Внутренняя и внешняя политика Николая 2 – таблица кратко главное по пунктам для 11 класса

Император Николай II правил Российской империей в довольно трудный период ее истории. На его правление пришлись две революции, Первая мировая война и военный конфликт с Японией на Дальнем Востоке в 1904-1905 годах. За 22,5 года нахождения у власти произошло много событий внешней и внутренней политики.

Россия на рубеже веков

Для понимания деятельности Николая II и его министров, следует знать, в каком положении находилась Российская империя к концу XIX века.

Рис. 1. Николай II.

Несмотря на внушительную территорию и огромное население, ее подушевые показатели были достаточно скромными. Экономическое развитие носило догоняющий характер. Экономика росла быстро, но это было связано с исходными низкими статистическими показателями. Активно строились железные дороги, появлялись монополистические объединения – синдикаты. Россия оставалась редкой страной Европы без парламента и конституции. В этом смысле она в 1894 году отставала даже от Японии. От Николая II требовалось решение основных вопросов внутренней жизни:

• Создание народного представительства. Это было реализовано в ходе первой русской революции 1905 года. В Российской империи появилась Государственная Дума.
• Решение крестьянского вопроса.
• Улучшение положения рабочего класса.
• Перевооружение армии и флота.

Во внешней политике было три основных направления:

• Дальневосточное – отношения с Китаем (империя Цин до 1911 года), Японией и Кореей (захвачена японцами в 1910 году).
• Азиатское – отношения с Персией и Османской империей.
• Европейское – отношения с влиятельными державами (Великобритания, Франция, Германия, Австро-Венгрия) и государствами Балканского полуострова.

В первый период царствования, то есть в 1894-1904 годах, основными влиятельными фигурами в Российской империи были председатель комитета министров Иван Дурново и министр финансов Сергей Витте. Министры иностранных дел менялись чаще. Из них стоит отметить Михаила Муравьева и Владимира Ламсдорфа.

Рис. 2. Государственная дума 1907.

Ключевые события политики Николая II

Главные события внешней и внутренней политики Николая 2 кратко по пунктам лучше всего представить в такой таблице:

Внешняя политика	Внутренняя политика
1897 год – участие российской армии в миротворческой операции на Крите	1897 год – первая в истории России всеобщая перепись населения
1898 год – Русско-китайская конвенция об аренде Порт-Артура и Дальнего	1897 год – денежная реформа Витте, установлен золотой стандарт рубля
1904-1905 год – Русско-японская война, поражение России и Портсмутский мир	1905 год – первая русская революция, манифест 17 октября о гражданских свободах и Государственной Думе
1904-1907 год – создание Антанты, военного союза России, Англии и Франции	1907-1914 годы – Столыпинская аграрная реформа
1909 год – интервенция в Иран (Персия)	1913 год – торжества по случаю 300-летия династии Романовых
1914-1917 годы – участие России в Первой мировой войне	1917 год – Февральская революция, отречение императора

С сентября 1915 до начала марта 1917 года Николай II занимал пост Верховного Главнокомандующего русской армией. Столицей Российской империи был Санкт-Петербург, но император часто ездил в Могилев, где находилась Ставка.

Рис. 3. Антанта.

Что мы узнали?

Внутреннюю и внешнюю политика Николая 2 проходят в школьном курсе истории 9 и 11 класса. Несмотря на отдельные позитивные сдвиги, его правление закончилось двумя революциями 1917 года.

Предыдущая

История РоссииТайфун: операция 1941 года, кратко о битве за Москву – цели и итоги

Следующая

История РоссииПрисоединение Смоленска к Московскому княжеству при Василии 3 кратко – факты и значение

преемственность и различия (1814-1855) – тема научной статьи по истории и археологии читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК 94(47):327″1814-1855″

https://doi.org/10.24158/fik.2019.11.13

Василенко Сергей Александрович

Vasilenko Sergey Aleksandrovich

кандидат исторических наук, доцент, доцент кафедры отечественной истории и права Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета

ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА АЛЕКСАНДРА I И НИКОЛАЯ I: ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ И РАЗЛИЧИЯ (1814-1855)

PhD in History, Associate Professor, Russian History and Law Department, South Ural State Humanitarian Pedagogical University

FOREIGN POLICY OF ALEXANDER I AND NICHOLAS I: CONTINUITY AND DIFFERENCE (1814-1855)

Аннотация:

Императоров в отечественной историографии принято противопоставлять. Однако проведенный анализ показывает, что во внешней политике Александра I и Николая I наблюдается значительная преемственность. Оба императора в качестве стратегической цели стремились отстоять союз континентальных монархов на основе принципа легитимизма и традиционных ценностей. Это включало противодействие притязаниям на доминирование в Европе со стороны Великобритании, политика которой все более опиралась на либеральные ценности и прагматические принципы. Оба императора стремились также противодействовать расширению революционных движений в Европе. Что касается тактических решений, то Александр I проявлял в них больше гибкости и способности маневрировать. Особенно это заметно в ближневосточной политике, в которой он добивался объединения союзников на платформе решения, предлагаемого Россией. Николай I стремился сохранить систему международных отношений, которую создал Александр I, но при этом проявлял значительно меньше гибкости и дипломатичности, не желал замечать изменившихся политических реалий. Годы его правления стали временем революций в Европе, а многие государства Европы, начиная с Великобритании, стали исповедовать прагматические принципы. В этих условиях позиция российского императора обрекала страну на внешнеполитическую изоляцию.

Ключевые слова:

международные отношения, Венская система, Венский конгресс, легитимизм, прагматические принципы, традиционные ценности, либеральные ценности, Священный союз, Александр I, Николай I.

Summary:

Emperors in domestic historiography are usually opposed. However, the analysis shows that in the foreign policy of Alexander I and Nicholas I there is a significant continuity. Both emperors sought to defend the alliance of continental monarchs on the basis of the principle of legitimism and traditional values as a strategic goal. This included opposition to the claims of dominance in Europe by Britain, whose policies increasingly relied on liberal values and pragmatic principles. Both emperors also sought to counteract the expansion of revolutionary movements in Europe. As for tactical decisions, Alexander I showed more flexibility and ability to maneuver. This is especially noticeable in his Middle Eastern politics, in which he sought to unite the allies on the platform of the solution proposed by Russia. Nicholas I sought to preserve the system of international relations created by Alexander I, but at the same time showed much less flexibility and diplomacy, refused to notice the changed political realities. The years of his reign became a time of revolutions in Europe, and many European states, starting with Great Britain, began to profess pragmatic principles. Under these conditions, the position of the Russian emperor doomed the country to foreign policy isolation.

Keywords:

international relations, Vienna system, Vienna Congress, legitimacy, pragmatic principles, traditional values, liberal values, Holy alliance, Alexander I, Nicholas I.

Императоров Александра I и Николая I, царствовавших в России в первой половине XIX в., в отечественной историографии принято противопоставлять. Это касается их образования, убеждений, внутренней и внешней политики. Однако анализ их деятельности позволяет в значительной степени оспорить эту позицию. В статье мы рассмотрим вопросы преемственности и различий во внешней политике двух императоров.

Противопоставление внешнеполитической деятельности Александра I и Николая I берет начало еще в российской историографии второй половины XIX в. Историки консервативно-охранительного направления ставили под сомнение внешнюю политику Александра I и принципы Венской системы [1]. Русские либералы, представители государственной школы, напротив, подчеркивали позитивные стороны внешнеполитического курса Александра I, противопоставляя ее политике Николая I [2].

Советская историография характеризуется негативным отношением к деятельности обоих императоров. Однако Николай I традиционно оценивался гораздо более отрицательно. В работе Е.В. Тарле Николай I характеризуется как человек, к которому питали ненависть «на всем земном

шаре не только представители революционной общественности, но и все сколько-нибудь прогрессивно настроенные элементы» [3, с. 16]. Подобных взглядов в 40-50-е гг. ХХ в. придерживались С.К. Бушуев, П.С. Мягков и др. [4]. В 60-80-е гг. XX в. наблюдаются более взвешенные оценки деятельности государственных деятелей [5].

В конце 80-х и 90-е гг. ХХ в. в историографии господствовал либеральный подход с резко критическим отношением к внешней политике как Александра I, так и Николая I, но особенно негативной оценке подвергалась внешняя политика Николая I [6]. В начале XXI в. в российской историографии начинают появляться суждения с более позитивной оценкой внешнеполитической деятельности в первую очередь Александра I [7]. Особенно отметим работу Т.А. Макаровой, которая отмечает, что именно Александр I подготовил ту расстановку сил, при которой начался Венский конгресс, он сыграл ведущую роль в формировании сложившегося в Европе политического равновесия [8, с. 167-168]. Что касается Николая I, то определенное освобождение оценок его личности от идеологических штампов, отмеченное в историографии [9, с. 91], лишь в некоторой степени отразилось на оценках его внешнеполитической деятельности; последнее связано только с переоценкой итогов Крымской войны, которые начинают рассматриваться более позитивно [10].

В западной историографии, особенно в обобщающих и обзорных работах, посвященных международным отношениям государств Евразии (У. Сандерленд, 2000; А. Лебарон, 2002), подчеркивается извечное стремление России к экспансии, расширению из центра к периферии континента, в этом плане политика российских императоров рассматривается как преемственная [11]. Во французской историографии заметен интерес к Александру I как к победителю Наполеона и создателю Венской системы. Так, А.В. Рачинский (Франция) считает Александра I одной из самых масштабных фигур русской истории и одним из самых оболганных политических деятелей, так как ему мстили как поклонники Бонапарта, так и либералы [12, с. 18]. Определенный интерес во Франции вызывают русская дипломатия и деятельность секретных служб России в период перед наполеоновскими войнами (В. Земцов, 2018) [13]. М.-П. Рей подчеркивает дипломатический талант, гибкость решений монарха, позволившие Александру I сыграть такую значительную роль в разгроме Наполеона, в проведении Венского конгресса, в создании Венской системы [14].

Анализируя внешнеполитическую деятельность Александра I, хочется отметить, что, вопреки высказанным в литературе соображениям о ее противоречивости [15, с. 164], она, на наш взгляд, была очень последовательной и исходила из представления о Европе, объединенной на принципе легитимизма. Идеи объединенной Европы были реализованы еще в XVII в., когда после Тридцатилетней войны сложилась Вестфальская система международных отношений. Она действовала на основе баланса сил, когда крупнейшие государства Европы не допускали чрезмерного усиления одного государства за счет других. Однако в конце XVIII в. устойчивость Вестфальской системы значительно снизилась из-за многочисленных нарушений баланса сил и нарастания конфликтов [16, с. 96].

Наполеон Бонапарт имел свой план объединения Европы под эгидой Франции. План Александра I исходил из представления о Европе, объединенной на принципе легитимизма и традиционных ценностях. В составленном им Акте Священного союза упор делается на христианские ценности («Соответственно словам священных писаний, повелевающим всем людям быть братьями…»), патерналистские ценности («…в отношении же к подданным и войскам своим, они, как отцы семейств, будут управлять ими в том же духе братства, которыми они одушевлены для охранения веры, мира и правды.»), нравственные ценности («почитая себя как бы еди-ноземцами, они во всяком случае и во всяком месте станут подавать друг другу пособие, подкрепление и помощь») [17, с. 279]. Именно поэтому Александру был необходим Священный союз, в рамках которого можно было более эффективно поддерживать традиционные ценности, в отличие от Четверного союза, где было сильно положение Великобритании, все более склонявшейся к либерализму. Александр I рассматривал укрепление союза континентальных монархов как основную гарантию стабильности Венской системы, главным же соперником он видел Великобританию. Конгрессы обсуждали революции в Испании, Португалии, Италии (имея цель подавить их и восстановить легитимные монархии), а затем и ситуацию в Латинской Америке, связанную с возникновением независимых государств на месте испанских и португальских колоний. Великобритания не вошла в Священный союз, несмотря на неоднократные предложения, так как, с одной стороны, исповедовала новые, либеральные ценности, а с другой — не желала усиления континентальной Европы. Поэтому она сначала тайно, а затем все более явно поддерживала восстания, революции, особенно в Латинской Америке.

Александр I испытывал большую тревогу в связи с расширением революционного движения в Европе. В 1820 г. Австрия, Пруссия и Россия подписали Предварительный протокол, в котором провозглашалось право вооруженного вмешательства во внутренние дела других государств (без согласия их правительств) для подавления революционных выступлений. На Веронском конгрессе

1822 г. представители Австрии, Пруссии и России одобрили инициативу Франции по подавлению испанской революции. Англия отказалась одобрить данный проект официально, но в целом не высказала решительных возражений. На основании вышеизложенного можно утверждать, что решения Священного союза достигли своей цели: первая волна революций в Европе была остановлена, а притязания Великобритании по этим вопросам не удалось реализовать.

Примерно так же разворачивалась дипломатическая борьба и в ближневосточной политике, особенно в связи с восстанием в Греции. Лайбахский конгресс Священного союза 1821 г. отнесся к восстанию отрицательно, усмотрев в нем нарушение принципа легитимизма; особенно на этом настаивала Австрия, противодействуя российской ближневосточной политике. Однако российское правительство не могло остаться безучастным к происходящим в Греции событиям. Александр I маневрировал: заявив о непричастности России к восстанию и даже осудив его, император считал своим долгом повлиять на османские власти с целью минимизации жертв среди греческого населения. Османская империя игнорировала призывы России урегулировать конфликт мирными средствами. Тогда Россия предъявила Турции ультиматум, а затем прервала дипломатические отношения, призвав европейские государства к коллективному давлению на Турцию с целью сохранения греческой нации. В 1823 г. Англия, в соответствии со своей новой доктриной, признала греков воюющей стороной. В 1825 г. в России появился план «Мемуар об умиротворении Греции», где впервые высказывалась мысль о политическом устройстве греческих земель на основе автономии. Александр I настаивал на коллективном решении греческого вопроса под главенством России. Великобритания и Франция все более склонялись к поддержке русского плана. И лишь Австрия осталась на прежних позициях полной поддержки Турции.

Таким образом, внешняя политика Александра I характеризовалась четким следованием стратегической цели — поддержанию единства континентальных монархических государств на основе принципа легитимизма и традиционных ценностей; это включало противодействие притязаниям Великобритании на политическое доминирование в Европе.

Внешняя политика Николая I в целом продолжала курс, заложенный Александром I. Николай был убежден, что только статус-кво Венского конгресса может обеспечить общий мир. При этом он также опирался на традиционные ценности, недаром русский историк Ф.Ф. Мартенс писал, что девизом внешней политики России при Николае I можно считать слова «Прямота и честность» [18, с. XII]. В период после окончания конгрессов и до конца 1820-х гг. российская дипломатия добилась значительных результатов в европейской политике. Позиция России обеспечила определенную стабильность Венской системы и баланс политических сил в Европе.

Однако уже в 1830 г. положение России в Европе значительно изменилось. В 1830-1831 гг. по Европе прокатилась волна революций. В 1830 г. во Франции произошел революционный переворот, после которого трон занял герцог Орлеанский, принявший имя Луи Филиппа. Николай I первоначально пытался организовать поход для подавления революции, а потом признавал Луи Филиппа не королем, а лишь регентом. Эти предложения были направлены в Вену, Берлин и Лондон, но ничего, кроме еще большего осложнения ситуации, не принесли, так как все три главных европейских правительства уже фактически признали Луи Филиппа королем.

Восстание в Брюсселе в августе 1830 г. положило начало бельгийской революции; Голландия была вынуждена признать независимость Бельгии. Таким образом, был создан прецедент -впервые Европа признала новое государство, несмотря на то что это нарушало устои Венской системы. Несмотря на договоренности, только российский император заявил о готовности выставить обозначенное договорами количество войск для сохранения целостности Нидерландского королевства. Эта ситуация повторилась и в 1848-1849 гг., когда в Европе вновь вспыхнуло революционное движение, а европейские правительства не спешили вслед за русским императором выполнять свои договоренности о военной помощи. Подавление венгерской революции российскими войсками окончательно испортило репутацию Николая I в Европе и не укрепило положения России в системе европейских отношений. В 1830-40-е гг. он единственный из монархов великих держав по-прежнему отстаивал принцип легитимизма, на котором основывалась Венская система. Западные же монархи нарушали этот принцип под влиянием политической ситуации.

Было бы ошибкой оценить внешнюю политику Николая I как негибкую, но тактически он проигрывал более расчетливым и прагматичным европейским политикам. Так, он много сделал для создания системы двусторонних соглашений между континентальными монархиями, однако укрепить монархическое единство в изменившихся условиях это не помогло. Попыткой приспособиться к изменившейся международной ситуации можно считать предпринятые Николаем I шаги, направленные на сближение с Англией. Он полагал, что противоречия между Англией и Францией в колониальном и европейском вопросах в дальнейшем будут углубляться. Англия же, в силу своей стабильности и высокого экономического потенциала, представлялась российскому императору весьма перспективным союзником. В 1844 г. Николай I лично посетил Лондон;

во время этой поездки он старался с максимальной открытостью завоевать доверие англичан. Однако достигнутые договоренности носили устный характер, и у императора так и не получилось развеять недоверие Великобритании в отношении своих действий на Востоке [19, с. 62-63].

Подведем итоги. Проведенный анализ позволяет утверждать, что, вопреки распространенному в историографии мнению, во внешней политике Александра I и Николая I наблюдается значительная преемственность. Оба императора в качестве стратегической цели стремились к отстаиванию союза европейских монархов на основе принципа легитимности и традиционных ценностей. Оба предпринимали политические шаги для противодействия расширению революционных движений в Европе.

Что же касается тактических решений, то Александр I проявлял в них больше гибкости и способности маневрировать. Особенно это заметно в ближневосточной политике, в которой он использовал разные методы и добивался объединения союзников на платформе решений, предлагаемых Россией, как это имело место в греческом вопросе. Николай I стремился во что бы то ни стало сохранить систему международных отношений, которую создал Александр I, но при этом не проявлял гибкости и дипломатичности, не желал замечать изменившихся политических реалий. 1830-40-е гг. стали временем революций в Европе; многие государства, начиная с Великобритании, стали исповедовать прагматические принципы. В этих условиях позиция российского императора, который считал своим долгом противостоять «бунтарскому хаосу» и сохранять союз монархов на принципах легитимизма, обрекала Россию на изоляцию.

Ссылки:

1. Татищев С.С. Император Николай и иностранные дворы. Исторические очерки. СПб., 1889. 459 с. ; Полиевктов М.А. Николай I: Биография и обзор царствования. М., 1918. 95 с.

2. Корнилов А.А. Курс истории России XIX в. М., 1993. 446 с. ; Платонов С.Ф. Полный курс лекций по русской истории. Петрозаводск, 2006. 704 с. ; Соловьев С.М. Император Александр I. Политика — дипломатия. М., 1995. 637 с.

3. Тарле Е.В. Крымская война. Т. 1. Минск, 2005. 606 с.

4. Бушуев С.К. Крымская война 1853-1856 гг. М. ; Л., 1940. 159 с. ; Мягков П.С. Севастопольская оборона, 1854-1855. М., 1954. 128 с.

5. Георгиев В.А. Внешняя политика России на Ближнем Востоке в конце 30-х — начале 40-х гг. XIX в. М., 1975. 200 с. ; Ерофеев Н.А. Туманный Альбион: Англия и англичане глазами русских, 1825-1853 гг. М., 1982. 320 с. ; Киняпина Н.С. Внешняя политика России в первой половине XIX в. М., 1963. 286 с.

6. Анисимов Е.В. Императорская Россия. СПб., 2008. 672 с. ; Семенникова Л.И. Россия в мировом сообществе цивилизаций. Брянск, 2000. 539 с.

7. Кудрявцева Е.П. Венская система международных отношений и ее крушение (1815-1854) // Новая и новейшая история. 2014. № 4. С. 88-106.

8. Макарова Т.А. Роль Александра I в международных отношениях и предпосылки создания Священного союза // Вестник Волгоградского государственного университета. Сер. 4. История. Регионоведение. Международные отношения. 2008. № 1. С. 164-169.

9. Выскочков Л.В. Император Николай I. Проблемы и итоги изучения николаевской эпохи // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 2. История. 2005. Вып. 4. С. 79-99.

10. Казарин В. «Битва за Ясли Господни». Чем на самом деле закончилась Крымская война // Литературная газета. 2005. № 4. С. 14-15 ; Самохин К.В. Процессы российской модернизации в конце XVIII — первой половине XIX в. // Современные исследования социальных проблем : электронный научный журнал. 2012. № 11.

11. Lebaron A. Beyond Binary Histories: Re-Imagining Eurasia to c. 1830 (Review) // Journal of World History. 2002. Vol. 13, no. 1. P. 192-195. https://doi.org/10.1353/jwh.2002.0016 ; Sunderland W. The Russian Empire and the World, 1700-1917: The Geopolitics of Expansion and Containment (Review) // Journal of World History. 2000. Vol. 11, no. 2. P. 390-391. https://doi.org/10.1353/jwh.2000.0053.

12. Рачинский А.В. Александр I и Наполеон в первой глобальной войне // Пространство и Время. 2012. № 3. С. 11-19.

13. Zemtsov V. 1812: Russian Intelligence in Paris (According to French Archive Documents) // The Journal of Slavic Military Studies. 2018. Vol. 31, no. 1. P. 103-121. https://doi.org/10.1080/13518046.2018.1415268.

14. Rey M.-P. Alexander I. Paris, 2009. 593 p.

15. Макарова Т.А. Указ. соч. С. 164.

16. Саямов Ю.Н. О международных отношениях и глобальных процессах (часть 1) // Вестник Московского университета. Сер. 27. Глобалистика и геополитика. 2015. № 3-4. С. 91-100.

17. Полное собрание законов Российской империи. Собрание первое. Т. 33. 1815-1816. СПб., 1830.

18. Мартенс Ф.Ф. Предисловие // Собрание трактатов и конвенций, заключенных Россией с иностранными державами : в 15 т. Т. 4. Ч. 1. СПб., 1878. 602 с.

19. Трубецкой А. Крымская война / пер. с англ. В. Генкина. М., 2010. 320 с.

References:

Anisimov, EV 2008, Imperial Russia, St. Petersburg, 672 p., (in Russian).

Bushuev, SK 1940, Crimean War of 1853-1856, Moscow, Leningrad, 159 p., (in Russian).

Erofeev, NA 1982, Misty Albion: England and the British Through the Eyes of Russians, 1825-1853, Moscow, 320 p., (in Russian). Georgiev, VA 1975, Foreign Policy of Russia in the Middle East in the Late 30s — early 40s of XIX Century, Moscow, 200 p., (in Russian).

Kazarin, V 2005, «‘The Battle for the Lord’s Crib». What Actually Ended the Crimean War’, Literaturnaya gazeta, no. 4, pp. 14-15, (in Russian).

Kinyapina, NS 1963, Foreign Policy of Russia in the First Half of the XIX Century, Moscow, 288 p., (in Russian).

Kornilov, AA 1993, 19th Century Russian History Course, Moscow, 446 p., (in Russian).

Kudryavtseva, EP 2014, ‘Vienna System of International Relations and Its Collapse (1815-1854)’, Novaya i noveyshaya istoria, no. 4, pp. 88-106, (in Russian).

Lebaron, A 2002, ‘Beyond Binary Histories: Re-Imagining Eurasia to c. 1830 (Review)’, Journal of World History, vol. 13 (1), pp. 192-195, https://doi.org/10.1353/jwh.2002.0016.

Makarova, TA 2008, ‘The Role of Alexander I in International Relations and the Prerequisites for the Creation of the Holy Alliance’, Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta, no. 1, pp. 164-169, (in Russian).

Martens, FF 1878, ‘Foreword’, Collection of Treatises and Conventions Concluded by Russia with Foreign Powers, in 5 vols, vol. 4, part 1, St. Petersburg, 602 p., (in Russian).

Myagkov, PS 1954, Sevastopol Defense, 1854-1855, Moscow, 128 p., (in Russian).

Platonov, SF 1996, Full Course of Lectures on Russian History, Petrozavodsk, 704 p., (in Russian).

Polievktov, MA 1918, Nicholas I: Biography and Overview of the Reign, Moscow, 95 p., (in Russian).

Rachinsky, AV 2012, ‘Alexander I and Napoleon in the First World War’, Prostranstvo i Vremya, no. 3, pp. 11-19, (in Russian).

Rey, M-P 2009, Alexander I, Paris, 593 p.

Samokhin, KV 2012, ‘The Processes of Russian Modernization in the Late XVIII — First Half of the XIX Centuries’, Sovremennye issledovanija socialnyh problem: elektronnyj nauchnyj zhurnal, no. 11, (in Russian).

Sayamov, YuN 2015, ‘On International Relations and Global Processes (Part 1)’, Vestnik Moskovskogo universiteta, no. 3-4, pp. 91-100, (in Russian).

Semennikova, LI 2000, Russia in the Global Community of Civilizations, Bryansk, 593 p., (in Russian).

Solovyov, SM 1995, Emperor Alexander I. Politics — Diplomacy, Moscow, 637 p., (in Russian).

Sunderland, W 2000, ‘The Russian Empire and the World, 1700-1917: The Geopolitics of Expansion and Containment (Review)’, Journal of World History, vol. 11 (2), pp. 390-391, https://doi.org/10.1353/jwh.2000.0053.

Tarle, EV 2005, Crimean War, vol. 1, Minsk, 606 p., (in Russian).

Tatishchev, SS 1889, Emperor Nicholas and Foreign Courts. Historical Essays, St. Petersurg, 459 p., (in Russian).

Trubetskoy, A & Genkin, V (trans.) 2010, Crimean War, Moscow, 320 p., (in Russian).

Vyskochkov, LV 2005, ‘Emperor Nicholas I. Problems and Results of the Study of the Nikolas’ Era’, Vestnik Sankt-Peters-burgskogo universiteta, no. 4, pp. 79-99, (in Russian).

Zemtsov, V 2018, ‘1812: Russian Intelligence in Paris (According to French Archive Documents)’, The Journal of Slavic Military Studies, vol. 31 (1), pp. 103-121, https://doi.org/10.1080/13518046.2018.1415268.

Редактор: Хорева Людмила Николаевна Переводчик: Ездина София Александровна

Внешняя политика Николая II. Русско-японская война 1904-1905 гг. (История России. 9 класс) | Материал по истории (9 класс):

Тема: Внешняя политика Николая II. Русско-японская война 1904-1905 гг.  (История России. 9 класс)

Источник: История России, 9 класс (учебник). Часть 2-я. Параграф 36 «Внешняя политика Николая II. Русско-японская война 1904-1905 гг.  

Прочитайте параграф и выполните задания  в тетради. В тетради должно быть указано:

название темы, выполнены задания.

1. Из пункта 1 выпишите главные внешнеполитические задачи России в конце ХIХ- начале ХХв.

1)___________________________________________________________________________________

2)___________________________________________________________________________________

2. _____ — Гаагская международная конференция.

Ее значение: ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

3. Дайте определение понятию «Большая азиатская программа» — ______________________________

_______________________________________________________________________________________

Укажите события, соответствующие датам

1896г. — ________________________________________________________________________________

1898г. — ________________________________________________________________________________

4. Заполните хронологическую таблицу «Русско – японская война 1904 – 1905гг.»

Дата	Событие	Итог

5. Из пункта 6 выпишите условия Портсмутского мирного договора:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сделайте вывод о внешней политике Николая II.

