Симптомы и диагностика сезонного аллергического ринита у детей
Сезонный аллергический ринит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. По статистике, им страдают от 5 до 19,8% детей. Заболевание характеризуется четкой сезонностью, обусловленной пыльцевой или грибковой сенсибилизацией.
Основные симптомы сезонного аллергического ринита у детей включают:
- Заложенность носа
- Частое чихание
- Зуд в носу
- Обильные слизистые выделения из носа
- Снижение обоняния
- Кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки
У некоторых детей могут также наблюдаться:
- Снижение слуха из-за евстахиита
- Головная боль
- Слабость, утомляемость
- Нарушение концентрации внимания
- Снижение успеваемости в школе
Как проявляется сезонный аллергический ринит у детей разного возраста?
У детей младшего возраста основными проявлениями могут быть:
- Шумное свистящее носовое дыхание
- Частое покашливание
- Ночной кашель
Лицо ребенка приобретает характерный вид: одутловатое и бледное, с темными кругами под глазами. Из-за постоянного зуда в носу дети часто потирают кончик носа ладонью («аллергический салют»).
Как правильно диагностировать сезонный аллергический ринит у детей?
Диагностика сезонного аллергического ринита у детей включает:
- Тщательный сбор аллергологического анамнеза
- Клинический анализ крови (может быть повышено содержание эозинофилов)
- Иммунологическое исследование (определение общего и специфических IgE)
- Осмотр ЛОР-органов
- Передняя риноманометрия
- Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа
- Кожные пробы с аллергенами
- Определение специфических IgE в крови методом РАСТ или ИФА
Важно проводить дифференциальную диагностику с ОРЗ, гипертрофией аденоидов, искривлением носовой перегородки и другими состояниями, вызывающими затруднение носового дыхания у детей.
Современные методы лечения сезонного аллергического ринита у детей
Лечение сезонного аллергического ринита у детей включает несколько направлений:
- Элиминация аллергенов
- Гипоаллергенная диета
- Медикаментозная терапия
- Аллергенспецифическая иммунотерапия
Какие меры элиминации аллергенов необходимо соблюдать при сезонном аллергическом рините у детей?
Основные рекомендации по элиминации аллергенов включают:
- Ограничение прогулок в сухую ветреную погоду
- Использование защитных очков на улице
- Промывание носа и глаз после возвращения с улицы
- Использование очистителей воздуха в помещении
- Выезд в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений
Какую диету необходимо соблюдать при сезонном аллергическом рините?
Диетотерапия играет важную роль, так как у многих пыльцевых аллергенов есть перекрестные реакции с пищевыми продуктами. Например:
- При аллергии на пыльцу березы следует ограничить яблоки, морковь, орехи, томаты, картофель, сельдерей, персики, вишню, грушу, сливу
- При аллергии на пыльцу орешника исключают орехи
- При аллергии на подсолнечник исключают халву, семечки, подсолнечное масло
Медикаментозные методы лечения сезонного аллергического ринита у детей
Основу патогенетической терапии сезонного аллергического ринита составляют:
- Антигистаминные препараты
- Топические глюкокортикостероиды
- Деконгестанты
- Кромоны
- Антилейкотриеновые препараты
Какие антигистаминные препараты наиболее эффективны при лечении сезонного аллергического ринита у детей?
Наиболее эффективными являются антигистаминные препараты нового поколения:
- Лоратадин (Кларитин) — для детей старше 2 лет
- Цетиризин (Зиртек) — для детей старше 6 месяцев
- Фексофенадин (Телфаст) — для детей старше 6 лет
- Дезлоратадин (Эриус) — для детей старше 2 лет
- Левоцетиризин (Ксизал) — для детей старше 2 лет
Эти препараты имеют ряд преимуществ перед антигистаминными препаратами первого поколения:
- Высокая селективность
- Быстрое начало действия
- Длительный эффект (до 24 часов)
- Отсутствие седативного эффекта
- Возможность однократного приема в сутки
Какие топические антигистаминные препараты применяются при сезонном аллергическом рините у детей?
Эффективным топическим антигистаминным препаратом является Аллергодил (азеластин). Он назначается детям старше 6 лет интраназально по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки.
Преимущества топических антигистаминных препаратов:
- Отсутствие системных побочных эффектов
- Быстрое начало действия (через 10-15 минут)
- Возможность использования более низких доз
Применение топических глюкокортикостероидов при сезонном аллергическом рините у детей
Топические глюкокортикостероиды назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении сезонного аллергического ринита. Они обладают выраженным противовоспалительным действием.
Какие интраназальные глюкокортикостероиды наиболее эффективны и безопасны для детей?
Наиболее часто применяемые интраназальные глюкокортикостероиды:
- Мометазона фуроат (Назонекс) — с 2 лет
- Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Авамис) — с 4 лет
- Будесонид (Тафен назаль) — с 6 лет
- Беклометазона дипропионат (Насобек) — с 6 лет
Схемы применения:
- Назонекс: по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в день
- Фликсоназе: по 1-2 впрыскивания 1-2 раза в день
- Авамис: по 1 впрыскиванию 1 раз в сутки
Продолжительность лечения обычно составляет 1,5-3 недели.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении интраназальных глюкокортикостероидов у детей?
При длительном неконтролируемом применении возможны:
- Носовые кровотечения
- Атрофические процессы в слизистой носа
- Сухость слизистой носа
- Кандидоз глотки и пищевода
- Осиплость голоса
Однако при правильном применении современные препараты хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты.
Роль деконгестантов в лечении сезонного аллергического ринита у детей
Деконгестанты помогают уменьшить отек слизистой носа и восстановить проходимость носовых ходов. Однако их применение должно быть ограничено коротким курсом.
Какие деконгестанты можно применять у детей с сезонным аллергическим ринитом?
Наиболее часто используемые деконгестанты:
- Ксилометазолин (Отривин, Галазолин)
- Оксиметазолин (Називин, Назол)
- Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Важно соблюдать дозировку и длительность применения (не более 5-7 дней) во избежание развития медикаментозного ринита.
Какие комбинированные препараты эффективны при сезонном аллергическом рините у детей?
Комбинированные препараты, содержащие антигистаминный компонент и деконгестант:
- Виброцил (диметинден + фенилэфрин) — с 2 лет
- Санорин-аналергин (антазолин + нафазолин) — с 2 лет
Эти препараты позволяют одновременно уменьшить аллергическое воспаление и отек слизистой носа.
Применение антилейкотриеновых препаратов при сезонном аллергическом рините у детей
В последнее время для лечения сезонного аллергического ринита у детей используются антилейкотриеновые препараты, в частности монтелукаст (Сингуляр).
Каковы преимущества применения монтелукаста при сезонном аллергическом рините у детей?
Преимущества монтелукаста:
- Эффективное уменьшение симптомов ринита
- Возможность применения с 2-летнего возраста
- Удобный однократный прием в сутки
- Хорошая переносимость
- Возможность сочетания с антигистаминными препаратами
Схема применения Сингуляра:
- Детям 2-5 лет: 4 мг (1 жевательная таблетка) 1 раз в день вечером
- Детям 6-14 лет: 5 мг (1 жевательная таблетка) 1 раз в день вечером
- Детям старше 15 лет: 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день вечером