были весьма успешными и были предприняты в крупном масштабе. Высадка пехоты развертывается быстро, и большое количество танков и самоходных орудий уже на берегу.

Виды на погоду сносные, с тенденцией на улучшение.

Б) СЕКРЕТНО И ЛИЧНО ОТ ПРЕМЬЕРА И. В. СТАЛИНА ПРЕМЬЕР-МИНИСТРУ г-ну У. ЧЕРЧИЛЛЮ, 6 июня 1944 года.

Ваше сообщение об успехе начала операций «Оверлорд» получил. Оно радует всех нас и обнадеживает относительно дальнейших успехов.

Летнее наступление советских войск, организованное согласно уговору на Тегеранской конференции, начнется к середине июня на одном из важных участков фронта. Общее наступление советских войск будет развертываться этапами путем последовательного ввода армий в наступательные операции. В конце июня и в течение июля наступательные операции превратятся в общее наступление советских войск.

 

Фото: Уничтоженный танк «Тигр» в Вилле-Бокаж, Нормандия. Источник: waralbum.ru

 

Обязуюсь своевременно информировать Вас о ходе наступательных операций.

В) ЛИЧНОЕ И СТРОГО СЕКРЕТНОЕ ПОСЛАНИЕ ОТ г-на УИНСТОНА ЧЕРЧИЛЛЯ МАРШАЛУ СТАЛИНУ, 7 июня 1944 года.

1. Благодарю Вас за Ваше послание и поздравление по поводу Рима. В отношении «Оверлорда» я вполне удовлетворен положением, как оно развивалось до полудня сегодня, 7 июня. Только в одном прибрежном районе, где высаживались американцы, были серьезные трудности, причем теперь они ликвидированы. В тылу противника на его флангах благополучно приземлились двадцать тысяч авиадесантных войск, в каждом случае они установили контакт с американскими и британскими войсками, высаженными с моря. Мы переправились с небольшими потерями. Мы рассчитывали потерять около 10 тысяч человек. Мы надеемся иметь сегодня к вечеру на берегу большую часть четверти миллиона людей, включая значительное количество бронетанковых сил (танков), выгруженных на берег со специальных судов или дошедших до берега своим ходом, вплавь. В этом последнем типе танков были довольно значительные потери, особенно на американском фронте, вследствие того, что волны опрокидывали эти плавающие танки. Мы должны теперь ожидать сильных контратак, но мы рассчитываем на превосходство в бронетанковых силах и, конечно, на подавляющее превосходство в воздухе всякий раз, когда небо будет свободно от облаков.

2. Вчера поздно вечером в районе Кана имело место танковое сражение наших только что выгруженных на берег бронетанковых сил с пятьюдесятью танками противника из 21-й бронетанковой гренадерской дивизии, в результате которого противник оставил поле боя. Сейчас вступает в действие 7-я британская бронетанковая дивизия, и она должна нам дать превосходство в течение нескольких дней. Речь идет о том, какое количество сил они могут бросить против нас в ближайшую неделю. Погода в районе Канала, по-видимому, не будет как-либо препятствовать продолжению нашей высадки. В самом деле, погода кажется более обещающей, чем прежде. Все командующие удовлетворены тем, что в действительности в процессе высадки десанта дела шли лучше, чем мы ожидали.

3. Особо секретно. Мы предполагаем очень скоро устроить два больших сборных порта на берегах широкого залива в устье Сены. Ничего похожего на эти порты не было видано когда-либо раньше. Большие океанские лайнеры будут иметь возможность разгружаться и через многочисленные причалы доставлять снабжение сражающимся войскам. Это должно быть совершенно неожиданным для противника, и это позволит производить накопление в весьма значительной степени независимо от условий погоды. Мы надеемся в скором времени в ходе операций захватить Шербур.

4. С другой стороны, противник будет быстро и интенсивно концентрировать свои силы, и бои будут ожесточенными, и их масштабы увеличатся. Мы по-прежнему надеемся, что к дате D-30 мы развернем около 25 дивизий со всеми их вспомогательными войсками, причем оба фланга фронта будут упираться в море и фронт будет располагать по крайней мере тремя хорошими портами: Шербуром и двумя сборными портами. Этот фронт будет непрерывно снабжаться и расширяться, причем позднее мы надеемся включить Брестский полуостров. Но все это зависит от случайностей войны, которые Вам, Маршал Сталин, так хорошо известны.

5. Мы надеемся, что эта успешная высадка и победа под Римом, плоды которой еще нужно собрать с отрезанных дивизий гуннов, обрадуют Ваших доблестных солдат после всего бремени, которое им пришлось нести и которое никто за пределами Вашей страны не ощущал более остро, чем я.

6. После того как я продиктовал вышеизложенное, я получил Ваше послание, касающееся успешного начала «Оверлорда», в котором Вы говорите о летнем наступлении советских войск. Я сердечно благодарю Вас за это. Я надеюсь, что Вы обратите внимание на то, что мы никогда не задавали Вам ни одного вопроса ввиду нашего полного доверия к Вам, Вашему народу и Вашим войскам.

Г) СЕКРЕТНО И ЛИЧНО ОТ ПРЕМЬЕРА И. В. СТАЛИНА ПРЕМЬЕР-МИНИСТРУ г-ну У. ЧЕРЧИЛЛЮ, 9 июня 1944 года.

Ваше послание от 7 июня с сообщением об успешном развертывании операции «Оверлорд» получил. Мы все приветствуем Вас и мужественные британские и американские войска и горячо желаем дальнейших успехов. Подготовка летнего наступления советских войск заканчивается. Завтра, 10 июня, открывается первый тур нашего летнего наступления на Ленинградском фронте.

Д) СТРОГО СЕКРЕТНО ЛИЧНОЕ ПОСЛАНИЕ ОТ г-на ЧЕРЧИЛЛЯ МАРШАЛУ СТАЛИНУ, 9 июня 1944 г.

Я был очень рад получить Ваше послание, которое я сообщил генералу Эйзенхауэру. Весь мир может видеть воплощение тегеранских планов в наших согласованных атаках против нашего общего врага. Пусть же всяческие удачи и счастье сопутствуют советским армиям.

Переписка Председателя Совета министров СССР с президентами США и премьер-министрами Великобритании во время Великой Отечественной войны 1941-1945. Т.1. М., 1986

 

 

Фото: Командование армии США в районе высадки войск в Нормандии. В кадре амфибия DUKW. Источник: waralbum.ru

 

ИЗ ВОСПОМИНАНИЙ Д. ЭЙЗЕНХАУЭРА

 

Период от дня «Д» до нашего решительного прорыва вражеской обороны 25 июля составил определенную фазу в операциях союзных войск и получил название «Сражение за плацдарм». Эта фаза включала в себя ряд непрерывных и тяжелых боев, в ходе которых, если не считать захвата Шербура, нам не удалось далеко продвинуться. Однако именно в это время были подготовлены условия для последующих действий по освобождению Франции и Бельгии. ..

Со дня, как мы высадились на берег, боевые действия нигде не приобретали позиционного характера времен Первой мировой войны, за исключением боев у отдельных изолированных пунктов. Однако такая возможность существовала, и все мы, а особенно наши английские друзья, это все это помнили…

 

Фото: Маршал Жуков вручает генералу Эйзенхауэру орден «Победа». 1945 г. Источник: waralbum.ru

 

Ко 2 июля 1944 года мы высадили в Нормандии около миллиона человек, в том числе 13 американских, 11 английских и 1 канадскую дивизии. В этот же период мы выгрузили на берег 566 648 тонн грузов и 171 532 автошины. Это была очень тяжелая и изматывающая работа, но она окупилась сторицей, когда мы, наконец, подготовились к нанесению удара по противнику всей мощью. За эти первые три недели мы захватили 41 тыс. пленных. Наши потери составили 60 771 человек, из них 8975 убитыми.

Эйзенхауэр Д. Во главе союзных войск. // Вторая мировая война в воспоминаниях У. Черчилля, Ш. де Голля, К. Хэлла, У. Леги, Д. Эйзенхауэра. М., 1990

 
Источник: портал «История РФ»

 

Коренной перелом в войне — кратко.

История России кратко

Период коренного перелома (Коренной перелом) – радикальное изменение сил в ходе Великой Отечественной войны, характеризующееся переходов инициативы в руки СССР и советской армии, а также резким ростом военно-экономического положения Советского Союза.

В первый период Великой Отечественной войны инициатива полностью принадлежала Гитлеру и фашистской Германии. Этому способствовало сразу несколько факторов: во-первых, Германия обладала огромной военной и промышленной мощью, благодаря чему ее армия была более многочисленна, а военная техника более современная; во-вторых, успеху Гитлера сильно способствовал фактор внезапности – нападение на СССР хоть и не было полностью неожиданным для советского командования, оно все же застало советскую армию врасплох, из-за чего она не смогла тщательно подготовиться и оказать достойный отпор даже на собственных территориях. Уже в первые два года войны Гитлеру и союзникам удалось захватить Украину, Беларусь, взять в блокаду Ленинград и вплотную подойти к Москве. Советская армия в этот период терпела одно поражение за другим.

Однако долго превосходство Гитлера продолжаться не могла, и великая сталинградская битва положила начало коренному перелому в ходе Великой Отечественной и Второй Мировой войны.

Содержание коренного перелома

Стратегическая инициатива перешла от Германии к СССР. Немцы потеряли свое превосходство в войне, Красная Армия начала контрнаступление, и Германия из нападающего превратилась в обороняющегося, постепенно отступая обратно к границам;

Подъем экономики и военной промышленности, вся промышленность СССР по приказу Сталина была направлена на то, чтобы обеспечивать нужды фронта. Это позволило в короткие сроки полностью переоснастить советскую армию, дав ей преимущество н ад противником;

Качественные изменения на мировой арене также были достигнуты благодаря начавшемуся контрнаступлению Советского Союза.

Ход коренного перелома

В 1942 году зимой советское командование предприняло несколько попыток перехватить инициативу и начать контрнаступление, однако и зимнее и весеннее наступления были неудачными – немцы все еще полностью владели ситуацией, а советские войска теряли все большие территории. В этот же период германия получила серьезное подкрепление, что только усилило ее мощь.

В конце июня 1942 года немцы начали наступать на юге со стороны Сталинграда, где развернулись протяжные и очень жестокие бои за город. Сталин, видя ситуацию, издал знаменитый приказ «Ни шагу назад», в котором говорил о том, что город не должен быть взят ни в коем случае. Необходимо было организовать оборону, чем советское командование и занялось, перебросив к Сталинграду все силы. Битва за город продолжалась несколько месяцев, однако взять Сталинград немцам так и не удалось, несмотря на огромные потери со стороны советской армии.

Начало коренному перелому было положено во второй период Сталинградской битвы вместе с операцией «Уран», согласно которой планировалось объединить несколько советских фронтов и взять с их помощью немецкую армию в кольцо, вынуждая ее капитулировать, или же просто уничтожить противника. Руководили операцией генералы Г.К. Жуков и А.М. Василевский. 23 ноября немцы были полностью окружены, а ко 2 февраля уничтожены. Сталинградская битва закончилась триумфальной победой Советского Союза.

С этого момента стратегическая инициатива перешла к СССР, на фронт начало активно поступать новое оружие и обмундирование, что в короткие сроки обеспечило техническое превосходство. Зимой-весной 1943 года СССР укрепил свою позиции, отвоевав Ленинград и начав наступление на Кавказе и Доне.