Реформаторские и консервативные тенденции во внутренней политике Николая I

Делом жизни Николая Павловича была борьба с вечной русской проблемой – коррупцией. Впервые при нём начали проводиться ревизии на всех уровнях. Как писал Ключевский, император частенько сам выступал в роли ревизора: «Бывало, налетит в какую-нибудь казённую палату, напугает чиновников и уедет, дав всем почувствовать, что он знает не только их дела, но и их проделки».

В ходе урока вы узнаете об укреплении государственного аппарата, дворянской политике Николая I, попытках решения крестьянского вопроса.

Вступление на престол Николая I было маловероятным, так как он являлся третьим сыном Павла I.  Николая не готовили к управлению государством. Первые семь лет его воспитанием занималась лифляндка Шарлотта Карловна Ливен. Затем Николай перешёл к обучению с генералом Матвеем Ламздорфом.

Став императором, Николай I понял, что реформы необходимы. При этом он хотел сохранить устоявшиеся порядки, чтобы не допустить новых потрясений в государстве. Подготовку реформ Николай I держал в строжайшем секрете.

Николай I пытался контролировать все вопросы управления государством. В 1826 году была создана Собственная его императорского величества канцелярия. Через этот орган управления Николай I вёл контроль над министерствами и многочисленными ведомствами. Канцелярия имела несколько отделений, каждое из которых занималось определённой сферой деятельности.

Задачей первого отделения была подготовка высочайших указов и контроль их исполнения.

Второе отделение занималось приведением в порядок существующих законов.

Третье отделение ведало сыском и следствием по политическим делам.

Четвёртое отделение занималось вопросами благотворительности.

В 1826 году второе отделение возглавил Михаил Сперанский. В 1830 году им было подготовлено Полное собрание законов Российской империи. Оно включало в себя 45 томов и охватывало период с 1649 года по 1825 год.

В 1832 году опубликовали Свод действующих законов Российской империи.

Третье отделение канцелярии действовало в условиях строгой секретности. Оно занималось

Следствием по политическим делам.

Борьбой со старообрядчеством и инакомыслящими.

Ведением политическими тюрьмами.

Надзором за революционерами.

Шефом третьего отделения был назначен генерал Александр Бенкендорф. В его распоряжении находился корпус жандармов.

Николай I стремился к централизации управления и установлению полного контроля над развитием государства. Для это увеличили число ведомств и штат чиновников.

Жёсткий контроль был введён и над печатными изданиями. В 1826 году был принят цензурный устав, составленный Александром Шишковым. Этот устав в народе прозвали «чугунным». Под контроль цензуры попали общественное мнение, воспитание юношества и наука. Запрет налагался на исторические труды, в которых могли обнаружить неблагоприятное отношение к монархическому правлению.

В 1828 году появился новый устав, более мягкий по сравнению с предыдущим. Но он также был направлен на борьбу с подрывом государственных устоев.

Под влиянием европейских революций 1847–1848 годов Николай I усилил контроль над обществом. В отношении печати и образования был принят ряд запретительных мер. Современники прозвали период с 1847 по 1855 год «мрачным семилетием».

Для усиления цензурного контроля был создан специальный комитет, возглавил который Дмитрий Бутурлин. Его власть распространялась на все печатные издания, учебные пособия и руководства. Решения «бутурлинского комитета» отправлялись на утверждение императору.

С 1849 года в университетах было запрещено отправлять людей в командировки за границу и выписывать иностранные книги. Ликвидировались остатки университетской автономии. До трёхсот человек сокращалось количество студентов в каждом университете.

В 1849 году был отправлен в отставку министр народного просвещения Уваров. Его место занял Платон Ширинский-Шихматов, отличавшийся реакционными взглядами. Он закрыл во всех университетах философские факультеты. Новый министр считал, что науки должны быть основаны «не на умствованиях, а на религиозных истинах».

Большое внимание Николай I уделял дворянскому сословию, которое было опорой власти. Императора беспокоило разорение части дворян, поэтому он стремился укрепить их материальное положение.

В 1845 году появился указ, который менял порядок наследования крупных имений. Теперь они передавались старшему в роду. Также имения запрещалось дробить.

Для участников выборов дворянских органов самоуправления был повышен имущественный ценз.

Николай I ограничил доступ в дворянское сословие. Для податных сословий в 1832 году было введено звание почётных граждан. Это звание давало ряд привилегий. Таких, например, как освобождение от рекрутской повинности, подушной подати и телесных наказаний. Однако почётные граждане в отличие от дворян не могли владеть крепостными крестьянами.

С 1845 года потомственное дворянство могли приобрети те, кто дослужился до пятого класса Табели о рангах. Раньше это было разрешено представителям выше восьмого класса.

С 1828 года поступать в средние и высшие учебные заведения могли только дети чиновников и дворян. Для крестьян продолжали работать приходские училища.

Николай I не мог оставить без внимания крестьянский вопрос. Он начал с улучшения положения государственных крестьян. Подготовку реформы император поручил Павлу Дмитриевичу Киселёву.

В 1837–1841 годах был проведён ряд преобразований в отношении государственных крестьян. Главным из них стало введение крестьянского самоуправления. Также по инициативе Киселёва в деревнях стали строить больницы и школы.

Из густонаселённых районов крестьян переселяли на свободные земли.

Реформа предусматривала создание общественной запашки, под которую отводилась часть земель. Это должно было обезопасить крестьян от неурожая. На таких наделах насильно заставляли сажать картофель на случай если не уродятся зерновые. Однако эта мера вызвала активное сопротивление крестьян, переросшее в «картофельные бунты». Вызваны они были непониманием крестьян необходимости данной меры и различными слухами о вреде картофеля.

Помещики выступили против реформы Киселёва, так как она усиливала различия между крепостными и государственными крестьянами. Недовольство помещиков продемонстрировало императору, что попытки отмены крепостного права могут вызвать ярый протест со стороны дворянства.

В 1842 году вышел указ об обязанных крестьянах. По нему помещик мог освободить своих крестьян, заключив с ними договор о предоставлении земельного участка в наследственное владение. За это крестьяне обязывались нести повинности в пользу помещика.

Этот указ не получил широкого отклика среди землевладельцев.

В 1847–1848 годах была проведена инвентарная реформа. Она коснулась только западных губерний, где помещики-католики владели православными крепостными. Объяснялось это желанием Николая I получить опору в лице местных крестьян, так как он опасался возможного восстания. Составлялись описи помещичьих земель – инвентари, — в которых устанавливались чёткие нормы повинностей, превышать которые землевладелец не имел права.

Давайте подведём итоги.

Николай I хотел провести реформы, сохранив устоявшиеся в государстве порядки.

В 1830 году им было подготовлено Полное собрание законов Российской империи.

В период с 1847 по 1857 год был усилен цензурный контроль над печатными изданиями.

Николай I принял ряд мер для укрепления материального положения дворян.

В 1837–1841 годах был проведён ряд преобразований в отношении государственных крестьян.

В 1847–1848 годах была проведена инвентарная реформа, коснувшаяся только западных губерний.

§ 67. Внешняя политика Николая I. Крымская война

§ 67. Внешняя политика Николая I. Крымская война

Русско-турецкие отношения. В связи с ситуацией в Османской империи в 20-егг. XIX в. обострился восточный вопрос. Восстание греков под предводительством Александра Ипсиланти заставило европейские державы обратить свои взгляды к Балканскому полуострову. Это был стратегически важный и экономически заманчивый район Европы. Россию в борьбе с Портой интересовало несколько вопросов: урегулирование пограничных проблем на Дунае, ликвидация там турецких крепостей, подтверждение привилегий Дунайских княжеств и Сербии, восстановление прав торгового судоходства России в Черноморских проливах, а также присоединение побережья Кавказа.

Желая решить эти вопросы, Николай I в 1828 г. объявил войну Турции; 100-тысячная русская армия перешла Прут и, заняв Молдавию и Валахию, способствовала объединению их в единую территорию. Здесь были введены «Органические регламенты» (конституция), написанные под руководством П. Д. Киселёва. Тем временем боевым действиям на Балканском фронте мешало и невнятное командование П. X. Витгенштейна, и прибытие на Дунай Николая I с многочисленной свитой, которую армейские офицеры прозвали «Золотой ордой», и упорное сопротивление турок.

Лишь летом 1829 г., когда командование перешло к И. И. Дибичу, русские войска взяли Силистрию, Бургас, а затем и Адрианополь. Окончанию войны способствовали и значительные успехи россиян на Кавказском фронте. Порте начала угрожать возможность восстания в Южной Болгарии и самом Константинополе, что вовсе не входило в планы Николая I. Он предпочитал не завоёвывать Турцию, а иметь её в качестве слабого соседа. В сентябре 1829 г. в Адрианополе был заключён мирный договор между Россией и Турцией. Согласно ему, Россия получила дельту Дуная, а на Кавказе – береговую линию от устья Кубани до Поти. Порта признала право прохода русских торговых судов через Босфор и Дарданеллы. За Грецией признано право на автономию (в 1830 г. она стала самостоятельным государством).

Адрианопольский договор решил многие проблемы в русско-турецких отношениях, способствовал возникновению греческого государства, упрочил автономию Дунайских княжеств и Сербии. Однако, с другой стороны, договор с Османскойимперией обо стрил отношения России с Англией и Францией и отнюдь не снял восточный вопрос с повестки дня.

Вершиной ближневосточных успехов России стал Ункяр-Искелесийский договор с Турцией. В 1832 г. между султаном и его египетским вассалом Мухаммедом Али возник военный конфликт, в котором египетский паша начал брать верх. Западные страны медлили с помощью Стамбулу, и султан обратился к России, утешаясь тем, что «утопающий и за змею хватается». Русская эскадра с 15-тысячным десантом на борту немедленно вошла в Босфор, и конфликт с Египтом был улажен. Тогда же по инициативе султана был подписан двусторонний оборонительный союз, известный под названием Ункяр-Искелесийского мирного договора. Он подтверждал нерушимость условий Адрианопольского мира, Россия обязывалась в случае необходимости прийти на помощь Турции, наконец, он закрывал Проливы для всех иностранных военных судов.

Правда, в 1840 – 1841 гг. Россия вынуждена была пойти на подписание Лондонских конвенций, по которым и её военный флот был лишён права находиться в Босфоре и Дарданеллах. Эти конвенции смягчили отношения между Россией и европейскими державами, однако не повлияли на решение восточного вопроса. Наоборот, напряжённость ситуации в Средиземноморье нарастала год от года.

Россия на Северном Кавказе. Присоединение к России Закавказья заставляло правительство спешить с завоеванием Северного Кавказа. Поначалу старались склонить горских феодалов перейти в подданство России дипломатическими средствами. Горцы легко принимали на себя политические обязательства и столь же легко их нарушали. В ответ на это проводились карательные «поиски» против нарушавших присягу горских феодалов. С 1824 г. в Чечне и Горном Дагестане стал распространяться мюридизм, смысл которого состоял в идее духовного совершенствования, связанной с идеей «газавата» (священной войны против «неверных», немусульман).

Распространению мюридизма способствовало не только оскорбление национальных и религиозных чувств, но и то обстоятельство, что шейхи и муллы резко осуждали ханов и беков, перешедших на сторону России. Подобное осуждение оказалось весьма созвучно настроениям местного крестьянства. Борьба с владычеством России на Северном Кавказе приводила к изменению характера существовавших здесь государственных образований. Прежде светские, они пре-вращались вимамат – теократическое (возглавляемое духовенством) феодальное государство.

Шамиль

Однако складывавшееся горское государство было ещё слабо и нестабильно, чтобы бороться с Россией. Тяготы войны потребовали от имама усиления эксплуатации всего населения. Каждый крестьянин имамата был обязан вносить в казну натуральный сбор: по 6 мер зерна с каждых 50, собранных им, и по одной овце с каждых 100 овец. Не обошлось и без злоупотреблений со стороны местной администрации.

В годы Крымской войны имам Шамиль, называвший себя слабым подданным великого султана, пытался пробиться навстречу турецкой армии, наступавшей на Грузию. Однако его протурецкая ориентация поддерживалась далеко не всеми в Дагестане и Чечне. После окончания Крымской войны судьба имамата была решена. К его слабости и недостаточной стабильности добавилась необходимость бороться против крупных частей русской регулярной армии. В 1856 г. на Северном Кавказе насчитывалось до 200 тыс. российских солдат и офицеров. Под давлением превосходящих сил Чечня вышла из войны, обрекая Горный Дагестан Шамиля на голод. В 1859 г. Шамиль был осаждён в ауле Гуниб и вскоре сдался. Остаток жизни он провёл в Калуге на положении почётного пленника.

Борьбу горцев Северного Кавказа в 1830 – 1850-е гг. трудно оценивать однозначно. Она, безусловно, была национально-освободительной. С другой стороны, мюридизм, как крайнее, экстремистское направление ислама, сумев поднять и сплотить горцев, не мог и не смог предложить позитивных решений внутри– и внешнеполитических проблем Кавказа. Изоляция от инаковерующих соседей никогда не была выходом из положения, приводя сторонников обособления из одного тупика в другой, но не подсказывая выхода из социально-политического лабиринта.

Революции 1848 – 1849 гг. Революционные события в Европе не стали для России неожиданностью. Николай I ждал их и готовился к борьбе с ними. Однако 1848 – 1849 гг. стали началом тех непостижимых внешнеполитических просчётов, которые характерны для российского императора в последние годы его жизни.

Трудно сказать почему, но Николай I был уверен в том, что революция начнётся в сопредельных с Россией Австрии или Пруссии. Поэтому и методы борьбы с ней были выбраны соответствующие: приведена в боевую готовность армия для подавления революционных выступлений вблизи границ империи. Когда же эти выступления разразились во Франции, Николай I растерялся и испугался. Теперь ему ничего не оставалось, как только ждать, пока революционные волны не докатятся до границ России.

В марте 1848 г. III отделение начало доносить царю о безусловно тревожном положении внутри империи, особенно в пограничных западных областях. Поэтому Николай I, прежде чем начать борьбу с революцией в Европе, решил применить чрезвычайные меры в самой России. Император практически запретил выезд за границу через западные пределы страны, была усилена перлюстрация писем и другой частной корреспонденции. С конца февраля 1848 г. на улицах Петербурга появились переодетые в штатское агенты полиции, которые должны были следить за настроением столичного люда. С этого же времени усилен надзор за печатью и просвещением.

Покончив, как он считал, с домашней оппозицией, император вернулся к европейским делам. Успехи национально-освободительного движения в Венгрии в 1849 г. поставили вопрос о дальнейшем существовании Австрийской империи. После переговоров с Австрией и слёзных просьб её посла в Петербурге о помощи 160-тысячная русская армия вступила в Венгрию. Вместе с австрийскими солдатами под командованием фельдмаршала И. Ф. Паскевича оказалось 270 тыс. человек против 170 – 200 тыс. венгров под командованием А. Гергея. Через несколько недель после ряда поражений Гергей капитулировал, но вмешательство Николая I в дела соседей не снискало ему лавров ни в Европе, ни внутри России. Начиная с 1815 – 1816 гг. западная общественность воспринимала Россию как наследницу Наполеона, стремящуюся к мировому господству. С конца 1840-х гг. она стала объектом ненависти и для революционных сил континента, получив от них прозвище «жандарм Европы». Такое единство консерваторов, либералов и революционеров ведущих стран континента свидетельствовало о том, что столкновение этих стран с Россией стало неизбежным.

Крымская война. Восточный кризис 1850-х гг. начался с разногласий между Францией и Россией относительно прав католического и православного духовен-ства на Святые места в Палестине, которая являлась провинцией Османской империи. Спор вокруг Святых мест вёлся с переменным успехом в 1850 – 1852 гг., но в конце концов султан начал склоняться в пользу французской церкви. Николай I, овеянный ореолом восстановителя законности и порядка в Европе, посчитал действия султана оскорбительными для России и счёл момент удобным для сведения окончательных счётов с Османской империей.

С его точки зрения, император Наполеон III, пришедший к власти во Франции, был занят внутренними проблемами, а потому не расположен к войне. К тому же, по мнению Николая I, союз Франции и Англии был невозможен, так как Наполеон не должен был забыть, кто являлся основным врагом его великого дяди. С Англией надеялись договориться, посулив ей Египет. Австрия же, как считал Николай I, должна была вечно помнить услугу, оказанную ей в 1849 г. в Венгрии. Итак, согласно расчётам Петербурга, Турция оставалась один на один с Россией, и её участь казалась предрешённой.

Император заблуждался, решая турецкую проблему по законам формальной логики. Наполеону III в его положении узурпатора нужна была «справедливая» война для сплочения нации, и поэтому он был готов поддержать Турцию. Англия рассудила, что договариваться о территориальных приобретениях лучше с хозяевами этих территорий, т. е. с Турцией. К тому же ей выгоднее было иметь в Европе слабую Османскую империю, чем способствовать усилению империи Российской. Что же касается Австрии, то понятие благодарности в политике было ей совершенно незнакомо. Усиление же влияния России на Балканах стало бы той реальностью, с которой Вена никак не могла согласиться. К несчастью, дипломатические ошибки Николая I стали понятны не накануне войны, а в ходе военных действий, когда исправить их оказалось невозможно.

В июне 1853 г. русские войска вошли на территорию Дунайских княжеств. После ряда попыток уладить дело дипломатическим путём султан в октябре того же года объявил войну России. Кампания 1853 г. была короткой. На суше военные действия шли вяло, зато адмиралу П. С. Нахимову удалось в ноябре 1853 г. сжечь в Синопской бухте лучшую турецкую эскадру. Результатом Синопского сражения стало вступление в войну Англии и Франции на стороне Турции, и ситуация на Чёрном море резко изменилась.

В январе 1854 г. англо-французская эскадра вошла в Чёрное море. Николай I надеялся нанести султану поражение раньше, чем союзники успеют развернуть свои силы, однако география военных действий расширялась быстрее, нежели он рассчитывал. В марте 1854 г. еще одна англо-французская эскадра подошла почти к самому Петербургу. Балтийский флот, уступавший союзникам в мощи судов, укрылся под стенами Кронштадта и Свеаборга. Летом Россия под давлением Австрии была вынуждена вывести свои войска из Дунайских княжеств, война приобретала для неё чисто оборонительный характер.

Теперь вроде бы исчез основной повод для вступления в войну союзников, которые ратовали за сохранение целостности Османской империи, ведь эта целостность была соблюдена. Однако причины войны лежали гораздо глубже (речь шла о превалировании на Балканах, в Средней и Малой Азии), и военные действия не прекратились. В августе Австрия от имени европейских держав предъявила России, по сути дела, ультиматум. По нему мирное урегулирование могло быть достигнуто лишь после замены российского покровительства Дунайским княжествам протекторатом пяти держав, установления свободы судоходства по Дунаю, пересмотра конвенции 1841 г. о Черноморских проливах «в интересах европейского равновесия» и, наконец, замены покровительства России православному населению Османской империи коллективной гарантией его прав со стороны всех великих держав.

Таких условий Николай I принять не мог. Война продолжалась, нападению подверглись окраины Российской империи – Соловки и Петропавловск-Камчатский. Но главной ареной военных действий стал Крым, где 62-тысячная англо-франко-турецкая армия в сентябре 1854 г. высадилась в районе Евпатории. Она двинулась к Севастополю, и после неудачной попытки остановить захватчиков на реке Альме командующий русской армией А. С. Меншиков неожиданно отвёл войска к Бахчисараю, оставив Севастополь без защиты.

П. С. Нахимов

Ошибки союзного командования позволили адмиралам В. А. Корнилову, П. С. Нахимову, В. И. Истомину и военному инженеру Э. И. Тотлебену организовать оборону города. В интересах этой обороны на рейде был потоплен Черноморский флот, который вдвое уступал союзническому и к тому же состоял из парусных судов. Земляные укрепления, возведённые вокруг Севастополя, превратили его в импровизированную крепость.

С начала октября 1854 г. началась бомбардировка Севастополя. Героическая оборона города продолжалась 11 месяцев, и замечательные страницы в неё вписали и командующие ею Корнилов и Нахимов, погибшие на передовых позициях, и тысячи моряков и горожан, не помышлявшие о сдаче города. Свой вклад в оборону Севастополя внесли и русские медики во главе со знаменитым хирургом Пироговым, спасшим жизни многих солдат и офицеров. Глубокой осенью 1854 г. Меншиков дважды пытался атаковать противника и облегчить положение города. Однако в битвах при Балаклаве и в районе Инкерманских высот русское командование не сумело распорядиться успехами своих войск. Не принесла успеха и атака турецкого лагеря в Евпатории в феврале 1855 г. Она привела лишь к отставке Меншикова с поста главнокомандующего.

В конце зимы 1855 г. внезапно скончался император Николай I. Разговоры о его самоубийстве, последовавшем за неудачами русской армии, вряд ли имеют под собой какое-либо основание. Во всяком случае, документы из личного архива наследника свидетельствуют о том, что Николай I умер от гриппа, осложнённого воспалением лёгких.

Падение Севастополя в августе 1855 г. предрешило исход войны. В марте 1856 г. был подписан Парижский мирный договор, согласно которому Россия потеряла возможность держать в Чёрном море военный флот и обязалась уничтожить черноморские военно-морские базы.

Внешнеполитическая деятельность правительства Николая I была подчинена скорее имперским амбициям, нежели реальным выгодам России на международной арене. Ничем иным невозможно объяснить упорное желание императора задушить революционное движение во Франции или в Италии. Подобная политика не могла не привести к грубым просчётам, поставившим Россию в необычайно трудное положение.

Вопросы и задания

1. Выделите основные проблемы внешней политики Николая I. 2. Охарактеризуйте русско-турецкую войну 1828 – 1829 гг.: а) причины; б) ход; в) итоги. 3. Объясните, почему в XVII – XIX вв. между Россией и Турцией постоянно велись войны. 4. Оха-рактеризуйте Кавказскую войну: а) причины; б) ход; в) итоги. 5. Выявите причины, по которым Николай I решил вмешаться в события в Европе. 6. Охарактеризуйте Крымскую войну: а) причины; б) ход; в) итоги. При ответе используйте карту. 7. Дайте оценку внешней политике Николая I.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Практическая работа по теме «Внешняя политика Николая Первого» 9 класс

Практическая работа 3

«Внешняя политика Николая I»

Материалы: параграф 13-14 учебника Н.М. Арсентьев, А.А. Данилов «История России» для 9 класса, контурная карта «Кавказ. ХIХ в.» (см. приложение1.), таблица ( см.приложение 1).

Проблемное задание: Каковы основные направления внешней политики Николая I? .? Какое направление является наиболее успешным?

Рабочие задание.

I. Прочитав текст учебника «Русско-персидская война 1826-1828 гг.» ответьте на вопросы:

1. В чем причины войны?

2. Кто был главнокомандующим русской армии на Кавказе в 1826 г?

3. Под чьим руководством происходило наступление русской армии на Ереван и Нахичевань?

4. Каковы условия Туркманчайского договора?

II. Прочитав текст учебника «Русско-турецкая война 1828-1829 гг.» ответьте на вопросы:

1. Кто руководил русскими войсками в ходе русско-турецкой войны?

2. Когда и где был подписан мирный договор?

3. Каковы его условия?

III. Пользуясь текстом учебника «Обострение русско-английских отношений»определите причины напряжения отношений России и Англии.

IV. Пользуясь картой на стр.97 учебника отметьте на контурной карте 2 « Кавказ. ХIХ в.» ( см. приложение 2.2.):

1. Эривань, Нахичевань

2. территорию, отошедшую к России по Туркманчайскому миру

3. территорию, отошедшую к России по Адрианопольскому миру.

V.* На основе текста учебника «Усиление позиций России в Средней Азии» определите шаги по укреплению России в Средней Азии.

VI* Заполните соответствующую строку в таблице «Войны России в ХIХ в.» (см. приложение 1)

7

приложение 1

Войны России в ХIХв.

результат

1805-1807

Россия-Франция

1808-1809 гг

Россия-Швеция

1806-1812 гг

Россия- Турция

1804-1813 гг.

Россия — Иран

1812

Россия-

Франция

1828-1829

Россия- Турция

1826-1828

Россия-Иран

1853-1856

Россия, Англия, Франция, Османская империя

1877-1878

Россия- Турция

1885

Русско-афганский конфликт

Технологическая карта урока «Внешняя политика Николая II. Русско-японская война 1904-1905 гг.»

Усвоение новых знаний и способов действий

Учитель предлагает посмотреть карикатуру и сформулировать тему урока, демонстрируется карикатуру Раздел Китая европейскими державами и Японией. Французская карикатура 1890-х годов. О чём мы сегодня будем с вами говорить? Вы совершенно правы. Запишем сегодняшнюю тему урока: Внешняя политика Николая II. Русско-японская война 1904 – 1905 гг. Я прошу записать тему урока в тетрадь, и по ходу моего объяснения, делать соответствующие записи. Почему в конце XIXв. Россия стала активно развивать дальневосточное направление внешней политики?? Внешняя политика Николя II первый период его царствования была направлена на решение двух задач. Он стремился сохранить сложившееся положение и не допустить новых военных конфликтов в Европе, с одной стороны, и расширить сферу влияния России на Дальнем Востоке – с другой. Ази­ат­ское на­прав­ле­ние во внеш­ней по­ли­ти­ке Рос­сии но­си­ло дру­гой ха­рак­тер.  Слайд 5 1.Рассмотреть карикатуру и ответить на поставленные к ней вопросы (группа работает коллективно, выдвигаются разные версии, из которых выбираются наиболее верные). 2.Поработать с различными источниками и собрать необходимый материал по теме урока, объяснить новые понятия.   Такая по­зи­ция неиз­беж­но стал­ки­ва­ла Рос­сию с на­рож­да­ю­щей­ся Япон­ской им­пе­ри­ей. В 1899 г. по ини­ци­а­ти­ве Ни­ко­лая II была со­зва­на Га­аг­ская мир­ная кон­фе­рен­ция, в ко­то­рой при­ня­ли уча­стие пред­ста­ви­те­ли 26 стран (Слайд №3).  (Мирная конференция была созвана по Конференция открылась 18 (6) мая, в день рождения Императора, и проходила по 29 (17) июля.) Это было круп­ным ев­ро­пей­ским со­бы­ти­ем. Рус­ский им­пе­ра­тор пред­ло­жил су­ще­ствен­но со­кра­тить во­ору­же­ние ми­ро­вых ев­ро­пей­ских стран-ли­де­ров и огра­ни­чить сред­ства ве­де­ния войны. Кон­фе­рен­ция за­кон­чи­лась при­ня­ти­ем до­ку­мен­та, со­глас­но ко­то­ро­му были огра­ни­че­ны неко­то­рые виды во­ору­же­ний: за­пре­ще­но ис­поль­зо­ва­ние отрав­ля­ю­щих газов, раз­рыв­ных пуль и пуль со сме­щён­ным цен­тром тя­же­сти. (Документ №1) Кон­фликт в Япо­нии на­чал­ся за­дол­го до на­ча­ла рус­ско-япон­ской войны. В част­но­сти, япон­цев не устра­и­ва­ло то, что Рос­сия по­стро­и­ла в Китае КВЖД, при этом под­пи­сав до­го­вор о стро­и­тель­стве объ­ек­та втайне. Япон­цам также не нра­ви­лось, что Рос­сий­ская им­пе­рия на без­воз­мезд­ных усло­ви­ях арен­ду­ет Ляо­дун­ский по­лу­ост­ров и г. Порт-Ар­тур, из ко­то­ро­го была сде­ла­на во­ен­но-мор­ская база. Япо­ния счи­та­ла Корею сфе­рой своих ин­те­ре­сов, но рос­сий­ский флот по­сто­ян­но бывал в ко­рей­ском порту Че­муль­по, неся там т. н. ста­ци­о­нар­ную ди­пло­ма­ти­че­скую служ­бу. Япон­ское пра­ви­тель­ство не раз вы­ра­жа­ло же­ла­ние ре­шить все воз­ни­ка­ю­щие про­бле­мы ди­пло­ма­ти­че­ским путём, но Ни­ко­лай IIвся­кий раз от­вер­гал эти пред­ло­же­ния. С.Ю. Витте (Слайд 5, 6), ми­нистр фи­нан­сов Рос­сии, со­вер­шив­ший по­езд­ку по Даль­не­му Во­сто­ку, пре­ду­пре­ждал им­пе­ра­то­ра об опас­но­сти во­ен­но­го кон­флик­та с Япо­ни­ей. Он утвер­ждал, что в слу­чае на­ча­ла войны Рос­сия столк­ну­лась бы с силь­ней­шим про­тив­ни­ком, по­сколь­ку рос­сий­ская ев­ро­пей­ская часть и рос­сий­ский Даль­ний Во­сток – это фак­ти­че­ски две раз­ные стра­ны. Про­пуск­ная спо­соб­ность Транс­си­бир­ской ма­ги­стра­ли была огра­ни­чен­ной, по­сколь­ку ветка была од­но­ко­лей­ной. Сил и ко­ли­че­ства флота и армии на Даль­нем Во­сто­ке не хва­ти­ло бы, чтобы де­я­тель­но бо­роть­ся с мощ­ной Япон­ской им­пе­ри­ей. Тем не менее Ни­ко­лай не внял со­ве­там сво­е­го ми­ни­стра и фак­ти­че­ски спро­во­ци­ро­вал войну.   В ночь с 27 на 28 ян­ва­ря 1904 г. япон­ские эс­кад­рен­ные ми­но­нос­цы со­вер­ши­ли на­па­де­ние на ко­раб­ли рос­сий­ской ти­хо­оке­ан­ской эс­кад­ры, сто­яв­шей на внеш­нем рейде Порт-Ар­ту­ра (Слайд 9, 10). Ко­ман­до­вал ти­хо­оке­ан­ским фло­том ад­ми­рал О.В. Старк (Слайд 10). Боль­шин­ство офи­це­ров рос­сий­ской эс­кад­ры в это время от­сут­ство­ва­ли на ко­раб­лях, по­это­му свое­вре­мен­ное управ­ле­ние на них на­ла­дить не уда­лось. В ре­зуль­та­те рус­ский флот понёс зна­чи­тель­ные по­те­ри: было по­вре­жде­но около 6 во­ен­ных ко­раб­лей. 28 ян­ва­ря япон­ская эс­кад­ра из 14 ко­раб­лей под ко­ман­до­ва­ни­ем К. Хи­ко­нод­зё (Слайд 12) бло­ки­ро­ва­ла в ко­рей­ском порту Че­муль­по рос­сий­ский крей­сер «Варяг» (Слайд 13) и ка­но­нер­скую лодку «Ко­ре­ец».  Неболь­шой рос­сий­ской эс­кад­ре не уда­лось вы­рвать­ся в от­кры­тое море, но в ре­зуль­та­те сра­же­ния были по­вре­жде­ны 7 из 14 япон­ских ко­раб­лей. Тем не менее, чтобы не сдать­ся врагу, крей­сер «Варяг» был за­топ­лен (впо­след­ствии он был под­нят япон­ца­ми и пла­вал в со­ста­ве их флота), а ка­но­нер­скую лодку «Ко­ре­ец» взо­рва­ли. Таким об­ра­зом, толь­ко за пер­вых два дня бо­е­вых дей­ствий рос­сий­ский флот по­те­рял около 11 бо­е­вых ко­раб­лей. Ад­ми­ра­ла Стар­ка на Даль­нем Во­сто­ке вско­ре сме­нил ад­ми­рал С.О. Ма­ка­ров (Слайд 14). Ему уда­лось на­ла­дить де­я­тель­ность флота. Он на­ла­дил ре­монт­ную базу ко­раб­лей, при­ве­зя с собой ра­бо­чих из Санкт-Пе­тер­бур­га с су­до­ре­монт­ных за­во­дов. Ко­раб­ли, по­вре­ждён­ные в ре­зуль­та­те пер­во­го на­па­де­ния япон­цев, вско­ре вошли в строй рос­сий­ско­го флота снова. 31 марта 1904 г. бро­не­но­сец «Пет­ро­па­ловск», на ко­то­ром на­хо­дил­ся ад­ми­рал Ма­ка­ров, на­ско­чил на «мин­ную банку» (связ­ка мин для уси­ле­ния взры­ва), вслед­ствие чего погиб почти весь эки­паж ко­раб­ля, вклю­чая са­мо­го ад­ми­ра­ла. Ма­ка­ро­ва на посту глав­но­ко­ман­ду­ю­ще­го ти­хо­оке­ан­ским фло­том за­ме­нил В.К. Вит­гефт (Слайд 15), ко­то­рый не смог эф­фек­тив­но им управ­лять, и флот всё боль­ше от­ста­и­вал­ся во внут­рен­ней га­ва­ни Порт-Ар­ту­ра. Тем вре­ме­нем ак­ти­ви­зи­ро­ва­лась япон­ская су­хо­пут­ная армия. В фев­ра­ле 1904 г. в Корее вы­са­дил­ся мар­шал И. Ояма (Слайд 16) с пер­вой япон­ской ар­ми­ей, целью ко­то­рой было про­дви­же­ние вглубь ко­рей­ско­го по­лу­ост­ро­ва для того, чтобы пе­ре­ре­зать пути КВЖД. В марте 1904 г. неда­ле­ко от порта Даль­ний вы­са­ди­лась вто­рая япон­ская армия под ко­ман­до­ва­ни­ем М. Ноги (Слайд 17) с целью бло­ки­ро­ва­ния Порт-Ар­ту­ра с даль­ней­шим его за­хва­том. Летом 1904 г. в Рос­сии ещё на­де­я­лись на воз­мож­ное по­бед­ное за­вер­ше­ние войны. Дело в том, что ко­ман­ду­ю­щий рус­ской ар­ми­ей А.Н. Ку­ро­пат­кин (Слайд 18) слал в Пе­тер­бург об­на­дё­жи­ва­ю­щие те­ле­грам­мы. Тем не менее в ав­гу­сте 1904 г. после Ляо­ян­ско­го сра­же­ния и от­ступ­ле­ния рус­ской армии мно­гим рус­ским людям стало ясно, что война Рос­си­ей про­иг­ра­на. Но Ни­ко­ла II был непре­кло­нен и счи­тал, что рус­ско-япон­ская война долж­на быть за­вер­ше­на толь­ко по­бе­дой Рос­сии. Для укреп­ле­ния сил Ти­хо­оке­ан­ской эс­кад­ры на Бал­тий­ском море была сфор­ми­ро­ва­на вто­рая эс­кад­ра под ко­ман­до­ва­ни­ем З.П. Ро­же­ствен­ско­го, ко­то­рая в со­ста­ве 40 ко­раб­лей, со­вер­шив пла­ва­ние по Ат­лан­ти­ке и Ин­дий­ско­му оке­а­ну, при­плы­ла к ост­ро­ву Цу­си­ма. В де­каб­ре 1904 г. погиб ко­ман­ду­ю­щий су­хо­пут­ны­ми си­ла­ми Порт-Ар­ту­ра ге­не­рал Р.И. Кон­дра­тен­ко (Слайд ). После этого силы обо­ро­ны Порт-Ар­ту­ра су­ще­ствен­но со­кра­ти­лись. Сле­ду­ю­щий за Кон­дра­тен­ко по стар­шин­ству ге­не­рал А.М. Стес­сель сдал город япон­цам. Фак­ти­че­ски война была про­иг­ра­на, но тем не менее про­дол­жа­лась. 22–25 фев­ра­ля 1905 г. со­сто­я­лось гран­ди­оз­ное Мук­ден­ское сра­же­ние. В этом сра­же­нии впер­вые на­ча­ла про­смат­ри­вать­ся так­ти­ка бу­ду­щих войн XXв.: ма­нев­рен­ная война, рас­сып­ной строй, ши­ро­кое при­ме­не­ние ог­не­вых средств по­ра­же­ния. Ге­не­рал Ку­ро­пат­кин не усмот­рел воз­мож­но­сти успеш­но­го за­вер­ше­ния сра­же­ния под Мук­де­ном, хотя япон­ская армия уже была го­то­ва от­сту­пать. Рус­ские от­сту­пи­ли рань­ше, оста­вив поле боя про­тив­ни­ку, фак­ти­че­ски про­иг­рав дан­ное сра­же­ние. Фи­наль­ным ак­кор­дом рус­ско-япон­ской войны яви­лось Цу­сим­ское мор­ское сра­же­ние, про­изо­шед­шее 14–15 мая 1905 г.  Рус­ская эс­кад­ра Ро­же­ствен­ско­го, не за­ни­мав­ша­я­ся бо­е­вой под­го­тов­кой во время пла­ва­ния до места на­зна­че­ния, столк­ну­лась с мощ­ным япон­ским фло­том под ко­ман­до­ва­ни­ем Х. Того Япон­цы при­ме­ни­ли в этом сра­же­нии но­вей­шую так­ти­ку «па­лоч­ка на Т», когда ко­раб­ли япон­ской эс­кад­ры, вы­стро­ив­шись в киль­ва­тер­ной ко­лонне по­пы­та­лись охва­тить го­ло­ву рос­сий­ской киль­ва­тер­ной эс­кад­ры, то есть по­про­сту скон­цен­три­ро­вать­ся на го­лов­ном ко­раб­ле рос­сий­ской эс­кад­ры. Так были по­топ­ле­ны один за дру­гим 6 рос­сий­ских ко­раб­лей, после чего строй рос­сий­ских ко­раб­лей рас­сы­пал­ся и по­бе­ду одер­жа­ли япон­цы. Сам ад­ми­рал Ро­же­ствен­ский был за­хва­чен в плен и до­став­лен в Япо­нию. Прак­ти­че­ски вся рус­ская эс­кад­ра была либо уни­что­же­на, либо ин­тер­ни­ро­ва­на в ней­траль­ных пор­тах. До Вла­ди­во­сто­ка до­брал­ся толь­ко один ко­рабль. Мирная конференция в Портсмуте открылась 9 августа 1905 года. (Анализ Документа Приложение №1 Портсмутский мир.)   Требования, поставленные Японией, сводились к следующему: Признание свободы действий Японии в Корее. Отвод российских войск из Маньчжурии. Передача Японии Ляодунского полуострова и Южно-Маньчжурской железной дороги (ЮМЖД). Уплата Россией военных издержек. Передача Японии интернированных ею российских судов.  Итоги войны для России уничтожение Балтийского и Тихоокеанского флотов; большие людские потери; позор от проигранных сражений; крушение мечты о господстве на Дальнем Востоке; потеря полуострова Сахалин революция. За время Русско-японской войны, продолжавшейся 19 месяцев, русская армия потеряла 400.000 человек убитыми, ранеными и пленными Смотрят видеоролик Инфоурок «Внутренняя политика 1894-1904 гг.»

Обучающиеся смотрят карикатуру, выдвигают варианты формулировки темы урока, записывают тему урока и план в тетрадь. Делают записи. На протяжении всего урока. Слушают преподавателя, анализируют информацию, выполняют анализ текста принятой декларации в Гааге в 1899 г. Император Германии, Вильгельм II (2), спорит с королевой Великобритании Викторией (2) о куске «пирога», вонзив при этом кинжал в знак своих агрессивных намерений; российский император Николай II (3) присматривает для себя особый кусок; Марианна (4), олицетворяющая Францию, вроде бы не участвует в разделе, но у неё союз с Россией, они изображены рядом. Японский император Мэйдзи (5) глубоко задумался: какие куски ему следует взять… Позади всех изображен представитель двора Цин, поднявший руки, чтобы всех остановить – но безуспешно… Могут быть и такие ответы: «особый кусок пирога» – это особая часть Китая, Ляодунский полуостров. Побережье его не замерзает. России очень важно иметь свою крепость именно здесь, чтобы укрепиться на Тихом океане…Европейские державы не желали укрепления позиций России и искали своей выгоды. По ходу объяснения темы обучающиеся заполняют таблицу «Хронология русско – японской войны 1904 – 1905 гг.», наносят на контурную карту основные события в войне. Даты События Итог Суша/море Анализ документа, делая выводы и записывая условия договора Подводят итоги урока, делают выводы, записывают в тетрадь Закрепляют полученные знания на уроке.

Познавательные: возможность активизировать мыслительную деятельность учащихся, направить ее на поиск новых знаний и способов действий. Коммуникативные: участие каждого ребёнка в совместных действиях по решению учебной задачи. — Познавательные: знание ключевых исторических понятий по теме урока, представление о направлениях внешней политики России того периода.  Регулятивные: организация учащимися своей учебной деятельности Познавательные: умение находить нужную информацию, применять исторические термины и понятия, как в устной, так и в письменной речи; преобразовывать в соответствии с решаемой учебной задачей (анализировать, систематизировать, конкретизировать имеющиеся данные, соотносить их с собственными знаниями) — Коммуникативные: умение считаться с позицией одноклассников, участвовать в коллективном обсуждении; интегрироваться в группу сверстников и строить продуктивное взаимодействие и сотрудничество. — Регулятивные: организация учащимся своей учебной деятельности   Познавательные: умение находить нужную информацию, применять исторические термины и понятия, как в устной, так и в письменной речи; преобразовывать в соответствии с решаемой учебной задачей (анализировать, систематизировать, конкретизировать имеющиеся данные, соотносить их с собственными знаниями) — Коммуникативные: умение считаться с позицией одноклассников, участвовать в коллективном обсуждении; интегрироваться в группу сверстников и строить продуктивное взаимодействие и сотрудничество. — Регулятивные: организация учащимся своей учебной деятельности Регулятивные: организация учащимся своей учебной деятельности Познавательные: умение находить нужную информацию, применять исторические термины и понятия, как в устной, так и в письменной речи; преобразовывать в соответствии с решаемой учебной задачей (анализировать, систематизировать, конкретизировать имеющиеся данные, соотносить их с собственными знаниями) — Коммуникативные: умение считаться с позицией одноклассников, участвовать в коллективном обсуждении; интегрироваться в группу сверстников и строить продуктивное взаимодействие и сотрудничество. — Регулятивные: организация учащимся своей учебной деятельности

Как Ники и Вилли могли предотвратить Первую мировую войну

Грэм Эллисон — директор Белферского центра науки и международных отношений при Гарвардской школе Кеннеди.

Сто лет назад на этой неделе российский царь Николай II и германский кайзер Вильгельм обменялись серией телеграмм, пытаясь остановить стремление к войне, которой ни один из них не хотел. Они подписали свои записки «Ники» и «Вилли».

Двое двоюродных братьев, которые вместе отдыхали, вместе охотились и любили наряжаться в форму офицеров друг друга во время плавания на своих яхтах, эти два праправнука Павла I из России писали друг другу на английском языке, подтверждая свои общие интересы. и изложить соглашение, которое разрешило бы кризис на условиях, приемлемых для обоих правителей.

Тем не менее, всего через три дня после первоначального обмена царем и кайзером Германия объявила войну России, и началась Первая мировая война. К сожалению, эти лидеры оказались пойманы в том, что Генри Киссинджер назвал «машиной судного дня»: сеть взаимосвязанных союзов и графиков военной мобилизации, которые позволили ходу событий превзойти все их усилия.

Телеграммы между ними были обнаружены американским журналистом в государственных архивах России в 1919 году и произвели фурор, когда впервые были опубликованы в 1920 году.Спустя столетие после того, как они были написаны, они являются ярким напоминанием об опасностях кризисного управления и мудрости превентивной дипломатии для решения таких проблем, как сегодняшний территориальный спор на востоке Украины, до того, как они перерастут в кризисы, втягивающие великие державы в конфронтацию.

Обмен начался очень рано утром 29 июля, всего через несколько часов после того, как Австро-Венгрия (союзник Германии) объявила войну Сербии (союзнику России) в отместку за убийство австрийского эрцгерцога Франца Фердинанда в Сараево.Времени было мало, чтобы найти дипломатическое решение, которое предотвратило бы превращение региональной войны в мировую.

Царь Николай писал: «В этот серьезный момент я обращаюсь к вам с просьбой помочь мне. Слабой стране объявлена ​​неблагородная война. Возмущение России, которое я полностью разделяю, огромно. Я предвижу, что очень скоро я буду подавлен навязанным мне давлением и буду вынужден принять крайние меры, которые приведут к войне. Чтобы попытаться избежать такого бедствия, как европейская война, я прошу вас во имя нашей старой дружбы сделать все возможное, чтобы ваши союзники не зашли слишком далеко.Ники.

Еще до того, как эта телеграмма прибыла в Берлин, кайзер Вильгельм направил царю собственное послание, в котором, в частности, говорилось: «Лица, морально ответственные за подлое убийство, должны понести заслуженное наказание. В этом случае политика не играет никакой роли. С другой стороны, я полностью понимаю, насколько трудно вам и вашему правительству противостоять дрейфу вашего общественного мнения. Поэтому, что касается сердечной и нежной дружбы, которая издавна связывает нас обоих прочными узами, я прилагаю все усилия, чтобы побудить австрийцев действовать прямо, чтобы прийти к удовлетворительному взаимопониманию с вами.Я искренне надеюсь, что вы поможете мне в моих усилиях сгладить трудности, которые могут возникнуть. Ваш очень искренний и преданный друг и двоюродный брат. Вилли.

Итак, с самого начала оба лидера выразили надежду на дипломатическое решение. И Вильгельм имел в виду особый компромисс: австрийским войскам будет разрешено продвинуться до Белграда и оставаться там до тех пор, пока Сербия не ликвидирует террористическую группировку Черной руки, виновную в убийстве эрцгерцога.

Кайзер велел канцлеру Германии передать это предложение в Вену.Но канцлер в частном порядке выступил против политики «остановки в Белграде» и не передал ясное послание. Вместо этого он поручил своему послу в Санкт-Петербурге сказать российскому министру иностранных дел, что, если Россия продолжит готовить войска к битве против Австрии, Германия также будет мобилизована, и «европейскую войну вряд ли можно будет предотвратить».

В следующем потоке телеграмм, отправленных вечером 29 июля, Вильгельм объяснил своему двоюродному брату, почему Россия должна оставаться в стороне от ограниченной австро-сербской войны.Николай ответил: «Спасибо за примирительную и дружескую телеграмму. А официальное послание, которое сегодня передал ваш посол моему министру, было передано совсем в ином тоне. Прошу вас объяснить это расхождение! Было бы правильно передать австро-сербскую проблему Гаагской конференции. Доверяйте своей мудрости и дружбе. Твой любящий Ники.

В этой телеграмме царь дал понять, что он все еще стремится найти дипломатическое решение. Он поддержал предложение кайзера о переговорах в Гааге, где Германия, Россия, Франция и Англия будут посредниками в соглашении между Австрией и Сербией.А позже той ночью из-за сообщений, которые он получал от кайзера, он сопротивлялся совету своих военных министров о том, что немедленная мобилизация всей русской армии была единственным правдоподобным ответом на объявление войны Австрией. Вместо этого он издал приказ, разрешающий частичную мобилизацию, надеясь, что это будет воспринято в Берлине менее вызывающе.

К сожалению, на следующий день и Николас, и Вильгельм были подавлены конкурирующими взглядами и энергией своих правительств.Царь принял аргумент своего генерала о необходимости полной мобилизации, потому что меньшее поставило бы его войска в невыгодное положение в случае их развертывания против Германии. И кайзер послал телеграмму с резкими формулировками, составленную канцлером Германии: «Если, как это происходит сейчас, согласно сообщению от вас и вашего правительства, Россия мобилизует против Австрии, моя роль как посредника. . . будет под угрозой исчезновения, если не будет разрушен. Теперь вся тяжесть решения лежит исключительно на ваших плечах, которые должны нести ответственность за мир или войну.Вилли.

В раунде телеграмм, отправленных 31 июля (которые пересеклись в передаче), ни одна из сторон не продемонстрировала готовности пойти на уступки или предпринять действия, которые могли бы дать возможность для заключения сделки по предотвращению или отсрочке начала войны.

Кайзер Вильгельм: «Теперь я получаю достоверные новости о серьезных приготовлениях к войне на моей восточной границе. Ответственность за безопасность моей империи вынуждает меня принимать превентивные меры защиты. В своих усилиях по поддержанию мира во всем мире я исчерпал все возможные пределы.. . . Моя дружба с вами и вашей империей, переданная мне моим дедом на смертном одре, всегда была для меня священной, и я, честно говоря, часто поддерживал Россию, когда у нее были серьезные проблемы, особенно во время ее последней войны. Вы все еще можете поддерживать мир в Европе, если Россия согласится прекратить военные меры, которые должны угрожать Германии и Австро-Венгрии. Вилли.

Царь Николай: «Мы далеки от войны. Пока ведутся переговоры с Австрией из-за Сербии, мои войска не должны совершать провокационных действий.Даю вам торжественное слово. Я полностью уповаю на милость Бога и надеюсь на ваше успешное посредничество в Вене на благо наших стран и мира в Европе. Твой ласковый Ники.

Вскоре после того, как эта телеграмма прибыла в Берлин, канцлер Германии направил ультиматум Санкт-Петербургу, дав России 12 часов, чтобы «приостановить все военные меры против Австро-Венгрии и нас самих».

Царь ответил кайзеру: «Поймите, вы обязаны мобилизоваться, но желаете получить от вас такую ​​же гарантию, как я дал вам, что эти меры не означают войны и что мы будем продолжать переговоры на благо наших страны и всеобщий мир, дорогие всем нашим сердцам.Наша давняя дружба должна помочь с Божьей помощью избежать кровопролития. С тревогой и уверенностью жду вашего ответа. Ники.

Россия никогда не получала эту гарантию. Германия увидела, что ультиматум был отклонен. Обмен мнениями между Ники и Вилли закончился 1 августа, когда кайзер написал: «Я должен попросить вас немедленно приказать вашим войскам ни в коем случае не совершать малейшего акта посягательства на наши границы».

Вечером того же дня посол Германии в Санкт-Петербурге вручил министру иностранных дел России объявление войны и расплакался.Попытки кузенов на последнем иннинге явно провалились, и сегодня их переписка превратилась в одну из упущенных возможностей. Если бы кайзер и царь начали раньше и были лучшими государственными деятелями, они могли бы предотвратить мировую войну, в которой они оба в конце концов проиграют.

[email protected]

Читайте больше в Outlook и следите за нашими обновлениями в Facebook и Twitter.

Мемуары послов — Морис Палеолог

Первоначально опубликовано в 1923 году — перевод с французского Ф.А. Холт, O.B.E.

I. 20-23 ИЮЛЯ 1914 г.

Санкт-Петербург — Петергоф — Царь берет меня на своей яхте для встречи с Президентом Республики. — Беседа с Его Величеством на тему Вильгельма II. — На дорогах Кронштадта. — Прибытие военного корабля Франция . — Первая встреча глав двух государств. — Банкет в Петергофе. — Царица Александра Федоровна. — Российский суд. — Президент республики обсуждает общую политику. — Визит Президента в г.Петербург. — Крепость СС. Петр и Павел. — У могилы Александра III. — Дипломатический прием в Зимнем дворце. — Беседа президента с послом Австро-Венгрии. — Банкет в Посольстве. — Беспорядочные забастовки в промышленных кварталах. — Обед в Петергофе. — Министр Суда. — В лагере Красное Село. — Вечерняя служба. — Банкет в честь президента и царя Великим князем Николаем. — Великие княжны Черногории. — Отзыв в Красном Селе.- Прощальный банкет на борту лайнера France . — тосты. — Последняя встреча президента и царя. — Французская эскадра уходит. — Я сопровождаю царя на его яхте. — Обмен впечатлениями. — Морское путешествие. — Возвращение в Санкт-Петербург.

II. 24 ИЮЛЯ — 2 АВГУСТА 1914 г.

Австро-венгерский ультиматум Сербии. — Правительство России сразу же занимает примирительную позицию. — Напрасные усилия министра иностранных дел Сазонова склонить Англию немедленно встать на сторону России и Франции.- Бескомпромиссный тон послов Германии и Австро-Венгрии. — По моей просьбе Сазонов сразу соглашается на все шаги, которые Франция и Англия считают вероятными для предотвращения войны. — Всеобщая мобилизация австро-венгерской армии. — Угрожающие действия посла Германии. — Военные приготовления Генштаба России. — Бомбардировка Белграда. — Последние усилия российского правительства к миру. — Обмен телеграммами между царем Николаем и императором Вильгельмом. — Немецкий ультиматум России.- Объявление войны. — «Есть божественное правосудие! …» — всеобщая мобилизация французской армии. — Царское воззвание своему народу. — Религиозный обряд в Зимнем дворце: присяга 1812 года.

III. 3-17 АВГУСТА 1914 г.

Война вызывает волну патриотического подъема среди всего русского народа. — Великий князь Николай назначен генералиссимусом. — Англия встает на сторону Франции и России. — Царь принимает меня в Петергофе: благодарность Франции.- общая схема боевых действий; бой насмерть. — Тогда меня принимает великий князь Николай. — Обещание немедленного и прямого наступления на Германию. — Австро-Венгрия объявляет войну России. — Энтузиазм российской армии. — Заседание Думы 8 августа: все партии объединились. — Великая княгиня Мария Павловна. — славянство и германизм; Немецкие влияния в России. — Генеральное наступление русских войск. — Манифест Великого князя Николая польскому народу.

IV.18 АВГУСТА — 11 СЕНТЯБРЯ 1914 г.

Царь в Москве. — Внушительные церемонии. — Народный ажиотаж. — Воспоминания о 1812 году. — Взгляды Сазонова на будущее Германии. — Смерть Папы Пия X. — Немецкий марш на Париж. — Наступление русских в Восточной Пруссии. — Катастрофа Сольдау: «Этой жертвой мы обязаны Франции …» — Столица Империи отныне будет называться Петроград. — Характер Николая I. — Его суеверные страхи породили его несчастье. — Лондонская декларация: нет сепаратного мира.- Операции русских армий в Галиции, Польше и Пруссии. — Победа на Марне.

V. 12 СЕНТЯБРЯ — 28 ОКТЯБРЯ 1914 г.

Возвращение Распутина в Петроград. — Разговор с графом Витте: его пессимизм. — «Эту глупую авантюру надо как можно скорее ликвидировать». — В Александро-Невском монастыре; Русское благочестие. Спектакль в Мариинском театре: Жизнь за царя . — генерал Сухомлинов, военный министр. — Наступление русских на Германию.- Снова появляется Распутин; его прошлое; его влияние при дворе. — Турция закрывает проливы. — Великая княгиня Елизавета Федоровна. — Москва, Священный город: «Царство Божие на русской земле». — Убийство великого князя Сергия в 1905 году; Тюрьма Танганка; визит великой княгини к убийце; казнь в Шлиссельбургской тюрьме; ее прощание с миром; Монастырь Марфы и Марии. — Общее наступление русских войск. — Польский вопрос и мечты о Константинополе. — Смерть короля Румынии Карла I.- Анархист Ленин. — Священный Синод и Марсельеза . — Патриотизм студентов. — Успехи русских войск в Польше и Галиции.