Окончательный перелом произошел вместе с битвой на Курской дуге (5 июля – 23 августа 1943 года). В начале года немцам удалось добиться определенных успехов на южном направлении, поэтому командование приняло решение начать наступательную операцию на Курском выступе, чтобы снова перехватить инициативу в свои руки. 12 июля состоялось крупное танковое сражение, которое закончилось полным разгромом немецкой армии. Советский Союз смог отвоевать Белгород, Орел и Харьков, а также нанести серьезные потери армии Гитлера.

Битва на Курской дуге стала последним этапом коренного перелома. С этого момента и до самого окончания войны инициатива больше никогда не переходила в руки Германии. Советский Союз смог не только отвоевать собственные территории, но и дойти до Берлина.

Итоги и значение коренного перелома

Трудно переоценить значение коренного перелома для Великой Отечественной войны. Советский Союз смог вернуть свои территории, освободить военнопленных и навсегда перехватить военную инициативу в свои руки, уверенно уничтожая армии противника.

Переход инициативы в войне к СССР отразился также и на ходе Второй Мировой войны. После поражения под Сталинградом в Германии впервые за все время войны был объявлен трёхдневный траур, что стало знаком для союзных европейских войск, которые убедились в том, что гегемония Гитлера может быть свергнута, а сам он уничтожен.

Доказательством того, что перелом состоялся, стала тегеранская конференция, на которой собрались в 1943 году главы СССР, США и Великобритании. На конференции обсуждались вопросы открытия второго европейского фронта, и стратегия по борьбе с Гитлером.

Фактически, период коренного перелома стал началом падения Гитлеровской Империи.

Крюковский бой Московской битвы («Второе Бородино») в контексте начала коренного перелома во Второй мировой войне

Битва за Москву в декабре 1941 года ознаменовала собой не только окончательный крах гитлеровского плана «Барбаросса», но и начало краха японо-германского Берлинского пакта (грозившего Советскому Союзу войной на два фронта).

Крюково — второе Бородино. Источник: Библиотека МЭШ

План раздела СССР по Берлинскому пакту 1940 года между нацистской Германией и Японской империей устанавливался по реке Енисей. Гитлеровский план «Ост» предусматривал геноцид советского населения на оккупированных территориях вследствие реализации военного плана «Барбаросса» (выход войск на линию Архангельск-Астрахань по рекам Северная Двина-Волга с дальнейшей целью наступления на Уральский промышленный центр). Японский план «Кантокуэн» предусматривал оккупацию территорий от Дальнего Востока до озера Байкал и западной Сибири.

Ввиду реальной угрозы войны на 2 фронта СССР был вынужден держать не менее 25% своих вооруженных сил на Дальневосточном фронте против возможного наступления войск Японской империи (и ее союзницы — Маньчжурской империи). Воспользовавшись этим, нацистская Германия сконцентрировала на советско-германской границе 90% своих сил против 75% советских сил, что и стало главной причиной отступления советских армий в начале Великой Отечественной войны.

В процессе реализации плана «Барбаросса» ближе всего к столице СССР гитлеровцы подошли 30 ноября 1941 года в районе железнодорожной станции Крюково (современный Зеленоград) и Красной Поляны. Оборону в районе Крюково держала 16 армия СССР под командованием легендарного генерала К.К. Рокоссовского (в составе которой сражалась легендарная «Панфиловская» дивизия).

5 декабря 1941 года советские войска нанесли контрудар по противнику, и, как заметил генерал К. К. Рокоссовский – «по ожесточенности схваток это было второе Бородино». Потому что, как вспоминал генерал, «в контрнаступление наши войска перешли без всякой паузы. В районе Красной Поляны и Крюкова бои вообще не прекращались, причём у Крюкова они носили особенно ожесточённый характер». Крюковский бой Московской битвы стал одним из первых решающих и победных сражений в битве за Москву (аналогично Бородинской битве Отечественной войны 1812 года, предопределившей начало коренного перелома в эпоху наполеоновских войн).

Вследствие контрудара советских войск под Москвой 5 декабря 1941 года гитлеровцы потерпели первое настоящее поражение с начала Второй мировой войны. После краха германского плана «Барбаросса» под Москвой Японская империя отказалась от реализации плана «Кантокуэн» на Дальнем Востоке (окончательный отказ от данного плана случиться только после Сталинградской битвы).

Битва за Москву ознаменовала собой первую победу советских войск над гитлеровцами в Великой Отечественной войне и первое поражение противника во Второй мировой войне. Что ознаменовало собой окончательный крах нацистского плана «Барбаросса» и начало краха японского военного плана «Кантокуэн».

Более того, Московская битва ознаменовала собой начало коренного перелома во Второй мировой войне (начало коренного перелома в Великой Отечественной войне произойдет вследствие Сталинградской битвы). Постольку, поскольку гитлеровцы потерпели первое настоящее поражение с начала Второй мировой войны и план совместного японо-германского удара по СССР («Барбаросса» и «Кантокуэн») потерпел крах. Также одним из последствий Московской битвы стало подписание «Декларации Объединенных наций» 1 января 1942 года, что ознаменует собой окончательное формирование второй антигитлеровской коалиции во главе с СССР, США и Великобританией.

Весна 1943-го: начало перелома

Весна 2013 года дала повод еще раз вспомнить о героическом характере наших народов. Ровно 70 лет назад после Сталинградской битвы начался коренной перелом в ходе Второй мировой войны. Был развенчан миф о непобедимости гитлеровской армии.

Мы помогли миру победить фашизм. Но всегда ли мир это осознает и объективно оценивает? К сожалению, нет. А потому работа по исследованию и фиксации исторических свидетельств должна быть продолжена. Именно для этого сегодня объединились историки России, Беларуси и Украины. Скоро их усилиями будет издан новый труд по истории Второй мировой войны. Об этом корреспонденту «СВ» рассказал доктор исторических наук, профессор МГИМО Михаил МЯГКОВ.

— Общественность наших стран широко отмечала недавно 70-летие Сталинградской битвы. Что привлекает наших ученых к этому событию в истории Второй мировой войны?

— В той битве, которая продлилась 200 дней и ночей, были перемолоты самые лучшие германские части, армии Гитлера был нанесен смертельный удар, и ход войны с этого момента был изменен самым решительным образом. Очень известный английский историк Эриксон говорил, что Сталинград звучал как пароль, звучал во всех странах и на всех континентах и поднимал мир на борьбу с фашизмом. Сталинград важен нам как напоминание молодому поколению не только в наших постсоветских странах, но и в странах Запада о том, что именно наша страна внесла решающий вклад в разгром нацистской Германии. Война шла на многих континентах — на Тихом океане, в Северной Африке, Италии. Но именно на советско-германском фронте были сосредоточены лучшие силы гитлеровской армии. До 4/5 немецких войск сражались на этом фронте. И когда в английских и американских школах говорится о сражениях в Эль-Аламейне или на Гуадалканале как о переломных для Второй мировой войны, это, мягко говоря, не соответствует действительности. Я сопоставляю цифры, напряженность борьбы, количество техники, орудий, которые были уничтожены в Сталинграде, — и все сразу становится на свои места. Именно здесь произошел этот коренной перелом. Именно Сталинград привел нас к Берлину и ознаменовал ту победу, которую совершил наш многонациональный народ.

— А насколько единодушны в исторических оценках ученые стран ближнего зарубежья?

— С белорусскими и украинскими друзьями мы ведем совместную работу уже не один год. Шесть лет назад было принято решение написать книгу под общей обложкой, которая бы носила название «Страна в огне» и состояла бы из нескольких частей. Мы логично начали с самого трагичного периода — с 1941 года, даже с предвоенного периода, который так сильно повлиял на судьбу наших народов. Когда мы приступали к работе, у нас были опасения. Различные институты, различные школы — мы беспокоились, что возникнут различные интерпретации документов. Но в процессе встреч выяснилось, что особых разногласий именно по Великой Отечественной войне, по ее ходу и результатам у нас не существует. У нас были отдельные дискуссии по поводу 1939 года. Я полагаю, что возникнет дискуссия о событиях 1944–1945 годов, когда шло освобождение территорий Советского Союза, его западных областей. Но понимание роли Московской битвы, роли Сталинграда и Курска для нас идентично. Историки Беларуси и Украины также выделяют Сталинград как главное, ключевое звено во всей Второй мировой войне. Никуда не уйдешь от того факта, что в доме Павлова, который защищался в Сталинграде, были представители очень многих национальностей — русские, белорусы, украинцы, узбеки, молдаване… Этот многонациональный коллектив бойцов и остановил гитлеровцев на данном узком участке. Но таких участков были тысячи. Мы изначально решили, что каждый авторский коллектив пишет свою часть труда. Это не значит, что мы пишем отдельно, мы, естественно, дискутируем о том, как лучше представить тот или иной материал. Но каждый коллектив самостоятелен в этом научном творчестве.

— Неужели сегодня мы еще не все знаем о Великой Отечественной — казалось бы, столько открыто, снято, описано…

— В результате работы над проектом стали выявляться такие новые документы, которые здесь, в России, мы бы никогда не смогли найти. Что касается Украины — это архив Службы безопасности Украины о поведении немецких властей на оккупированной территории, вопросы партизанской войны и подполья, коллаборационизм. Мы договорились, что все документы, с которыми работаем в архиве российского Министерства обороны, и прочие военные архивы также будут доступны для наших коллег. Ведь работа историка — это прежде всего работа с документами, которые позволяют открывать новые скрытые прежде исторические факты. Весь труд будет подразделен на ряд томов: 1941 год, сейчас мы работаем над новой главой «Перелом», потом мы выйдем на новую часть труда, которая будет называться «Освобождение». Вот здесь вопрос освобождения и встреча Красной армии, например, с националистами украинской повстанческой армии, националистами Западной Беларуси, возможно, вызовут какие-то неоднозначные оценки. Но мы будем опираться на документы: как это представлено в документе в то время, это и будет для нас приоритетом.

— Это к вопросу об объективности истории. Возможна ли вообще объективность в исторической науке?

— Изначально история является субъективной наукой. Весь цикл гуманитарных наук субъективен. Если мы представляем исторические события в СМИ, в книгах, то они, несомненно, несут авторский заряд. И мы поневоле воспринимаем историю через субъективную оценку автора. Здесь дело автора — как донести историю в наиболее честном виде до читателя. Именно на основе документов мы можем проследить всю канву событий, все детали. И включить этот материал в таком количестве, чтобы история была наиболее полно воспринята читателем.

— Разве это возможно в беллетристике?

— Есть такой раздел, как историческая беллетристика, там возможны отдельные отступления от хода событий. Но я всегда за то, чтобы в историческом тексте, как бы он ни назывался, всегда была отражена историческая правда. То есть основная канва художественных событий должна вписываться в реальный ход событий. Если документально отмечено, что Жуков сказал то, именно эти слова ему и надо приписывать, а не выдумывать какие-то несовместимые с его личностью. Это недопустимо в исторических трудах, какого бы жанра они ни были. Кроме того, надо очень хорошо представлять исторический контекст. Говоря о Сталинградской битве, например, мы должны понимать, что лето 1942 года было для нашей страны еще более трагическим, чем лето 41-го. В 41-м мы стояли на краю пропасти, но все думали, что это только от внезапности. А в 42-м мы выступили как реальная сила против другой силы. И вот тут — кто кого. Отступить — значит, вся страна окажется под пятой оккупантов. Что такое оккупационный режим, тогда, в 1942 году, всем уже было понятно. Уже был Бабий Яр, уже были массовые расстрелы в Украине, в Беларуси и России, были виселицы. Поэтому именно 42-й год по накалу страстей был более трагическим и суровым. Изучая документы наших архивов, партийные документы, мы получаем возможность написать правдивую и честную историю. Если какой-нибудь беллетрист, художник воспользуется теми документами, которые мы открыли и ввели в научный оборот, считаю, это будет положительным моментом. Безусловно, это обогатит его труд. И если за дело берется человек, который изучал документы, письма солдат, донесения и отчеты, то вот тогда его произведение даст 100 очков форы любому американскому блокбастеру вроде «Спасти рядового Райана». Потому что невыдуманные сюжеты настолько ярки, так характеризуют личности всех участников исторических событий, что любой из них может стать основой исторического романа.