VI. 29 ОКТЯБРЯ — 30 НОЯБРЯ 1914 г.

Внезапное нападение турецких эсминцев на русский флот в Одессе. — Разрыв союзников с Турцией. — Логограф Распутина. — Победа русских в Галичине. — Они возобновляют наступление в Польше. — Утопии славянства; Византийская мечта. — Происки графа Витте. — Англия стихийно отдает Константинополь России.- Аудиенция у императора. Николай II излагает мне свои взгляды на условия будущего мира. — Лодзинское сражение: россияне преждевременно объявляют о победе, выпуская ее из рук. — предшественник Распутина; волшебник Филипп; канонизация преподобного Серафина и рождение царевича.

VII. 1-31 ДЕКАБРЯ 1914 г.

Репрессивные действия российской администрации в Галичине. — Немцы возобновляют наступление в Польше; Русские эвакуируют Лодзь.- Папа Бенедикт XV и Божье перемирие. — Волна пессимизма в российском обществе. — Победа сербов под Валиево. — Российские операции внезапно прекращаются. — Больше ни винтовок, ни боеприпасов. — Проклятие системы. — У могилы Кутосова. — Мужество и мягкость русского солдата. — Мадам Вырубова; ее тесная дружба с императрицей. — конец года; мрачные предчувствия.

VIII. 1 ЯНВАРЯ — 13 ФЕВРАЛЯ 1915 г.

Возможность заключения сепаратного мира с Австро-Венгрией. — Патриотизм императрицы.- Охрана: его происхождение, полномочия и власть. Дворцовая полиция и личная полиция Императора. — Французская политика и Австро-Венгрия. — Религиозные чувства русского народа. — Евангелизм и мистицизм. — Секты. — В Эрмитаже. — Церемонии в Царском Селе 1 января (ст. Ст.). Твердое заявление Императора мне. — Госпожа Вырубова и Распутин. — Интеллект русского крестьянина. — Самодержавие и православие; учение о чистом царизме. — Российские студенты; университетский пролетариат; студентки.- мужиков благотворительных инстинкта. — Польский вопрос. Обнаружение телеграммы царя императору Вильгельму; Ответственность Германии возросла. — Открытие Думы; мечта Константинополя. — Герой революционного социализма: Бурцев. Французское правительство поручает мне добиться его помилования. Великодушие Императора.

IX. 14 ФЕВРАЛЯ — 31 МАРТА 1915 г.

Осадное отступление русских в Восточной Пруссии. — Великие князья Николай и Распутин.- Екатерина II и еврейский вопрос. — Подозрительное отношение Болгарии. — Миссия герцога де Гиза к Софии. — Моя встреча с Распутиным. Его необычный разговор: «Больше двадцати лет мы не будем жать ничего, кроме печали на русской земле». — Англо-французский флот пытается форсировать Дарданеллы. — Россия официально претендует на Константинополь. — миссия генерала По; Я представляю его императору, который заявляет о своем намерении аннексировать Константинополь. — Персидское соглашение между Англией и Россией.- предательство подполковника Мясоедова; предшественники предателя; его убеждение. — Я посещаю Ставку в Барановичах, чтобы посоветоваться с Императором. — Права Франции в Сирии и Палестине. — Русские войска готовят генеральное наступление на Одере. — Тревожное замечание Великого князя Николая. — Русская музыка и русская душа. Хованчина; «Красная смерть». Восприимчивость масс к эмоциональным всплескам. — австрийский миролюбец; отклонения французской политики.- Евреи Польши и Литвы.

X. 1 АПРЕЛЯ — 2 ИЮНЯ 1915 г.

Пасхальное богослужение. Приорат Мальты; иллюзия царя Павла I. Русские церкви и церковная музыка. — Великий князь Сергий и кризис с боеприпасами. — Пушкинский анекдот; соотношение немецкой и русской крови в семье Романовых. — Вопрос об Украине. — Русские армии начинают общее наступление в направлении Силезии. Взорван Охтинский пороховой завод. — Распутин вызывает скандал в Москве.- Контрнаступление немцев и австро-венгров в Галиции. Битва при Дунаеце. Общее отступление русских. Переговоры с Румынией. Италия объявляет войну Австро-Венгрии. — Происки Распутина против великого князя Николая. Секретный соперник старца : youridivi Митя Коляба. — Петроград и Венеция: устье Невы. — Тревожное пророчество.

Том 2

I. 3 ИЮНЯ — 24 АВГУСТА 1915 г.

Возникновение национального чувства.- Беспорядки в Москве. — Заменен министр внутренних дел. — Похороны великого князя Константина. — Кафедральный собор крепости; воспоминания о Кропоткине. — Спуск на воду крейсера Ismaïl. — Заменен военный министр: ответственность генерала Сухомлинова за разгром русских армий. — Переговоры с балканскими странами. — Обращение Императора к своему народу. — царь Фердинанд Болгарии; личные причины его ненависти к России. — Антагонизм между Москвой и Петроградом. — Герцог де Морни; как посол при Александре II; его брак.- Военный совет в Шантийи: решение о помощи русской армии. — Свежие австро-германские успехи. — Сменился прокурор Священного Синода. — Распутин выслан из Петрограда; прощание с императрицей. — Спуск на воду крейсера «Бородино». — Открытие Думы. — Возникло общественное чувство. — Немцы входят в Варшаву. — Еврейский вопрос в Думе. — Замкнутая жизнь государей в их дворце; контраст с Судом в предыдущие годы правления. — «Либеральный национализм»; мечта о национальном перевороте.- Бурное заседание Думы. — Ход наступления немцев в Литве. — Возвращение Распутина в Петроград.

II. 25 АВГУСТА — 20 СЕНТЯБРЯ 1915 г.

Император решает освободить великого князя Николая от его функций генералиссимуса и лично принять командование его войсками. — Влияние Императрицы и Распутина. — Общественный гнев на старец . — Император консультируется со мной по поводу только что принятого решения: «Возможно, нужен козел отпущения, чтобы спасти Россию… »- Мистика и политика. — Пророчество революции. — Князь Владимир Орлов уволен. — Император принимает командование своими войсками. — Великий князь Николай уезжает на Кавказ. — Увольнение генерала Джунковского, командующего жандармерией; растущее влияние Распутина. — Критическое положение русских войск в Литве. — «Кадеты» и их политические идеалы: «Оппозиция» Его Величества.

III.21 СЕНТЯБРЯ — 8 НОЯБРЯ 1915 г.

Болгария мобилизуется против Сербии. — Англо-французский контингент отправляется на Балканы. — Разногласия в Правительстве России. Совместное письмо министров императору. — категорический ответ Николая II. — Ощущение возбуждения в русском народе «братоубийственной» акции Болгарии. — Правительство Франции требует военного сотрудничества России против Болгарии; телеграммы между президентом республики и императором. — Прогресс, достигнутый реакционными влияниями при дворе.- Увольнение министра внутренних дел и прокурора Священного Синода. — Моя аудиенция Императора; обещание военного сотрудничества против Болгарии. — Императрица призывает императора к абсолютизму. — Молитвы Распутина; его искренность в утверждении своих сверхъестественных сил. — Разрушительное наступление болгар против сербов. — Манифест Императора о болгарском преступлении. — Русский флот бомбардирует Варну. — Переговоры с правительством Румынии с целью получения разрешения для российской армии пройти через Молдавию, чтобы помочь сербам.Правительство Румынии отказывается.

IV. 9 НОЯБРЯ — 31 ДЕКАБРЯ 1915 г.

Реакционные тенденции на подъеме. — Черта русского характера: кочевничество. Странствующие паломники. — Зимняя меланхолия: общая депрессия. — Сравнение нынешней войны с войной 1812 года. — Царь Болгарии Фердинанд: «Когда я уйду со сцены этого мира …» — Россия и Америка: два типа человечества. — Русский настрой на отставку. — Губернатор Уфы. Мечтательный идеализм превыше всего русского образа мыслей; невидимый город озера Светлояр.- Духовенство теряет доверие к массам; плачевное состояние священников. — Спиритизм; Интерес русских к сверхъестественному. — Салоникская экспедиция. Непредвиденные трудности: британское правительство предлагает немедленную эвакуацию; французское и российское правительства настаивают на продолжении предприятия. — Тема немецкой пропаганды: «Франция позволяет России нести все бремя войны …» — Кусочек истории: личное вмешательство императора Александра III в предварительные мероприятия и заключение франко-российского союза.- Секта Слопци. Мученик Селиванов; фантастическая легенда. Ужасная литургия: «Ключи от ада». — Сувенир Достумлиевского: похоронный парад 22 декабря 1849 года. — Французское правительство просит отправить русские войска во Францию: миссия сенатора Думера. — Царевич тяжело болен; Заступничество Распутина. — Коварные подходы Германии к России с целью заключения сепаратного мира: письмо графа Эйленбурга; Mlle. Миссия Васильчикова. Непоколебимая верность Николая II Альянсу.

V. 1-26 ЯНВАРЯ 1916

Героическое отступление сербов через Албанию. — Революционная конференция в Петрограде: программа социалистического мира. — Распутин и русское духовенство. Канонизация, наложенная Императором; противодействие Священного Синода; Прокурор уволен. — Деятельность русских войск в Галичине. Англо-французские войска эвакуируются с полуострова Галлиполи. Австрийцы входят в Цеттине. — Характеристики русских женщин. — Угрожающее отношение Центральных империй к Румынии.

VI. 27 ЯНВАРЯ — 24 ФЕВРАЛЯ 1916 г.

Российский Генеральный штаб разрабатывает план военного соглашения с Румынией. — Государственная встреча императора Вильгельма и царя Фердинанда в Нише; ссылка на Версаль; позор болгарского государя. — Русские сильно пострадали от ораторского искусства; их воображение беспорядки — смутные перспективы. — отставка Председателя Совета Горемыидн; его место занимает Штурмер; увольнение министра внутренних дел Хвостова; Влияние Распутина на эти решения.- Антецеденты и характер Штюрмера; его близкий коллега Мануилов. — Распутин и монах Гелиодор; мелодрама «Охрана». — Романс великого князя Михаила, брата императора; Графиня Брассова. — Великая княгиня Мария Павловна обедает в посольстве; ее мнение об Императоре и Императрице. — Большие проблемы внутренней политики: аграрные и трудовые проблемы. — Бедственное положение русских крестьян. — Определение имперского самодержавия. — Неустойчивость русского персонажа: резкий поворот лица.- Открытие Думы. Театрализованный ход: император идет в Таврический дворец. Отличный эффект от этой демонстрации.

VII. 25 ФЕВРАЛЯ — 22 МАРТА 1916 г.

Первобытный менталитет мужиков; различных курса эволюции высших классов и сельских масс: «ужасающая бездна». — Битва при Вердене; производит большое впечатление в России. — Филиппеско, бывший военный министр Румынии, посещает Петроград; наш разговор, в результате которого Сазонов сообщает ему, что российский Генштаб готов к военному соглашению с румынским Генштабом.- Император приглашает меня на кинопоказ французского фронта в своем дворце. На следующее утро он дает мне официальную аудиенцию для обсуждения вопросов Румынии и Малой Азии; принимает меня очень тепло и напоминает мне общие воспоминания. — Дом народа. Шаляпин в партии Дон Кихота; Герой Сервантеса и русский дух. — Песни степи и исбы; красноречие и красота популярных мелодий: одна из крестьянских сцен Максима Горького. — Генерал Сухомлинов, бывший военный министр, предстал перед военным судом.- Увлечение русского народа верденской эпосом; Поздравление императора французской армии. — Борис Годунов в Народном доме ; непонятных влияний и могущество масс в истории России.

VIII. 23 МАРТА — 3 МАЯ 1916 г.

Новая волна пессимизма в российском обществе; Эскилинный взгляд на судьбу. — Деморализация русского духовенства; убогая нищета попов: Достоевский «смиренный и униженный». — Реакционная политика Штюрмера: пять депутатов-социалистов отправлены в Сибирь.- Сравнительные потери французской и русской армий. — генерала Поливанова, военного министра, приносят в жертву как слишком благоприятного для Думы; его место занимает генерал Шуваев. — Холодность либеральных кругов по отношению к Франции: недовольство 1906 года; дурное предчувствие все еще существует. — Успех русской армии в азиатской Турции; взятие Трапезунда. — Пасхальные службы; Русское благочестие. — Парадокс о Петре Великом: «предшественник современных революционеров». — Пасхальное причастие на Феодоровском соборе . — зловещее пророчество Распутина. — Вера моджиков в сверхъестественное и взгляды на чудесное. — Неожиданные требования Румынии как цена ее военного сотрудничества.

IX. 4 МАЯ — 15 ИЮНЯ 1916 г.

Миссия Вивиани и Альберта Томаса в Петроград; Я представляю их Императору. Вопросы о Польше и Румынии и о вводе русских войск во Францию. — Конференция в Генеральном штабе. — Банкет от Думы. Выступления: русские очень тронуты магией красноречия.Шаляпин и Марсельеза . Французская миссия оставляет после себя суматоху волнения. — Вера в царя в массах. — Блестящее наступление генерала Брусилова на Волыни и Галиции. — Русское кочевничество.

X. 16 ИЮНЯ — 18 ИЮЛЯ 1916 ГОДА

Магия ночей солнцестояния. — Урок из Илиады . — Византийская мечта улетучивается. — Еще один набросок русской женщины. — Отношения императрицы с Распутиным: сестра Акулина. — Блестящее наступление русских войск на Галичину.- Великий князь Николай Михайлович и Император; Кайзеровская демонстрация в Танжере в 1905 году. — Визит русских депутатов на Запад. — Дальнейшие успехи русских войск в Галичине; их наступление развивается. Союзники оказали давление на Бухарест. — Вызвали министров в Ставку. Автономия Польши; Император поддерживает либеральную программу Сазонова.

XI. 19 ИЮЛЯ — 18 АВГУСТА 1916

. Императрица и Распутин вынуждают Императора уволить Сазонова и поставить на его место Штурмера; очень серьезное изменение.- Переговоры с Румынией. По условиям военной конвенции, подписанной полковником Рудяну в Шантийи, румынская армия должна немедленно атаковать Болгарию. — Секретные переговоры между Бухарестом и Софией; Братиано отвергает соглашение Рудеану. — Победа русских под Бродами. — Увольнение Сазонова. — Будущие перспективы; исторический прецедент: Семилетняя война. — Румыния снова колеблется — Телеграмма Президента Республики Императору. — Самодержавие и цареубийство. — беспокойство поляков за судьбу своей страны; реакционная партия рассматривает решение польского вопроса как основу для примирения царизма с Тевтонскими империями.- Румыния присоединяется к нашему Альянсу. — Бухарестский мирный договор.

---

Том 3

I. 19 АВГУСТА — 18 СЕНТЯБРЯ 1916

Камарилья императрицы : направление, в котором она пытается влиять на российскую дипломатию. — Армия Салоников связывает болгар на македонском фронте, чтобы прикрыть мобилизацию румынской армии. Политическое воспитание Николая II: «Император всегда будет учеником Победоносцева!» — Победы русской армии в Верхней Армении.- Императрица и Штюрмер; он обращается с ней как с регентом. — Истощение русских сил на Галицком фронте. — Один из русских полков отправил во Францию ​​мятеж в Марселе. — Арест Мануилова, директора секретариата Штюрмера. — Ennui , хроническая болезнь российского общества. — Влияние еврейского вопроса на отношения между Россией и Америкой. — Опасное положение Румынии; акция в Туртукае; вторжение в Добруджу; Российский Генштаб изучает возможность отправки армии на помощь в районе Дуная.- Стратегический план маршала Гинденбурга. — Распутин и Штурмер; свои конференции в Крепости СС. Петр и Павел. — Русские представления о времени и пространстве.

II. 19 СЕНТЯБРЯ — 25 ОКТЯБРЯ 1916 г.

Вестники зимы. — Церковь Спаса-на-Воде. — Императора часто обвиняют в бессердечии. — Объединенные усилия союзников по освобождению Румынии. — Народное образование в России: начальные школы. — Незнание сельских масс; контраст с блестящим развитием науки, литературы и искусства.- Политический кризис в Афинах; Венизелос отправляется на Крит. — Визиты князя Канина в Петроград: отражения моджика . — Еще один министр внутренних дел: Протопопов; его отношения с Распутиным. — предательство Штюрмера; интриги, центром которых он является. — Подпольная деятельность социалистических лидеров. — Последовательные поражения румынской армии; очень тяжелая ситуация. — Генерал Бертло проезжает через Петроград, чтобы принять командование французской миссией в Румынии.- Мой японский коллега виконт Мотоно назначен министром иностранных дел; большой авторитет по азиатским и европейским проблемам. — Министр связи Трепове смело атакует Штюрмера; его доверие к Императору. — Немецкие агенты в Петрограде: обеды в доме финансиста Мануса. — Констанца в плену австро-болгар; румыны эвакуируют Добраджу.

III. 27 ОКТЯБРЯ — 22 НОЯБРЯ 1916

Возрастающее влияние Императрицы на правительство Империи.- Забастовки в Петрограде: войска стреляют по полиции. — Частота разводов в российском обществе; ухудшение моральных норм с Анна Каренина.- Преступление графа Витте в 1914 году. — Центральные державы провозглашают автономию русской Польши под наследственной монархией. — Возмущение в Петрограде и Москве по поводу этой новости. — Реакционная политика Протопопова: воспоминания о «Черных бандах». — Открытие Думы: заявление правительства; министры покидают палату; Насильственное обвинение Милюкова в отношении Штюрмера; различные выражения общественного мнения.- Частота суицидов в России; симптом социальной дезинтеграции. — Маг, Папюс и русские государи: спиритический сеанс в Царском Селе в 1905 году; пророчество революции. — Смерть императора Франциска Иосифа.

IV. 23 НОЯБРЯ — 24 ДЕКАБРЯ 1916 г.

Увольнение Штюрмера; раздражение императрицы. — Трепов назначен Председателем Совета; назначение гарантия для Альянса. — Генерала Алексеева заменяют генералом Гурко по состоянию здоровья.- Конфликт между Думой и министром внутренних дел; ожесточенные нападения на «оккультные силы, губящие Россию». — Общественное мнение теряет интерес к Константинополю и восточной мечте. — Расправа над французскими моряками в Константинополе. — Рассмотрение мер, которые необходимо предпринять в отношении Греции. — Камарилья императрицы . Кто его настоящие лидеры? Германия предлагает Соединенным Штатам начать переговоры о мире; мотив, который вдохновляет этот шаг. — Покровский, генеральный контролер Империи, назначается министром иностранных дел.Его первая встреча с Думой — патриотический накал его выступлений. Я обсуждаю с ним ситуацию, связанную с предложением Германии. — Положение союзных армий в Румынии транспортная сложность. — В ответ на предложения Германии французское правительство определяет «высшую цель войны», которую союзники считают целью своих общих усилий: реорганизация Европы на основе принципа национальности, прав наций. беспрепятственному экономическому развитию и т. д.Гокроваки принимает все статьи этой программы. — Император запрещает использование немецких терминов в номенклатуре официальных титулов.

V. 25 ДЕКАБРЯ 1916 — 8 ЯНВАРЯ 1917 ГОДА

Манифест Императора своим армиям; Николай II подтверждает свою уверенность в победе и заявляет о своей непоколебимой решимости восстановить Польшу и завоевать Константинополь. Я вижу в этом манифесте скрытый смысл. — Реальная доля ответственности Генштаба за румынскую катастрофу.- Предложение о созыве конференции союзников в Петрограде. — Личные отношения между моим английским коллегой сэром Джорджем Бьюкененом и оппозиционными партиями: ему выдвинуты необоснованные обвинения по этому поводу. — Убийство Распутина; таинственный сеттинг драмы. Отчаяние императрицы. Князь Феликс Юсупов, великий князь Димитрий и Пуришкевич (депутат крайне правых) вскоре указаны как убийцы или сообщники. — Арест великого князя Дмитрия. Влияние на общественность убийства старца .Обнаружение трупа на Неве; он передается в Дом Чесма. Сестра Акулина готовит его к погребению; письмо Императрицы к «мученице»: Ночные похороны в Царском Селе. — Заговор против государей; агитация среди полков гвардии; доля великих князей. — Подробности убийства Распутина: ловушка; выполнение; труп выброшен в Неву. — Император встречает меня в Царском Селе; его тревожный и поглощенный вид; сила его навязчивых идей; моё мрачное впечатление от этой встречи.- Великий князь Димитрий отправлен в Персию, а князь Феликс Юсупов сослан в правительство Курска. — Перенос конференции союзников в Петрограде.

VI. 9-28 ЯНВАРЯ 1917 г.

Царская семья обращается с совместным обращением к Николаю II; Великая княгиня Мария Павловна признается мне в своих горестях и тревогах. — Мой английский коллега сэр Джордж Бьюкенен пытается решить проблемы внутренней политики Императора; он получает резкие ответы. — Элемент рассказа в заговоре великих князей.- Прием дипломатического корпуса в Царском Селе в первый день православного Нового года; мрачные впечатления. — гнев Императора на великих князей; исторический прецедент. — Наследный принц Румынии прибыл в Петроград; теплые отношения между Россией и Румынией. — Беседа с великим князем Павлом о причастности его сына к убийству Распутина. — A.D.C. Генерал Императора решается посоветовать ему отослать Императрицу; Рыцарский настрой Николая II. — Призрак Распутина; ночные видения.- Что фокусник Папюс думал о старце ; грядущие чудеса.

VII. 29 ЯНВАРЯ — 21 ФЕВРАЛЯ 1917 г.

Конференция союзников в Петрограде: прибытие французских, британских и итальянских полномочных представителей; Правительство Республики направляет бывшего председателя Совета Думерга и генерала де Кастельно. — Программа конференции слишком расплывчата. — Представленные Императору полномочные представители; обмен мелочами. Представление Николая II о его самодержавии.- Генерал Гурко знакомит конференцию со стратегическими намерениями верховного командования на 1917 год; великие наступления следует отложить. Разочарование делегатов. — Император дает Думергу частную аудиенцию; он соглашается на все гарантии на правом берегу Рейна, которые Франция может счесть своим долгом потребовать от Германии. — Банкет в Александровском дворце. — Медленное продвижение конференции: «Мы зря теряем время». Глубокое впечатление произвело на мужиков убийство Распутина; первые симптомы легендарного преображения.- Окончание конференции; плохие результаты. — В моем последнем разговоре с Думергом я прошу его передать Президенту Республики мою большую тревогу по поводу внутренней ситуации в России.

VIII. 22 ФЕВРАЛЯ — 11 МАРТА 1917 г.

Пророчество Чадаева. — Великая княгиня Мария Павловна едет на Кавказ; она рассказывает мне о своих опасениях по поводу приближающегося кризиса. — Функции царизма в политической и общественной жизни русского народа. Мнимая гипотеза: Пороховой заговор.- Ретроспективный обзор истоков русско-японской войны: двуличие императора Вильгельма. — Жестокие страдания гражданского населения и армии Румынии в Молдавии; голод и тиф. Благородное поведение короля, королевы и Братиано. — Парадоксы в русском характере: кротость и бунт. — Военные действия в Румынии и проблема Константинополя. — Влияние войны на нравы моджиков; Жалобы епископа императрице. — Волнения в Петрограде: «Хлеба и мира!» Министры проводят особый совет.«Возможно, это последняя социальная функция режима». Предупреждение демонстрантам: гвардейский полк отказывается стрелять по толпе.

IX. 12-22 МАРТА 1917 г.

От бунта к революции. — Баррикады, грабежи и пожары; уличные бои. — Армия дружит с повстанцами. — Власть привела в замешательство. — Министры обращаются к императору. — Зимний дворец и Крепость заняты. — Дума организует исполком. — Дальнейшие бои на улицах.Миссия генерала Иванова. Последний шанс спасти царизм. Стремительный прогресс революции. — Социалисты образуют «Совет рабочих и солдатских депутатов», Совет, против Думы. Важнейшая часть армии в революционной драме. Позорное поведение великого князя Кирилла и императорской гвардии. — Император после тщетной попытки вернуться в Петроград останавливается в Пскове, где два посланника Думы умоляют его отречься от престола в пользу сына. Сформировано временное правительство.- Николай II не согласится на разлучение с сыном и отречется от престола в пользу своего брата, Михаила-Александровича. Ярость Совета , , который требует и обеспечивает отречение от престола великим князем Михаилом. — Новости из Царского Села; Великий князь Павел сообщает императрице об отречении императора. — Слабость Временного правительства в борьбе с Советом : Петроградский гарнизон вымогает обещание не отправляться на фронт. — Милюков назначен министром иностранных дел; наш первый разговор: я требую, чтобы новые правители России заявили о своей решимости продолжать войну до победного конца.- Общий обзор недавних событий. Бездействие духовенства в революции. Дополнительные подробности отречения императора. — Манифест Временного правительства. Он содержит лишь смутный намек на ведение войны: я протестую против Милюкова. — Советский вынуждает Временное правительство арестовать павших монархов, Милюков просит британское правительство предоставить им убежище в Англии. Красноречивое прощание Императора с армией.

Х.23 МАРТА — 6 АПРЕЛЯ 1917 г.

Британское правительство предлагает царю и царице убежище на британской земле. — Прогноз развития революции. — Тело Распутина эксгумировано ночью и сожжено в Парголовском лесу: сцена из Данте. — Совет выступает против ухода государя. — Официальное признание Временного правительства, Керенский, министр юстиции, выходит на первый план. — Отражение преобладающих в мнений в кругах: — «Мы не можем продолжать войну.«- Распространение дисциплины в сражающихся армиях: Приказ № . 1. — Агитация среди подданных национальностей: симптомы национального распада. — Новый военный губернатор Петрограда пытается восстановить контроль над гарнизоном. — Французское мнение сбивается с пути. на тему русской революции. Существенные различия между психологией латинского и славянского революционера. — Правительство республики отправляет Альберта Томаса с миссией в Петроград. — Государи в плену в Царском Селе.- Панихида по жертвам боевых действий; погребение на Марсовом поле; духовенство отсутствует. Мораль этого дня. — На границах Курдистана последний подвиг российской армии.

XI. 7-21 АПРЕЛЯ 1917 г.

Соединенные Штаты Америки объявляют войну Германии. — Концерт в Мари-театре от имени жертв революции; Сибирские ссыльные в императорской ложе. — Общественное мнение восстает против недавней церемонии на Марсовом поле: похоронные речи произносятся над могилами жертв.- Русский патриотизм исчезает: «Война мертва». — Острые споры между Временным правительством и Советом по поводу «целей войны». — Жизнь павших государей в Царском Селе; насторожился поближе: Император невозмутим, Императрица ушла в отставку. — Три французских депутата-социалиста, Монтэ, Кашен и Лафон прибывают в Петроград. — Пасхальное воскресенье: любопытный вид церквей. — Французские депутаты-социалисты получают такой холодный прием со стороны Совета, что их сердца не выдерживают и они не осмеливаются отстаивать право Франции на реституцию Эльзаса-Лотарингии.- Приезд «максималиста» Ленина в Петроград. — Иллюзии французских депутатов-социалистов относительно естественных тенденций и движущих сил русских революций: наши дискуссии на эту тему. — растущее влияние Ленина; его предшественники, характер и идеи.

XII. 22 АПРЕЛЯ — 6 МАЯ 1917 г.

Альберт Томас прибывает в Петроград. — Сообщив мне, что меня скоро отзовут, он объясняет цель своей миссии. — Его уверенность в революционном рвении российской демократии; наши взгляды противоречат друг другу.Он встает на сторону Керенского и против Милюкова в только что начавшемся споре между Временным правительством и Советом . — Великий князь Павел и революция. — Особенности плена императорской семьи Публичные шествия: эстетические инстинкты русской толпы. — Анархия прогрессирует на государственной службе и в армии. — 1 мая; шествия и выступления на Марсовом поле. — «Концерт-встреча» в Михайловском театре; политические рассуждения с музыкальными интермедиями; воспоминания о «Дом мертвых»; романтических выступлений Керенского.- Обострение конфликта между Временным правительством и Советом ; храброе сопротивление Милюкова; драки на улицах; Альберт Томас поддерживает Керенского. — будущее России; неизбежные последствия нынешних событий; персидская притча.

XIII. 7-17 МАЯ 1917 г.

Мы с Альбертом Томасом излагаем наши противоречивые аргументы о характере русской революции и представляем их Правительству Республики. — Прощальный визит к Великому князю Николаю Михайловичу: «Записано на виселицу»… — Власть Керенского над французскими социалистическими депутатами; магическая сила его красноречия. — Ленин и моджик ! симптома аграрного кризиса. — Я прощаюсь с русским обществом. Последний взгляд на статую Петра Великого. — Я уезжаю из Петрограда вместе с депутатами-социалистами Кашеном и Монтетом. — Финляндия «тысячи озер». — Беседа с депутатами-социалистами о выводах, которые следует сделать из русской революции: они думают, что мир должен быть заключен в соответствии с принципами Internationale .- Переправа через реку Торнеа по льду: колонна терпящих бедствие раненых. — Меланхолическое пророчество юродивов в Бориса Годунова : «Плачь, моя любимая Россия, плачь! Ибо скоро погибнешь!»

Будущее СПИДа | Министерство иностранных дел

GRIM TOLL В РОССИИ, ИНДИИ И КИТАЕ

ВИЧ / СПИД — это одновременно удивительно опасная и шокирующе новая болезнь. Всего лишь поколение назад он оставался незамеченным. Однако за последние два десятилетия, по подсчетам Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), около 65 миллионов человек заразились этой болезнью, и, возможно, 25 миллионов из них уже умерли.Заболевания почти всегда смертельны: ученые не видят возможности исцеления даже на горизонте. На данный момент похоже, что СПИД может стать главным убийцей инфекций в грядущем столетии.

В настоящее время пандемия ВИЧ / СПИДа, хотя и носит глобальный характер, в основном сосредоточена в странах Африки к югу от Сахары. Хотя эта ситуация привела к ужасным человеческим жертвам, остальной мир в значительной степени не пострадал от африканской трагедии. Однако все будет иначе в следующей важной области ВИЧ-инфекции.Евразия (которая для целей данного эссе считается территорией, охватывающей континент Азии, плюс Россию), вероятно, станет домом для наибольшего числа жертв ВИЧ в ближайшие десятилетия. Грядущая евразийская пандемия, вызванная распространением болезни в трех крупнейших странах региона — Китае, Индии и России, угрожает подорвать экономические перспективы миллиардов людей и изменить глобальный военный баланс. И хотя разрушительные последствия ВИЧ / СПИДа очевидны, неясно, будет ли много сделано для предотвращения надвигающейся катастрофы.

КВАРТИРА МИРОВ

Сегодня ВИЧ / СПИД уничтожает Африку к югу от Сахары. По данным ЮНЭЙДС, по состоянию на конец 2001 года более 28 миллионов из примерно 40 миллионов носителей ВИЧ в мире проживали в этом регионе, и около 9 процентов всех жителей Африки к югу от Сахары в возрасте от 15 до 49 лет были носителями ВИЧ. (В некоторых частях континента этот показатель намного выше: инфицирование взрослых превысило 30 процентов в четырех странах в прошлом году, а в Ботсване — почти невообразимые 40 процентов.) Согласно лучшим предположениям ЮНЭЙДС, смертность, связанная со СПИДом, находится к югу от Сахары. штатов — более двух миллионов человек в 2001 году, что позволяет предположить, что на эту болезнь приходится каждая пятая смерть.На данный момент в результате пандемии погибло около 20 миллионов человек к югу от Сахары.

Катастрофа СПИДа в Африке — это гуманитарная катастрофа всемирно-исторического масштаба, однако экономические и политические последствия этого кризиса заметно приглушены за пределами самого континента. Объяснение этого ужасного диссонанса кроется в маргинальном статусе региона в мировой экономике и политике. Например, по многим параметрам вклад стран Африки к югу от Сахары в мировую экономику меньше, чем у Швейцарии.В военном отношении ни одно региональное государство, кроме, возможно, Южной Африки, не имеет возможности проводить боевые действия за рубежом, и действительно, правительства стран к югу от Сахары в первую очередь озабочены проблемами местного значения. Таким образом, государства региона не имеют возможности влиять на события за пределами их собственных границ ни при каких обстоятельствах, хороших или плохих, и жестоким последствием этого является то, что мир уделяет им мало внимания.

Обстоятельства сильно отличаются в других регионах мира, где быстро распространяется ВИЧ-инфекция.Евразия является домом для подавляющего большинства населения мира; там живут пять из каждых восьми человек на планете. Он имеет значительный экономический вес — его совокупный ВНП в 2000 году на 15 триллионов долларов превысил ВВП США или Европы. В военном отношении здесь находятся четыре из пяти мировых армий, насчитывающих миллион человек, и четыре из семи объявленных ядерных держав. Таким образом, в отличие от Африки к югу от Сахары, там неожиданные потрясения, такие как разворачивающаяся эпидемия ВИЧ / СПИДа, будут иметь серьезные последствия во всем мире.

В абсолютном выражении ВИЧ / СПИД уже прочно обосновался в Евразии. Согласно общепринятым оценкам, более 7 миллионов жителей региона были носителями ВИЧ в 2001 году. И согласно тем же официальным оценкам, менее чем за десять лет численность ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары увеличилась с 7 миллионов до 25 миллионов.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует надежного метода точного прогнозирования долгосрочной траектории пандемии ВИЧ / СПИДа.Тем не менее, перспектива десятков миллионов случаев заражения ВИЧ в Евразии — и смертей от СПИДа — в предстоящие десятилетия отнюдь не фантастична. Напротив, при отсутствии лекарства или вакцины вполне возможно, что центр глобального кризиса ВИЧ / СПИДа в абсолютных цифрах переместится из Африки в Евразию в следующем поколении.

Несмотря на неопределенность в отношении будущего направления болезни, ряд основных фактов уже ясен. Во-первых, даже не приближаясь к уровню инфицирования в Африке к югу от Сахары, ВИЧ / СПИД может унести огромные человеческие жертвы в течение следующей четверти века в трех ключевых странах региона — России, Индии и Китае.Во-вторых, экономические издержки заболевания в этих трех странах будут намного выше, чем в странах Африки к югу от Сахары. Наконец, с учетом того, как болезнь распространяется, некоторые ключевые группы населения Евразии пострадают сильнее, чем другие, а правительства некоторых регионов окажутся менее компетентными, чем их соседи (и конкуренты), в урегулировании кризиса, который возникнет.

Короче говоря, распространение ВИЧ / СПИДа в Евразии, несомненно, можно квалифицировать как гуманитарную трагедию, но это будет гораздо больше.Пандемия там может повлиять и изменить экономический потенциал — и, в более широком смысле, военную мощь — основных государств региона. И одним большим странам болезнь нанесет больше вреда, чем другим. Другими словами, в предстоящие десятилетия ВИЧ / СПИД станет фактором самого баланса сил в Евразии — и, следовательно, во взаимоотношениях между евразийскими государствами и остальным миром.

НОВАЯ РУССКАЯ РУЛЕТКА

Чтобы оценить последствия ВИЧ / СПИДа для России, Индии и Китая в предстоящие годы, нужно начать с четкого представления о сегодняшней ситуации.К сожалению, имеющиеся данные о ВИЧ-инфекции в этих странах являются в некоторой степени предварительными, во многом потому, что высшие органы власти в Москве, Нью-Дели и Пекине не могут (и не желают) внимательно и постоянно отслеживать соответствующие эпидемии ВИЧ. Даже цифры ЮНЭЙДС проверяются правительствами принимающих стран, что повышает вероятность того, что результаты переговоров снизились. Тем не менее, можно сделать эскизы ситуации с ВИЧ в каждой стране.

По общему мнению, в последние годы в России резко выросла эпидемия ВИЧ / СПИДа; единственный спор по поводу того, сколько.За последние 15 лет российские медицинские органы зарегистрировали в общей сложности около 200 000 ВИЧ-инфицированных. Однако независимые оценки намного выше — от цифры ЮНЭЙДС в 700000 перевозчиков в 2001 году до общего числа в один миллион в Российской Медицинской академии в середине 2002 года, до приблизительно одного-двух миллионов перевозчиков, по данным американской разведки, сегодня. Эти последние цифры означают, что уровень инфицирования в два-три раза выше, чем в Соединенных Штатах.

Хотя первые случаи заражения ВИЧ в Российской Федерации произошли до конца коммунистического правления, распад Советского государства создал почву для быстрого распространения болезни.В условиях переходного периода в России — экономические и социальные потрясения, рост бедности, новые свободы (включая более широкие возможности для географической мобильности, внебрачный секс, проституцию и употребление наркотиков) — превратили страну в гораздо более благоприятную среду для распространения ВИЧ / СПИД. Органы здравоохранения сначала отметили ВИЧ в портовых городах, таких как Калининград и Санкт-Петербург, но затем инфекция, по-видимому, быстро распространилась в другие городские центры, включая сибирские города, такие как Иркутск.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что теперь это действительно общенациональное явление.

Эпидемию ВИЧ / СПИДа в России можно понять, взглянув на группы повышенного риска. Как и в большинстве западных стран, в распространении болезни присутствует гомосексуальный компонент, при этом мужчины, вступающие в половые отношения с другими мужчинами, становятся идентифицируемым вектором передачи ВИЧ. Существует также вектор употребления наркотиков, при котором потребители наркотиков, вводящие наркотики внутривенно (в / в), заражают других потребителей или своих сексуальных партнеров. Этот метод передачи, по-видимому, особенно важен в России: текущие сообщения прессы, например, предполагают, что в одной только Москве может быть почти один миллион потребителей наркотиков, в том числе, возможно, 150 000 наркоманов, употребляющих героин через иглы, и наркоманов кокаина.

Инфекция, похоже, быстро распространяется среди этих групп населения, но масштабы «прорыва» ВИЧ / СПИДа в население в целом будут в значительной степени зависеть от рискованного поведения среди гетеросексуального населения, не употребляющего наркотики. Хотя точные данные о сексуальных практиках получить трудно, основные демографические данные свидетельствуют о том, что прежние ограничения на поведение исчезают: например, доля внебрачных рождений резко возросла после краха коммунизма. В России также произошел взрывной рост заболеваемости излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем: официальные данные указывают на 33-кратный скачок в течение 1990-х годов.(Эту цифру не следует воспринимать буквально из-за ненадежности прошлых и настоящих отчетов о состоянии здоровья, но, тем не менее, она является показательной.) Помимо этого, процветающий уровень проституции в России играет важную роль в распространении ВИЧ / СПИДа среди гетеросексуалов, особенно из-за к значительному совпадению между работниками коммерческого секса и потребителями наркотиков внутривенно.

Переход России от коммунизма к капитализму также совпал с колоссальным ростом преступной активности, и эта тенденция имеет важные последствия для будущего эпидемии ВИЧ / СПИДа.Одним из факторов является распространение поведенческого риска через мелкие преступления, такие как проституция и внутривенное употребление наркотиков. Однако не менее важна пенитенциарная система Российской Федерации. В настоящее время в России в любой момент содержится почти миллион осужденных. Однако общественное здравоохранение заметно отсутствует в пенитенциарной системе России; Таким образом, лагеря для заключенных — это виртуальные инкубационные блюда для таких болезней, как лекарственно-устойчивый туберкулез и ВИЧ. Более того, в отличие от ГУЛАГа коммунистической эпохи, в настоящее время заключенных выпускают на регулярной основе: в 2000 году было освобождено около 300 000 осужденных.Большинство из них возвращаются в свои родные города, и значительная часть этих бывших осужденных ВИЧ-инфицирована. Иными словами, российская пенитенциарная система действует как карбюратор для ВИЧ, перекачивая высококонцентрированный вариант инфекции обратно через население в целом.

Ближайший прогноз эпидемии ВИЧ / СПИДа в России во многом зависит от превентивной политики, проводимой правительством. К сожалению, утверждение о том, что Москва, похоже, заняла позицию злонамеренного пренебрежения к проблеме собирательства, является лишь небольшой карикатурой.Правительство России тратит только 6 миллионов долларов в год из собственных средств на программы по борьбе с ВИЧ / СПИДом. Эта сумма бледнеет по сравнению с более чем 6 миллиардами долларов, которые Соединенные Штаты ежегодно выделяют на решение проблемы ВИЧ, и, как бы сюрреалистично это ни звучало, общая сумма по России составляет менее трети от 20 миллионов долларов, которые Москва пообещала этим летом Всемирная кампания ООН против ВИЧ. Большая часть работы по борьбе с ВИЧ в России сегодня финансируется не россиянами, а иностранными неправительственными организациями, такими как Medicins Sans Frontieres и Институт открытого общества Джорджа Сороса.

Помимо своего кажущегося отсутствия интереса к борьбе с ВИЧ / СПИДом, российское правительство также препятствует сторонним организациям финансировать связанные с ним мероприятия в области здравоохранения — наиболее заметно, предложенные Всемирным банком программы по борьбе с туберкулезом, заболеванием, связанным с ВИЧ-инфекцией, которое сейчас широко распространено. эндемичен по всей стране. Еще больше осложняет борьбу то, что Москва настаивает на том, чтобы правоохранительные органы имели доступ к результатам тестирования на ВИЧ. Люди с положительным результатом теста на ВИЧ и предположительно заразились в результате незаконного употребления наркотиков, подлежат судебному преследованию.Это правило создает у граждан мощный стимул скрывать и искажать свой ВИЧ-статус — и еще больше способствует распространению болезни.

ТРИСТ С БОЛЕЗНЬЮ

В Индии, как и везде, текущие цифры неточны. ЮНЭЙДС предполагает, что в 2001 году около четырех миллионов индийцев были ВИЧ-инфицированными — цифра, которая совпадает с официальными оценками Нью-Дели. Однако в августе 2002 года министр здравоохранения Шатругхан Синха публично предупредил, что истинные цифры могут быть намного выше из-за отрывочных возможностей наблюдения за заболеваниями в нескольких крупных индийских штатах.Это мнение подтверждается оценкой Национального разведывательного совета США, согласно которой в Индии насчитывается от пяти до восьми миллионов человек, страдающих ВИЧ.

ВИЧ был впервые диагностирован в Индии в середине 1980-х годов. Как и в России (и в большинстве других стран), ВИЧ впервые появился в городских центрах Индии; Мумбаи (Бомбей), Ченнаи (Мадрас) и Бангалор были одними из первых городов высокого риска. Исследования показывают, что болезнь распространилась двумя географическими путями: во-первых, по основным магистральным дорогам, которые служат транспортной сетью для этой огромной страны, и, во-вторых, по приграничным регионам около Бирмы, где широко распространено употребление наркотиков.

Твердые выводы затруднены, поскольку эпидемиологические обследования (которые рассчитывают заболеваемость, распространение и контроль заболеваний) в Индии все еще очень ограничены по объему и масштабу. Более того, в большей части страны люди по-прежнему не хотят обсуждать поведение, которое способствует распространению болезни. Гомосексуальный секс, например, является очевидным вектором передачи ВИЧ в Индии, но общественное мнение не позволяет обсуждать этот фактор. Употребление наркотиков также выросло за последнее десятилетие, но в основном ограничено границей с Бирмой.Однако отчеты показывают, что большая часть эпидемии ВИЧ / СПИДа в Индии сегодня носит гетеросексуальный характер и передается от работников коммерческого секса и водителей грузовиков. (Проституция в Индии, по-видимому, широко распространена: в начале 1990-х годов индийские социологи подсчитали, что в стране работало 2 миллиона проституток, и за прошедшее десятилетие спрос только вырос.) Более того, если текущие счета верны, многие моногамны. женщины в Индии заражаются от мужей, имеющих внебрачные связи.А учитывая высокий уровень неграмотности среди женщин в Индии и табу в отношении заболеваний, передаваемых половым путем, в целом, взрослому женскому населению Индии доступно очень мало информации о рисках заражения ВИЧ.

Правительство Индии неравномерно отреагировало на эпидемию ВИЧ в стране. Нью-Дели объявил о Национальной программе по борьбе со СПИДом в 1987 году, но ее реализация была случайной, и собственная правительственная организация по борьбе со СПИДом посвятила значительную часть своей энергии утверждению, что внешние группы переоценивают распространенность ВИЧ в Индии.В настоящее время Индия находится на втором этапе десятилетней правительственной программы по борьбе с распространением ВИЧ. Федеральная система Индии, однако, предоставляет широкие полномочия штатам, и они продемонстрировали разный уровень заинтересованности (и компетентности) в решении этой проблемы. В апреле 2002 года Нью-Дели объявил общенациональную цель «ноль … новых [ВИЧ] инфекций к 2007 году». Но, если не считать чудодейственного средства, эта цель совершенно фантастична — и вызывает только вопросы о серьезности усилий в целом.

БОЛЬШОЙ ОТКАЗ НАЗАД

Из трех рассматриваемых стран наибольшая неопределенность касается Китая.Подавляющее большинство случаев ВИЧ в стране не зарегистрировано и не лечится: по состоянию на 2001 год в общей сложности было зарегистрировано всего 30 000 случаев ВИЧ. Следовательно, оценки общего числа текущих случаев и числа новых случаев ВИЧ в Китае во многом основываются на предположениях.

В августе 2001 года органы здравоохранения в Пекине объявили, что по состоянию на 2000 год 600 000 китайцев были ВИЧ-положительными. Немного позже, в июле 2002 года, ЮНЭЙДС подсчитала, что общее число людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Китае, составляло 850 000 — цифра с с чем тогда согласился Пекин.Однако всего через два месяца после этого министерство здравоохранения Китая повысило официальную оценку до одного миллиона.

Другие источники предполагают, что общая сумма может быть еще выше. (Действительно, согласно некоторым заявлениям, в одной провинции Хэнань уже может быть 1,2 миллиона носителей ВИЧ.) В июньском 2002 году в докладе ООН говорится, что население Китая с ВИЧ составляет от 800 000 до 1,5 миллиона человек. Со своей стороны, по оценкам разведывательного сообщества США, в Китае от одного до двух миллионов носителей ВИЧ.И это не верхняя граница обоснованных предположений. В июне 2002 года неназванный неназванный чиновник сообщил The New York Times, что сегодня в Китае может быть до 6 миллионов случаев ВИЧ; если это утверждение окажется верным, в Китае в настоящее время будет самое большое количество ВИЧ-инфицированных среди всех стран мира.

Учитывая огромную численность населения Китая, такое огромное количество ВИЧ по-прежнему приводит к относительно низким показателям распространенности: миллион носителей ВИЧ будет означать уровень около 0,13 процента; 2 миллиона, около 0.25 процентов; и даже с астрономической цифрой в 6 миллионов, уровень распространенности ВИЧ в Китае был бы лишь несколько выше, чем нынешний уровень в 0,7 процента в Соединенных Штатах. Но какой бы ни была истинная скорость, не может быть никаких сомнений в том, что итоги стремительно растут. Китайские власти и ЮНЭЙДС, например, предполагают, что распространенность ВИЧ в Китае в последнее время увеличивается примерно на 20-30 процентов в год; Центры США по контролю и профилактике заболеваний также отмечают, что при нынешних темпах число жертв может удвоиться за 30 месяцев.

В настоящее время ВИЧ передается в Китае тремя основными путями: внебрачными гетеросексуальными контактами (чему способствует продолжающееся расширение коммерческого секса в Китае), незаконное внутривенное употребление наркотиков и продажа небезопасной крови. Этот последний фактор во многих отношениях характерен для Китая и отражает реалии продолжающегося экономического перехода Китая. С упадком системы сельских общин и сопутствующим распадом системы общественного здравоохранения в сельской местности Китая и пациентам, и врачам потребовались новые средства финансирования здравоохранения в сельских районах.Одним из таких методов была продажа крови или плазмы обедневшими фермерами фармацевтическим предприятиям, клиникам или нерегулируемым агентам, называемым «кровяными головами». Эти операции обычно совершались без использования свежих одноразовых игл. Торговля кровью, официально поощряемая в начале 1990-х годов, была запрещена в 1998 году, но все еще продолжается.

Эпидемия ВИЧ в Китае носит преимущественно гетеросексуальный характер, и риск заражения ВИЧ непропорционально высок среди сельской бедноты.К субпопуляциям высокого риска относятся потребители инъекционных наркотиков, покупатели и продавцы крови и работники коммерческого секса. Более крупные группы риска могут включать так называемое плавающее население (более 100 миллионов мигрантов из сельских районов, ищущих возможности на периферии китайской городской жизни) и «не подлежащих браку мужчин» (растущее число молодых людей в Китае, которые из-за растущего гендерного дисбаланса в стране нет реальной перспективы найти невесту). Хотя эпидемиологические данные о факторах риска заражения ВИЧ в Китае неоднородны, также нет сомнений в том, что привычки в поведении быстро меняются.Одним из ярких свидетельств является то, что с 1985 по 2001 год зарегистрированная заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Китае выросла более чем в сто раз.

До недавнего времени реакция Пекина на нарастающий кризис ВИЧ была в лучшем случае периферийной. Несмотря на многочисленные предупреждения экспертов в области общественного здравоохранения, политические лидеры Китая, похоже, отрицают это. В сентябре 2002 года новостные сообщения показали, что Центральный комитет Коммунистической партии Китая заказал исследование ситуации с ВИЧ в стране (очевидно, первое подобное исследование, инициированное правительством).Этим летом китайское правительство также начало сотрудничество с Национальными институтами здравоохранения США для мониторинга эпидемии. Но открытое обсуждение ВИЧ в Китае до сих пор официально не разрешено. В частности, проблема зараженной ВИЧ крови остается табу — возможно, из-за возможного соучастия режима в трагедии собраний. Исследования по проблеме крови по-прежнему не приветствуются; активистов, поднимающих эту проблему, продолжают сажать в тюрьмы. К сожалению для правительства, эпидемия не может быть подвергнута цензуре — и, к сожалению, для Китая, подавление информации о ВИЧ / СПИДе только усугубляет положение.

ИТОГ

При всех недостатках доступной информации о ВИЧ в Евразии, несколько фактов очевидны.

Во-первых, независимо от того, какие источники вы предпочитаете, огромное количество людей уже инфицировано ВИЧ в России, Индии и Китае. Если верить оценкам ЮНЭЙДС, общая сумма для трех стран уже превышает 5,5 миллиона; Если кто-то предпочитает статистику разведывательного сообщества США, общая цифра может достигать 12 миллионов.

Во-вторых, в каждой из этих стран гарантирована дальнейшая быстрая передача ВИЧ и готовность «прорваться» среди населения в целом.В частности, у России и Китая есть особые потенциальные «эпидемиологические насосы» для того, чтобы подвергнуть широкие слои населения риску заражения ВИЧ — в первом случае это национальная пенитенциарная система, а во втором — распространенность переливаний крови, зараженной ВИЧ, в сочетании с новообретенная мобильность сельской бедноты.

Наконец, ни одно из указанных правительств не приняло эффективных мер общественного здравоохранения для предотвращения распространения ВИЧ. Напротив, каждое из этих правительств приняло в лучшем случае половинчатый подход к борьбе с эпидемией ВИЧ.Взятые вместе, эти факты убедительно свидетельствуют о том, что кризисы ВИЧ / СПИДа в России, Индии и Китае только начинаются. Но как далеко зайдут эти кризисы и каковы будут их экономические и политические последствия?

В стремлении предсказать будущее развитие ВИЧ / СПИДа мы еще многого не знаем или не понимаем. Хотя ученые исчерпывающе проанализировали генетический состав вируса, сообщество общественного здравоохранения знает гораздо меньше о его распространении — о тех самых человеческих демографических, социологических и поведенческих факторах, которые объясняют его мрачное распространение по всему миру.В самом деле, как отмечал в начале 2001 года медицинский корреспондент The New York Times Лоуренс Альтман, доктор медицины, «число жертв ВИЧ значительно превысило самые пессимистические отчеты, опубликованные ранее в ходе эпидемии, и эта неверная оценка в значительной степени отражает пробелы в знаниях о ВИЧ и СПИДе». На данный момент моделирование будущего пандемии ВИЧ — это, по крайней мере, столько же искусство, сколько и наука; интуиция важна не меньше, чем техника.

Чтобы понять, что еще может произойти в Евразии, мы должны уметь объяснить, что уже произошло в Африке к югу от Сахары.Двадцать миллионов смертей в результате катастрофы СПИДа в Африке, медицинская литература и литература по общественному здравоохранению остаются на удивление расплывчатыми — даже эвфемистическими — о том, как именно ВИЧ распространяется так устрашающе быстро по региону. В самом широком плане, однако, катастрофа, связанная с ВИЧ, в Африке, очевидно, связана с столкновением между экологическими рисками (распространенное недоедание и тяжелое бремя инфекционных заболеваний, существовавших ранее, которые снижают способность организма бороться с болезнями) и поведенческим риском (более конкретно, половым путем. паттерны и особые сексуальные практики, повышающие вероятность заражения).

И наоборот, стоит отметить, почему ВИЧ относительно ограниченно проник в население богатых западных стран. По всей видимости, это связано с их благоприятными «экологическими» преимуществами (лучшее питание и минимальные эндемические заболевания укрепляют иммунную систему их жителей), их особой «поведенческой» склонностью (рискованные практики, такие как употребление наркотиков и проституция, не получили катастрофического распространения), и инфраструктуры общественного здравоохранения, которые успешно сдерживают потенциально смертельные факторы риска.

Учитывая то, что известно об экологических и поведенческих рисках заражения ВИЧ в Евразии, можно с уверенностью предположить, что сегодня Китай, Индия и Россия подвержены значительно большему риску ВИЧ / СПИДа, чем богатые западные страны, — но значительно меньшим рискам, чем те, что в большинстве стран Африки к югу от Сахары. Где Евразия окажется между этими двумя полюсами, пока не ясно, но мнение экспертов уже опровергло некоторые прогнозы. Министр здравоохранения Китая Чжан Вэнькан предупредил в прошлом году о 10 миллионах случаев заражения ВИЧ к 2010 году; глава ЮНЭЙДС Питер Пиот назвал цифру в 20 миллионов человек.Первая цифра соответствует уровню распространенности ВИЧ среди взрослого населения 1,3 процента; последняя цифра предполагает 2,5 процента. В отношении Индии разведывательное сообщество США предсказало к 2010 году от 20 до 25 миллионов носителей ВИЧ — цифры, соответствующие уровню распространенности в 3-4 процента. А в России ведущий специалист по СПИДу этой страны, доктор Вадим Покровский, ожидает, что к 2005 году будет 5 миллионов больных ВИЧ, что соответствует уровню распространенности ВИЧ среди взрослых. По оценкам разведки США, к 2010 году их число достигнет 8 миллионов, что означает, что уровень инфицирования практически к югу от Сахары составляет 11 процентов.