Татьяна КОНДРАТОВИЧ

Точка зрения авторов, комментарии которых публикуются в рубрике
«Говорят эксперты МГИМО», может не совпадать с мнением редакции портала.

Переломы дистального отдела лучевой кости – StatPearls

Непрерывное обучение

Отделения неотложной помощи и поликлиники часто обращаются для оценки ортопедических жалоб. Большинству медицинских работников важно чувствовать себя уверенно в лечении основных ортопедических проблем. Часто встречаются переломы дистального отдела лучевой кости (DR) предплечья. Частота переломов лучевой кости увеличивается по мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни, что приводит к увеличению популяции пациентов, подверженных риску этих травм.Дистальные переломы лучевой кости наблюдаются преимущественно у детей/подростков и пожилых людей. Характер переломов, лечение и осложнения различаются между этими возрастными группами. Для поставщиков медицинских услуг крайне важно рассмотреть эти различия, знать, какие модели переломов являются возникающими, и направить для дальнейшего лечения в соответствующие сроки. В ходе этого мероприятия будут рассмотрены эпидемиология, лечение и осложнения переломов дистального отдела лучевой кости, а также будет освещена роль межпрофессиональной команды в их лечении.

Цели:

  • Обзор причин перелома дистального отдела лучевой кости

  • Опишите клиническую картину пациента с переломом дистального отдела лучевой кости.

  • Обобщите варианты лечения перелома дистального отдела лучевой кости.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Отделения неотложной помощи и поликлиники первичной медико-санитарной помощи часто обращаются для оценки ортопедических жалоб. Большинству медицинских работников важно чувствовать себя уверенно в лечении основных ортопедических проблем. Часто встречаются переломы дистального отдела лучевой кости (DR) предплечья. Частота переломов лучевой кости увеличивается по мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни, что приводит к увеличению популяции пациентов , подверженных риску этих травм. Дистальные переломы лучевой кости наблюдаются преимущественно у детей/подростков и пожилых людей.Характер переломов, лечение и осложнения различаются между этими возрастными группами. Медицинскому персоналу крайне важно понимать эти различия, знать, какие модели переломов возникают, и направлять для дальнейшего лечения в соответствующие сроки. Медицинские работники должны иметь представление об анатомии предплечья и запястья, и здесь рекомендуется, чтобы читатели рассмотрели эту тему вместе с этой статьей. В этой главе будут рассмотрены эпидемиология/этиология, а также одноименные переломы, лечение и осложнения переломов дистального отдела лучевой кости.

Этиология

Переломы дистального отдела лучевой кости могут возникнуть в результате любой травмы предплечья. К изолированным переломам DR обычно относятся переломы Smith, Colle, Torus/Buckle, Greenstick, Die-punch и изолированные переломы диафиза лучевой кости. [1] Эти переломы чаще всего возникают в результате травм при падении на вытянутую руку (FOOSH). DR-переломы у пожилых людей часто являются результатом падений с низкой энергией из положения стоя или сидя. [2][3] Часто это оскольчатые и внутрисуставные переломы, которые часто выходят за рамки традиционной одноименной классификации.У детей и подростков изолированные переломы DR чаще возникают в результате падений с большой энергией на игровой площадке или во время спортивных мероприятий. [4] DR-переломы также могут проявляться при более сложных травмах, таких как перелом-вывих Галеацци, переломы обеих костей, радиальные шиловидные переломы, а также переломы Бартона и Шофера. Механизм этих переломов часто более сложен или нетипичен, чем механизм изолированных переломов DR.

Эпидемиология

Переломы дистального отдела лучевой кости очень часто встречаются либо изолированно, либо в сочетании с другими переломами и травмами.Например, в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 67 переломов верхних конечностей на 10 000 человек. Дистальные лучевые и локтевые переломы составляют примерно 25% этих переломов. За исключением возрастной группы от 18 до 34 лет, переломы DR являются наиболее частыми переломами верхних конечностей. Общая частота переломов ДР с каждым годом увеличивается во всем мире. Например, исследование 1998 года, проведенное Melton et al. из Рочестера, штат Миннесота, США, зафиксировало 17-процентное увеличение числа переломов DR в период с 1945 по 1994 год.[5] Другое исследование 2017 года, проведенное Jerrhag et al. из Швеции, показало увеличение числа переломов DR на 2,0% в год у мужчин и увеличение на 3,4% у женщин в возрасте 50–59 лет в период с 1999 по 2010 год. Это исследование также показало статистически значимое увеличение для возрастной группы 17-64 лет. [6]

Трудно объяснить растущую частоту переломов DR какой-либо одной причиной. Однако общее мнение состоит в том, что повышенное детское ожирение и общая вероятность того, что люди проживут больше лет с сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз, в первую очередь способствовали этой проблеме.Другая выдвинутая теория состоит в том, что более активное участие в организованных видах спорта привело к большему количеству переломов DR в детстве. Также возможно, что расширение доступа к медицинской помощи привело к явному увеличению числа переломов, в то время как истинная заболеваемость оставалась стабильной.

DR Переломы могут возникать в любом возрасте. Однако существует в значительной степени бимодальное распределение этих травм в зависимости от возраста и пола. Двумя наиболее распространенными возрастными группами являются дети до 18 лет и взрослые старше 50 лет. [6]

У детей пик частоты переломов DR приходится на 12-14 лет у мальчиков и 10-12 лет у девочек. Эти пики связаны со сниженным уровнем минерализации и плотности скелета, которые наблюдаются во время всплесков пубертатного роста. В это время скорость удлинения кости превышает скорость минерализации, что делает этих детей более восприимчивыми к переломам даже при незначительной травме. Большинство (64%) таких переломов происходит у мужчин, преимущественно весной. «Падение» было указано в качестве основного механизма в одном крупном ретроспективном исследовании Ryan et al. Спортсмены-подростки старшего возраста также могут страдать переломами DR.Однако у этих пациентов прочность костей выше, чем у молодых, пожилых или малоподвижных людей. Обычно для таких переломов характерен более высокий энергетический механизм, который может привести к более серьезным травмам. Интересно, что локализация переломов диафиза лучевой кости у детей с возрастом имеет тенденцию происходить более дистально. [4]

Второй пик DR-переломов приходится на взрослых старше 50 лет. После тазобедренного сустава они являются вторым по распространенности переломом у пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на женщин европеоидной расы старше 65 лет.Остеопороз является распространенным фактором риска и встречается у 40% женщин в постменопаузе. «Т-показатель» — это показатель минеральной плотности костной ткани (МПКТ), который сравнивает МПКТ пациента с МПКТ здорового 30-летнего человека. Определением остеопороза является T-критерий менее -2,5. Т-критерий менее -2,5 означает, что 10-летний риск хрупких переломов составляет около 15%. Другими значительными факторами риска DR-переломов у пациентов старше 50 лет являются предыдущие падения, переломы в прошлом после 50 лет, применение кортикостероидов и пожилой возраст.Деменция также является фактором риска у пациентов старше 75 лет. У пожилых пациентов каждый дополнительный фактор риска увеличивает вероятность развития перелома DR. DR-переломы с распространением в суставную щель встречаются в два раза чаще у женщин с сахарным диабетом. [7]

Патофизиология

Термин «дистальный перелом лучевой кости» является универсальным для любого перелома лучевой кости, который возникает вблизи запястья. Этот ярлык вводит в заблуждение, поскольку существует много типов переломов DR. Все они могут проявляться по-разному, иметь разные механизмы повреждения и разное лечение.Важно знать основные принципы лечения и показания к экстренному направлению для каждого типа DR перелома. В этом разделе обзора будут обсуждаться наиболее распространенные переломы дистального отдела лучевой кости. Варианты лечения являются темой в другом разделе.

Коллеса, Смита, изолированные переломы диафиза лучевой кости, переломы обеих костей — Перелом Коллеса — наиболее распространенный перелом дистального отдела лучевой кости у взрослых. Он получил свое название от ирландского хирурга доктора Абрахама Коллеса, который впервые описал эту модель травмы в 1814 году.Механизм травмы классически FOOSH. Это метафизарный перелом, который происходит примерно на 1,5 дюйма проксимальнее запястного сочленения. Характерно дорсальное искривление и смещение дистального фрагмента лучевой кости. На рентгеновском снимке запястье будет иметь так называемую деформацию «столовой вилки». Перелом Смита по существу противоположен перелому Коллеса. Его часто называют «обратным Коллесом», и он возникает при падении, прямом ударе или силе по тыльной стороне кисти.

В отличие от перелома Колле, перелом Смита будет иметь ладонный угол дистального фрагмента. Эта травма вызывает то, что известно как деформация «садовой лопаты» на рентгеновском снимке. Переломы Коллеса и Смита часто возникают изолированно, но могут сочетаться с другими травмами. Изолированные переломы диафиза лучевой кости могут возникать в любом месте вдоль кости. Механизм травмы при изолированных переломах диафиза третьей лучевой кости аналогичен переломам Смита и Коллеса, и лечение часто идентично.Обе кости переломы предплечья также распространены, особенно в педиатрической популяции. Обычно они возникают в результате «падения с высоты». Оба перелома костей затрагивают лучевую и локтевую кости. Однако часто вовлекается дистальный отдел лучевой кости. При таком типе травмы высока частота открытых переломов.

Перелом шофера/шиловидного отростка лучевой кости — Перелом шофера представляет собой внутрисуставной перелом лучевой кости, включающий лучевой шиловидный отросток. Размер фрагмента перелома может быть разным.Травма часто является результатом травмы FOOSH с ударом по тыльной стороне запястья, вызывающим тыльное сгибание и отведение, в результате чего ладьевидная кость сдавливается шиловидным отростком лучевой кости. У пациентов могут быть небольшие отрывы шиловидного отростка лучевой кости, которые не являются клинически значимыми, но эти повреждения часто связаны с разрывом лучеладьевидно-головчатой ​​и других коллатеральных связок; это может привести к вывиху полулунной кости и разрыву ладьевидно-полулунной кости. Эти переломы исторически страдали водителей, которым приходилось запускать свои машины с помощью рукоятки.Иногда эти рукоятки имели неприятные последствия и сильно ударяли водителей по тыльной стороне запястья.

Перелом штампа — Перелом штампа представляет собой внутрисуставной перелом полулунной поверхности лучевой кости. Полулунная фасетка является одной из трех суставных поверхностей дистального отдела лучевой кости. Он лежит между локтевым сочленением и ладьевидной фасеткой. Он соединяет дистальный отдел лучевой кости с полулунной костью запястья. Пробойный перелом возникает при осевой нагрузке полулунной кости, что приводит к вдавленному перелому полулунной поверхности лучевой кости.Этот перелом часто возникает изолированно, но может сопровождаться сопутствующими травмами.

Переломо-вывих Галеацци — Переломо-вывих Галеацци представляет собой перелом дистальной трети лучевой кости с сопутствующим вывихом дистального лучелоктевого сустава (ДРУС). Эти переломы обычно являются результатом травм FOOSH. Это необычная модель травмы, и клиницистам легко не заметить компонент DRUJ. Они маркируются в зависимости от направления смещения локтевой кости. Например, если нарушение DRUJ вызывает ладонной девиации локтевой кости, это классифицируется как «Волар Галеацци.