Имея в виду эти цифры, можно наметить перспективные пути распространения ВИЧ / СПИДа в России, Индии и Китае на следующую четверть века, используя методы демографического и эпидемиологического моделирования. Предположения, лежащие в основе любой модели, определяют ее результаты, поэтому любые прогнозы могут быть только иллюстративными. И исходя из того, что мы знаем о прошлых прогнозах по ВИЧ / СПИДу, никто не должен ожидать, что это упражнение будет глубоким даром предвидения. Но такое моделирование, тем не менее, может помочь прояснить мышление, поскольку оно обладает достоинством внутренней согласованности.

Рискуя потускнеть глаза, позвольте мне кратко остановиться на составляющих этой «модели». В конце концов, я не хочу показаться, будто вытаскиваю результаты из волшебного черного ящика.

Во-первых, мне нужен был «базовый уровень» для описания ожидаемых демографических тенденций в отсутствие ВИЧ / СПИДа: в качестве базового уровня я выбрал самые последние прогнозы Бюро переписи населения США на период с 2000 по 2025 год для Китая, Индии и Россия. Затем мне пришлось сделать некоторые базовые предположения о природе самих местных эпидемий ВИЧ / СПИДа.1 Эти конкретные предположения влияют на все последующие расчеты, но единственное действительно важное из них заключалось в том, что эпидемии будут по сути «гетеросексуальными» по своей природе. (Как показало предыдущее обсуждение, эта точка зрения ни в малейшей степени нереалистична.) Я предположил, что ВИЧ-положительное население составляло один миллион по состоянию на 2002 год в России, два миллиона в Китае и четыре миллиона в Индии — цифры обязательно произвольные, Безусловно, но сегодня они находятся в пределах диапазона обоснованных оценок.

Наконец, мне пришлось сделать предположения о различных сценариях распространения ВИЧ в будущем для каждой из трех стран.То есть, насколько серьезной эпидемия станет со временем? Ясно, что это был самый сложный — и самый произвольный — аспект усилий. Я выделил три «семейства» сценариев развития болезни, которые я назвал «тяжелыми», «средними» и «легкими» — соответствующими высокому, среднему и низкому уровням ВИЧ-инфекции. («Тяжелая» здесь означает распространенность ВИЧ среди взрослого населения к 2025 году, которая достигнет 10 процентов в России, 7 процентов в Индии и 5 процентов в Китае; «средний» — 6 процентов, 5 процентов и 3.5 процентов соответственно; и «умеренный» — 2 процента, 1,5 процента и 1,5 процента.) Эти различные сценарии, хотя и весьма условны, вполне соответствуют ожиданиям информированных независимых наблюдателей сегодня.

ХРОНИКА СМЕРТЕЙ FORETOLD

Модель раскрывает ряд конкретных и ошеломляющих последствий для распространения ВИЧ / СПИДа в России, Китае и Индии.

Масштаб заражения. Во-первых, абсолютные масштабы евразийской эпидемии ВИЧ / СПИДа в предстоящую четверть века будут соответствовать или превосходить масштабы всего мирового кризиса ВИЧ до настоящего времени.Например, при предположении даже умеренной эпидемии общее количество новых случаев ВИЧ в Китае, Индии и России с 2000 по 2025 год составит около 66 миллионов по сравнению с оценками ЮНЭЙДС, согласно которым на сегодняшний день во всем мире было инфицировано около 65 миллионов человек. Другие сценарии предсказывают еще более высокие общие показатели ВИЧ: промежуточная эпидемия предполагает почти 200 миллионов новых случаев ВИЧ в следующие 25 лет, а тяжелая эпидемия приведет к более чем 250 миллионам новых случаев (см. Таблицу 1).

Число погибших.В каждом сценарии совокупное число погибших от СПИДа в течение следующих 25 лет в России, Китае и Индии значительно превышает общее число людей, убитых СПИДом во всем мире на данный момент. По оценкам ЮНЭЙДС, СПИД — с момента его возникновения до наших дней — унес около 25 миллионов жизней. Напротив, умеренная эпидемия прогнозирует в общей сложности около 43 миллионов смертей от СПИДа для этих трех стран с 2000 по 2025 год. А другие прогнозы выглядят намного хуже. Например, во время промежуточной эпидемии гипотетические потери составят около 105 миллионов, что более чем в четыре раза больше, чем умерло к настоящему времени (см. Таблицу 2).

В годовом исчислении такие же поразительные цифры. По данным ЮНЭЙДС, в настоящее время общее число смертей от СПИДа составляет около 3 миллионов человек в год. Для сравнения: сценарий умеренной эпидемии предполагает, что в России, Индии и Китае в общей сложности будет в общей сложности около 1,7 миллиона смертей в год в 2010 году и 2,3 миллиона человек к 2015 году. В семействе сценариев со средней эпидемией количество смертей превысит 3 миллиона. в 2010 году и приблизится к 6 миллионам в 2025 году.

Новые случаи СПИДа.При каждом рассматриваемом здесь сценарии России, Индии и Китаю придется бороться с огромным количеством новых случаев СПИДа в десятилетие 2010-2020 годов. Этот результат следует просто из длительного инкубационного периода между ВИЧ-инфекцией и началом СПИДа и большого числа носителей ВИЧ, которое, по прогнозам, накопится в каждой стране в период с 2000 по 2015 год. Обсуждение также предполагает, что лекарство от СПИДа не будет найдено. в течение этого периода времени.

Иллюстративные расчеты модели, например, показывают, что в 2000 году в Китае было «всего» 30 000 новых случаев СПИДа.К 2015 году, если предположить, что эпидемия будет умеренной, новые случаи СПИДа в Китае будут расти почти со 100 000 в месяц. Прогнозируемые цифры в Индии также шокируют. Согласно этим оценкам, в 2000 году Индия столкнулась с серьезным бременем — 100 000 новых случаев СПИДа в год. Но даже при умеренной эпидемии их общее количество превысит один миллион в год в 2015 году и будет расти с каждым годом в период с 2015 по 2025 год (см. Таблицу 3).

Изменения населения. Смоделированная здесь эпидемия ВИЧ / СПИДа может значительно изменить динамику населения в этих странах Евразии и может существенно сократить будущую численность определенных экономически важных когорт населения.Например, при более умеренной эпидемии совокупное население Индии, Китая и России в 2025 году будет почти на 90 миллионов меньше, чем прогнозируется Бюро переписей (исходный уровень) в настоящее время (см. Таблицу 4). Хуже того, когорта, которую часто называют «экономически активным» населением — люди в возрасте от 15 до 64 лет — будет примерно на 44 миллиона меньше, чем прогнозируется в настоящее время (см. Таблицу 5). При менее оптимистичных сценариях демографическое воздействие, соответственно, больше.

Согласно этим прогнозам, Россия особенно сильно пострадает с демографической точки зрения.Эта тенденция возникает не только потому, что модель предполагает несколько более высокий уровень ВИЧ-инфекции в России, чем в Индии или Китае, но также потому, что прогнозируется сокращение численности населения России в ближайшие четверть века — даже при отсутствии какого-либо обострения кризиса с ВИЧ. Однако в условиях даже легкой эпидемии прогнозируется резкое ускорение этого спада.

Уменьшение продолжительности жизни. Наконец, и это в некотором смысле наиболее опасно, все сценарии указывают либо на стагнацию, либо на снижение национальных уровней здоровья, что отражается в ожидаемой продолжительности жизни при рождении.Это снижение является неизбежным арифметическим следствием ожидаемого роста смертности. Во многих отношениях будущее России выглядит безрадостным. Например, при сценарии тяжелой эпидемии ожидаемая продолжительность жизни в России будет на целое десятилетие ниже, чем сегодня. Прогнозы для Китая и Индии, хотя и не столь драматичны, по-прежнему вызывают серьезную тревогу (см. Таблицу 6).

Это упражнение по моделированию может иметь ряд недостатков, в отличие от упражнений по моделированию. Однако эти отдельные сценарии обычно подчеркивают следующее: разумные, исторически обоснованные предположения о будущем развитии ВИЧ / СПИДа предполагают реальную возможность и, возможно, даже вероятность беспрецедентной потери человеческих жизней для России, Индии и Китая. в грядущие годы.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Очевидно, что в ближайшие десятилетия эпидемия ВИЧ / СПИДа в Евразии будет иметь далеко идущие экономические последствия. Число погибших для начала грозит быть огромным. Более того, СПИД обычно не убивает своих жертв сразу, а подвергает их продолжительному периоду постепенного роста немощи и недееспособности. Это период, который часто длится годами, в течение которого потребности жертвы растут, в то время как его или ее собственная способность заботиться о них неуклонно снижается.И СПИД не убивает случайным образом, а вместо этого имеет тенденцию поражать людей в их расцвете репродуктивного возраста — годы, которые совпадают для большинства групп населения с самыми высокими показателями производительности труда. Учитывая такое сочетание факторов, какое влияние мы можем ожидать от эпидемии ВИЧ / СПИДа на экономики России, Индии и Китая?

Этот вопрос получил на удивление мало внимания. Спустя два десятилетия после начала эпидемии состояние экономических представлений об этом сложном наборе взаимодействий все еще можно справедливо охарактеризовать как вводное и исследовательское.В новой экономической литературе по этой теме выявляются некоторые потенциальные макроэкономические последствия болезней и смерти, связанных со СПИДом. При этом пострадают рост населения, предложение рабочей силы и уровень сбережений — действительно, чем полнее будет применена основа, тем более негативными могут быть выводы.

Даже в этом случае ряд важных потенциальных экономических разветвлений эпидемии ВИЧ / СПИДа в странах с низким уровнем доходов еще не получил должного внимания. Два, в частности, заслуживают упоминания здесь.Во-первых, сокращая продолжительность взрослой жизни, широко распространенная эпидемия ВИЧ серьезно меняет расчет инвестиций в высшее образование и технические навыки, тем самым подрывая местный процесс инвестирования в человеческий капитал. Во-вторых, широко распространенная распространенность ВИЧ может повлиять на международные решения о прямых инвестициях, передаче технологий и распределении персонала в местах, которые считаются подверженными высокому риску для здоровья. Эти факторы предполагают, что вспышка ВИЧ может иметь долгосрочные экономические последствия — фактически, отрезая пораженные страны от глобализации.Долгосрочное экономическое воздействие этих эффектов может быть даже более значительным, чем те ограничения, которые эпидемия может наложить на местную рабочую силу или сбережения.

Точный расчет предполагаемых экономических издержек от ВИЧ / СПИДа для общества был бы весьма сложной задачей (по сути, потребовалось бы выяснить, насколько меньше население будет зарабатывать из-за ВИЧ, сколько больше оно будет вынуждено потратить на покрытие потребности жертв СПИДа и текущая стоимость разницы в этих двух суммах).Для этого упражнения потребуются подробные данные, которые сегодня просто недоступны ни для одной страны. Однако есть чрезвычайно простой альтернативный подход к размышлениям о возможных экономических последствиях этих эпидемий ВИЧ / СПИДа, который может обещать полезное первое приближение макроэкономических последствий. Мы могли бы назвать это подходом «продуктивность, основанная на здоровье».

В современном экономическом развитии произошел важный и хорошо задокументированный сдвиг в моделях глобальных экономических показателей: продолжающийся переход от богатства, основанного на природных ресурсах, к богатству, создаваемому человеческими знаниями и навыками.Другими словами, «человеческий капитал» стал преобладающим и все более важным фактором в общем экономическом потенциале. В наше время эта тенденция позволила установить прочную связь между здоровьем и производительностью на национальном уровне. Эта ассоциация имеет место как для разных стран в любой момент времени, так и внутри отдельных стран с течением времени.

Естественно, эти простые закономерности не отражают сложности взаимосвязи между здоровьем и продуктивностью и не указывают причинно-следственные связи.С одной стороны, богатство — это инструмент, который помогает людям позволить себе образ жизни, ведущий к лучшему здоровью. С другой стороны, улучшение здоровья может повысить продуктивность за счет продления потенциальной трудовой жизни, повышения физических возможностей и облегчения обучения. Независимо от этих сложностей, для любой страны в любой момент времени продолжительность жизни является довольно хорошим показателем экономического производства на душу населения.

ЗДОРОВЬЕ НАРОДОВ

Что эти прогнозы по ВИЧ / СПИДу для России, Индии и Китая повлияли бы на экономические показатели каждой страны, если бы мы полагались исключительно на простую модель производительности, основанную на здоровье? Ответы можно вычислить, используя данные Всемирного банка для оценки недавнего (около 1999 г.) соответствия между средней продолжительностью жизни в стране и объемом производства на одного члена «потенциальной рабочей силы» (т.е., люди в возрасте 15-64 лет), а затем объедините эти цифры с результатами моделирования средней продолжительности жизни в стране и потенциальной численности рабочей силы из различных сценариев ВИЧ.

Согласно этому методу, ВНП России на «человека трудоспособного возраста», по прогнозам, вырастет примерно на 50 процентов в период с 2000 по 2025 год без ВИЧ. Однако прогнозы производительности, основанные на здоровье, показывают, что эпидемия ВИЧ может радикально снизить производительность на душу населения при любом из рассмотренных ранее сценариев. Даже при умеренной эпидемии прогнозируемый в России рост производства на одного работающего будет менее чем вдвое по сравнению с исходным сценарием «без ВИЧ».А если бы возникла промежуточная эпидемия, прогнозируемый уровень производства в 2025 году был бы ниже, чем в 2000 году.

Для Индии этот метод предсказывает примерно 80-процентное увеличение ВНП на человека трудоспособного возраста в течение следующих 25 лет при условии отсутствия СПИДа. Однако все сценарии распространения ВИЧ значительно снизят этот рост. Например, более умеренная эпидемия снизит прогнозируемый рост примерно на две пятых; при промежуточном сценарии эпидемии объем производства на одного работающего в 2025 году будет не выше, чем сегодня.

Китай без СПИДа, используя этот метод, испытает прогнозируемый рост производства на душу населения трудоспособного возраста более чем на 50 процентов в течение следующих 25 лет. Но даже умеренная эпидемия снизит этот рост вдвое — или, говоря несколько иначе, даже эпидемия с пиковым уровнем распространенности ВИЧ в 1,5 процента снизит долгосрочный экономический рост Китая более чем на полпроцента в год. темп. В условиях промежуточной эпидемии объем производства на одного работающего вряд ли вырастет в период с 2000 по 2025 год.И при самом пессимистическом сценарии производительность Китая за тот же период фактически снизится.

Этот метод также позволяет прогнозировать национальные уровни выпуска, набор цифр, заслуживающих изучения. В России, например, даже несмотря на то, что модель предсказывает базовый рост производства на одного потенциального работника более чем на 50 процентов, в случае отсутствия СПИДа объем национального производства увеличится только примерно на 33 процента. Это несоответствие связано с уменьшением абсолютной численности россиян в возрасте от 15 до 64 лет.Сценарии борьбы с ВИЧ уменьшают будущий ВНП России не только за счет снижения прогнозируемого объема производства на одного работника, но и за счет сокращения размера когорты 15-64 года. Таким образом, в условиях умеренной эпидемии национальный объем производства в России в период с 2000 по 2025 год останется полностью неизменным. А при сценарии промежуточной эпидемии ВНП России в 2025 году будет на шокирующие 40 процентов ниже, чем сегодня. Действительно, модель предполагает, что ВИЧ / СПИД в России при различных сценариях может помешать росту российской экономики в предстоящие годы.

Для Индии модель предполагает, что ВНП без ВИЧ в 2025 году будет почти на 170 процентов выше, чем в 2000 году, причем рост будет обеспечиваться за счет увеличения численности рабочей силы и повышения производительности труда. При сценарии умеренной эпидемии ВНП все равно существенно вырастет — но примерно на треть меньше за эту четверть века, чем можно было бы прогнозировать по исходному уровню «без СПИДа». В случае промежуточной эпидемии прогнозируемый ВНП к 2025 году был бы на 40 процентов ниже, чем в базовом сценарии; национальное производство по-прежнему будет расти, но в следующие 25 лет рост сократится на три четверти.

Что касается Китая, прогнозы экономического производства, основанные на здоровье, предполагают относительно скромный рост производства в 80 процентов в период с 2000 по 2025 год. Согласно прогнозам, умеренный сценарий эпидемии снизит этот рост более чем на треть; промежуточная эпидемия, намного больше. Более пессимистические сценарии предполагают еще более драматические экономические последствия для экономики Китая.

Прогнозы будущего экономического производства, основанные на здоровье, по общему признанию, являются чрезмерно упрощенной мерой для оценки перспективных показателей чрезвычайно сложных обществ.Тем не менее в современном мире здоровье и богатство тесно связаны. В той степени, в которой ВИЧ / СПИД подрывает перспективы национального здравоохранения, он также подрывает экономический потенциал.

НАБИРАЮЩАЯСЯ БУРЯ

В предстоящие десятилетия вероятность распространения ВИЧ среди населения в целом в Евразии будет зависеть от того, насколько местное население Евразии сможет избежать воспроизведения факторов риска, которые привели к такому прорыву в Африке к югу от Сахары. К счастью, Евразия пользуется некоторой экологической защитой, которой не хватает Африке к югу от Сахары.Питание в Индии, Китае и России в целом лучше, чем в странах к югу от Сахары, и бремя эндемических заболеваний также значительно ниже. Что касается поведенческих рисков, мы знаем о ситуации в Китае, Индии и России гораздо меньше, чем хотелось бы. Модели передачи половым путем, распространенность рискованных сексуальных практик и масштабы других опасных практик (например, внутривенное употребление наркотиков) во многом определят будущую траекторию эпидемии ВИЧ / СПИДа в этих трех странах.Удивительно, но ни в местных, ни в международных исследованиях в области здравоохранения эти потенциально смертельные факторы риска не изучались должным образом.

Несмотря на ограниченность наших знаний, имеющаяся информация свидетельствует о том, что крупные эпидемии ВИЧ уже происходят в Китае, Индии и России и что местные социальные нравы и поведенческие обычаи будут способствовать дальнейшему распространению болезни. В настоящее время невозможно предсказать точную траекторию, по которой будет развиваться ВИЧ / СПИД в этих трех странах. Но, как показывают гипотетические сценарии, даже довольно умеренные эпидемии (по стандартам к югу от Сахары) могут иметь огромное влияние на долгосрочные тенденции в области здоровья и смертности во всех этих странах.Действительно, в ближайшие четверть века Китай, Индия и Россия вместе могут столкнуться с большим количеством случаев заражения ВИЧ и смертей от СПИДа, чем на всей планете до сих пор.

С чисто экологической точки зрения (то есть с упором на питание и эндемические заболевания) Индия, вероятно, сегодня подвергается большему риску вспышки ВИЧ / СПИДа, чем Россия или Китай. Тем не менее, при моделировании страной, экономическим перспективам которой, казалось, больше всего угрожала болезнь, была Россия. Этот результат в значительной степени объясняется двумя факторами: плохими показателями здоровья в стране, полностью независимо от ВИЧ, и, соответственно, перспективами страны на долгосрочное сокращение численности населения.Согласно сценариям распространения ВИЧ / СПИДа, которые находятся в рамках текущих обоснованных ожиданий, через 25 лет экономика России может быть не больше, чем сегодня. В мире, характеризующемся общим экономическим ростом, такой результат только усилит маргинализацию России как в мировой экономике, так и на мировой арене.

Но ограниченные экономические перспективы России, похоже, уже определены множеством других факторов, не имеющих ничего общего с ВИЧ. Таким образом, с геополитической точки зрения наиболее актуальным является вопрос о том, будут ли разворачивающиеся эпидемии ВИЧ / СПИДа в Китае и Индии достаточно мощными, чтобы изменить будущее экономическое или политическое равновесие между этими двумя растущими и амбициозными государствами.Судя по этим симуляциям, вполне возможно, что ВИЧ / СПИД мог бы сыграть такую ​​роль в предстоящие годы — и опять же, опираясь на эти симуляции, баланс рисков в настоящее время, по-видимому, больше влияет на Индию, чем на Китай.

С другой стороны, что несколько парадоксально, Китаю может быть труднее принять эффективный ответ на возникающий кризис ВИЧ, чем России или Индии. Причины связаны с ограничениями политики по борьбе с ВИЧ / СПИДом в Китае.В современной Евразии, пожалуй, самой успешной кампанией по борьбе с ВИЧ была кампания в Таиланде. Кампания в Таиланде опиралась на сотрудничество между правительством и гражданским обществом с целью просвещения общественности о ВИЧ и вмешательства в группы высокого риска. Анализ программы, проведенный Всемирным банком и другими группами, подчеркнул ценность участия гражданского общества, а также важность доверия населения к правительству в обеспечении доверия к масштабным усилиям государства в области просвещения.Не ясно, сможет ли Китай повторить подход Таиланда. Кампания в области общественного здравоохранения, основанная на независимости негосударственных субъектов и доверии населения к своему правительству, может оказаться для Пекина более сложной задачей.

Даже без этих ограничений перспективы кампании в тайском стиле, которая принесет много пользы России или Индии, все еще выглядят мрачными. Когда в Таиланде началась мускульная кампания против ВИЧ, показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения был ниже, чем сегодня в России и Индии.И даже после того, как политика Таиланда вступила в силу, предполагаемое число носителей ВИЧ более чем удвоилось за последующее десятилетие — мрачная арифметика болезни заключается в том, что вновь диагностированные инфекции будут увеличивать число пациентов в течение некоторого времени, даже если эффективная программа Уменьшается поток новичков.

Реакция государств Евразии на соответствующие кризисы, связанные с ВИЧ, также может быть ограничена экономическими соображениями. На данный момент наиболее эффективным медицинским вмешательством для продления жизни пациентов с ВИЧ является сложный «лекарственный коктейль» из антиретровирусных препаратов.Это правда, что многие люди с ВИЧ на развитом индустриальном Западе получили новую жизнь после приема этих лекарств, и это сделало болезнь менее пожизненным заключением, чем это было раньше. Однако проблема с мыслью о том, что этот прогресс представляет собой решение проблем ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах, заключается в том, что коктейль стоит чрезвычайно дорого — обычно 15 000 долларов или больше на пациента в год. Даже дженерики этих лекарств, годовой запас которых может быть произведен за 600 долларов, в большинстве стран недоступны для большинства людей, живущих со СПИДом.И даже если бы у них были деньги, досадным фактом является то, что они, вероятно, не потратили бы их на это дело, потому что стоимость распространения лечения (даже если предположить, что лекарства раздавались бесплатно) часто была бы больше, чем экономическая ценность для правительства спасенных таким образом жизней. Трагическая правда заключается в том, что до тех пор, пока не будет найдено какое-то реальное лекарство, большинство людей с ВИЧ / СПИДом в развивающихся странах по существу обречены.

Несмотря на эту ужасную реальность, государства все еще могут сделать что-то, чтобы хотя бы сдержать риск заражения среди своего населения.Правительства могут грамотно отслеживать распространение болезни и соответствующим образом предупреждать своих граждан. Они могут участвовать в кампаниях по просвещению населения, чтобы информировать своих людей о смертельных рисках, с которыми они сталкиваются в связи с ВИЧ, и побуждать их к изменению определенного поведения. Они могут принять участие в росте числа излечимых инфекций, передаваемых половым путем, поскольку они оказались ведущим индикатором передачи ВИЧ. И они могут вмешиваться в группы с высоким риском заражения ВИЧ, чтобы поощрять такой образ жизни, который исключает меньшее количество опасностей.Но правительства в Евразии пока делают недостаточно этого.

ВИЧ в регионе можно сравнить с надвигающейся бурей, а правительства в Москве, Нью-Дели и Пекине — с капитанами судов, стоящих на его пути. Буря, которая уже находится в пределах видимости и быстро приближается, чрезвычайно мощна и способна привести к неисчислимым трагедиям и разрушениям. Однако с капитанской палубы офицеры продолжают наблюдать приближающийся шквал с любопытной отстраненностью, не заботясь о его последствиях для их корабля.Когда они придут в себя, буря будет еще ближе, чем сейчас, и они могут обнаружить, что их способность избежать опасности более ограничена, чем они предполагали.

Для технически подкованных я предположил, что 1) каждая эпидемия начиналась примерно в 1985 году; 2) в каждой стране средний инкубационный период для носителей ВИЧ между инфицированием ВИЧ и началом СПИДа составляет девять лет; 3) средняя продолжительность жизни после заболевания СПИДом составляет два года; и 4) эпидемии ВИЧ в России, Китае и Индии подвержены «стандартному гетеросексуальному» распределению между полами и возрастными группами, которое наблюдается в других странах с низким уровнем дохода (особенно в странах Африки к югу от Сахары).Для вычисления демографических и эпидемиологических результатов я выбрал программный пакет для работы с спектрами, разработанный Futures Group International для Агентства США по международному развитию.

Таблица 1: Общее количество новых случаев ВИЧ, 2000-2025 гг.

Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 32 миллиона 70 миллионов 100 миллионов

Индия 30 миллионов 110 миллионов 140 миллионов

Россия 4 миллиона 13 миллионов 19 миллионов

Примечание. Все цифры в этой и последующих таблицах являются прогнозами, основанными на описанной модели.

Таблица 2: Общее количество смертей от СПИДа, 2000-2025 гг.

Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 19 миллионов 40 миллионов 58 миллионов

Индия 21 миллион 56 миллионов 85 миллионов

Россия 3 миллиона 9 миллионов 12 миллионов

Таблица 3: Новые случаи СПИДа в 2015 г.

Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 1,2 миллиона 2.6 миллионов 3,9 миллиона

Индия 1,0 млн 3,0 млн 4,9 млн

Россия 0,2 миллиона 0,5 миллиона 0,7 миллиона

Таблица 4: Население в 2025 году

Без ВИЧ Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 1,46 млрд 1,42 млрд 1,39 млрд 1,37 млрд

Индия 1,38 млрд 1,34 млрд 1,30 млрд 1,26 млрд

Россия 0.14 миллиардов 0,13 миллиарда 0,12 миллиарда 0,12 миллиарда

Таблица 5: Население трудоспособного возраста в 2025 году

Без ВИЧ Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 1,0 миллиард 981 миллион 963 миллиона 947 миллионов

Индия 932 миллиона 910 миллионов 879 миллионов 854 миллиона

Россия 89 млн 86 млн 81 млн 78 млн

Таблица 6: Ожидаемая продолжительность жизни в 2025 году

Без ВИЧ Легкая эпидемия Промежуточная эпидемия Тяжелая эпидемия

Китай 77 лет 74 года 71 год 69 лет

Индия 71 год 68 лет 62 года 58 лет

Россия 73 года 69 лет 63 года 56 лет

Погрузка…
Пожалуйста, включите JavaScript для правильной работы этого сайта.