Перелом Бартона — Перелом Бартона представляет собой внутрисуставной краевой перелом дистального отдела лучевой кости. Его можно классифицировать как спинной или волярный. Переломы дорсального края встречаются чаще и возникают в результате форсированного тыльного сгибания и пронации. Переломы ладонной поверхности часто возникают при падении на супинированную кисть/запястье. Эти силы разрывают лучезапястные связки и приводят к отрывному перелому лучевого края. При дорсальных переломах оторванный фрагмент смещается дорсально. Противоположное верно с переломами ладонной кости.Эти переломы нестабильны и часто сопровождаются вывихом костей запястья. [1][2]

Переломы по типу зеленой ветки и выпуклости/торуса — Переломы по зеленой ветке и по зеленой ветке являются неполными переломами. Детские кости слабо минерализованы по сравнению со взрослыми и могут гнуться, не ломаясь. Эти переломы могут возникать в любой длинной кости, но чаще встречаются в метафизе дистального отдела лучевой кости. Переломы тора возникают при осевой нагрузке, тогда как переломы по Гринстику возникают в результате изгибающих усилий. Переломы тора характеризуются искривлением костной коры и надкостницы без каких-либо истинных линий перелома. Как правило, при переломах тора наблюдается минимальная деформация, а надкостница и кортикальный слой не повреждены. Переломы по зеленой ветке покажут костный изгиб. Произойдет излом выпуклой поверхности при неповрежденной вогнутой поверхности. Эти переломы чрезвычайно часты у детей и, к сожалению, часто упускаются из виду.

Переломы типа Солтера-Харриса — Перелом Солтера-Харриса — это перелом эпифизарной пластинки у детей.Эти переломы могут возникать в любой кости, имеющей зону роста, но чаще встречаются в дистальном отделе лучевой кости. Схема Солтера-Харриса была впервые разработана докторами Уильямом Харрисом и Робертом Солтером в 1963 году и остается наиболее распространенной системой классификации эпифизарных переломов. Переломы по Солтеру-Харрису относятся к степени от I до IX, причем наиболее часто в клинической практике используются переломы от I до V. Тип I – перелом, проходящий поперек зоны роста. Тип II проходит через зону роста и метафиз.Тип III включает зону роста и эпифиз. IV тип – перелом метафиза, эпифиза и зоны роста. Тип V — полный прямой компрессионный перелом зоны роста. Каждый из них имеет разные прогнозы и лечение. [4][8][9]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с переломами дистального отдела лучевой кости часто жалуются на посттравматические боли в дистальных отделах верхних конечностей. Переломы DR также могут присутствовать как часть более крупной картины множественной травмы. В любом случае жизненно важно не зацикливаться на очевидной травме DR и провести полную оценку других возможных опасных для жизни травм или проблем.Системный подход к ситуациям с травмами предотвратит пропуск скрытых травм медицинским работником. Дети также сложны для диагностики, поскольку их проявления часто неуловимы. Дети могут страдать от случайных падений или травм, и они часто не могут описать свои симптомы словами. Они могут хорошо выглядеть, и преимущество неповрежденной руки может быть единственным признаком лежащего в основе перелома. [10][8]

В анамнезе следует сосредоточить внимание на механизме травмы, продолжительности и качестве симптомов. Опрос пациента также должен включать такие детали, как доминирующая рука, профессия и сопутствующие заболевания.Все эти факторы могут повлиять на тактику лечения и потенциальное хирургическое планирование. История также должна помочь выявить возможные осложнения. Вопросы должны быть сосредоточены на показателях нейроваскулярных нарушений, таких как онемение, покалывание, слабость или изменение цвета конечности. Следует отметить, что срединный нерв чаще всего повреждается при DR-переломах и проявляется аналогично острому синдрому запястного канала. [11][12] Все педиатрические пациенты с переломами должны пройти обследование на предмет неслучайной травмы.

Целенаправленный физикальный осмотр должен оценить грубую деформацию и общий вид дистального отдела конечности. При осмотре конечности следует искать любые натяжения кожи или рваные раны, которые могут указывать на открытый перелом, так как это быстро изменит тактику лечения травм. На месте перелома может быть крепитация. Физический осмотр также должен быть направлен на исключение осложнений, таких как синдром компартмента или другие нервно-сосудистые проблемы. Предплечья должны быть мягкими. Лучевой пульс должен быть сильным и одинаковым между верхними конечностями.Капиллярное наполнение дистальнее перелома должно быть менее 2-3 секунд. Проверьте двигательную функцию лучевого нерва, попросив пациента разогнуть пястно-фаланговые суставы пальцев, преодолевая сопротивление. Ладонное отведение большого пальца и удерживание знака «ОК» при сопротивлении позволяет проверить двигательную функцию срединного нерва. Проверка силы локтевого нерва проводится путем отведения пальцев вопреки сопротивлению. Ощущение срединного и локтевого нервов следует оценивать путем двухточечной дискриминации на подушечках 2-го и 5-го пальцев соответственно.Радиальная сенсорная функция может быть проверена непосредственно проксимальнее 2-го MCP. Нормальная двухточечная дискриминация составляет менее 5 мм или 6 мм у пожилых людей. Важно задокументировать тщательное нейроваскулярное исследование, так как оно будет использоваться в качестве основы для повторного осмотра ортопедами и другими специалистами. Наконец, частью обследования должна быть тщательная оценка локтевого сустава, костей запястья и кисти. Сосуществующая нестабильность DRUJ, нестабильность запястья, вывих локтевого сустава или проксимальные переломы предплечья легко упускаются из виду при оценке переломов дистального отдела лучевой кости.[13]

Оценка

Основными элементами оценки переломов дистального отдела лучевой кости являются анамнез и физикальное исследование. Это поможет клиницисту решить, какую дополнительную визуализацию следует получить. Рентгенологическое исследование является стандартным методом визуализации в диагностике DR-переломов. Рентгенологическое исследование должно определять высоту лучевой кости, наклон лучевой кости, смещение лучевой кости, наклон ладонной кости, локтевую дисперсию, перелом шиловидного отростка локтевой кости и расширение DRUJ.

Компьютерная томография (КТ) может потребоваться, если рентгеновские снимки сомнительны, но анамнез и физикальное исследование сильно указывают на перелом.КТ также может быть полезна при последующем хирургическом планировании переломов, которые будут помещены в операционную для фиксации, особенно внутрисуставных переломов. МРТ имеет мало пользы по сравнению с рентгеном и КТ в диагностике перелома DR. Они могут быть полезны при сильном подозрении на разрыв связок, но эти исследования не обязательно выполнять в отделении неотложной помощи. Усовершенствованная визуализация, такая как МРТ, чаще выполняется в амбулаторных условиях специалистами-ортопедами. [10]

За прошедшие годы было разработано несколько систем классификации, помогающих оценить переломы дистального отдела лучевой кости после диагностической визуализации.Эпонимы, такие как «перелом шофера», помогают запомнить симптомы и механизм травмы. Однако они бесполезны для описания тяжести травмы или необходимости хирургического лечения. Классификация Фрикмана часто используется для классификации этих травм и применима ко всем одноименным переломам DR. Он классифицирует переломы DR на основе вовлечения суставов, степени вовлечения лучезапястного сустава и DRUJ, а также наличия или отсутствия переломов шиловидного отростка локтевой кости. Он не учитывает степень измельчения, смещения или другие факторы, важные для прогнозирования необходимости хирургического вмешательства.Классификация Фрикмана и другие подобные системы оценки подверглись критике за отсутствие рекомендаций по лечению, межэкспертную надежность и неудобную простоту использования. Нет единого мнения о наилучшей системе классификации DR-переломов. [2]

При описании результатов рентгенографии ортопеду лучше всего использовать анатомический подход. Четкое описание локализации перелома, открытый/закрытый статус, сосудисто-нервный статус, степень ангуляции, смещения, раздробления, защемления, ротации и наличие суставных изменений предоставят хирургу-ортопеду более полезную информацию, чем попытка оценить перелом с помощью традиционная система классификации.

Лечение/управление

Необходимое лечение всех подтвержденных переломов дистального отдела лучевой кости включает обезболивание, иммобилизацию и оценку открытых переломов или нейроваскулярных нарушений. Пациенты со сниженной чувствительностью, моторным дефицитом, невропатией или напряжением в предплечье должны быть немедленно проконсультированы ортопедом. Конечность без пульса должна быть немедленно осмотрена хирургом-ортопедом, но также может потребовать дополнительной оценки со стороны службы сосудистой хирургии, если таковая имеется.

Открытые переломы также являются показанием для неотложной ортопедической оценки. Классификация открытых переломов проводится по шкале Густилло-Андерсона, которая оценивает переломы от степени I до степени IIIc. I степень представляет собой рану <1 см с минимальной контаминацией и повреждением мягких тканей. Степень IIIc представляет собой повреждение артерий и тяжелое повреждение мягких тканей. Все открытые переломы степени II или выше требуют хирургического промывания, но это решение остается на усмотрение хирурга. Все открытые переломы должны получать соответствующую профилактику столбняка и лечение антибиотиками.Gustillo Grade I-II может получать цефалоспорины первого поколения, такие как внутривенный цефазолин. Пациенты с аллергией на пенициллин могут получать клиндамицин внутривенно. Gustillo Grade 3 или выше потребует вышеуказанного плюс добавление аминогликозида, такого как гентамицин. [14]

Обезболивание должно быть адаптировано к потребностям пациента. Многим пациентам первоначально требуются препараты для внутривенного введения, такие как морфин или фентанил, хотя некоторых можно адекватно лечить с помощью пероральных препаратов. Передовые методы, такие как блокады гематомы или блокады нервов под ультразвуковым контролем, могут быть рассмотрены при переломах DR, которые потребуют манипуляций и репозиции.В этих ситуациях также часто используется сознательная седация. Кетамин — это лекарство, часто используемое для этой цели, а интраназальный фентанил и мидазолам часто являются комбинированным выбором для педиатрических пациентов. Несмотря на это, лекарство, предназначенное для седации в сознании, должно обеспечивать как обезболивание, седацию, так и амнезию. [15]

Закрытое вправление часто может выполняться в каждом конкретном случае и является основным методом лечения большинства внесуставных переломов DR. Основным механизмом, лежащим в основе закрытой репозиции DR-переломов, является тракция/контртракция.Ловушки для пальцев являются лучшим инструментом для вытяжения перелома DR. В качестве альтернативы пациента можно расположить на столе для осмотра в положении лежа с опорой и согнутым локтем. Предплечье будет свисать со стола. Затем на запястье можно повесить груз для обеспечения тяги. Если ни один из этих вариантов недоступен, ассистент может удерживать руку в состоянии вытяжения, пока врач выполняет контртракцию. Чтобы уменьшить перекрывающийся перелом DR, вручную освободите вколоченные кости, увеличив угол перелома, одновременно обеспечивая контртракцию.После вправления рука должна быть стабилизирована формованной 3-точечной короткой или длинной гипсовой повязкой или шиной типа «щипцы для сахара». Рентгенограммы после репозиции должны быть выполнены, чтобы убедиться, что репозиция не сместилась.

В дополнение к описанному выше общему лечению существуют отдельные рекомендации и критерии для каждого конкретного типа перелома дистального отдела лучевой кости. В оставшейся части этого раздела будут рассмотрены конкретные показания к хирургическому вмешательству или консервативному лечению при наиболее распространенных переломах дистального отдела лучевой кости, а также некоторые дополнительные жемчужины.Конкретные хирургические методы, как правило, выходят за рамки этого обзора и здесь не обсуждаются.

Переломы Коллеса и изолированные диафизарные переломы лучевой кости

Взрослые с закрытыми внесуставными переломами Коллеса и изолированными переломами лучевой кости с дорсальным углом, как правило, хорошо заживают при закрытой репозиции и гипсовой повязке. Чтобы иметь право на закрытую репозицию в качестве первичного лечения, эти переломы должны иметь укорочение не более 5 мм, изменение наклона лучевой кости на 5 градусов, суставную ступеньку на 2 мм и ангуляцию на 5 градусов. Успешно закрытые репозиции могут подвергаться шинированию в шине сахарных щипцов до тех пор, пока не будет выполнена формальная гипсовая повязка на короткое или длинное плечо.

Перелом, который невозможно исправить закрытым вправлением до вышеуказанных параметров, возможно, потребует хирургического вмешательства. Эти пациенты должны находиться под постоянным наблюдением ортопеда, так как существует риск возврата к исходной деформации даже при использовании шины. Дополнительными показаниями для срочного хирургического вмешательства являются переломы с внутрисуставным компонентом, нестабильность связок запястья или подозрение на повреждение треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (TFCC), вывих запястья, нестабильность DRUJ, значительное раздробление и переломы, которые не выдерживают репозицию после шинирования.Более молодые пациенты часто подвергаются более агрессивному хирургическому вмешательству, чем пожилые; это особенно верно для молодых спортсменов или высокофункциональных пациентов, у которых будет значительное ухудшение качества жизни при любом плохом сращении перелома.

Большинство изолированных переломов дистального отдела лучевой кости у детей более щадящие, чем у взрослых. Большинство таких переломов хорошо срастаются без хирургического вмешательства. Критерии экстренного и неотложного хирургического вмешательства аналогичны критериям для взрослого населения.Внесуставные переломы и переломы I и II степени по Солтеру-Харрису, как правило, лечатся консервативно, но все равно требуют тщательного ортопедического наблюдения. Продолжаются споры о допустимых пределах рентгенографического угла поворота, мальротации и штыкового прилегания. Несмотря на разногласия, сегодня чаще всего используются классически приемлемые ограничения. Приемлемые ограничения для пациентов младше 10 лет включают менее 30 градусов ангуляции, менее 45 градусов мальротации и менее 1 см байонетного прилегания.При отсутствии каких-либо неотложных показаний к направлению педиатрические пациенты с переломами DR могут пройти закрытую репозицию и тщательное ортопедическое наблюдение.

Сложные переломы дистального отдела лучевой кости

Сложные переломы дистального отдела лучевой кости включают переломы с любым сопутствующим поражением суставов, нестабильностью связок, повреждением TFCC, травмой DRUJ, переломом запястья, вывихом запястья, смещением ладонной кости, значительным раздроблением, значительным искривлением или переломовывих.Понятие «нестабильный» перелом DR, к сожалению, определяется в первую очередь экспертным мнением, и в литературе нет общепринятого определения. В общем, если перелом должен подвергнуться репозиции, это означает, что он выходит за рамки допустимых параметров для простого наложения шины и является нестабильным/рискует вернуться к деформации. Как правило, эти переломы включают перелом Бартона, перелом Смита, перелом Шофера, штамповочный удар и перелом-вывих Галеацци. Любое вовлечение DRUJ, скорее всего, потребует неотложного оперативного лечения, если только не наблюдается только минимальная нестабильность связок без перелома. Если эти сложные переломы наблюдаются в отделении неотложной помощи, их необходимо обсудить как минимум с ортопедом, чтобы определить необходимость неотложной операции или организовать последующее наблюдение. Перед амбулаторным наблюдением сложные или нестабильные переломы следует вправить в максимально возможной степени и наложить шину для обеспечения покоя мягких тканей и предотвращения нарушений сосудисто-нервного характера. [13]

Неполные переломы дистального отдела лучевой кости у детей

Неполные переломы DR у детей включают перелом по Гринстику и перелом тора.Переломы тора обычно заживают в течение 3 недель без какого-либо вмешательства. Эти пациенты должны обратиться за первичной медицинской помощью в течение 10-14 дней после травмы. Одно исследование, проведенное Эндрюсом и др., показало, что переломы тора можно вылечить с помощью мягкой повязки. Ни у одного из пациентов, участвовавших в этом исследовании, не было побочных эффектов. Тем не менее, на момент написания этой статьи по-прежнему рекомендуется помещать все переломы тора в съемную шину из стекловолокна или липучку на 3 недели. В настоящее время не существует единого мнения о наилучшем методе шинирования при переломах тора.[18]

DR Переломы зеленой ветки обычно лечат консервативно. Переломы с минимальным смещением или без смещения следует шинировать, а затем наложить короткие гипсовые повязки. Дети до 5 лет с DR-переломами по типу «зеленой ветки» могут переносить до 35 градусов латерального угла и 10 градусов передне-заднего угла. Дети в возрасте от 5 до 10 лет могут переносить до 25 градусов бокового угла и 10 градусов передне-заднего угла. У детей старше десяти лет должно быть редуцировано менее 20 градусов латерального угла и 0 градусов передне-заднего угла.DR-переломы по типу «зеленой ветки», как правило, следует оставлять в короткой гипсовой повязке на 4–6 недель. [19][19][19]

Переломы пластинки роста дистального отдела лучевой кости у детей

Переломы Солтера-Харриса могут возникать в любой детской кости с пластинкой роста. Они часто возникают в дистальном отделе лучевой кости. Как указано выше, при отсутствии сосудисто-нервных нарушений или неполной репозиции классы Солтера-Харриса I и II можно лечить с помощью закрытой репозиции и гипсовой повязки. Эти переломы не являются суставными и имеют хороший прогноз.Следует предпринять только одну попытку закрытой репозиции, чтобы предотвратить дополнительное повреждение зоны роста, которое может привести к остановке роста и необратимой деформации.

Переломы дистального отдела лучевой кости высокой степени по Солтеру-Харрису обычно нестабильны и требуют хирургической фиксации. Клиницисты должны поддерживать высокий уровень подозрения в отношении переломов DR V степени по Солтеру-Харрису, особенно в отношении повреждений высокоэнергетического механизма, поскольку их легко пропустить. При отсутствии лечения эти пациенты могут страдать от остановки зоны роста. Во всех случаях переломы пластины роста должны быть осмотрены ортопедом как минимум в течение 7 дней.Эти переломы обычно заживают через 6 недель, и их следует часто пересматривать в течение как минимум одного года, чтобы убедиться, что зона роста не получила необратимого повреждения. [20] [9]

Дифференциальный диагноз

    • 1

    • Smith Chardure

    • Barton Threadure

    • Обломок Chauffeur / Радиальный стилоидный перелом

    • Изолированные дистальный радиальный перелом

    • как кость / радиальный, так и ловкий лобю

    • Scaphoid / Carpal Concebal Chasture

    • Scaphoid / Carpal Conslocation

    • дистальный радиоулннарный дислокация

    • Carpal Carpamentious Surfing / TFCC

    • Punter Pradure

    • Proximal MetacarPal Trackure

    • Monteggia Trackure

      9001

    • Greenstick Trackure

    • Torus / Пряжка

    • SOLETER-HARRIS / ROIGHT PLASPRAY Перелом радиуса (педиатрический )

      9 0014

    Прогноз

    Простые переломы дистального отдела лучевой кости обычно хорошо заживают и не имеют долгосрочных осложнений. Сложные переломы имеют переменный прогноз, который является многофакторным. Сложные переломы характеризуются более высокой частотой неправильного сращения или несращения, снижением функции сустава, невропатической болью, комплексным регионарным болевым синдромом и посттравматическим артритом. [13]Синдром запястного канала и комплексный регионарный болевой синдром являются наиболее частыми осложнениями DR-перелома, за которыми следует тендинит. [12] Первичный разрыв сосудов может произойти в случаях значительной травмы. Вторичные или отсроченные сосудистые осложнения встречаются редко.У детей существует риск необратимого нарушения физического состояния и они более склонны к контрактурам предплечья. [8]

    Врачи первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи могут смягчить эти осложнения, предоставив качественную репозицию и шинирование, а также направив пациентов на раннее ортопедическое наблюдение в соответствующие сроки. Кроме того, большинство пожилых людей с переломами дистального отдела лучевой кости должны пройти обследование на остеопороз или остеопению. У пожилых людей эти переломы могут быть индикатором повышенного риска остеопороза, патологических переломов и общей повышенной заболеваемости и смертности.[21]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Лучевая кость — одна из двух длинных костей предплечья. Лучевая кость лежит под большим пальцем, между запястьем и локтем. Часть лучевой кости, ближайшая к запястью, известна как «дистальная лучевая кость». Эта часть кости может сломаться при падении на вытянутую руку, но также может сломаться при любом падении или травме верхней конечности. Наиболее частыми симптомами перелома дистального отдела лучевой кости являются боль и снижение подвижности запястья.Переломы дистального отдела лучевой кости чаще всего диагностируются с помощью рентгена, но иногда необходимы другие методы визуализации. Большинство пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости могут заживать самостоятельно через несколько недель в шине или гипсовой повязке. Некоторым пациентам потребуется немедленная или срочная операция по исправлению перелома. Если вы подозреваете, что у вас перелом дистального отдела лучевой кости, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Дистальные лучевые повреждения обычно легко выявляются в контексте изолированной травмы.Поставщики «передовой линии» в сфере первичной помощи и неотложной медицинской помощи должны ознакомиться с рутинным лечением этих травм и показаниями для срочной хирургической оценки. Хирурги должны информировать местных поставщиков медицинских услуг, медсестер и медицинских работников скорой помощи о том, как лучше организовать последующее наблюдение за пациентами с травмами дистального отдела лучевой кости. Координация между специалистами, группами поддержки медсестер и клиницистами обеспечит наилучшие результаты для пациентов и уменьшит отдаленные последствия. В случаях значительной слабости или политравмы стационарные бригады должны поддерживать высокий индекс подозрения на переломы дистального отдела лучевой кости во время третичных обследований и иметь низкий порог визуализации верхних конечностей. (Уровень I)

    Рисунок

    Дистальный луч Fx. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Межсуставной перелом дистального отдела лучевой кости. Предоставлено Расселом А. Ривзом, доктором медицины, магистром медицины.

    Рисунок

    Перелом дистального отдела лучевой кости предплечья. Предоставлено Расселом А. Ривзом, доктором медицины, магистром медицины.