Российская правящая элита при Николае II [Образцы карьеры]

СТАТЬЯ

ДОМИНИЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ

РУССКАЯ УПРАВЛЯЮЩАЯ ЭЛИТА ПРИ НИКОЛАЕ II

Карьерная структура

Элита, правившая Императорской Россией при Николае II, была во многих отношениях неоднородной. Какую бы группу ни избрали в качестве репрезентативной выборки этой элиты, можно обнаружить, что в нее входят люди, которые обладали очень разными степенями власти, которые происходили из разного социального, расового и образовательного происхождения и которые достигли вершины государственной системы различными путями. .Это верно в отношении 5417 человек, занимавших четыре высших государственных звания в 1914 г. (1) из 215 человек, которых Николай II назначил в Государственный совет в первые двадцать лет своего правления, и тех, кто занимал министерские должности ( 2) при последнем российском императоре. В этой статье я сконцентрируюсь на одной из этих групп, а именно на 215 членах Государственного совета. (3) Среди 215 можно найти практически всех министров, назначенных Николаем II между 1894 и 1914 годами, а также наиболее важных должностных лиц центрального правительства, судей, губернаторов провинций, военнослужащих и консервативных ученых.Кроме того, в эту группу входит горстка наиболее важных политических лидеров помещичьего дворянства, хотя, поскольку все эти люди имели значительный опыт работы в качестве дворянских маршалов (предводителей), даже они в некоторой степени могут рассматриваться как имеющие полуофициальное прошлое. (4) Эта статья будет сосредоточена на одном аспекте неоднородности внутри правящей элиты, а именно на различных путях, по которым люди поднялись на вершину политической системы. (5) 215 человек будут разделены на несколько групп в соответствии с отраслью государственной службы, в которой они сделали свою карьеру.Будет сделана попытка выявить характерные особенности карьеры в различных сферах государственной службы. Среди изучаемых вопросов будут отношения между социальным происхождением, образованием и карьерой; степень, в которой члены правящей элиты имели обширный или узко ведомственный опыт карьеры; степень их службы за пределами Петербурга; были ли одни ведомства тренировочными площадками для официальной элиты, а другие министерства пренебрегали захолустьем; Если действительно существовал внутренний круг отделов, породивший официальную элиту, каковы были отношения между этими отделами.Конечная цель

Cahiers du Monde russe et soviétique, XXV (4), октябрь-декабрь. 1984, стр. 429-454.

Николай II любил свою страну «не мудро, но слишком хорошо» »MercatorNet

Царь Николай и его семья, 1913 г. Боассон и Эгглер Санкт-Петербург, общественное достояние, через Wikimeadia

Рецензия на книгу Доминика Ливена «Николай II: Сумерки Империи». (St Martin’s Press, 1994)

В этом году исполняется 100 лет со дня убийства российской императорской семьи в Екатеринбурге в ночь с 16 на 17 июля 1918 года.В честь столетия, посвященного нескольким фильмам и книгам, посвящена памяти царя Николая II, его супруги императрицы Александры и их пятерых детей, а также их врача и трех слуг, которые были застрелены или зверски заколоты штыками в подвале «Дома». особого назначения », в котором они были заключены в тюрьму большевиками, которым предстояло получить контроль над Россией после кровавой гражданской войны. Даже сто лет спустя это остается актом ужасающей бойни — тем не менее, к несчастью, характерной для нового коммунистического режима.

Книга профессора Доминика Ливена была опубликована в 1993 году, после распада Советского Союза, но еще до прихода Владимира Путина. В отличие от многих других биографий, он не концентрируется исключительно на семейной жизни царя и его семьи. Автор помещает Николая II в более широкий контекст развития самодержавия в России и своеобразной истории страны: это было чрезвычайно экспансионистским при династии Романовых, правившей в течение 300 лет (до отречения Николая в 1917 году), охватывая огромную полуевропейскую, половину -Азиатский континентальный массив.

Ливен сухо пишет, что «современный либерализм и демократия не имеют корней на древней московской земле». Он описывает способ управления страной как форму «гангстерской политики»: автократическое правление царя с помощью небольшой группы древних аристократических семей, которым был предоставлен полный контроль над своими поместьями и крепостными в обмен на их полную лояльность. царской семье. Единство и безжалостность, которые это обеспечивали, в сочетании создавали непростое сосуществование между дворянами, крестьянами, православной церковью и растущим городским населением.

К середине 19, ^и векам Россия столкнулась с двумя проблемами, которые были по существу неразрешимыми: для того, чтобы империя выжила как великая держава, она должна была быстро модернизироваться, чтобы конкурировать с новым городским миром, примером которого является промышленная революция в Англии. Однако такая быстрая модернизация неизбежно бросит вызов существованию династии Романовых и внутренней стабильности страны. Как замечает Ливен, «монархия» — это внутренне консервативный институт, неспособный спровоцировать реальные изменения.Цари отразили это: православие, самодержавие и народность были ответами Николая I (1825-1855) на «свободу, равенство, братство». Николай II, его правнук, чувствовал то же самое.

К концу 19 ^-го века, по сравнению с другими европейскими странами, Россия имела обедневшую армию (уже униженную катастрофической Крымской войной), целый класс низкооплачиваемых учителей, огромное неравенство между богатством немногих и бедностью населения. многие из них было чрезвычайно трудно эффективно облагать налогом, учитывая его размер.Царь, рожденный для того, чтобы править, а также для того, чтобы царствовать, хотя и обслуживаемый способными, бескорыстными и энергичными людьми, в частности, Сергеем Витте и Петром Столыпином, двумя его наиболее способными премьер-министрами, столкнулся с невыносимым бременем, которое, в отличие от них, ему было суждено нести. для жизни.

Это предыстория правления Николая II. Ливен критически относится к характеру царя, но с пониманием относится к непреодолимым препятствиям, с которыми он столкнулся. Внезапная смерть его отца в 1894 году толкнула его слишком молодым на роль, к которой он был не готов.Умный человек, который много читал по истории, говорил на четырех языках и обладал прекрасной памятью, Николас все еще не обладал необходимыми качествами, необходимыми для эффективного правителя: сдержанным, сдержанным и подозрительным к политическим кликам, он не знал, как заводить друзей за пределами своего ближайшего семейного круга, поэтому у него не было группы избранных и доверенных служителей, на которых можно было бы положиться; он был умнее Александра III, но ему не хватало отцовских лидерских качеств, здравого суждения и поддержки назначенных им министров; он был одновременно автократичным, но нерешительным, склонным менять свое мнение, не сообщая министру об ответственности, и игнорировал все, кроме обороны, внешней политики и министерства внутренних дел.

Победоноцев, главный гражданский администратор Православной церкви, жаловался, что царю не хватает «силы, энергии и страсти». К 1905 году многие высокопоставленные чиновники считали, что без фундаментальных изменений «режим обречен». Хотя он был правителем 150 миллионов человек, царь, что невероятно, не имел личного секретаря и не было координации между различными министерствами. Он просто не мог эффективно управлять своим правительством, «но был в состоянии помешать кому бы то ни было сделать эту работу за него.”

Добрый, чуткий и щедрый (один из его служителей заметил, что он отдаст последнюю рубашку на своей спине), преданный семьянин и любящий отец, а также набожный православный христианин, он был глубоко искренен, считая себя «отцом». своего народа », отвергая цинизм некоторых из своих министров, считавших крепостных« полудикарями без человеческих ценностей и устремлений ». Его коронация в качестве царя, по мнению Ливена, была самым священным моментом в его жизни, посвятившей его на всю жизнь своей стране.Скромный и неизменно вежливый, он был бы доволен тем, что был деревенским джентльменом, занимающимся традиционными занятиями на свежем воздухе, к которым у него была страсть. В самом деле, это то, на что он кратко надеялся после своего отречения; но Георг V, его двоюродный брат, которому Николай предлагал убежище, отказался, к своему великому стыду, бросить императорской семье спасательный круг и тем самым эффективно решить их судьбу.

Ливен также упоминает роль, которую сыграла императрица, описывая Александру как очень нервную, очень серьезную, глубоко религиозную, застенчивую, нелюдимую и совершенно неспособную соответствовать ожиданиям своей роли в сплетенском и гедонистическом высшем обществе Санкт-Петербурга.Трагедия гемофилии их сына, которую Николай и Александра держали в секрете от всего мира, включая российское правительство, способствовала их изоляции и стрессу. Роль печально известного монаха Распутина, имеющего дурную репутацию, в книге Ливена не преувеличена; тем не менее, его непонятная дружба с императорской семьей только усилила непопулярность Александры в стране.

Когда большевики посадили в тюрьму в Екатеринбурге, было отмечено, что царь и царица ни разу не жаловались на унизительное обращение с ними; величавые, неземные и проникнутые чувством религиозного фатализма, они до конца сохранили свою исключительно близкую и сплоченную семью.В 1981 году Русская Зарубежная Церковь причислила к мученикам и «страстотерпцам» всю семью и их служителей (тех, кто встречает смерть по-христиански).

Читая этот научный, сбалансированный и информативный отчет, невозможно не подумать — оглядываясь назад на историю, — что трагический исход династии Романовых был неизбежен. Когда в 1914 году разразилась война, она сыграла огромную роль в прекращении монархии и в конечном итоге к победе большевизма. Революционные и анархические группы бродили в России более полувека; но война дала Ленину, вождю большевиков, возможность.Как отмечает Ливен, Ленин был редким примером лидера, «желавшего войны своему народу», а «хладнокровная рационализация классового террора революционерами вывела мир в новое измерение политической преступности». Царь и его семья были первыми из миллионов россиян, которые жестоко умерли в последующие десятилетия — печальный исход для последнего императора, который очень любил свою страну «не мудро, но слишком хорошо».

Фрэнсис Филлипс пишет из Букингемшира в Великобритании .

Время начала диализа для снижения смертности и сердечно-сосудистых событий при запущенном хроническом заболевании почек: общенациональное когортное исследование

Резюме

Цель Определить оптимальную расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), при которой следует начинать диализ у людей с прогрессирующей хронической почкой болезнь.

Дизайн Общенациональное наблюдательное когортное исследование.

Настройка Шведский национальный регистр почек пациентов, направленных к нефрологам.

Участники Пациенты имели исходную рСКФ от 10 до 20 мл / мин / 1,73 м ² и были включены в период с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2016 г. с последующим наблюдением до 1 июня 2017 г.

Основные критерии оценки результатов Строгие критерии дизайна клинического испытания были имитированы с использованием методов клонирования, цензуры и взвешивания, чтобы устранить бессмертную ошибку времени, систематическую ошибку времени выполнения и ошибку выжившего. Для оценки скорректированных соотношений рисков и абсолютных рисков в течение пяти лет использовалась динамическая маргинальная структурная модель для всех причин смертности и серьезных сердечно-сосудистых событий (в совокупности с сердечно-сосудистой смертью, нефатальным инфарктом миокарда или нефатальным инсультом) для 15 стратегий начала диализа с Значения рСКФ от 4 до 19 мл / мин / л.73 м ² с шагом 1 мл / мин / 1,73 м ² . В качестве эталона была взята рСКФ от 6 до 7 мл / мин / 1,73 м ² (рСКФ _6-7 ).

Результаты Среди 10 290 пациентов с запущенной хронической болезнью почек (средний возраст 73 года; 3739 (36%) женщин; медиана рСКФ 16,8 мл / мин / 1,73 м ² ) 3822 начали диализ, 4160 умерли и 2446 человек имели серьезное сердечно-сосудистое событие. Для смертности наблюдалась параболическая зависимость с наименьшим риском для рСКФ _15-16 .По сравнению с началом диализа при рСКФ _6-7 , начало диализа при рСКФ _15-16 было связано с 5,1% (95% доверительный интервал от 2,5% до 6,9%) меньшим абсолютным пятилетним риском смертности и 2,9% (от 0,2% до 5,5%) более низкий риск серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события, что соответствует соотношению рисков 0,89 (95% доверительный интервал 0,87–0,92) и 0,94 (0,91–0,98) соответственно. Эта разница в абсолютном риске в 5,1% соответствовала среднему сроку отсрочки смерти на 1,6 месяца в течение пяти лет наблюдения.Однако диализ нужно будет начать на четыре года раньше. При имитации предполагаемых стратегий исследования «Начало диализа на ранних и поздних сроках» (IDEAL) (eGFR _10-14 v eGFR _5-7 ) и достигнутых eGFR в IDEAL (eGFR _7-10 v eGFR _5-7 ), отношения рисков для смертности от всех причин составили 0,96 (0,94–0,99) и 0,97 (0,94–1,00), соответственно, что согласуется с результатами рандомизированного исследования IDEAL.

Выводы Очень раннее начало диализа было связано с умеренным снижением смертности и сердечно-сосудистых событий.Для большинства пациентов такое снижение не может перевесить бремя значительно более длительного периода, проведенного на диализе.

Введение

Во всем мире более 3 миллионов человек с почечной недостаточностью нуждаются в поддерживающем диализе для выживания.1234 Ожидается, что к 2030 году это число удвоится.2 Социальное и индивидуальное бремя почечной недостаточности, получаемой при лечении диализом, велико: например, в США Расходы на оплату услуг Medicare для бенефициаров с почечной недостаточностью в 2018 году составили 36,6 млрд долларов.3 Средние годовые затраты на здравоохранение на одного пациента, находящегося на гемодиализе, составляют 93 191 доллар в США, 3 и аналогичные цифры сообщаются для европейских стран.5678 Лечение диализом также ложится большим бременем на повседневную жизнь пациентов.910 Таким образом, определение оптимального времени диализа является непростым делом. существенное значение.

Несмотря на обширную предыдущую литературу, данные о том, существует ли оптимальная скорость клубочковой фильтрации для начала диализа, и если да, то где она находится, отсутствуют. Предыдущие обсервационные исследования, в которых пытались изучить несколько стратегий оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), были ограничены недостаточной мощностью, бессмертным временным смещением 111213, 14151617 или ошибками заблаговременности и выбора.1617181920212223242526272829303132 В 2010 г. исследование «Начало диализа на ранней и поздней стадии» (IDEAL) показало, что стратегия начала диализа при рСКФ 10-14 мл / мин / 1,73 м -7 мл / мин / 1,73 м ² ,33 Это отражено в последующих руководствах, которые рекомендуют начинать диализ при появлении симптомов и признаков, связанных с почечной недостаточностью, а не с определенной функцией почек. 34353637383940 Однако IDEAL сравнил только две стратегии, из которых невозможно определить оптимальную рСКФ.Кроме того, достигнутое разделение рСКФ в IDEAL составило 1,8 (9,0 против 7,2) мл / мин / 1,73 м ² по уравнению «Модификация диеты при почечных заболеваниях». То, что существует функция почек за пределами этого диапазона, при котором начало диализа связано с лучшими результатами, поэтому остается возможным, и неопределенность по этому вопросу среди поставщиков сохраняется.41

При отсутствии данных об оптимальном уровне рСКФ на принятие решения могут повлиять другие факторы. Между странами существует большая разница в средней рСКФ в начале диализа, примерно от 5 мл / мин / л.73 м ² на Тайване до 8,5 мл / мин / 1,73 м ² в Великобритании и 11 мл / мин / 1,73 м ² в США.36 Некоторые системы здравоохранения в США даже начинают со средней рСКФ, равной 16-17 мл / мин / 1,73 м ² , 42, что отчасти можно объяснить потенциальными финансовыми стимулами и различиями в составе пациентов (например, диабет, потребление натрия и избыточный вес). Эта широкая неоднородность может привести к различиям в результатах и ​​расходах на здравоохранение.

В идеале, этот сложный вопрос должен быть изучен в многоуровневом рандомизированном исследовании.Однако такое исследование вряд ли будет проведено, потому что размер необходимой выборки велик, а набор проблем проблематичен: IDEAL набрала 828 пациентов за восемь лет. В отсутствие доказательств клинических решений клинические решения могут быть поддержаны хорошо проведенными наблюдательными исследованиями, которые явно имитируют строгие критерии дизайна многофакторного исследования. Поэтому мы использовали новые аналитические методы для исследования эффектов различных стратегий начала диализа на основе уровней рСКФ, используя данные общенациональной когорты недиализных пациентов с запущенным хроническим заболеванием почек под наблюдением нефролога.Другими словами, в нашем исследовании изучали, что произошло бы, если бы решение о начале диализа было основано только на рСКФ.

Методы

Это исследование было опубликовано в соответствии с Руководством по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) 43

Источники данных

Мы использовали данные Шведского почечного регистра, общенационального регистра пациентов с хронической почечной недостаточностью. категории заболеваний G3-5, посещающих плановую помощь нефролога в Швеции, 4445 человек за период 2007-17 гг.Шведский почечный регистр включает информацию о визитах амбулаторного нефролога, включая этиологию хронического заболевания почек, лабораторные анализы, артериальное давление и другие результаты, полученные в ходе обычного клинического обследования, а также дату заместительной почечной терапии (трансплантация почки или длительный диализ. ). Регистрация в регистре является обязательной в Швеции, когда пациенты достигают рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м ² , но некоторые клиники могут начать сообщать о них раньше. Последующие амбулаторные посещения нефрологии (в среднем два-три в год на пациента) регистрируются до смерти или эмиграции.Почти все (96%) нефрологические клиники в Швеции отчитываются перед Шведским почечным регистром, и расчетный национальный охват> 75% для пациентов, направленных к нефрологам с хроническим заболеванием почек G4-5,46

Используя уникальный личный идентификационный номер каждого гражданина, мы связали данные Шведского почечного реестра в другие национальные регистры. Шведский реестр прописанных лекарств предоставляет полную информацию обо всех прописанных лекарствах, отпускаемых в шведских аптеках47; в Шведский регистр пациентов добавлена ​​информация обо всех амбулаторных консультациях специалистов и госпитализациях, имевших место в системе здравоохранения Швеции с 1997 г., и использовалась для получения информации о сопутствующих заболеваниях и исходах48; а Шведский регистр смерти добавил информацию о дате и причинах смерти.49 Все эти реестры ведутся Шведским национальным советом по благосостоянию, государственным учреждением, и считаются не имеющими или минимальными потерями для последующего наблюдения. Все пациенты информируются об их участии в реестре и имеют возможность отказаться от участия в любое время.

Дизайн исследования и отбор пациентов

Это обсервационное исследование имитировало прагматичное клиническое испытание, сравнивающее влияние начала диализа при различных уровнях рСКФ на смертность и сердечно-сосудистые исходы у людей с запущенным хроническим заболеванием почек 50, и в целом оно следует подходу, предложенному Шёландером. и коллеги.51 Дополнительная таблица A описывает протокол такого испытания и процедуру эмуляции. Явное моделирование исследования и, в частности, согласование начала последующего наблюдения с назначением стратегий лечения, устраняет бессмертное временное смещение, смещение выбора / выживаемости и смещение заблаговременности, которые существенно повлияли на предыдущие обсервационные исследования.515253 Подробное объяснение Как возникают эти предубеждения, можно узнать из дополнительных методов. В наш анализ были включены пациенты, которые соответствовали следующим критериям отбора в период с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2016 г.: возраст 18 лет и старше; измерение рСКФ от 10 до 20 мл / мин / 1.73 м ² , с предыдущим измерением рСКФ от 10 до 30 мл / мин / 1,73 м ² в качестве подтверждения; отсутствие в анамнезе заместительной почечной терапии; и по меньшей мере одно доступное измерение систолического кровяного давления, диастолического кровяного давления, общего кальция, фосфата, альбумина и гемоглобина. Мы определили исходный уровень как первый раз, когда были выполнены все эти критерии приемлемости. Мы рассчитали рСКФ с помощью уравнения эпидемиологии хронического заболевания почек на основе обычных измерений креатинина в плазме, выполняемых ферментативными или скорректированными методами Яффе, прослеживаемыми до стандартов масс-спектроскопии изотопного разведения.54 Поскольку информация об этнической принадлежности в Швеции недоступна по закону, мы предположили, что все пациенты принадлежат к белой европейской национальности.

Стратегии лечения

Мы сравнили 15 стратегий начала диализа со значениями рСКФ от 4 до 19 мл / мин / 1,73 м ² с шагом 1 мл / мин / 1,73 м ² . Мы взяли рСКФ от 6 до 7 мл / мин / 1,73 м ² (рСКФ _6-7 ) в качестве контрольной группы, так как это рСКФ, с которой большинство пациентов начинают диализ в Швеции.Исследуемые стратегии лечения основаны исключительно на значениях рСКФ и не включают другие факторы, которые могут повлиять на решение о начале диализа в клинической практике, такие как перегрузка объемом или симптомы.

Результаты исследования

Первичным результатом была пятилетняя смертность от всех причин. Вторичным исходом были серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (определяемые как комбинированная конечная точка — смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт). Коды МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) для определения сердечно-сосудистых исходов перечислены в дополнительной таблице B.Мы наблюдали за каждым пациентом до первого появления события, через пять лет после исходного уровня или административной цензуры (1 июня 2017 г.).

Статистический анализ

цензурирование и метод взвешивания). Вкратце, мы создали набор данных с 15 копиями каждого подходящего пациента (этап клонирования) и назначили каждый из повторений одной из стратегий лечения в начале последующего наблюдения.После этого мы оценивали с ежемесячными интервалами, придерживались ли реплики назначенной стратегии лечения; Реплики подвергались цензуре, как только их фактическое лечение отклонялось от назначенной стратегии лечения, тем самым гарантируя, что реплики следовали назначенной стратегии (этап цензуры). Чтобы скорректировать потенциальную систематическую ошибку отбора, вызванную этой искусственной цензурой, каждый пациент получил изменяющийся во времени вес обратной вероятности58 (этап взвешивания). Неформально знаменателем весов была вероятность того, что реплика не подвергалась цензуре во время последующего наблюдения (то есть оставалась в соответствии с назначенной стратегией лечения).Эти веса создали 15 псевдопопуляций, в которых цензурирование не зависело от измеренных прогностических факторов. Мы оценили изменяющиеся во времени веса путем подбора объединенной логистической модели для ежемесячной вероятности остаться без цензуры, включая переменные для времени, а также исходные и изменяющиеся во времени ковариаты, перечисленные в дополнительной таблице B. ковариантное взаимодействие. 5759 Переменные для каждой модели и их коэффициенты регрессии для стратегии eGFR _6-7 приведены в дополнительной таблице C.Чтобы избежать чрезмерного влияния выбросов, веса были усечены до 99,95-го центиля.60

После клонирования, цензуры и взвешивания мы оценили влияние каждой стратегии начала диализа на пятилетнюю смертность от всех причин и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с помощью взвешенная объединенная модель логистической регрессии, включая индикатор стратегии лечения (смоделированный как ограниченный кубический сплайн с узлами на 5, 8, 11, 14 и 17 мл / мин / 1,73 м ² ), месяц, месяц в квадрате, их взаимодействие с учитывают непропорциональные опасности и все базовые ковариаты.Эта взвешенная модель оценивает параметры динамической маргинальной структурной модели, когда ковариаты включают в себя все совместные детерминанты цензурирования и результата.55 Мы использовали прогнозируемые вероятности из этой логистической модели для оценки скорректированной пятилетней вероятности смертности и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в условиях каждой стратегии лечения и для построения взвешенных кривых совокупной заболеваемости, которые были стандартизированы для исходного распределения искажающих факторов.6162 Из этих вероятностей мы также вывели пятилетние различия рисков, отношения рисков и отношения рисков.Мы оценили конкретную кумулятивную частоту причин, чтобы учесть конкурирующее событие трансплантации почки.6364 Кроме того, мы рассчитали пятилетнее ограниченное среднее время выживания и различия в них между стратегиями начала диализа. Ограниченное среднее время выживания интерпретируется как среднее время выживания за фиксированный период наблюдения. Графически это соответствует площади под кривой выживаемости.65 Разница в пятилетнем ограниченном среднем времени выживания сравнивает площади под кривыми выживаемости для различных стратегий начала диализа.Это интерпретируется как средняя отсрочка результата в одной группе по сравнению с эталоном. Мы вычислили точечные 95% доверительные интервалы с использованием непараметрического бутстрапа на основе 500 полных выборок. Мы сравнили пятилетнюю ограниченную разницу среднего времени выживания с отсрочкой начала диализа, чтобы понять этот компромисс. Мы определили отсрочку начала диализа по среднему снижению рСКФ до начала диализа, используя линейную смешанную модель (дополнительные методы).Мы использовали R версии 3.6.2 для всех статистических анализов.

Анализ чувствительности

Мы предварительно определили несколько анализов, чтобы проверить надежность наших основных результатов. Во-первых, мы смоделировали исследование IDEAL, сравнивающее раннее начало (рСКФ _10-14 ) и позднее начало (рСКФ _5-7 ) в отношении смертности и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чтобы проверить наши аналитические методы. Мы добавили третью группу «промежуточного инициирования» (рСКФ _7-10 ), которая включает в себя среднюю достигнутую рСКФ в группе раннего инициирования в IDEAL.Во-вторых, мы провели стратифицированный анализ по возрасту (≥70 против <70 лет), полу, наличию диабета, рСКФ на исходном уровне (10-15 против 15-20 мл / мин / 1,73 м ² ), наличию ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. В-третьих, мы исследовали влияние корректировки измеренных искажающих факторов на наши точечные оценки путем последовательной корректировки исходных и изменяющихся во времени искажающих факторов. В-четвертых, мы сравнили результаты при использовании неусеченных весов. В-пятых, мы исключили пациентов с раком на исходном уровне.В-шестых, мы использовали другой аналитический метод для конкурирующего события трансплантации почки. Мы смоделировали прямое влияние стратегий инициации диализа на смертность, не опосредованную трансплантацией почки, путем добавления дополнительной обратной вероятности цензурирования весов.63 Интуитивно это моделирует эффект стратегий инициации диализа в гипотетическом мире, в котором трансплантация почки не происходит. В-седьмых, мы дополнительно скорректировали зависящие от времени показатели соотношения альбумина в моче и креатинина и калия в плазме в наших анализах.Этот анализ был ограничен 4286 пациентами, у которых были доступны эти измерения. Хотя эти лабораторные показатели обычно измеряются в этой популяции, передача их в Шведский почечный регистр не была обязательной до 2015 года. Поскольку некоторые врачи предпочитали сообщать эту информацию, а другие этого не делали, мы предположили, что эти данные отсутствовали полностью случайным образом44. В-восьмых, мы подвергали цензуре пациентов, которые выбрали консервативное лечение (то есть пациенты явно выбрали лечение почечной недостаточности без диализа).Мы использовали дополнительную обратную вероятность цензурирования весов для учета информативного цензурирования. Интуитивно это моделирует эффект стратегий начала диализа в гипотетическом мире, в котором ни один из пациентов не выбирает консервативное лечение. Наконец, мы проанализировали наши данные, используя методы «от начала» и «от порога», аналогичные предыдущим обсервационным исследованиям, 14151617181920212223242526272829, чтобы показать, что бессмертное временное смещение и смещение отбора / выживаемости дают преимущество искусственной выживаемости при позднем начале диализа.5152 Подробное описание этих методов и причин возникновения систематической ошибки приводится в дополнительных методах. Благодаря вычислительной эффективности и меньшей мощности с 15 стратегиями, мы провели анализ подгрупп и чувствительности, используя только три стратегии начала диализа.

Участие пациентов и общественности

Ни один из пациентов не участвовал в постановке вопроса исследования или оценке результатов, а также не участвовал в разработке планов дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет относительно интерпретации или записи результатов.Поскольку исследование было основано на анонимных данных общенационального реестра, у нас нет планов распространять результаты исследования среди участников исследования. Представитель общественности прочитал рукопись после подачи, чтобы улучшить ее качество и удобочитаемость.

Результаты

Из 30 180 пациентов, зарегистрированных в Шведском почечном регистре в течение периода исследования, 10 290 пациентов с рСКФ от 10 до 20 мл / мин / 1,73 м ² подходили для включения в наше исследование. На дополнительном рисунке B показана блок-схема выбора пациентов, а в таблице 1 описаны их исходные характеристики.Исходно средний возраст пациентов составлял 73 года (межквартильный диапазон 63-80) лет, 35,7% составляли женщины и 42,1% страдали диабетом. Средняя рСКФ составляла 16,8 (14,3-18,6) мл / мин / 1,73 м ² , а у 68,9% исследуемой популяции рСКФ составляла от 15 до 20 мл / мин / 1,73 м ² .