    Ссылки

    1.
    Caldwell RA, Shorten PL, Morrell NT. Распространенные эпонимы переломов верхних конечностей: взгляд на то, что они на самом деле означают. J Hand Surg Am.2019 апр;44(4):331-334. [PubMed: 30241976]
    2.
    Мина С., Шарма П., Самбхария А.К., Давар А. Переломы дистального отдела лучевой кости: обзор. J Family Med Prim Care. 2014 г., октябрь-декабрь; 3(4):325-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4311337] [PubMed: 25657938]
    3.
    Karl JW, Olson PR, Rosenwasser MP. Эпидемиология переломов верхних конечностей в США, 2009 г. J Orthop Trauma. 2015 авг; 29 (8): e242-4. [PubMed: 25714441]
    4.
    Наранье С.М., Эрали Р.А., Warner WC, Sawyer JR, Kelly DM.Эпидемиология детских переломов, поступающих в отделения неотложной помощи в США. J Pediatr Orthop. 2016 июнь;36(4):e45-8. [PubMed: 26177059]
    5.
    Мелтон Л.Дж., Амадио П.С., Кроусон К.С., О’Фаллон В.М. Многолетние тенденции частоты переломов дистального отдела предплечья. Остеопорос Инт. 1998;8(4):341-8. [PubMed: 10024904]
    6.
    Джерраг Д., Инглунд М., Карлссон М.К., Розенгрен Б.Э. Эпидемиология и временные тенденции переломов дистального отдела предплечья у взрослых — исследование 11.2 миллиона человеко-лет в Швеции. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 02 июня; 18 (1): 240. [Бесплатная статья PMC: PMC5457562] [PubMed: 28576135]
    7.
    Vogt MT, Cauley JA, Tomaino MM, Stone K, Williams JR, Herndon JH. Переломы дистального отдела лучевой кости у пожилых женщин: 10-летнее последующее исследование описательных характеристик и факторов риска. Изучение остеопоротических переломов. J Am Geriatr Soc. 2002 г., январь; 50 (1): 97–103. [PubMed: 12028253]
    8.
    Родригес-Мерчан ЕС. Детские переломы предплечья.Clin Orthop Relat Relat Res. 2005 март;(432):65-72. [PubMed: 15738805]
    9.
    Cepela DJ, Tartaglione JP, Dooley TP, Patel PN. Кратко о классификациях: классификация Солтера-Харриса педиатрических переломов тела. Clin Orthop Relat Relat Res. 2016 ноябрь;474(11):2531-2537. [Бесплатная статья PMC: PMC5052189] [PubMed: 27206505]
    10.
    Mauck BM, Swigler CW. Доказательный обзор переломов дистального отдела лучевой кости. Ортоп Клин Норт Ам. 2018 Апрель; 49 (2): 211-222. [PubMed: 29499822]
    11.
    Аль-Амин З., Сеньюрек С.А., Ван Лисхаут EMM, Wijffels MME. Систематический обзор и объединенный анализ частоты синдрома запястного канала после профилактического высвобождения запястного канала у пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости. Хирургическая реабилитация рук. 2018 июнь;37(3):155-159. [PubMed: 29580685]
    12.
    Папа Д., Тан П. Туннельный синдром запястья и переломы дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2018 фев; 34 (1): 27-32. [PubMed: 29169594]
    13.
    Валенкамп М.М., Вос Л.М., Стрэки С.Д., Гослингс Дж.К., Шеп Н.В.Нестабильный перелом дистального отдела лучевой кости – как его определить? Систематический обзор. J Запястье Surg. 2015 ноябрь;4(4):307-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4626227] [PubMed: 26649263]
    14.
    Yim GH, Hardwicke JT. Эволюция и интерпретация классификации Густило и Андерсона. J Bone Joint Surg Am. 2018 Декабрь 19;100(24):e152. [PubMed: 30562299]
    15.
    Ценг П.Т., Леу Т.Х., Чен Ю.В., Чен Ю.П. Блокада гематомы или процедурная седация и обезболивание, что является наиболее эффективным методом анестезии при вправлении перелома дистального отдела лучевой кости со смещением? J Orthop Surg Res.2018 27 марта; 13 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5869786] [PubMed: 29580286]
    16.
    Thelen S, Grassmann JP, Jungbluth P, Windolf J. [Переломы дистального отдела лучевой кости: современные концепции лечения и противоречия]. Хирург. 2018 Октябрь; 89 (10): 798-812. [PubMed: 30232502]
    17.
    Loisel F, Bourgeois M, Rondot T, Nallet J, Boeckstins M, Rochet S, Leclerc G, Obert L, Lepage D. Цели лечения переломов дистального отдела лучевой кости в 2018 году: рекомендации и практические рекомендации совет. Eur J Orthop Surg Traumatol.2018 дек; 28(8):1465-1468. [PubMed: 29663104]
    18.
    West S, Andrews J, Bebbington A, Ennis O, Alderman P. Переломы пряжки дистального отдела лучевой кости безопасно лечить с помощью мягкой повязки: рандомизированное проспективное исследование повязки по сравнению с гипсовой повязкой. J Pediatr Orthop. 2005 г., май-июнь; 25(3):322-5. [PubMed: 15832147]
    19.
    Randsborg PH, Sivertsen EA. Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: существенная разница в стабильности между переломами пломбы и переломами по типу «зеленой ветки». Акта Ортоп. 2009 г., октябрь; 80 (5): 585-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2823323] [PubMed: 19916694]
    20.
    Denning JR, Little KJ. Стандартизация лечения общих педиатрических переломов. Ортоп Клин Норт Ам. 2018 окт; 49 (4): 477-490. [PubMed: 30224009]
    21.
    Падегимас Э.М., Осей Д.А. Оценка и лечение остеопоротического перелома дистального отдела лучевой кости у пожилых пациентов. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 март;6(1):41-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3702761] [PubMed: 23329371]

    Перелом головки лучевой кости | Ассоциация ортопедов-травматологов (OTA)

    Доступ к видео по физиотерапии →

    Основы анатомии

    Локоть — это сустав между плечом и предплечьем.Состоит из нескольких суставов. Один из них называется луче-капателлярным суставом. Дискообразная головка лучевой кости движется и вращается относительно круглой части плечевой кости, называемой головкой. Когда головка лучевой кости движется против головчатого мозга, это позволяет вам поворачивать ладонь вверх (супинация) и вниз (пронация), а также сгибать и разгибать локоть. Локоть позволяет перемещать руку в пространстве и ставить ее туда, куда вам нужно. Головка лучевой кости является ключом к этому движению.

    Локтевой сустав окружен толстой капсулой.Существует множество связок (тканей, соединяющих кость с костью), которые делают локоть стабильным, а не «гибким». Многие мышцы прикреплены к кости по обеим сторонам локтевого сустава, но самые толстые части мышц находятся не в самом локте. Вот почему, когда вы дотрагиваетесь до локтя, вы можете легко почувствовать кости под кожей. Это также означает, что можно легко сломать локоть, потому что там не так много набивки.

    Есть также нервы и кровеносные сосуды, пересекающие локоть. Они расположены в основном в передней части локтя и на внутренней стороне.Локтевой нерв расположен на внутренней стороне локтя рядом с костью. Когда вы задеваете этот нерв, это очень болезненно и обычно называется ударом по «забавной кости».

    Рисунок 1: Модель скелета, показывающая локтевой сустав и три кости, образующие сустав. Синие стрелки указывают на головку лучевой кости.

     

    Рисунок 2: Рентгенограмма нормального локтя, показывающая локтевой сустав и кости, образующие сустав. Белые прямоугольники расположены вокруг головки лучевой кости.
    Механизм и эпидемиология

    Большинство переломов локтевого сустава, включая переломы головки лучевой кости, происходят при падении на вытянутую руку.Когда вы пытаетесь поймать себя, удар идет вверх по вашим костям, от запястья к предплечью, локтю и вверх по плечевой кости к плечу. В какой-то момент кости могут не выдержать веса и сломаться. Обычно это происходит на головке или шейке лучевой кости. Другие несчастные случаи, такие как прямые удары или защемление руки чем-либо, могут привести к поломке головки или шейки лучевой кости.

    Рисунок 3: Красная стрелка указывает на трещину в головке лучевой кости. Поверхность кости, покрытая хрящом, больше не выравнивается.

     

    Рисунок 4: Иногда головка лучевой кости сломана во многих местах или сломана и находится не на своем месте (смещена или подвывихирована). Синяя стрелка указывает на то, где должна быть лучевая головка. Желтая линия указывает на головку лучевой кости. Головка лучевой кости обведена красными линиями.
    Начальная обработка

    Если вы сломаете головку лучевой кости, вас, как правило, отправят в отделение неотложной помощи. Боль и припухлость после нее, как правило, настолько сильны, что болят, когда вы пытаетесь пошевелить локтем.Рентген будет заказан, чтобы посмотреть на ваш локоть. Иногда перелом в головке или шейке лучевой кости может не сместиться и его трудно увидеть. В других случаях разрыв может состоять из множества частей и его легко увидеть. Многие переломы головки лучевой кости можно лечить без хирургического вмешательства.

    Врач отделения неотложной помощи может захотеть проверить, блокирует ли сломанный кусок кости подвижность локтевого сустава. Это может иметь решающее значение для определения, нужна ли вам операция или нет. Для этого в локтевой сустав введут иглу, чтобы удалить кровь и ввести обезболивающее лекарство. Обезболивающее лекарство обычно снимает боль на короткое время, поэтому врач может осторожно пошевелить локтем, чтобы увидеть, не блокируют ли движения сломанные кости. Если осколки ограничивают подвижность вашего локтя, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это, и вам следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду, который вылечит сломанные кости.

    Вам могут дать повязку, чтобы вам было удобнее, запретить поднимать что-либо тяжелое, а также назначить встречу с врачом или хирургом-ортопедом.Важно записаться на эту встречу, чтобы выяснить, каким будет ваше лучшее долгосрочное лечение.

    Общее лечение

    Большинство переломов головки лучевой кости лечатся без хирургического вмешательства. Это требует, чтобы части были хорошо выровнены и чтобы было хорошее движение в локте. Консервативное лечение обычно означает короткий период отдыха в повязке с последующим легким движением. Поднятие, толкание и тяга травмированной рукой более нескольких фунтов запрещены в течение 6-12 недель. В зависимости от уровня боли вы можете вернуться к легким занятиям, таким как печатание, в начале процесса заживления.Ваш врач обычно делает рентген, когда вы следите за ним, чтобы убедиться, что перелом заживает или, по крайней мере, не сдвинулся. Вам могут назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить подвижность.

    Если ваши кости не выровнены или сломанные части блокируют движение вашего локтевого сустава, и/или если ваша кость состоит из нескольких частей, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Это делается с разрезом или надрезом на внешней стороне локтя. Как правило, если кости можно восстановить, их фиксируют винтами, пластиной и винтами или очень тонкой проволокой.Ваш хирург позаботится о том, чтобы ваши кости были правильно выровнены, а пластины и винты не ограничивали движения вашего локтя. Если головка лучевой кости разбита на множество мелких частей, ее невозможно починить. В этих случаях может быть использована замена головки лучевой кости. Здесь удаляются фрагменты головки лучевой кости и устанавливается металлическая замена удаленной части кости.

    После операции можно использовать шину или корсет для ограничения движений. Толкание, вытягивание и поднятие тяжестей весом более 5 фунтов ограничено в течение 6-12 недель, чтобы кости и рана зажили.Ваш хирург может порекомендовать физиотерапию, чтобы предотвратить тугоподвижность локтевого сустава. Скорее всего, после травмы вы несколько раз встретитесь со своим хирургом, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете.

    Фото 5-7: Переломы головки лучевой кости фиксируются разными способами (сверху вниз): только винтами, пластинами и винтами и заменой головки лучевой кости.
    Послеоперационный уход

    После операции вам могут наложить шину или гипс, чтобы защитить локоть во время заживления.В какой-то момент это будет удалено. Что вам разрешено делать и когда вы можете это делать, зависит от вашей конкретной травмы и рекомендаций вашего хирурга. После травмы локтя обычно рано начинают физиотерапию, чтобы попытаться предотвратить скованность. Скорее всего, пройдет от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы сможете поднимать, толкать или тянуть более 1-3 фунтов. Тем не менее, многие люди могут раньше вернуться к легкой деятельности, такой как письмо и набор текста. Ваш хирург осмотрит вас, чтобы убедиться, что вы прогрессируете должным образом.Рентгеновские снимки будут делаться периодически, чтобы проверить заживление.

    Долгосрочный

    Долгосрочные проблемы после перелома головки лучевой кости включают тугоподвижность, артрит и боль. Жесткость встречается очень часто. Возможно, вы не сможете полностью выпрямить локоть или согнуть его так сильно, как другую сторону. К счастью, типичная жесткость не сильно влияет на использование вашей руки.

    Артрит может образоваться в любом суставе, который имел перелом или травму. Тугоподвижность или артрит могут вызывать боль.Иногда после перелома головки лучевой кости вокруг локтя образуется дополнительная кость. К счастью, это случается редко, если только ваши травмы не являются более обширными. Это более распространено, когда несколько костей в локтевом суставе повреждены. Если это произойдет, это может повлиять на движение вашего локтя. Может потребоваться хирургическое вмешательство или терапия. Сменные радиальные головки могут со временем изнашиваться, и может потребоваться их замена или снятие.

    Дополнительная информация

    Christopher Domes, MD
    Под редакцией OTA Patient Education Committee и Steven Papp, MD (руководитель секции)
    Domes and Christopher Doro, MD

    Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

    Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

    Лучевая кость является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, соединенная с лучезапястным суставом, называется дистальным отделом лучевой кости. Когда лучевая кость ломается возле запястья, это называется дистальным переломом лучевой кости.

    Разрыв обычно происходит из-за падения на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в результате автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катания на лыжах или другого спортивного мероприятия.

    Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Это также может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кость предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется переломом дистального отдела лучевой и локтевой костей.

    В зависимости от угла перелома дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или переломом Смита.

    • A Перелом Коллеса может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете свои руки, чтобы компенсировать падение и приземлиться на ладони.Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой вилки, обращенной вниз. На запястье есть отчетливая «выпуклость», похожая на шейку вилки. Это происходит из-за того, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается к тыльной стороне кисти.
    • A Перелом Смита встречается реже. Это может произойти в результате удара по тыльной стороне запястья, например, при падении на согнутое запястье. При этом типе перелома конец дистального отдела лучевой кости обычно смещается вниз в сторону ладони.Обычно это приводит к отчетливому изгибу запястья, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.

    Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

    • Мгновенная боль с нежностью при прикосновении
    • Синяк и опухоль вокруг запястья
    • Деформация — запястье в странном положении

    Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

    Решения о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, могут зависеть от многих факторов, в том числе:

    • Смещение перелома (независимо от смещения сломанных костей)
    • Раздробление (при наличии множественных переломов)
    • Совместное участие
    • Сопутствующий перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
    • Является ли это доминирующей рукой
    • Ваша профессия и уровень активности

    В любом случае немедленное лечение перелома заключается в наложении шины для комфорта и обезболивания. Если перелом со смещением, его репонируют (возвращают в правильное положение) перед тем, как наложить шину. Вправление перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненная область.

    Нехирургическое лечение

    Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в правильном положении, накладывают шину или гипсовую повязку. Он часто служит окончательным лечением, пока кость не заживет. Обычно гипс остается на срок до шести недель. Затем вам дадут съемную шину для запястья для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

    Рентгеновские снимки можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом вправлен или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не вправлен и считается стабильным.

    Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывают гипсовую лонгету или гипсовую повязку. Репозицию (закрытую репозицию) обычно проводят под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, нужна ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипсовой повязки в течение шести недель.

    Хирургия переломов дистального отдела лучевой кости

    Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не могут быть вылечены гипсовой повязкой. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной стороне запястья (там, где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали собираются вместе и удерживаются на месте с помощью одной или нескольких пластин и винтов.

    В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья, чтобы восстановить анатомию. Пластины и винты будут использоваться для удержания частей на месте. При наличии нескольких фрагментов кости фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными проволоками или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

    После операции будет наложена шина на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет удалена и заменена съемной шиной для запястья. Вам придется носить его в течение четырех недель. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого визита в клинику. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вы должны продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

    Переломы локтевой и лучевой костей (переломы предплечья)

    Переломы локтевой кости и лучевой кости: что вам нужно знать

    • Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой.

    • Перелом предплечья может произойти в одной или обеих костях предплечья.

    • Некоторые из причин включают падение на предплечье или вытянутую руку и прямое воздействие предмета на предплечье.

    • Лечение переломов предплечья почти всегда оперативное, но в особых случаях может применяться консервативное лечение — обычно при изолированном переломе локтевой кости.

    Что такое перелом предплечья?

    Предплечье состоит из двух костей, лучевой и локтевой, при этом локтевая кость расположена со стороны мизинца, а лучевая кость со стороны большого пальца.

    Переломы предплечья могут возникать на разных уровнях: около запястья у самого дальнего (дистального) конца кости, в середине предплечья или около локтя у верхнего (проксимального) конца кости. Они могут возникать при прямом ударе (падение на предплечье или прямое воздействие предмета) или непрямой травме. Последнее обычно вторично по отношению к приземлению на вытянутую руку.

    Какие бывают виды переломов предплечья?

    Переломы предплечья могут быть одиночными (только лучевой или локтевой кости) или комбинированными (обе кости).

    Когда обе кости сломаны на разных уровнях и имеется травма сустава запястья или локтя, они описываются как переломы Галеацци или Монтеджиа:

    • Galeazzi facture: Наиболее часто встречается перелом лучевой кости со смещением и вывих локтевой кости в области запястья, где лучевая и локтевая кости сходятся.

    • Перелом Монтеджа: Чаще всего перелом локтевой кости и верхушка (головка) лучевой кости с вывихом в локтевом суставе.

    Что такое лечение перелома предплечья?

    Неоперативное лечение

    Стабильный, простой и изолированный перелом локтевой кости (вторичный по отношению к прямому удару) можно лечить с помощью гипсовой повязки в течение примерно четырех-шести недель. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом с помощью рентгена, чтобы гарантировать отсутствие смещения перелома и правильное заживление кости. В это время запрещается поднятие тяжестей и осанка.

    После снятия гипса вы начнете физиотерапию со специальными упражнениями, чтобы восстановить полный диапазон движений локтя и запястья и вращение предплечья.Ваш врач будет все чаще разрешать вам поднимать тяжести в зависимости от того, как заживает ваш перелом.

    Хирургическое лечение

    Операция проводится в большинстве случаев на предплечье и обычно выполняется через один или два разреза на разных уровнях и с разных сторон предплечья. Переломы репонируют и скрепляют пластинами и винтами. После операции на ваше предплечье будет наложена короткая шина для комфорта и защиты. Вам не разрешат поднимать тяжести в течение шести недель после операции.

    Признаки, симптомы, причины и варианты лечения

     

    Страдает от сломанного запястья? Согласно Journal of Family Medicine and Primary Care , известные как переломы дистального отдела лучевой кости, они составляют не менее двадцати процентов травм от переломов костей, которые поступают в отделение неотложной помощи. Кроме того, они являются одной из самых распространенных травм, которую лечит специалист-ортопед.

    Скелетно-мышечную систему, которая включает в себя сложную систему костей, связок, сухожилий и соединительной ткани, может быть трудно понять.Вот почему сложные травмы дистального отдела лучевой кости требуют помощи специалиста, такого как специалисты прибрежной ортопедии на побережье Техасского залива, для правильного заживления.

    Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

    Дистальный отдел лучевой кости — это кость, расположенная в предплечье. Лучевая кость является большей из двух костей в этой области, а конечная часть, направленная к запястью, называется дистальным концом. Поэтому, когда лучевая кость рядом с запястьем ломается, ее диагностируют как перелом дистального отдела лучевой кости.

     

    Признаки и симптомы перелома дистального отдела лучевой кости

    Как и при большинстве переломов, признаки серьезной травмы в этой области часто очевидны. Хотя переломы костей запястья более серьезные, чем другие, наиболее распространенным признаком перелома дистального отдела лучевой кости является сильная боль.

    Сломанное запястье также характеризуется отечностью. В некоторых случаях отек может стать настолько сильным, что становится трудно или почти невозможно двигать поврежденной рукой или запястьем. Ощущение покалывания в кончиках пальцев или ограничение подвижности пальцев.

    В зависимости от тяжести перелома могут быть даже физические проявления перелома. Например, если кость выходит из строя, ваше запястье может выглядеть деформированным.

    Если вы подозреваете, что сломали запястье, обязательно проверьте наличие следующих симптомов:

    • Немедленная острая боль после несчастного случая. Иногда перелом может сопровождаться звуком или ощущением перелома кости.

    • Вы можете сразу же почувствовать аномальный отек и болезненность в области запястья, которые только ухудшаются.

    • Онемение, не позволяющее пошевелить пальцами или рукой.

    • Деформация предплечья или запястья.

     

    Причины перелома дистального отдела лучевой кости

    Непосредственными причинами перелома дистального отдела лучевой кости могут быть различные факторы.

    • Водопад. Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является неудачное падение на вытянутую руку. Такое падение может произойти во время выполнения повседневных дел или в разгар занятий спортом.

    • Заболевания костей. Люди, страдающие заболеванием костей, например, остеопорозом, с большей вероятностью могут сломать запястье даже при незначительном падении. Это заболевание ослабляет кости в организме и делает их особенно хрупкими, что означает, что человек подвержен переломам такого рода. Медицинские исследования и исследования доказали, что перелом запястья или дистального отдела лучевой кости может быть вызван прямым ударом по запястью. Воздействие удара может привести к смещению кости запястья даже у человека со здоровыми костями.

    • Возраст. Возраст также может быть фактором, способствующим травмам такого рода. Лица в возрасте шестидесяти лет и старше, как правило, чаще других испытывают переломы дистального отдела лучевой кости. Переломы у пожилых людей являются результатом слабости костей или какого-либо другого заболевания. Плохое питание, употребление запрещенных веществ и женщины в период менопаузы иногда могут испытывать потерю мышечной массы, что делает их восприимчивыми к переломам запястья.

     

    Варианты лечения переломов дистального отдела лучевой кости

    Если вы считаете, что сломали дистальный отдел лучевой кости, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.При отсутствии лечения переломы запястья могут привести к дальнейшим осложнениям, которые могут иметь долгосрочные последствия. Пациентам доступно несколько вариантов перелома дистального отдела лучевой кости.

    Основное правило лечения сломанных костей состоит в том, чтобы вернуть отломанные части в исходное положение и использовать методы фиксации, чтобы убедиться, что они не сойдут со своего места во время заживления. Важно отметить, что тип лечения, который назначает врач, зависит от тяжести перелома, возраста пациента и уровня активности.Наиболее распространенные варианты лечения включают:

    Нехирургическое лечение

    Если сломано запястье в правильном положении, наш специалист-ортопед может просто наложить гипсовую повязку, которую пациент будет носить до полного заживления дистального отдела лучевой кости.

    Шина и повязка. В случае, если кость смещена и это потенциально может ограничить использование руки или запястья в будущем, фрагменты сломанной кости придется выровнять. Это можно сделать без хирургического разреза.После того, как кость установлена ​​правильно, ее можно установить в гипс. Гипс и шина стабилизируют запястье. Обычно повязку меняют каждые две-три недели по мере уменьшения отека.

    Хирургическое лечение

    В тяжелых случаях сломанная кость настолько смещена, что ее невозможно исправить или выровнять без хирургического разреза. Открытый перелом запястья требует хирургического лечения как можно скорее. Хирургические методы лечения могут повлиять на будущее использование предплечья или запястья.

    Во время операции хирург делает надрез в области, чтобы получить доступ к фрагментированным костям. После операции врач может использовать различные инструменты, чтобы удерживать кость на месте во время ее заживления, в том числе:

    После операции по поводу перелома дистального отдела лучевой кости вам может потребоваться физиотерапия для укрепления и улучшения гибкости запястья.