Таблица 1

Исходные характеристики пациентов, находящихся под наблюдением нефролога, с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) 10-20 мл / мин / 1,73 м , и позднее начало диализа.Значения представляют собой числа (проценты), если не указано иное.

Во время наблюдения 3822 пациента начали диализ, большинство из которых имели рСКФ от 5 до 8 мл / мин / 1,73 м ² (дополнительный рисунок C). Гемодиализ был начальным методом диализа у 2339 (61,2%) пациентов, перитонеальный диализ — у 1483 (38,8%).

Стратегии начала диализа и риск смерти или серьезного сердечно-сосудистого события

В течение среднего периода наблюдения 3,1 (1,7-5,0) года 4160 (40,4%) пациентов умерли и 2446 (23.8%) имели серьезное сердечно-сосудистое событие. В таблице 2 и на рисунке 1 (вверху) показаны пятилетние абсолютные риски, различия рисков, отношения рисков и совокупные кривые заболеваемости для всех причин смертности для всех стратегий начала диализа. В отношении смертности абсолютный риск снизился с рСКФ _18-19 до надира при рСКФ _15-16 и снова постепенно увеличивался между рСКФ _15-16 и рСКФ _4-5 . По сравнению с рСКФ _6-7 разница в абсолютном риске за пять лет варьировалась от 0 до 0.8% (95% доверительный интервал от 0,0% до 1,6%) для рСКФ _4-5 и снижение на 5,1% (от 2,5% до 6,9%) для рСКФ _15-16 (рис. 2, вверху), с соответствующей опасностью соотношения 1,01 (95% доверительный интервал от 1,00 до 1,02) и 0,89 (от 0,87 до 0,92) соответственно. Когда мы взяли среднюю рСКФ в начале диализа в США в качестве контрольной группы (то есть рСКФ _11-12 ), разница в рисках варьировалась от увеличения на 2,8% (от 0,5% до 5,3%) до снижения на 3,1%. % (От 0,9% до 5,2%) (дополнительная таблица D).По сравнению с рСКФ _6-7 максимальная разница в пятилетнем ограниченном среднем времени выживания составила 1,6 (95% доверительный интервал от 1,0 до 2,0) месяцев для рСКФ _15-16 , и этим пациентам необходимо было бы начать диализ в среднем 47,9 мес. (От 46,2 до 49,6) месяцев раньше, чем у пациентов с рСКФ _6-7 (дополнительные таблицы E и F; рис. 3).

Таблица 2

Пятилетние абсолютные риски, различия рисков, соотношения рисков и отношения рисков для смертности от всех причин, связанных с началом диализа, при расчетных значениях скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) от 4 до 19 мл / мин / 1.73 м ² с шагом 1 мл / мин / 1,73 м ² , с 6-7 мл / мин / 1,73 м ² в качестве эталона

Рис. основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) (внизу), стратифицированные различными стратегиями начала диализа. рСКФ = расчетная скорость клубочковой фильтрации

Рис. 2

Пятилетние абсолютные риски и различия в рисках смертности (вверху) и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) (внизу), связанных с началом диализа с расчетными значениями скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) от 4 до 19 мл / мин / л.73 м ² с шагом 1 мл / мин / 1,73 м ² , с 6-7 мл / мин / 1,73 м ² в качестве эталона

Рис. разница во времени выживания) и время, когда диализ должен быть начат раньше, для стратегий начала диализа с расчетными значениями скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) от 4 до 19 мл / мин / 1,73 м ² с шагом 1 мл / мин / 1,73 м ² , 6-7 мл / мин / 1,73 м ² в качестве эталона.Положительное значение указывает на более длительную выживаемость и более раннее начало диализа по сравнению с контрольной группой. В исследуемой популяции ежегодное снижение рСКФ составило 2-3 мл / мин / 1,73 м ² , что было оценено с помощью линейной смешанной модели, включая линейный и квадратичный наклон (см. Дополнительные методы). Другими словами, требуется около 5 месяцев для снижения рСКФ на 1 мл / мин / 1,73 м ²

Для серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий абсолютный риск был самым низким между рСКФ _17-18 и рСКФ _11-12 а затем постепенно увеличивалась между рСКФ _11-12 и рСКФ _4-5 (дополнительная таблица G; рис. 2, внизу).По сравнению с рСКФ _6-7 различия в рисках варьировались от увеличения на 1,5% до снижения на 3,3% (рис. 2, внизу), а отношения рисков — от 1,04 до 0,91 соответственно. Для рСКФ _15-16 абсолютный риск был на 2,9% (от 0,2% до 5,5%) ниже, а отношение рисков составляло 0,94 (от 0,91 до 0,98). Когда мы взяли рСКФ _11-12 в качестве контрольной группы, различия в рисках варьировались от повышения на 4,7% для рСКФ _4-5 до снижения на 0,2% для рСКФ _12-13 (дополнительная таблица H).Пятилетние различия в ограниченном среднем времени выживания варьировали от -0,3 до 0,7 месяца (дополнительная таблица E).

Вспомогательный анализ и анализ чувствительности

В нашем анализе, отражающем пороговые значения СКФ из исследования IDEAL, раннее начало диализа (рСКФ _10-14 ) было связано со снижением риска пятилетней смертности на 3,3% (1,3–5,3%) и На 3,6% (от 1,0% до 6,0%) более низкий риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с поздним началом (рСКФ _5-7 ) с коэффициентом риска 0.96 (от 0,94 до 0,99) и 0,96 (от 0,93 до 1,00) соответственно (дополнительная таблица I; рис. 4). Мы обнаружили аналогичные результаты при сравнении позднего и промежуточного (рСКФ _7-10 ) начала диализа в соответствии с достигнутой рСКФ в начале в более ранней группе IDEAL. По сравнению с поздним началом диализа, промежуточное начало было связано со снижением риска пятилетней смертности на 2,7% (0,7–4,6%), что соответствует соотношению рисков 0,97 (0,94–1,00).

Рис. 4

Взвешенные стандартизованные кривые совокупной заболеваемости для смертности (вверху) и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) (внизу) для раннего, промежуточного и позднего начала диализа.рСКФ = расчетная скорость клубочковой фильтрации

Мы наблюдали более низкий риск смертности при раннем начале диализа среди всех подгрупп по возрасту, полу, диабету, рСКФ и ишемической болезни сердца (дополнительные таблицы J и K; дополнительные рисунки D-F). Пациенты с диабетом или сердечной недостаточностью имели высокую абсолютную пятилетнюю смертность и риск серьезных сердечно-сосудистых событий. Например, для стратегии раннего начала диализа пятилетний абсолютный риск смертности составил 59,1% (от 54,9% до 65,4%) в подгруппе пациентов с диабетом и 80.5% (от 74,1% до 86,1%) в подгруппе с сердечной недостаточностью. Среди пациентов с диабетом раннее начало диализа (рСКФ _10-14 ) было связано со снижением пятилетнего риска смертности на 5,4% (2,1–8,1%) и риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний на 4,3% (0,2–9,1%). событий по сравнению с поздним началом (рСКФ _5-7 ) с соотношением рисков 0,96 (от 0,92 до 1,00) и 0,98 (от 0,93 до 1,04), соответственно. Среди пациентов с сердечной недостаточностью раннее начало диализа было связано с оценкой 3.На 3% (от -0,1% до 6,1%) ниже пятилетний риск смертности, но нет разницы в риске серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (0,3%; от -5,2% до 5,0%) по сравнению с поздним началом лечения, с отношением рисков 0,95 (от 0,92 до 0,99). ) и 1,03 (от 0,97 до 1,08) соответственно. Поправка на искажающие факторы сместила разницу рисков с нуля (дополнительная таблица L). Например, нескорректированная пятилетняя разница в рисках между рСКФ _5-7 и рСКФ _10-14 составляла -0,11% и стала -3,33% после полной корректировки.Использование неусеченных весов, исключение пациентов с онкологическими заболеваниями, применение альтернативного аналитического подхода к конкурирующему риску трансплантации почки, дополнительная корректировка соотношения альбумина к креатинину и калия в моче или цензурирование пациентов, выбравших консервативный подход, не повлияли на наши результаты (дополнительные таблицы MQ) .

Когда мы использовали традиционные аналитические подходы, которые вводили бессмертную погрешность во времени, как в предыдущих наблюдательных исследованиях 14151617 (дополнительные методы), раннее начало диализа было связано с худшими результатами, что противоположно ассоциации, которую мы выявили в нашем анализе пробной эмуляции.Отношение рисков для рСКФ ₁₅ составляло 1,46 (от 1,19 до 1,78) по сравнению с рСКФ ₅ (дополнительный рисунок G). Кроме того, когда мы начали наблюдение в начале диализа, которое представило систематическую ошибку отбора / выжившего и систематическую ошибку времени заблаговременности, 16171819202122232425262728293031, отношение рисков для рСКФ ₁₅ было 1,58 (1,37-1,83) по сравнению с рСКФ ₅ (дополнительный рисунок H). ).

Обсуждение

В этом крупном общенациональном исследовании пациентов с запущенным хроническим заболеванием почек мы стремились изучить влияние начала диализа при различных уровнях рСКФ на смертность и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.Используя новые методы моделирования испытаний, мы оценили максимальное абсолютное пятилетнее снижение риска смертности на 5,1% (для рСКФ _15-16 против рСКФ _6-7 ) и 3,3% для основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (для рСКФ _13-14 v eGFR _6-7 ). Эти результаты были надежными в различных анализах чувствительности и подгруппах, включая пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность.

Сильные стороны и ограничения исследования

Сильные стороны нашего исследования включают его общенациональный характер, большой размер выборки, включение репрезентативной когорты пациентов, получающих плановую помощь нефрологами, долгосрочное наблюдение и корректировку на 83 фиксированных и изменяющихся во времени смущающие.Кроме того, мы проверили надежность наших результатов в нескольких дополнительных анализах и представили информацию об абсолютных и относительных рисках и компромисс между ограниченным средним временем выживания и более ранним началом диализа, чтобы получить подробную картину.

Наше исследование также имеет ограничения. Во-первых, несмотря на корректировку богатых исходных и изменяющихся во времени ковариат, которые используются в процессе принятия решений (включая изменяющуюся во времени рСКФ и предыдущие измерения рСКФ), нельзя исключить остаточное искажение, а точные причины начала диализа не были доступны в нашем исследовании.Пациенты, начинающие диализ при более высоких уровнях рСКФ, могли начать диализ по другим причинам (например, перегрузка объемом), чем пациенты, которые начали диализ при более низких уровнях рСКФ. В нашем исследовании не хватало информации о важных переменных, влияющих на это решение, включая статус питания или запасы мышечной массы, уремические симптомы, объемный статус, качество жизни или физическую активность. Однако мы полагаем, что мы зафиксировали некоторые из этих переменных косвенно, путем корректировки на биохимические переменные, количество госпитализаций, употребления наркотиков и сопутствующих заболеваний.Дополнительная корректировка соотношения альбумина и креатинина в моче и калия существенно не изменила наши точечные оценки. Кроме того, в одном из наших анализов чувствительности мы последовательно вносили поправки на основные группы искажающих факторов, которые, как ожидается, вызовут сильное искажение. Однако дополнительная корректировка привела к увеличению абсолютного риска не более чем на 1%. Это, в сочетании с высокой вероятностью того, что дополнительные (неизмеряемые) искажающие факторы будут коррелированы с переменными, для которых мы скорректировали, убеждает нас в том, что влияние неизмеренных искажающих факторов вряд ли будет большим.В любом случае, наиболее убедительным аргументом в пользу достоверности результатов является соответствие между нашими результатами, полученными с использованием имитации испытания, и результатами рандомизированного исследования IDEAL.

Во-вторых, Шведский почечный регистр не регистрировал информацию о симптомах или качестве жизни в течение периода исследования. В будущих исследованиях следует включать симптомы в свои стратегии лечения и изучать качество жизни как результат. В-третьих, оценка рСКФ на основе креатинина может не точно отражать истинную функцию почек, поскольку на них может влиять мышечное истощение или кахексия; рСКФ, оцененная по уравнению эпидемиологии хронического заболевания почек, имеет точность в пределах 30% от измеренной скорости клубочковой фильтрации в 85% случаев.54 Однако рСКФ является одним из факторов, которые многие врачи принимают во внимание при принятии решения. Наконец, так как в Швеции возмещение расходов на здравоохранение осуществляется в масштабах всей страны, а все пациенты, участвовавшие в нашем анализе, находились под наблюдением нефрологов, следует с осторожностью распространять наши результаты на другие системы здравоохранения. При наличии различий в практике начала диализа между странами (которые включают существенные различия в рСКФ), заслуживает внимания тот факт, что до 39% пациентов, начинающих диализ в Швеции, получали перитонеальный диализ, что выше, чем во многих других странах3. .Мы не обнаружили изменения эффекта для других важных характеристик пациентов, включая возраст, диабет и сердечную недостаточность, некоторые из которых могут играть роль в принятии решения о начале перитонеального диализа или гемодиализа. Однако оптимальная рСКФ для начала диализа может по-прежнему различаться для гемодиализа и перитонеального диализа.66 Если это так, наши результаты будут менее распространены на другие системы здравоохранения с другими долями пациентов, начинающих перитонеальный диализ и гемодиализ.В общем, желательно тиражирование наших анализов в других системах здравоохранения.

Сравнение с другими исследованиями

Одно рандомизированное исследование (IDEAL) и различные обсервационные исследования изучали сроки диализа. В анализе чувствительности мы сравнили те же группы лечения, что и в исследовании IDEAL, чтобы сравнить наши аналитические методы.33 В IDEAL достигнутая рСКФ в ранней и поздней группах составила 7,2 и 9,0 мл / мин / 1,73 м ² , соответственно. . В нашем исследовании средняя рСКФ для позднего (рСКФ _5-7 ) и промежуточного (рСКФ _7-10 ) начала составила 6.0 и 8,3 мл / мин / 1,73 м ² соответственно. В этом сравнении мы наблюдали соотношение рисков 0,97 (0,94–0,99) для смертности и 1,00 (0,97–1,04) для серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Эти результаты совпадают с результатами IDEAL: 1,04 (0,83–1,30) и 1,23 (0,97–1,56) соответственно.

Предыдущие обсервационные исследования изучали время начала диализа, 141516171819202122232425262728293031, но их критиковали за наличие бессмертного времени, ошибок отбора / выживания и заблаговременности.151951 Например, в некоторых отчетах обнаружен сильный защитный эффект позднего начала диализа, 18202122232426272930, что противоречит результатам IDEAL. В нашем анализе чувствительности мы показали, что такие результаты могли быть связаны либо с бессмертной временной ошибкой, либо с ошибкой отбора / выживания. Наш дизайн исследования, основанный на клонировании, цензуре и взвешивании, предотвращает эти предубеждения, явно имитируя целевое испытание и согласовывая подходы к участию и стратегии лечения на исходном уровне. Хотя в одном предыдущем наблюдательном исследовании был применен аналогичный план к нашему, оно не учитывало изменяющиеся во времени ковариаты и было ограничено по размеру выборки.13

Политические последствия

Наши результаты предоставляют новые данные об оптимальном времени начала диализа и показывают, что даже при максимальном разделении рСКФ диапазон вероятных эффектов, вероятно, будет небольшим. Умеренное увеличение наблюдаемой выживаемости для инициации при более высоком рСКФ происходит за счет более раннего начала диализа. Наши результаты позволяют понять этот компромисс: максимальное снижение абсолютной смертности на 5,1% привело к отсрочке смерти всего на 1%.6 месяцев в течение пятилетнего периода наблюдения, тогда как диализ необходимо начинать в среднем на четыре года раньше. Для многих пациентов скромная выгода от выживаемости не может перевесить увеличение продолжительности диализа. Наши результаты также предполагают, что при отсутствии симптомов или явных показаний начало диализа может быть отложено до достижения более низких значений рСКФ (намерение отложить) 4067 без значительного увеличения смертности или сердечно-сосудистых событий. С социальной точки зрения более высокие затраты, связанные с ранним началом диализа, делают эти стратегии еще менее желательными.В текущих позиционных документах подчеркивается важность индивидуального принятия решений при принятии решения о том, следует ли и когда начинать диализ, с учетом результатов, качества жизни и предпочтений пациентов. Наши результаты не должны использоваться для того, чтобы предлагать единственное отсечение рСКФ для начала диализа у всех пациентов. Наше открытие аналогичной выживаемости в диапазоне рСКФ, при котором обычно рассматривается диализ (рСКФ 5-14 мл / мин / 1,73 м ² ), должно быть обнадеживающим дополнением к базе данных для клиницистов: эти данные не подтверждают для любой стратегии, кроме начала диализа на основе симптомов и предпочтений пациентов, что является широко распространенной клинической практикой, рекомендованной руководящими принципами, и подхода, ориентированного на пациента.В нашем исследовании сравнивались различные стратегии начала диализа, основанные только на рСКФ: пациенты, которые не придерживались назначенной ими стратегии (то есть начали слишком рано или слишком поздно на основе их значения рСКФ), были подвергнуты цензуре в нашем анализе в момент несоблюдения. Следовательно, в нашем исследовании не изучалось, следует ли учитывать другие параметры, такие как перегрузка объемом или симптомы, при начале диализа. Это требует дальнейшего изучения. В нашем исследовании также не изучались эффекты начала диализа по сравнению с комплексным консервативным лечением у пациентов с почечной недостаточностью.Консервативный уход был предложен в качестве разумной альтернативы поддерживающему диализу для отдельных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями или плохим функциональным статусом. Существуют ли различия в выживаемости и качестве жизни между диализом и консервативным лечением, неизвестно и изучается в текущем рандомизированном исследовании PREPARE for Kidney Care Study.68

Выводы

В заключение, хотя очень раннее начало диализа было связано с умеренным сокращением в отношении смертности и сердечно-сосудистых событий это может не перевешивать бремя значительно более длительного периода, проведенного на диализе.

Что уже известно по этой теме

• Исследование IDEAL не показало различий между ранним и поздним началом диализа у пациентов с запущенным заболеванием почек, но достигнутое разделение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) было узким

• Предыдущее обсервационные исследования сравнивали ограниченное количество стратегий начала диализа, использовали небольшие размеры выборки или были значительно подвержены влиянию бессмертного времени, времени заблаговременности и предубеждений в отношении выживаемости

• Таким образом, оптимальное время начала диализа для снижения смертности и сердечно-сосудистых событий неясно

Что добавляет это исследование

• Раннее начало диализа (расчетная СКФ 15-16 мл / мин / л.73 м ² ) был связан со снижением на 5,1% абсолютного риска пятилетней смертности по сравнению с рСКФ 6-7 мл / мин / 1,73 м ²

• Абсолютный риск серьезных сердечно-сосудистых событий был на 3,3% ниже для более раннего начала

• Для получения этого преимущества в плане выживаемости диализ необходимо начинать в среднем на четыре года раньше

Заполнение заявки | Гарвардский университет

Компоненты приложений и требования

Заявки подаются через Портал кандидатов GSAS.Вы можете получить доступ к приложению, нажав кнопку «Применить» на странице «Применить». Обратите внимание, что все сопроводительные материалы и необходимые компоненты должны быть представлены в электронном виде как часть заявки.

Заявление о приеме, включая все сопроводительные материалы, становится собственностью GSAS. Никакие материалы не будут возвращены заявителю или отправлены в другие школы или агентства. При необходимости GSAS может запросить дополнительные академические документы.

Если приемная комиссия вашей программы определит, что другая программа для выпускников хорошо соответствует вашим академическим интересам, она может направить ваше заявление в эту программу для рассмотрения.

Регистрационный взнос: 105 долларов США

GSAS стремится к тому, чтобы наш сбор за подачу заявки не создавал финансовых препятствий для потенциальных кандидатов. Отказ доступен тем, для кого оплата регистрационного взноса была бы затруднительна с финансовой точки зрения. Кандидаты могут определить свое право на освобождение от уплаты сбора, заполнив ряд вопросов в разделе «Плата за подачу заявления». Как только на эти вопросы будут даны ответы, система подачи заявок незамедлительно предоставит ответ относительно права на отказ от платы.

стенограммы

Кандидаты должны загрузить стенограммы из каждого учреждения, которое посещалось как часть их заявки. Мы не принимаем расшифровки стенограмм, отправленные по почте или электронной почте, в процессе подачи и рассмотрения заявки. Все расшифровки стенограммы, отправленные в течение этого времени, будут отклонены.

Официальные стенограммы требуются только от тех, кто был принят и принял предложение о зачислении. Инструкции по подаче официальных транскриптов будут предоставлены весной / летом до зачисления.

Выписки из международных организаций должны быть на английском языке или сопровождаться заверенным переводом на английский язык. Все переводы должны быть дословными и полными версиями оригинальных записей. Международные стенограммы должны включать:

• Сданные курсы, семинары и экзамены
• Оценки, баллы и оценочные шкалы
• Подтверждение о присвоении ученой степени и дата

Осенние оценки: Кандидаты, в настоящее время обучающиеся в колледже или университете, могут быть обязаны сдавать осенние оценки.Посетите интересующую вас программу в Degree Programs для получения дополнительной информации. Если вы хотите обновить свою поданную заявку с понижением оценок, вы можете сделать это с помощью Отчета о падении оценок на Портале кандидатов GSAS.

Рекомендательные письма

Перед подачей заявки подтвердите, что три преподавателя или другие лица, квалифицированные для оценки вашего потенциала для обучения в аспирантуре, согласились направить рекомендательные письма от вашего имени. По крайней мере, одно письмо должно быть от преподавателя школы, в которой вы получили последнюю степень, если вы не ходили в школу более пяти лет.

Рекомендательные письма должны быть представлены до крайнего срока подачи заявок. Ваши рекомендующие должны отправлять свои письма через рекомендательный портал: GSAS не принимает письма, отправленные по электронной почте, почте или через службу досье.

По закону зачисленные студенты имеют право просматривать свои рекомендательные письма, если они не укажут иное во время подачи заявления. Пожалуйста, отметьте в своем заявлении, отказываетесь ли вы от права видеть эти письма. Узнайте больше о своем праве проверять рекомендательные письма.

Заявление о целях

Заявление о цели очень важно для программ при принятии решения о допуске кандидата. Ваше заявление должно быть целенаправленным, информативным и отражать ваши исследовательские интересы и квалификацию. Вы должны описать свои причины и мотивацию для получения степени магистра по выбранной программе, отметив опыт, который сформировал ваши исследовательские амбиции, кратко обозначив свои карьерные цели и кратко изложив вашу прошлую работу в предполагаемой области обучения и в смежных областях.В интересующей вас программе на получение степени могут быть конкретные рекомендации или требования к формулировке цели, поэтому обязательно просмотрите страницу программы получения степени для получения дополнительной информации. Если не указано иное, ваше заявление не должно превышать 1000 слов.

GRE

В вашей программе получения степени будет отмечен один из трех вариантов подачи баллов за общий тест GRE (GSAS также принимает баллы из общего теста GRE дома) .

• Обязательно: вы должны предоставить результаты общего теста GRE.
• Необязательно: при желании вы можете отправить результаты общего теста GRE.
• Not Accepted: не отправлять результаты общего теста GRE. Результаты общего теста GRE не будут учитываться при рассмотрении заявок.

Отправка результатов GRE
При сдаче GRE у вас будет возможность запросить отправку ваших оценок в выбранные вами учебные заведения. Обязательно выберите Гарвардскую высшую школу искусств и наук, так как каждая приемная комиссия Гарварда имеет свой собственный школьный код ETS.Отчеты о результатах GRE должны быть отправлены в GSAS до крайнего срока подачи заявки .

• Используйте код ETS 3451 для отправки результатов GRE в Высшую школу искусств и наук Гарвардского университета (код факультета не требуется).
Баллы
• GRE действительны в течение пяти лет (для поступления осенью 2022 года баллы должны быть получены не ранее 1 сентября 2016 года).
• Требуется официальный отчет об оценке от Службы образовательного тестирования (ETS), однако, если у вас есть личные отчеты о результатах тестов, проведенных в течение последних пяти лет, вы можете загрузить их в свое приложение.

Некоторые программы на получение степени также требуют предметных тестов GRE. Посетите страницу интересующей вас программы получения степени для получения дополнительной информации.

Демонстрация владения английским языком

Хорошее владение устным и письменным английским языком необходимо для успешной учебы в аспирантуре Гарварда. Кандидаты, для которых английский язык не является родным, могут продемонстрировать уровень владения английским одним из трех способов:

Степень магистра не считается доказательством владения английским языком.

* Специальное примечание для поступающих со степенью бакалавра из учебного заведения США, где английский не был основным языком обучения: если часть вашей программы проводилась на английском языке, вы можете подать прошение об отказе от требований TOEFL / IELTS.Свяжитесь с [email protected] для получения подробной информации.

** Для некоторых программ на получение степени может потребоваться более высокий балл по TOEFL или IELTS. Посетите страницу интересующей вас программы получения степени для получения дополнительной информации.

Отправка результатов TOEFL / IELTS
При сдаче TOEFL или IELTS у вас будет возможность запросить, чтобы ваши результаты были отправлены в выбранные вами учебные заведения. Обязательно выберите Гарвардскую высшую школу искусств и наук, так как каждая приемная комиссия Гарварда имеет свой собственный идентификационный номер или школьный код. Отчеты об оценке должны быть отправлены в GSAS до крайнего срока подачи заявок.

• Используйте код ETS 3451 для отправки результатов TOEFL в Высшую школу искусств и наук Гарвардского университета (если требуется код факультета, используйте код 99).
• Отправьте результаты IELTS в Высшую школу искусств и наук Гарвардского университета через службу электронной доставки центра тестирования IELTS.
• баллов TOEFL / IELTS действительны в течение двух лет (для поступления осенью 2022 года баллы должны быть получены не ранее 1 сентября 2020 года).
• GSAS принимает баллы iBT TOEFL, TOEFL Home Edition, IELTS Academic или IELTS Indicator.
• Требуется официальный отчет о результатах TOEFL от Службы образовательного тестирования (ETS), однако, если у вас есть личные отчеты о результатах тестов, проведенных в течение последних двух лет, вы можете загрузить их в свое приложение.

Образец письма

В интересующей вас образовательной программе будет указано, требуется ли образец письма и есть ли какие-либо особые требования в отношении формата, темы или длины.

Соискатели Harvard Integrated Life Sciences (HILS)

Хотя перспективным студентам рекомендуется тщательно выбирать программу HILS, которая наилучшим образом соответствует их академическим целям, заинтересованные абитуриенты могут подать заявку на участие до трех программ и оплатить только один регистрационный взнос. Если вы решите подать заявку на участие в трех программах, только две могут быть программами Департамента медицинских наук (это программы по биоинформатике и интегративной геномике, биологическим и биомедицинским наукам, иммунологии, нейробиологии, науке и технологиям речи и слуха и вирусологии). Отказ от платы за дополнительные заявки доступен ТОЛЬКО для тех, кто подает заявку на несколько программ в федерации HILS. Для получения дополнительной информации посетите страницу HILS. См. Раздел «Заполнение заявки» для получения информации об отказе от платы, связанной с финансовыми трудностями.

.