     

    Время восстановления при переломах дистального отдела лучевой кости

    Поскольку существует несколько типов переломов дистального отдела лучевой кости и методов лечения, время восстановления может быть разным для каждого пациента.Наш специалист по прибрежной ортопедии может работать с вами, чтобы сформулировать план восстановления, который поможет вам сузить временные рамки, в течение которых вы сможете возобновить нормальную деятельность.

    Ваш план восстановления может включать рекомендации по обезболиванию, которые помогут облегчить боль при переломе. Мы обсудим повязку и уход за раной, так как литейщик и заноза играют важную роль в процессе заживления.

    Многообещающие методы лечения артроскопии запястья означают, что пациенты с большей вероятностью могут ожидать благоприятного исхода при переломах дистального отдела лучевой кости.Для достижения наилучших результатов обязательно свяжитесь с нашим специалистом-ортопедом и придерживайтесь своего плана восстановления.

     

    Диагностика и лечение перелома дистального отдела лучевой кости

    Если у вас есть основания полагать, что у вас перелом дистального отдела лучевой кости и вы испытываете острую боль, вы можете сначала проконсультироваться с врачом в отделении неотложной помощи в местной больнице. Тем не менее, консультация с нашим врачом прибрежной ортопедии важна, потому что наши специалисты имеют большой опыт работы с пациентами, имеющими травмы и состояния костей.

    Как правило, перелом дистального отдела лучевой кости диагностируется с помощью рентгенографии. Визуализирующие тесты, такие как рентгеновское сканирование или МРТ, могут правильно диагностировать и исследовать всю степень перелома.

    Свяжитесь с Coastal Orthopedics сегодня или заполните нашу онлайн-форму, чтобы пройти обследование и лечение перелома дистального отдела лучевой кости.

     

    Статья написана: Роб Уильямс, MD

     

     

     

    Переломы и вывихи головки лучевой кости: предыстория, анатомия, патофизиология

    Автор

    Стивен И. Рабин, доктор медицинских наук, FAAOS  Клинический адъюнкт-профессор, кафедра ортопедической хирургии и реабилитации, Университет Лойолы, Медицинская школа Стрича в Чикаго; Медицинский директор, Служба опорно-двигательного аппарата, Медицинская клиника Дрейера

    Стивен И. Рабин, доктор медицинских наук, FAAOS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация переломов, Американская ортопедическая ассоциация, Фонд АО, Чикаго Столичное общество травм, Иллинойсская ассоциация хирургов-ортопедов, Общество удлинения и реконструкции конечностей, Среднеамериканская ортопедическая ассоциация, Ортопедическая травматологическая ассоциация

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

    N Ake Nystrom, MD, PhD  адъюнкт-профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, Медицинский центр Университета Небраски

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Главный редактор

    Томас М. ДеБерардино, MD , хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора и ортопедической группы Сан-Антонио, Техасская стипендия спортивной медицины; Медицинский директор Научно-исследовательского института ортопедии Беркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция коленного, тазобедренного и плечевого суставов

    Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ортопедическая ассоциация, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, Артроскопия Ассоциация Северной Америки, Общество Геродикус, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины

    Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Arthrex, Inc. ; МТФ; Эскулап; АБМТ; Конмед; JRF
    Получил исследовательский грант от: Arthrex, Inc.; МТФ.

    Дополнительные участники

    Майкл С. Кларк, доктор медицины  Клинический адъюнкт-профессор, отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Университета Миссури, Колумбия

    Майкл С. Кларк, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Ассоциация артроскопии Северная Америка, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация хирургии кисти, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Клиническое ортопедическое общество, Ортопедическое общество Средне-Центральных штатов, Медицинская ассоциация штата Миссури

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Перелом Коллеса: лечение и время восстановления

    Что такое перелом Коллеса?

    Истинный перелом Коллеса — это полный перелом лучевой кости предплечья вблизи запястья, приводящий к смещению лучевой кости вверх (кзади) и очевидной деформации. Его обычно называют «сломанным запястьем», хотя перелом происходит в дистальном отделе лучевой кости, а не в костях запястья.

    Переломы дистального отдела лучевой кости чрезвычайно распространены, и исторически было предложено несколько методов классификации.В настоящее время в Соединенных Штатах и ​​для целей этой статьи мы будем называть все переломы дистального отдела лучевой кости переломами Коллеса. Переломы Смита, переломы Чауффера и переломы Бартона — другие типы переломов дистального отдела лучевой кости — также включаются в группу переломов дистального отдела лучевой кости.

    Переломы дистального отдела лучевой кости далее классифицируются на основе определенных характеристик. Перелом дистального отдела лучевой кости может быть внутри- или внесуставным, в зависимости от того, распространяется ли перелом на лучезапястный сустав.Эти внутри- или внесуставные переломы могут быть либо смещены, либо сохранено выравнивание. Когда дистальный отдел лучевой кости разбивается на множество мелких кусочков кости, как при размозжении, это считается оскольчатым переломом. Переломы дистального отдела лучевой кости также могут проколоть кожу, что приведет к открытому перелому.


    Каковы причины перелома Коллеса?

    Хотя переломы Коллеса представляют собой гетерогенную группу травм, этиология обычно одинакова: падение на вытянутую руку.Положение руки важно для определения типа полученного перелома. Например, при истинном переломе Коллеса падение происходит в направлении вперед с разогнутым запястьем, чтобы предотвратить падение, а при более редком переломе Смита падение происходит на согнутое запястье.

    Переломы Коллеса также могут быть вызваны прямой травмой.

    Существует бимодальный пик частоты переломов Коллеса. Падения с высокой энергией, например, при падении с мотоцикла, происходят в возрастной группе 18–25 лет, а падения с низкой интенсивностью, например, при спотыкании и падении, случаются у пожилых людей с хрупкими костями.


    Каковы симптомы перелома Коллеса?

    Боль, отек, кровоподтеки и деформация являются общими симптомами перелома Коллеса, в зависимости от типа перелома и его характеристик.


    Как диагностируется перелом Коллеса?

    Тщательный сбор анамнеза, включая механизм травмы, позволяет заподозрить перелом Коллеса. При физикальном обследовании оцениваются мягкие ткани, окружающие сустав, и определяется, повреждены ли окружающие нервы и кровеносные сосуды.Рентген и/или компьютерная томография подтвердят наличие и классификацию перелома.


    Как лечить перелом Коллеса?

    Лечение переломов Коллеса зависит от типа имеющегося перелома Коллеса, возраста и уровня активности пациента, предпочтения хирурга в методе лечения и желания пациента в отношении иммобилизации и возвращения к активности. Поскольку переломы Коллеса очень распространены, было разработано множество методов лечения, позволяющих стабилизировать переломы и обеспечить заживление кости.Цель состоит в том, чтобы вернуть запястье на прежний уровень функционирования.

    Без хирургического вмешательства

    Если перелом не смещен и боль минимальна, для иммобилизации области можно использовать простую шину. Этот метод чаще всего используется у пожилых пациентов с низким уровнем активности. У молодых активных пациентов обычно накладывают гипсовую повязку, чтобы обеспечить иммобилизацию и правильное заживление.

    Если перелом смещен минимально, хирург может вручную вернуть кости на место с помощью процедуры, называемой закрытой репозицией.За этим следует гипсовая повязка на 6 недель, в течение которых периодически делаются рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость остается выровненной.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство показано при переломах со смещением или переломах, которые являются нестабильными и не могут быть закрыты закрытыми. Существует несколько хирургических методов.

    При закрытой репозиции и чрескожном закреплении штифты вставляются в место перелома, манипулируют им, чтобы выровнять кости, а затем используются для стабилизации перелома. Штифты удаляются после заживления перелома.

    При внешней фиксации устройство, известное как внешний фиксатор, используется для закрепления костей на месте и удержания их неподвижно. Штифты прикреплены к устройству, которое носят снаружи запястья. За прошедшие годы было разработано множество моделей аппаратов внешней фиксации для переломов дистального отдела лучевой кости.

    Пластины часто используются для стабилизации перелома Коллеса с отличными результатами. Пластины могут располагаться на передней или ладонной стороне запястья или на тыльной или тыльной стороне запястья. Это во многом зависит от предпочтений хирурга и типа перелома.Когда имеется сопутствующее повреждение связок или перелом включает в себя несколько переломов со смещением в пределах сустава, дорсальный доступ позволит лучше визуализировать сочленение поверхности сустава. Иногда пластина может привести к спайкам, требующим второй короткой процедуры для ее удаления. Он предназначен для того, чтобы оставаться на месте бесконечно долго. Повседневная деятельность может быть возобновлена ​​через 3 дня — 3 недели после операции, хотя напряженная деятельность запястья должна быть отложена примерно на три месяца.


    Как доктор Найт может помочь вам с переломом Коллеса?

    За годы своей практики доктор Найт накопил большой опыт лечения травм запястья и вернул некоторые из самых ужасных повреждений запястья к функциональному и безболезненному использованию.

    До наших офисов легко добраться из Далласа. Приходите в наш офис в Далласе или в Саутлейке, офис , чтобы узнать, что он может сделать для вас.


    Перелом Коллеса Информационный бюллетень

    Как у большинства людей возникает перелом Коллеса? Большинство переломов Коллеса возникают в результате падения на вытянутую руку. Лучевая кость полностью сломана при этом типе травмы.
    Нужно ли обращаться к врачу при таком переломе или можно позволить ему срастись самостоятельно? Самостоятельное лечение перелома Коллеса не рекомендуется. Медицинская помощь необходима для правильной диагностики и лечения переломов Коллеса.
    Какие лекарства доктор Найт может порекомендовать для лечения перелома Коллеса? Обезболивающие могут быть назначены для устранения начального дискомфорта от травмы, а также противовоспалительные средства, замедляющие процесс заживления.
    Излечит ли лечение перелом Коллеса или это будет постоянный недостаток? Лучевая кость в конечном итоге снова срастется, как и все кости, но без медицинского контроля существует высокая вероятность того, что кость срастется криво или неправильно, что повлияет на всю будущую подвижность и диапазон движений.
    Как доктор Найт лечит перелом Коллеса? При переломе без смещения эффективным методом лечения является шинирование, но если перелом более сложный, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы открыть запястье и выровнять кости.

    Часто задаваемые вопросы:

    Как узнать, есть ли у меня перелом Коллеса?
    Перелом Коллеса — это очень специфический тип травмы, при котором головка лучевой кости отрывается от стержня кости, поэтому, если вы пострадали, степень боли, отек и смещение кости будут очевидны даже после беглый визуальный осмотр пораженного участка.

    Существует ли специальная шина для переломов Коллеса?
    Да, из-за характера перелома Коллеса запястье необходимо удерживать в определенном положении, чтобы обеспечить чистое заживление и хорошее срастание сломанной кости. Многие компании производят эти специальные брекеты, или их может сделать для вас эрготерапевт, к которому вас направит врач.

    Что вызывает перелом Коллеса?
    Переломы Коллеса чаще всего возникают в результате падения на вытянутую руку или в результате травмы.Перелом Коллеса требует разгибания запястья во время травмы, а падение на согнутое запястье может привести к так называемому перелому Смита.

    Как долго восстанавливается перелом Коллеса?
    В зависимости от серьезности перелома может пройти от трех дней до трех недель, прежде чем можно будет возобновить повседневную деятельность, но еще три месяца легкой активности предпочтительнее, чтобы обеспечить хороший результат заживления.


    Видео

    Анимационные видео

    Хирургическое видео

    Примечание. Следующие видео содержат графические изображения.


    Записаться на прием или задать вопрос

    Отказ от ответственности Информация, представленная здесь, предлагается только в ознакомительных целях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.